2025年醫(yī)院泌尿外科院感考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.泌尿外科護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前，手衛(wèi)生的正確時(shí)機(jī)是：A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.接觸患者后答案：A（解析：導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，需在接觸患者無(wú)菌部位前執(zhí)行手衛(wèi)生，遵循“兩前三后”原則中的“接觸患者前”）2.泌尿外科手術(shù)患者使用的一次性導(dǎo)尿管屬于哪類(lèi)醫(yī)療廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：一次性導(dǎo)尿管屬于被患者血液、體液污染的物品，歸類(lèi)為感染性廢物）3.戊二醛用于泌尿外科內(nèi)鏡（如膀胱鏡）浸泡消毒的有效濃度及時(shí)間應(yīng)為：A.1%，10分鐘B.2%，20分鐘C.3%，30分鐘D.4%，40分鐘答案：B（解析：2%戊二醛是內(nèi)鏡消毒的標(biāo)準(zhǔn)濃度，消毒時(shí)間≥20分鐘，滅菌需≥10小時(shí)）4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）時(shí)，導(dǎo)尿管更換的最佳頻率是：A.每日更換B.每3天更換C.每周更換D.無(wú)需定期更換，僅在必要時(shí)更換答案：D（解析：最新指南建議避免常規(guī)更換導(dǎo)尿管，僅在發(fā)生堵塞、感染或需要更換時(shí)更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)）5.泌尿外科多重耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）感染患者的床旁隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播疾病使用黃色標(biāo)識(shí)）6.泌尿外科手術(shù)切口分類(lèi)中，前列腺電切術(shù)（經(jīng)尿道）的切口屬于：A.清潔切口（Ⅰ類(lèi)）B.清潔-污染切口（Ⅱ類(lèi)）C.污染切口（Ⅲ類(lèi)）D.感染切口（Ⅳ類(lèi)）答案：B（解析：經(jīng)尿道手術(shù)涉及泌尿生殖道，雖為無(wú)菌操作但可能有潛在污染，歸為Ⅱ類(lèi)）7.泌尿外科使用的非一次性膀胱沖洗器（復(fù)用器械）處理流程正確的是：A.清潔→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清潔→干燥→包裝→滅菌C.清潔→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清潔→消毒→包裝→滅菌答案：A（解析：復(fù)用器械處理原則為“先清潔后消毒/滅菌”，順序?yàn)榍鍧崱荆ɑ驕缇邦A(yù)處理）→干燥→包裝→滅菌）8.泌尿外科病房空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射（30分鐘/次）B.含氯消毒液噴霧（1000mg/L）C.空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.過(guò)氧乙酸熏蒸（2g/m3）答案：C（解析：《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》推薦，有人情況下首選空氣凈化機(jī)動(dòng)態(tài)消毒）9.泌尿外科患者留置導(dǎo)尿后，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBL+），護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即拔除導(dǎo)尿管B.通知醫(yī)生使用抗生素C.執(zhí)行接觸隔離措施D.增加膀胱沖洗頻率答案：C（解析：多重耐藥菌感染需立即落實(shí)接觸隔離，包括手衛(wèi)生、戴手套、環(huán)境消毒等）10.泌尿外科手術(shù)器械（如前列腺穿刺針）的滅菌方式應(yīng)選擇：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A（解析：耐高溫、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，穿刺針屬于高風(fēng)險(xiǎn)器械需滅菌）11.泌尿外科醫(yī)護(hù)人員在為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+手套C.醫(yī)用外科口罩+手套+護(hù)目鏡D.醫(yī)用防護(hù)口罩+手套+隔離衣答案：C（解析：導(dǎo)尿可能接觸患者體液噴濺，需佩戴外科口罩、手套及護(hù)目鏡防護(hù)）12.泌尿外科醫(yī)療廢物包裝袋的顏色及標(biāo)識(shí)應(yīng)為：A.黑色，無(wú)特殊標(biāo)識(shí)B.黃色，“醫(yī)療廢物”字樣C.紅色，“感染性廢物”字樣D.藍(lán)色，“損傷性廢物”字樣答案：B（解析：感染性廢物使用黃色專(zhuān)用袋，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”）13.泌尿外科患者術(shù)后發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI），最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C（解析：泌尿外科SSI多與泌尿生殖道菌群相關(guān)，大腸埃希菌占比約50%）14.泌尿外科使用的快速手消毒劑的有效成分含量應(yīng)為：A.乙醇60%-80%B.乙醇40%-50%C.碘伏0.5%-1%D.氯己定0.1%-0.5%答案：A（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，快速手消毒劑乙醇含量應(yīng)≥60%）15.泌尿外科內(nèi)鏡清洗消毒室的分區(qū)要求是：A.清潔區(qū)、消毒區(qū)、滅菌區(qū)B.預(yù)處理區(qū)、清洗區(qū)、消毒區(qū)C.污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)D.回收區(qū)、清洗區(qū)、終末處理區(qū)答案：C（解析：內(nèi)鏡清洗需嚴(yán)格分區(qū)為污染區(qū)（回收、初洗）、清潔區(qū)（漂洗、終末洗）、無(wú)菌區(qū)（消毒后存放））二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選不得分）1.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施包括：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估必要性B.導(dǎo)尿時(shí)使用最大號(hào)導(dǎo)尿管（F22以上）C.保持尿液引流通暢，避免集尿袋高于膀胱D.常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗E.導(dǎo)尿后每日用0.5%碘伏清潔尿道口答案：ACE（解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)選擇最小號(hào)導(dǎo)尿管；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，常規(guī)沖洗增加感染風(fēng)險(xiǎn)）2.泌尿外科多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括：A.