2025年外科考試模擬題（附答案）一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.休克早期血壓的變化是（）A.收縮壓下降，脈壓差小B.收縮壓升高，脈壓差大C.收縮壓正常，脈壓差小D.收縮壓下降，脈壓差大E.血壓無變化答案：C解析：休克早期，機體通過一系列代償機制使血壓維持相對正常，但由于小動脈收縮，舒張壓升高，導(dǎo)致脈壓差減小。2.下列哪種情況可使用熱療法（）A.牙痛B.急性腹部疾患C.腰肌勞損D.皮膚濕疹E.軟組織挫傷早期答案：C解析：熱療法可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣，適用于腰肌勞損等慢性疼痛疾病。牙痛一般用冷療法緩解疼痛；急性腹部疾患未明確診斷前禁用熱療，以免掩蓋病情；皮膚濕疹用熱療會加重滲出；軟組織挫傷早期用熱療會加重局部出血和腫脹。3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細菌感染手術(shù)切口。4.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹痛C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：B解析：急性化膿性腹膜炎時，腹膜受到炎癥刺激，引起劇烈腹痛，這是最主要的癥狀。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見癥狀，但不是最主要的。5.診斷闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A解析：右下腹固定壓痛是闌尾炎最重要的體征，提示闌尾炎癥所在部位。其他試驗陽性可輔助診斷，但不如右下腹固定壓痛具有特異性。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是常見癥狀，但上腹部劇痛是主要表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：D解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及側(cè)支循環(huán)建立和開放。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能與肝臟疾病本身有關(guān)。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D解析：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。10.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒含乳頭睡眠答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細菌的生長繁殖，繼而引發(fā)炎癥。細菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷、嬰兒含乳頭睡眠等都是誘因。11.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。12.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A解析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，使靜脈迂曲、擴張。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等都是促使下肢靜脈曲張發(fā)生的誘因。13.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。14.開放性氣胸的緊急處理是（）A.迅速封閉傷口B.胸腔閉式引流C.清創(chuàng)縫合D.吸氧E.氣管插管答案：A解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口自由進出胸腔，可導(dǎo)致縱隔撲動，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理是迅速封閉傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進行進一步處理。15.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，下列哪項是錯誤的（）A.絕對臥床休息B.嚴密觀察生命體征C.觀察尿液顏色和量D.早期起床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動可使損傷部位再次出血。同時要嚴密觀察生命體征、尿液顏色和量，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。16.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.下腹部腫塊E.腰部疼痛答案：B解析：血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為無痛性肉眼血尿。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見于膀胱癌晚期；排尿困難、下腹部腫塊、腰部疼痛等癥狀相對較少見。17.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛E.感染答案：C解析：燒傷休克期主要是由于燒傷局部及周圍毛細血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，引起休克。18.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張E.握拳、屈肘、屈膝答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素先侵犯咀嚼肌，引起牙關(guān)緊閉，這是破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。隨后可依次出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張等。19.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.預(yù)防術(shù)后感染C.提高病人痛閾D.抑制呼吸道腺體分泌E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：B解析：麻醉前用藥的目的包括消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，提高病人痛閾，抑制呼吸道腺體分泌，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射等。預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。20.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.抗感染B.解除梗阻、引流膽管C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.抗休克E.止痛答案：B解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽管梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，這是挽救病人生命的關(guān)鍵?？垢腥?、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗休克、止痛等都是輔助治療措施。21.腸梗阻的四大主要癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱E.腹痛、腹脹、腹瀉、發(fā)熱答案：A解析：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻的四大主要癥狀。發(fā)熱和腹瀉不是腸梗阻的典型表現(xiàn)。22.骨牽引的護理，下列哪項是錯誤的（）A.保持牽引針眼清潔、干燥B.每日用酒精滴牽引針眼C.牽引針?biāo)蓜訒r應(yīng)及時擰緊D.觀察肢體血運情況E.指導(dǎo)病人進行功能鍛煉答案：C解析：骨牽引時，若牽引針?biāo)蓜?，不可自行擰緊，以免引起感染，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。保持牽引針眼清潔、干燥，每日用酒精滴牽引針眼，觀察肢體血運情況，指導(dǎo)病人進行功能鍛煉都是骨牽引護理的重要措施。23.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.腦E.腋窩淋巴結(jié)答案：E解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)是最常見的轉(zhuǎn)移部位。肺、肝、骨、腦等是乳腺癌晚期血行轉(zhuǎn)移的常見部位。24.膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天答案：D解析：膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為10-14天，目的是引流膽汁，減輕膽管內(nèi)壓力，防止膽汁滲漏，同時可觀察膽汁的量、顏色和性質(zhì)。25.顱內(nèi)腫瘤最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.癲癇發(fā)作E.視力減退答案：A解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤最常見的癥狀，多為進行性加重，清晨或睡眠時加重，咳嗽、用力等可使頭痛加劇。嘔吐、視乳頭水腫、癲癇發(fā)作、視力減退等也是顱內(nèi)腫瘤的常見癥狀，但頭痛更為常見。26.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A解析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是急性胰腺炎的常見病因。27.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1E.L5-S1答案：D解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5和L5-S1，這兩個節(jié)段活動度大，承受的壓力也大，容易發(fā)生椎間盤退變和突出。