2025年醫(yī)療感染防控知識考試題及答案(附解析)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的“兩前三后”指征中的“接觸患者前”？A.接觸患者血液后B.進行無菌操作前C.接觸患者分泌物后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：B解析：手衛(wèi)生“兩前三后”指接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。其中“接觸患者前”包括診療護理前，“清潔/無菌操作前”是進行注射、穿刺等無菌操作前，因此選B。2.下列消毒方法中，屬于高水平消毒的是？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.碘伏涂抹D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：高水平消毒能殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢，常用方法包括含氯制劑（有效氯≥1000mg/L）、過氧乙酸、二氧化氯等作用30分鐘以上；75%乙醇（中水平）、碘伏（中水平）、紫外線（低水平，需足夠時間）均不符合，故選B。3.對確診為水痘的患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：C解析：水痘通過空氣傳播（帶病毒的氣溶膠），需空氣隔離（負壓病房、N95口罩）；飛沫隔離適用于直徑＞5μm的飛沫（如流感、百日咳），接觸隔離適用于直接或間接接觸傳播（如MRSA），保護性隔離用于免疫功能低下患者，故選C。4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種應(yīng)放入？A.黃色感染性廢物袋B.紅色病理性廢物袋C.黑色生活垃圾袋D.專用利器盒答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基、標本等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織；利器盒用于針頭、刀片等銳器；生活垃圾為未被污染的廢棄物，故選A。5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，錯誤的是？A.術(shù)前0.5-2小時使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)前晚用剃毛刀備皮C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后嚴格無菌換藥答案：B解析：術(shù)前備皮應(yīng)選擇不損傷皮膚的方法（如剪毛或脫毛劑），剃毛刀易造成微小損傷增加感染風(fēng)險，且備皮時間應(yīng)在術(shù)前即刻而非提前，故選B。6.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施中，正確的是？A.保持床頭抬高15°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.呼吸機管路每周更換1次答案：B解析：VAP預(yù)防需床頭抬高30-45°（15°不足），每日評估撤機指征，避免常規(guī)使用抗生素（易致耐藥），呼吸機管路無需常規(guī)更換（污染時更換），故選B。7.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即采取的措施是？A.局部擠壓出血，無需處理B.注射乙肝疫苗C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗D.僅用碘伏消毒答案：C解析：HBV暴露后，若暴露者無免疫或免疫不全，應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；若已全程接種且抗體陽性，僅需消毒處理，故選C。8.環(huán)氧乙烷滅菌時，環(huán)境相對濕度應(yīng)控制在？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-80%D.80%-90%答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌需適宜濕度（40%-80%）以增強穿透力，濕度過低影響效果，過高可能導(dǎo)致物品潮濕，故選C。9.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每周1次B.每2天1次C.每日1次D.僅在更換患兒時消毒答案：C解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒（包括內(nèi)表面、床墊、水槽），更換患兒時需終末消毒，故選C。10.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C解析：MRSA主要通過直接接觸患者或間接接觸污染的物體表面?zhèn)鞑ィ瑢儆诮佑|傳播，故選C。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，包括？A.七步洗手法每步至少15秒B.使用流動水沖洗C.干手時優(yōu)先使用一次性紙巾D.戴手套前無需洗手答案：ABC解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染仍需洗手；七步洗手法總時間≥40秒，每步≥5秒（非15秒，此處題目簡化），流動水沖洗，干手推薦一次性紙巾或速干手消毒劑，故選ABC。2.下列屬于高度危險性物品的是？A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.活檢鉗D.壓舌板答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術(shù)器械、活檢鉗），必須滅菌；胃腸鏡（與黏膜接觸）為中度危險性物品（高水平消毒），壓舌板（接觸完整皮膚）為低度危險性物品（中/低水平消毒），故選AC。3.空氣傳播隔離的措施包括？A.患者安置于負壓病房B.醫(yī)務(wù)人員進入時戴外科口罩C.限制患者外出，如需外出戴外科口罩D.室內(nèi)空氣每小時換氣≥12次答案：ACD解析：空氣傳播需N95口罩（外科口罩僅防飛沫），負壓病房（換氣≥12次/小時），患者外出戴外科口罩減少傳播，故選ACD。4.醫(yī)療廢物管理的正確要求是？A.感染性廢物使用黃色雙層袋B.利器盒裝滿3/4時封閉C.交接時雙方簽字記錄D.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時答案：BCD解析：感染性廢物使用單層黃色袋（雙層用于病原體培養(yǎng)基等特殊感染），利器盒滿3/4封閉，交接需記錄，暫存≤48小時（寒冷地區(qū)≤72小時），故選BCD。5.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日評估是否需要繼續(xù)留置B.