單間隔離或與同類(lèi)患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療器械后立即消毒D.患者出院后進(jìn)行終末消毒E.限制探視人員答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合MDRO接觸隔離要求）3.泌尿外科手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)D.術(shù)中失血量＞400mlE.術(shù)后留置導(dǎo)尿管＞48小時(shí)答案：ABCDE（解析：高齡、術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、失血多、術(shù)后留置導(dǎo)尿均為SSI高危因素）4.泌尿外科復(fù)用器械（如膀胱鏡）的清洗消毒流程正確的是：A.使用后立即用流動(dòng)水沖洗表面血跡B.酶清潔劑浸泡（多酶洗液，35-45℃）C.軟毛刷徹底刷洗管腔內(nèi)部D.高壓水槍沖洗管腔至無(wú)污漬E.干燥后使用2%戊二醛浸泡消毒答案：ABCDE（解析：所有選項(xiàng)均符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求）5.泌尿外科空氣凈化的正確方法包括：A.無(wú)人時(shí)紫外線燈照射（≥30分鐘/次）B.有人時(shí)使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面D.通風(fēng)不良時(shí)增加機(jī)械通風(fēng)次數(shù)（≥3次/日）E.流感季節(jié)使用過(guò)氧乙酸熏蒸（2g/m3，2小時(shí)）答案：ABCD（解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)氧乙酸熏蒸對(duì)人體有刺激性，不推薦在有人環(huán)境使用）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.泌尿外科導(dǎo)尿操作時(shí)，只需戴清潔手套即可，無(wú)需無(wú)菌手套。（）答案：×（解析：導(dǎo)尿?qū)儆谇秩胄圆僮?，必須使用無(wú)菌手套）2.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝僅用于感染性廢物。（）答案：×（解析：雙層包裝用于病理性廢物或批量銳器，感染性廢物單層即可）3.快速手消毒劑可代替洗手僅當(dāng)手部無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)。（）答案：√（解析：《手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可用快速手消毒劑代替洗手）4.泌尿外科手術(shù)器械可在清潔區(qū)進(jìn)行打包，無(wú)需進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。（）答案：×（解析：滅菌前打包應(yīng)在清潔區(qū)，滅菌后存放于無(wú)菌區(qū)）5.MRSA感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（解析：若無(wú)單間，可與同類(lèi)MDRO患者同室，標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：CAUTI指留置導(dǎo)尿管后或拔管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或發(fā)熱（＞38℃）、恥骨上壓痛；②尿培養(yǎng)革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥10?CFU/ml，或革蘭氏陽(yáng)性球菌≥10?CFU/ml；③無(wú)其他明確感染源。2.列出泌尿外科手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。?，術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（如頭孢呋辛）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持手術(shù)野溫度（36-37℃），限制手術(shù)時(shí)間（盡量＜2小時(shí)），減少術(shù)中出血；③術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料，盡早拔除導(dǎo)尿管（≤48小時(shí)），監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。3.說(shuō)明泌尿外科醫(yī)療廢物的分類(lèi)及處理要求。答案：①感染性廢物（如被血液污染的導(dǎo)尿管、敷料）：黃色專(zhuān)用袋，3/4滿(mǎn)時(shí)扎口，暫存于專(zhuān)用容器，48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物處理中心；②損傷性廢物（如穿刺針、刀片）：利器盒（防刺、防滲漏），滿(mǎn)3/4時(shí)封閉，單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)；③病理性廢物（如切除的前列腺組織）：黃色雙層袋，標(biāo)注“病理性廢物”，低溫暫存；④化學(xué)性廢物（如廢棄消毒液）：專(zhuān)用容器，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行方法。答案：五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。執(zhí)行方法：①洗手：用流動(dòng)水+皂液揉搓≥20秒，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、腕部；②快速手消毒：取3-5ml消毒液于掌心，揉搓至干燥（覆蓋所有手部皮膚，包括指縫、指甲）。五、案例分析題（13分）患者，男，68歲，因“前列腺增生”行前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后留置三腔導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.9℃），伴尿頻、尿急、尿痛，尿道口有膿性分泌物。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBL+），對(duì)頭孢類(lèi)耐藥，對(duì)碳青霉烯類(lèi)敏感。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.分析導(dǎo)致感染的可能原因。（4分）3.應(yīng)采取哪些防控措施？（4分）答案：1.診斷：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）合并多重耐藥菌感染。依據(jù)：術(shù)后留置導(dǎo)尿＞48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀；尿培養(yǎng)大腸埃希菌（ESBL+），符合CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)，且細(xì)菌為多重耐藥。2.可能原因：①導(dǎo)尿或膀胱沖洗時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作（如手套污染、沖洗液污染）；②導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞48小時(shí)未評(píng)估拔管）；③集尿袋位置高于膀胱導(dǎo)致尿液反流；④尿道口清潔不到位（未每日