2025十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題及答案(參考模板)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)交接，無(wú)需參加搶救C.首診醫(yī)師不得因患者費(fèi)用問(wèn)題拒絕診治或推諉D.對(duì)診斷未明的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、診斷未明及治療效果不佳患者C.查房時(shí)僅需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自檢查患者D.查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代筆，主治醫(yī)師審核簽字3.關(guān)于疑難病例討論制度，下列說(shuō)法正確的是：A.討論由住院醫(yī)師主持，全體科室成員參加B.討論范圍僅包括入院3天未明確診斷的患者C.討論內(nèi)容需記錄在病歷中，包括討論時(shí)間、參與人員、意見(jiàn)及結(jié)論D.急診疑難病例可僅口頭討論，無(wú)需書(shū)面記錄4.急危重癥患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄B.記錄內(nèi)容包括搶救時(shí)間、措施、用藥、患者反應(yīng)及參加人員C.因搶救未能及時(shí)記錄的，可由參與搶救的實(shí)習(xí)醫(yī)師補(bǔ)記D.記錄需準(zhǔn)確、完整，體現(xiàn)搶救過(guò)程的連續(xù)性5.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的三方是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、患者家屬C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、巡回護(hù)士D.麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、患者本人6.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要求不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背7.查對(duì)制度中，關(guān)于輸血查對(duì)的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是：A.輸血前需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)B.核對(duì)血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號(hào)、有效期C.核對(duì)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需檢查血袋是否破損D.輸血時(shí)需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)8.病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度中，關(guān)于入院記錄的完成時(shí)間，正確的是：A.患者入院后8小時(shí)內(nèi)B.患者入院后24小時(shí)內(nèi)C.患者入院后48小時(shí)內(nèi)D.患者入院后72小時(shí)內(nèi)9.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血量超過(guò)3000ml時(shí)，需：A.經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師審核即可B.由科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)C.僅需主管醫(yī)師簽字D.無(wú)需特殊審核，直接備血10.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息訪問(wèn)權(quán)限的要求，錯(cuò)誤的是：A.僅授權(quán)醫(yī)務(wù)人員因診療需要訪問(wèn)患者信息B.實(shí)習(xí)醫(yī)師經(jīng)帶教老師同意后可訪問(wèn)所有患者信息C.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息D.系統(tǒng)登錄密碼需定期更換11.值班與交接班制度中，關(guān)于值班醫(yī)師的職責(zé)，錯(cuò)誤的是：A.值班期間必須在指定地點(diǎn)值守，不得擅自離崗B.接班時(shí)需查看危重患者，重點(diǎn)交接病情變化及處理措施C.值班醫(yī)師可將所有患者交接給實(shí)習(xí)醫(yī)師后離開(kāi)D.遇緊急情況需請(qǐng)求支援時(shí)，應(yīng)首先聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師12.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限是：A.立即報(bào)告B.24小時(shí)內(nèi)C.3個(gè)工作日內(nèi)D.7個(gè)工作日內(nèi)13.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求是：A.住院醫(yī)師可直接開(kāi)具B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具C.主治醫(yī)師可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用D.無(wú)需會(huì)診，直接使用14.臨床路徑與單病種管理制度中，關(guān)于路徑退出的情形，錯(cuò)誤的是：A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法繼續(xù)按路徑治療B.患者要求出院C.檢查結(jié)果與路徑預(yù)期無(wú)差異D.患者對(duì)治療方案有嚴(yán)重抵觸15.危急值報(bào)告制度中，“危急值”是指：A.檢查結(jié)果與正常范圍有輕微偏差B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.僅指實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.所有異常檢查結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.多學(xué)科會(huì)診時(shí)，首診醫(yī)師需主持并協(xié)調(diào)C.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師不再承擔(dān)任何責(zé)任D.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師需先搶救再辦理手續(xù)2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房3.會(huì)診制度中，關(guān)于急會(huì)診的要求正確的是：A.受邀科室需在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師以上資質(zhì)C.會(huì)診記錄需在會(huì)診結(jié)束后立即完成D.急會(huì)診可僅口頭反饋，無(wú)需書(shū)面記錄4.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字C.可用刮擦、涂改方式修改錯(cuò)誤D.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需注明修改時(shí)間并簽名5.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)主體包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員B.醫(yī)師C.護(hù)士D.醫(yī)技人員三、判斷題（每題1分，共10分，正確劃“√”，錯(cuò)誤劃“×”）1.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門診患者，不適用于急診患者。