2025年醫(yī)院總值班工作考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院總值班人員在夜間接到急診科報(bào)告“一名胸痛患者就診，心電圖提示ST段抬高，需立即啟動(dòng)導(dǎo)管室”，正確的處理流程是：A.直接聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)生，要求其10分鐘內(nèi)到達(dá)B.確認(rèn)患者生命體征后，通知導(dǎo)管室值班護(hù)士準(zhǔn)備，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科夜間值班負(fù)責(zé)人報(bào)備C.先查看患者病歷，再?zèng)Q定是否啟動(dòng)導(dǎo)管室D.要求急診科醫(yī)生先完成抽血檢查，再啟動(dòng)導(dǎo)管室答案：B（解析：總值班需快速響應(yīng)急危重癥救治需求，協(xié)調(diào)相關(guān)科室資源，同時(shí)遵循“先救治、后報(bào)備”原則，確保患者及時(shí)得到救治，同時(shí)向上級(jí)管理部門同步信息。）2.某三甲醫(yī)院總值班制度規(guī)定“值班期間每2小時(shí)巡查重點(diǎn)區(qū)域”，重點(diǎn)區(qū)域不包括：A.急診科搶救室B.住院部消防通道C.藥房藥品庫(kù)房D.行政辦公樓會(huì)議室答案：D（解析：總值班巡查重點(diǎn)應(yīng)為醫(yī)療核心區(qū)域（如急診科、ICU）、安全風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如消防通道、配電房）、物資保障區(qū)域（如藥房、血庫(kù)），行政會(huì)議室非重點(diǎn)巡查對(duì)象。）3.患者家屬因?qū)χ委煼桨覆粷M，在病房大聲吵鬧并推搡護(hù)士，總值班到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)：A.立即報(bào)警并聯(lián)系保衛(wèi)科B.隔離患者家屬與醫(yī)護(hù)人員，安撫情緒C.要求家屬簽署《不再吵鬧承諾書(shū)》D.調(diào)取監(jiān)控記錄事件全過(guò)程答案：B（解析：醫(yī)療糾紛現(xiàn)場(chǎng)處置首要原則是控制沖突升級(jí)，通過(guò)隔離雙方、傾聽(tīng)訴求、穩(wěn)定情緒為后續(xù)處理創(chuàng)造條件，報(bào)警和調(diào)監(jiān)控為輔助手段。）4.根據(jù)《醫(yī)院安全保衛(wèi)管理規(guī)定》，總值班發(fā)現(xiàn)住院部某病房違規(guī)使用大功率電器（如電熱水壺），正確處理方式是：A.沒(méi)收電器并登記患者信息，次日移交后勤部門B.當(dāng)場(chǎng)斷電并批評(píng)教育，允許患者保留電器C.聯(lián)系患者主管醫(yī)生，要求其說(shuō)服患者停用D.記錄后不處理，待白天后勤部門上班再跟進(jìn)答案：A（解析：大功率電器存在消防隱患，總值班需立即采取措施消除風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)收并登記是標(biāo)準(zhǔn)處理流程，后續(xù)移交相關(guān)部門完善閉環(huán)管理。）5.夜間值班時(shí)，接到血庫(kù)報(bào)告“O型紅細(xì)胞庫(kù)存僅2U，1名消化道大出血患者需緊急輸血”，總值班應(yīng)：A.要求血庫(kù)聯(lián)系市中心血站緊急調(diào)血B.通知醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，由其決定是否啟動(dòng)院內(nèi)備血方案C.協(xié)調(diào)急診科醫(yī)生評(píng)估患者輸血優(yōu)先級(jí)，同時(shí)聯(lián)系血站D.直接批準(zhǔn)使用庫(kù)存血，不考慮后續(xù)用血需求答案：C（解析：需平衡當(dāng)前救治需求與庫(kù)存安全，先評(píng)估患者緊急程度，同步啟動(dòng)血源補(bǔ)充流程，避免因盲目使用庫(kù)存導(dǎo)致后續(xù)患者無(wú)血可用。）