保持引流袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.集尿袋每周更換2次答案：ABD解析：CAUTI預(yù)防需避免常規(guī)膀胱沖洗（易致耐藥），每日評估拔管指征，保持引流袋低位防逆流，集尿袋每周更換2次（或污染時更換），故選ABD。6.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括？A.實施接觸隔離B.嚴格手衛(wèi)生C.每日清潔消毒環(huán)境表面D.限制探視人員答案：ABCD解析：MDRO防控需接觸隔離（單間或同病種同室）、手衛(wèi)生（接觸前后）、環(huán)境消毒（含氯制劑每日2次）、限制探視（減少傳播），故選ABCD。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程包括？A.科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)2小時內(nèi)報告院感科B.院感科核實后12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.啟動暴發(fā)處置預(yù)案D.調(diào)查感染源和傳播途徑答案：ACD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例同源）需科室立即報告院感科，院感科核實后2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告，同時啟動預(yù)案、調(diào)查源和途徑，故選ACD。8.影響紫外線消毒效果的因素包括？A.紫外線燈輻照強度B.環(huán)境濕度＞70%C.消毒物品表面有有機物D.照射距離1米答案：ABC解析：紫外線消毒效果受輻照強度（需≥70μW/cm2）、濕度（＞70%時效果下降）、有機物（遮擋）、照射距離（最佳1-2米）影響，故選ABC。9.醫(yī)務(wù)人員使用防護裝備的正確場景是？A.接觸患者血液時戴清潔手套B.進行氣管插管時戴護目鏡C.護理飛沫傳播患者時戴外科口罩D.進入負壓隔離病房時戴N95口罩答案：ABCD解析：接觸血液體液需戴手套（清潔或無菌），氣管插管（高風(fēng)險操作）需護目鏡/面罩，飛沫隔離用外科口罩，空氣隔離用N95，故選ABCD。10.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的區(qū)域劃分包括？A.去污區(qū)（污染處理）B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）C.滅菌區(qū)（無菌物品存放）D.發(fā)放區(qū)（半清潔區(qū)）答案：AB解析：CSSD分為去污區(qū)（污染）、檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔）、無菌物品存放區(qū)（無菌），無“發(fā)放區(qū)”劃分，故選AB。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.當(dāng)手部無明顯污染時，可用速干手消毒劑代替洗手。（）答案：√解析：手衛(wèi)生規(guī)范規(guī)定，無肉眼可見污染時，速干手消毒與洗手等效；有污染時需洗手。2.戊二醛屬于中水平消毒劑。（）答案：×解析：戊二醛可殺滅細菌芽孢（2%戊二醛浸泡10小時），屬于高水平消毒劑。3.飛沫傳播的隔離要求與患者保持1米以上距離。（）答案：√解析：飛沫顆粒大（＞5μm），傳播距離短（1米內(nèi)），保持1米以上可減少接觸。4.醫(yī)療廢物袋應(yīng)在裝滿3/4時及時封口。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物袋過滿易破裂，規(guī)范要求裝滿3/4時鵝頸式封口。5.手術(shù)前備皮應(yīng)在術(shù)前1天進行。（）答案：×解析：備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進行，減少皮膚細菌定植時間，降低感染風(fēng)險。6.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每周更換1次。（）答案：×解析：暖箱濕化水需每日更換，避免細菌滋生（如銅綠假單胞菌）。7.MRSA感染患者應(yīng)單間隔離，無條件時可與其他感染患者同室。（）答案：×解析：MRSA需接觸隔離，無單間時可與同種病原體患者同室，不可與其他感染患者（不同病原體）同室。8.紫外線消毒時，應(yīng)從開燈后5-7分鐘開始計時。（）答案：√解析：紫外線燈需預(yù)熱5-7分鐘達到穩(wěn)定輸出，消毒時間從此時開始計算。9.使用中的濕化瓶內(nèi)的無菌水應(yīng)每日更換。（）答案：√解析：濕化瓶是細菌繁殖的高危區(qū)域（如軍團菌），需每日更換無菌水并消毒容器。10.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)報告科室負責(zé)人。（）答案：×解析：職業(yè)暴露后需立即處理（沖洗、消毒）并報告，無嚴格2小時限制，但需盡快（最好30分鐘內(nèi)）。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某ICU患者，男性，65歲，因“重癥肺炎”行氣管插管機械通氣7天，今日體溫39.2℃，血常規(guī)示白細胞18×10?/L，C反應(yīng)蛋白120mg/L，痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對亞胺培南耐藥）。問題1：該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？判斷依據(jù)是什么？答案：呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）。依據(jù)：機械通氣≥48小時（7天），出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高、C反應(yīng)蛋白升高，痰培養(yǎng)檢出病原體（鮑曼不動桿菌）。問題2：針對該患者的防控措施有哪些？答案：①實施接觸隔離（單間或同種病原體同室）；②嚴格手衛(wèi)生（接觸前后使用速干手消毒劑）；③加強氣道管理（抬高床頭30-45°、定期口腔護理、避免不必要的吸痰）；④每日評估撤機指征；⑤環(huán)境消毒（含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，每日2次）；⑥限制探視，探視者需戴手套、穿隔離衣；⑦合理使用抗生素（根據(jù)藥敏調(diào)整，避免濫用）。案例2（10分）：某急診科護士在為開放性骨折患者清創(chuàng)時，被污染的手術(shù)刀劃傷左手食指，患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，護士乙肝抗體（抗-HBs）陰性。問題1：該護士發(fā)生了哪種職業(yè)暴露？暴露