（）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房每周至少1次，需檢查疑難、危重患者。（）3.疑難病例討論的范圍包括入院7天未明確診斷或治療效果不佳的患者。（）4.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行。（）5.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，觀察病情變化。（）6.輸血時(shí)只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)。（）7.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可直接轉(zhuǎn)交下一班處理，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)。（）8.危急值報(bào)告需遵循“誰(shuí)報(bào)告、誰(shuí)記錄、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則。（）9.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具。（）10.病歷屬于患者隱私，未經(jīng)患者同意，任何人員不得查閱。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻次及重點(diǎn)分別是什么？3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容是什么？4.危急值報(bào)告的流程包括哪些步驟？五、案例分析題（共25分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某接診后，初步考慮“急性冠脈綜合征”，但未立即進(jìn)行心電圖檢查，而是讓患者先去繳費(fèi)?；颊呃U費(fèi)返回后，王某發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)，立即呼叫心內(nèi)科會(huì)診。心內(nèi)科醫(yī)師李某15分鐘后到達(dá)，此時(shí)患者已無(wú)自主呼吸，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，要求追究責(zé)任。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（10分）2.結(jié)合制度要求，指出正確的處理流程。（15分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.D7.C8.B9.B10.B11.C12.B13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、判斷題1.×2.×（主任醫(yī)師查房每周至少2次）3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×（限制使用級(jí)需主治醫(yī)師以上開(kāi)具）10.×（經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療、教學(xué)、科研需要可查閱）四、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制度的具體要求：①首診醫(yī)師對(duì)所接診患者（包括非本科疾?。┑臋z查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科等全程負(fù)責(zé)；②對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師須立即搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤；③需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師共同交接患者病情及資料，必要時(shí)參與搶救；④對(duì)診斷未明的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對(duì)癥處理的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或多學(xué)科會(huì)診；⑤嚴(yán)禁以任何理由推諉患者。2.三級(jí)查房的頻次及重點(diǎn)：①住院醫(yī)師：每日至少2次（晨間、晚間），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)；②主治醫(yī)師：每周至少2次，重點(diǎn)檢查新入院、急危重癥、診斷未明、治療效果不佳患者，審查醫(yī)囑及病歷，指導(dǎo)住院醫(yī)師診療；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少1-2次（三級(jí)醫(yī)院至少2次），重點(diǎn)討論疑難、危重、死亡病例，確定診療方案，評(píng)價(jià)治療效果，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”：“三查”：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前；“七對(duì)”：患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)。4.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤；②電話通知臨床科室，記錄接電話人員姓名；③臨床科室接電話后，復(fù)述危急值內(nèi)容并確認(rèn)；④接收人員立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師；⑤醫(yī)師在10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施；⑥記錄危急值接收時(shí)間、內(nèi)容、處理措施及效果于病歷中；⑦檢查科室同步記錄危急值報(bào)告時(shí)間、接收人員及反饋情況。五、案例分析題1.違反的醫(yī)療核心制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師王某因繳費(fèi)問(wèn)題延誤急危重癥患者（胸痛2小時(shí)）的救治，未立即進(jìn)行必要檢查（心電圖），違反了“對(duì)急危重癥患者須立即搶救，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤”的要求。②急危重癥患者搶救制度：患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)，首診醫(yī)師未第一時(shí)間啟動(dòng)搶救流程（如心肺復(fù)蘇），而是等待會(huì)診，延誤了黃金搶救時(shí)間。③會(huì)診制度：急會(huì)診要求受邀科室10分鐘內(nèi)到達(dá)，心內(nèi)科醫(yī)師李某15分鐘到達(dá)，超過(guò)規(guī)定時(shí)限，影響搶救效果。④病歷書(shū)寫(xiě)制度：首診醫(yī)師未及時(shí)記錄患者就診時(shí)間、癥狀、處理措施及病情變化，可能導(dǎo)致病歷不完整。2.正確處理流程：①首診醫(yī)師接診胸痛患者時(shí)，應(yīng)立即判斷為急危重癥，優(yōu)先實(shí)施救治：-立即安置患者于搶救區(qū)，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧；-10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查（急性胸痛核心檢查）；-同時(shí)開(kāi)通綠色通道，先搶救后補(bǔ)辦繳費(fèi)手續(xù)（如使用醫(yī)院急救備用金）。②患者出現(xiàn)意識(shí)喪失時(shí)：-首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），呼叫護(hù)士協(xié)助，同時(shí)通知麻醉科、心內(nèi)科急會(huì)診；-急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)，心內(nèi)科醫(yī)師到場(chǎng)