6.某科室報(bào)告“值班醫(yī)生因家中急事需離崗1小時(shí)，已安排實(shí)習(xí)醫(yī)生代班”，總值班應(yīng)：A.同意并記錄，提醒注意安全B.拒絕并要求科室立即聯(lián)系二線班醫(yī)生到崗C.詢問(wèn)實(shí)習(xí)醫(yī)生資質(zhì)后批準(zhǔn)D.報(bào)告分管院長(zhǎng)后決定答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，值班醫(yī)生離崗需由同級(jí)別或更高資質(zhì)人員接替，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立值班資格，總值班需嚴(yán)格監(jiān)督值班制度落實(shí)。）7.暴雨導(dǎo)致醫(yī)院地下車庫(kù)進(jìn)水，總值班應(yīng)首先：A.聯(lián)系工程科關(guān)閉車庫(kù)入口，組織排水B.通知保衛(wèi)科疏導(dǎo)車輛，避免擁堵C.檢查是否有車輛被淹，聯(lián)系車主轉(zhuǎn)移D.啟動(dòng)醫(yī)院防汛應(yīng)急預(yù)案，向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告答案：D（解析：突發(fā)災(zāi)害事件需立即啟動(dòng)專項(xiàng)預(yù)案，明確各部門職責(zé)，同時(shí)向上級(jí)報(bào)告，確保指揮體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)，避免因局部處理延誤整體應(yīng)對(duì)。）8.患者家屬投訴“護(hù)士發(fā)藥時(shí)未核對(duì)姓名，差點(diǎn)拿錯(cuò)藥”，總值班核實(shí)后應(yīng)：A.批評(píng)護(hù)士并要求其向家屬道歉B.組織護(hù)理部夜間值班人員調(diào)查，記錄差錯(cuò)細(xì)節(jié)C.告知家屬“已處理”，無(wú)需進(jìn)一步反饋D.建議家屬向醫(yī)院投訴辦公室次日反映答案：B（解析：醫(yī)療差錯(cuò)需按不良事件流程處理，總值班應(yīng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門（如護(hù)理部）立即調(diào)查，記錄時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件經(jīng)過(guò)，為后續(xù)分析改進(jìn)提供依據(jù)。）9.總值班日志記錄要求中，錯(cuò)誤的是：A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.對(duì)未處理完畢事項(xiàng)標(biāo)注“待跟進(jìn)”并注明責(zé)任部門C.僅記錄重大事件，日常咨詢可不記錄D.手寫(xiě)簽名確認(rèn)，避免電子修改答案：C（解析：總值班日志需全面記錄值班期間所有重要事項(xiàng)（包括咨詢、協(xié)調(diào)、巡查結(jié)果），確保工作可追溯，日常事項(xiàng)可能隱含風(fēng)險(xiǎn)隱患，需完整留存。）10.某醫(yī)院總值班排班表顯示“值班時(shí)間為當(dāng)日17:00至次日8:00”，根據(jù)《勞動(dòng)法》及醫(yī)院工作制度，連續(xù)值班時(shí)長(zhǎng)超過(guò)（）小時(shí)需安排補(bǔ)休：A.8B.10C.12D.14答案：C（解析：醫(yī)療行業(yè)特殊崗位可適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間，但連續(xù)值班超過(guò)12小時(shí)需安排補(bǔ)休，保障員工權(quán)益，避免因疲勞導(dǎo)致醫(yī)療安全事件。）二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述總值班在“患者突發(fā)心搏驟?！