28.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢體壞疽D.足背動脈搏動消失E.皮膚蒼白答案：A解析：血栓閉塞性脈管炎早期，由于動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解，稱為間歇性跛行。隨著病情進展，可出現(xiàn)靜息痛、肢體壞疽、足背動脈搏動消失、皮膚蒼白等癥狀。29.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，主要原因是術(shù)中止血不徹底。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻可在術(shù)后近期或遠期發(fā)生；傾倒綜合征和低血糖綜合征多在術(shù)后進食后出現(xiàn)。30.顱腦損傷病人出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A解析：顱前窩骨折時，血液可向下浸潤眼眶周圍組織，出現(xiàn)“熊貓眼”征，即眼眶周圍瘀斑。顱中窩骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下瘀斑；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘；腦挫裂傷有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.增強機體抵抗力答案：ABCDE解析：休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，改善心臟功能，糾正微循環(huán)障礙，同時增強機體抵抗力，維持重要臟器功能。2.下列哪些是外科感染的特點（）A.多數(shù)由幾種細菌引起混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.不會引起全身感染E.一般需要手術(shù)治療答案：ABC解析：外科感染多數(shù)由幾種細菌引起混合感染，常有明顯的局部癥狀，病變往往集中在某個局部。嚴重的外科感染可引起全身感染，部分外科感染可通過藥物治療治愈，并非都需要手術(shù)治療。3.腸梗阻病人非手術(shù)治療期間，觀察病情變化的內(nèi)容包括（）A.腹痛、腹脹B.嘔吐C.排便排氣情況D.生命體征E.腹部體征答案：ABCDE解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間，需要密切觀察腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況、生命體征以及腹部體征的變化，以判斷病情是否好轉(zhuǎn)或惡化。4.骨折的治療原則是（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.牽引E.手術(shù)答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。牽引和手術(shù)是骨折復(fù)位和固定的方法之一，不是治療原則。5.甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。青少年患者由于甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療。6.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.發(fā)熱E.黃疸答案：ABCD解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，伴有惡心、嘔吐，墨菲征陽性，可出現(xiàn)發(fā)熱。黃疸一般較少見，若合并膽管結(jié)石或炎癥波及膽管時可出現(xiàn)黃疸。7.門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)有（）A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.下肢靜脈曲張E.腸系膜上、下靜脈之間的吻合支擴張答案：ABC解析：門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張。下肢靜脈曲張與門靜脈高壓癥無關(guān)；腸系膜上、下靜脈之間的吻合支擴張不是門靜脈高壓癥典型的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)。8.顱內(nèi)壓增高的護理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.定時觀察生命體征E.便秘時高壓灌腸答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的護理措施包括床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；限制液體入量，防止加重腦水腫；保持呼吸道通暢，避免缺氧引起顱內(nèi)壓進一步升高；定時觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。便秘時嚴禁高壓灌腸，以免導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然升高。9.腎損傷的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.定期復(fù)查尿常規(guī)和B超答案：ABCDE解析：腎損傷的非手術(shù)治療方法包括絕對臥床休息2-4周，密切觀察生命體征、尿液顏色和量，應(yīng)用止血藥物，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和B超等，以了解腎損傷的恢復(fù)情況。10.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭凹陷D.乳頭溢液E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊，多為無痛性、質(zhì)硬、邊界不清、活動度差的腫塊；乳房皮膚橘皮樣改變，是由于癌細胞阻塞皮下淋巴管所致；乳頭凹陷，是由于腫瘤侵犯乳頭或乳暈下組織引起；乳頭溢液，可為血性、漿液性等；腋窩淋巴結(jié)腫大，是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)其發(fā)展過程可分為休克代償期和休克抑制期。-休克代償期：精神緊張、興奮或煩躁不安；面色蒼白、手足濕冷；心率加快、呼吸增快；血壓正?；蛏愿撸}壓差減??；尿量正常或減少。此期若能及時處理，休克可較快得到糾正。-休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷；脈搏細速，血壓進行性下降，嚴重時血壓測不出；尿量減少或無尿。若病情繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS）。2.簡述骨折的急救原則。答：骨折的急救原則是在現(xiàn)場采取簡單而有效的措施，以保護傷員生命安全，防止再損傷，便于搬運。具體如下：-搶救生命：首先檢查傷員全身情況，如有無心跳、呼吸驟停，有無顱腦、胸腹腔內(nèi)臟損傷等，如有危及生命的情況，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇、止血等急救處理。-傷口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。若傷口有骨折端外露，一般不應(yīng)將其復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織。-妥善固定：用木板、樹枝等簡易材料對骨折部位進行固定，以減輕疼痛，防止骨折斷端移動損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。-迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將傷員轉(zhuǎn)運至就近的醫(yī)院進行進一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持傷員的體位穩(wěn)定，避免顛簸。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（6-8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，此為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，是急性闌尾炎的典型癥狀。部分患者也可一開始就出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有的患者可伴有食欲減退、腹瀉或便秘等。③全身癥狀：早期可出現(xiàn)乏力、低熱，炎癥加重時可出現(xiàn)高熱、脈速等全身中毒癥狀。-體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處）。②腹膜刺激征：包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等情況。③其他體征：如結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗等可輔助診斷。-治療原則：-手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)治療可迅速去除病灶，防止炎癥擴散，避免并發(fā)癥的發(fā)生。-非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎早期、闌尾周圍膿腫已局限等情況。主要措施包括禁食、補液、應(yīng)用抗生素抗感染、對癥治療等。在非手術(shù)治療過程中，要密切觀察病情變化，若病情加重，應(yīng)及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲。因上腹部疼痛2天，加重伴惡心、嘔吐6小時入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，未予重視。6小時前疼痛加劇，呈刀割樣，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。血淀粉酶500U/L（正常參考值40-180U/L）。請分析：1.該患者最可能的診斷是什