笔录械奶幹昧鞒獭４鸢福孩倭⒓蹿s赴現(xiàn)場(chǎng)，確認(rèn)患者狀態(tài)（如無(wú)呼吸、無(wú)脈搏）；②指揮現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR），協(xié)調(diào)就近科室（如ICU、麻醉科）支援；③通知急診科準(zhǔn)備搶救設(shè)備（除顫儀、急救藥品）；④同步向醫(yī)務(wù)科/總值班負(fù)責(zé)人報(bào)告事件進(jìn)展；⑤記錄搶救開(kāi)始時(shí)間、參與人員、關(guān)鍵操作（如除顫次數(shù)、用藥情況）；⑥搶救結(jié)束后，監(jiān)督科室完成《危重患者搶救記錄》，并在值班日志中詳細(xì)記錄事件全過(guò)程及后續(xù)跟進(jìn)事項(xiàng)（如患者轉(zhuǎn)歸、家屬溝通情況）。2.列舉5項(xiàng)總值班需重點(diǎn)巡查的內(nèi)容（需具體，非區(qū)域名稱）。答案：①消防設(shè)施狀態(tài)（如滅火器壓力值、安全出口指示燈是否正常）；②重點(diǎn)科室值班人員在崗情況（如急診科醫(yī)生、護(hù)士是否雙人值班）；③醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況（如ICU呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀是否備用狀態(tài)）；④危重癥患者管理（如術(shù)后24小時(shí)患者是否有專人看護(hù)）；⑤病房安全隱患（如加床是否符合間距要求、患者是否私接電源）。3.某科室因搶救患者需緊急調(diào)用庫(kù)存血漿，但血庫(kù)規(guī)定“夜間取血需總值班審批”，總值班應(yīng)如何審核？答案：①核實(shí)患者信息（姓名、住院號(hào)、診斷）及用血指征（如是否符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中“血紅蛋白＜70g/L或存在活動(dòng)性出血”標(biāo)準(zhǔn)）；②確認(rèn)科室已完成輸血前評(píng)估（如血型鑒定、交叉配血）；③查看血庫(kù)庫(kù)存及患者既往輸血史（是否有過(guò)敏反應(yīng)）；④評(píng)估用血緊急程度（如是否為失血性休克需大量輸血）；⑤審批后在《夜間用血審批單》簽字，同時(shí)提醒科室規(guī)范填寫(xiě)《輸血記錄單》，并在值班日志中記錄用血時(shí)間、數(shù)量及患者轉(zhuǎn)歸。4.簡(jiǎn)述總值班在“醫(yī)療廢物泄露”事件中的處理步驟。答案：①立即封鎖泄露區(qū)域，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；②聯(lián)系后勤保障部（或感染管理科）攜帶防護(hù)裝備（手套、口罩、消毒用品）到場(chǎng)；③指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員使用含氯消毒液（如5000mg/L）覆蓋泄露物，作用30分鐘后清理；④對(duì)污染的地面、設(shè)備進(jìn)行二次消毒，記錄消毒時(shí)間、濃度；⑤確認(rèn)泄露原因（如包裝袋破損、轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)），要求責(zé)任科室整改；⑥向感染管理科報(bào)告事件，督促填寫(xiě)《醫(yī)療廢物流失、泄露報(bào)告表》；⑦在值班日志中記錄泄露位置、數(shù)量、處理結(jié)果及后續(xù)整改要求。5.總值班接到“某住院患者因費(fèi)用問(wèn)題拒絕治療，聲稱‘不交錢就跳樓’”的報(bào)告，應(yīng)如何處理？答案：①立即趕赴病房，安排保衛(wèi)人員在現(xiàn)場(chǎng)警戒（如關(guān)閉窗戶、設(shè)置緩沖墊）；②與患者及家屬溝通，傾聽(tīng)費(fèi)用爭(zhēng)議具體內(nèi)容（如是否存在醫(yī)保報(bào)銷誤解、費(fèi)用清單不清晰）；③聯(lián)系住院處核實(shí)費(fèi)用明細(xì)，解釋收費(fèi)依據(jù)（如藥品、檢查項(xiàng)目定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）；④協(xié)調(diào)科室啟動(dòng)“緊急救治綠色通道”，先保障患者基本治療（如生命支持）；⑤若患者仍情緒激動(dòng)，聯(lián)系心理科值班醫(yī)生進(jìn)行危機(jī)干預(yù)；⑥向醫(yī)務(wù)科報(bào)告事件，必要時(shí)通知患者戶籍地社區(qū)或家屬單位協(xié)助；⑦記錄溝通內(nèi)容、采取措施及患者后續(xù)狀態(tài)，次日跟進(jìn)費(fèi)用問(wèn)題解決情況。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：夜間23:00，醫(yī)院總值班接到兒科護(hù)士“一名3歲高熱患兒（體溫40.5℃）就診，家長(zhǎng)要求立即使用退熱藥，但值班醫(yī)生認(rèn)為需先查血常規(guī)，家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，威脅‘不打針就投訴’?！贝藭r(shí)總值班應(yīng)如何處理？答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)處置：5分鐘內(nèi)到達(dá)兒科診室，觀察患兒狀態(tài)（是否有抽搐、意識(shí)模糊），安撫家長(zhǎng)情緒：“寶寶情況我們很重視，先讓醫(yī)生檢查一下，您看寶寶現(xiàn)在呼吸平穩(wěn)嗎？我們一起想辦法讓寶寶舒服些?！保?）專業(yè)評(píng)估：詢問(wèn)值班醫(yī)生未立即用藥的原因（如是否有熱性驚厥史、近期用藥情況），查閱患兒既往病歷（是否有藥物過(guò)敏），確認(rèn)血常規(guī)檢查是否為必要（如高熱伴寒戰(zhàn)、精神萎靡需排除細(xì)菌感染）。（3）協(xié)調(diào)溝通：若患兒無(wú)緊急用藥禁忌（如無(wú)抽搐史、生命體征平穩(wěn)），建議醫(yī)生與家長(zhǎng)溝通：“寶寶現(xiàn)在體溫很高，我們可以先使用退熱貼物理降溫，同時(shí)抽血檢查，結(jié)果出來(lái)后如果提示細(xì)菌感染，會(huì)立即用抗生素；如果是病毒感染，退熱藥也能幫助降溫?！比艏议L(zhǎng)仍堅(jiān)持，可在簽署《知情同意書(shū)》后使用對(duì)乙酰氨基酚（需符合兒童劑量），避免因延誤治療引發(fā)糾紛。（4）后續(xù)跟進(jìn)：記錄事件經(jīng)過(guò)、處理結(jié)果，次日向兒科主任反饋，建議加強(qiáng)“發(fā)熱患兒家長(zhǎng)溝通技巧”培訓(xùn)，明確“緊急用藥-檢查”的優(yōu)先級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，避免類似沖突。案例2：凌晨1:30，總值班巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)外科病房走廊加床3張（原病房?jī)H4張床位），患者家屬在走廊內(nèi)使用電磁爐煮面，煙霧報(bào)警器因油煙觸發(fā)報(bào)警。此時(shí)總值班應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）立即行動(dòng)：關(guān)閉電磁爐，疏散走廊人群，聯(lián)系保衛(wèi)科關(guān)閉煙霧報(bào)警器（避免持續(xù)鳴笛影響其他患者），使用滅火器或濕毛巾消除殘留煙霧。（2）安全處理：向家屬解釋“病房?jī)?nèi)禁止使用大功率電器”（引用《醫(yī)院患者安全告知書(shū)》），說(shuō)明電磁爐引發(fā)火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)（如短路、油煙堵塞消防通道），要求家屬將電器交至護(hù)士站暫存，次日由家屬帶回。（3）規(guī)范管理：檢查加床是否符合要求（間距≥1米、有獨(dú)立呼叫鈴、不影響消防通道），若不符合，聯(lián)系外科值班醫(yī)生評(píng)估患者病情，協(xié)調(diào)其他病房騰出床位（如術(shù)后康復(fù)患者可轉(zhuǎn)至普通病房），或啟動(dòng)“臨時(shí)加床審批流程”（需