2025年急危重癥護(hù)理學(xué)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種心律失常在急危重癥患者中最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性早搏D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室失去有效的收縮功能，心臟無(wú)法泵血，導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)立即導(dǎo)致心源性猝死。室性早搏雖然也可能有一定危險(xiǎn)性，但相比心室顫動(dòng)，導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，頻率過(guò)低可能無(wú)法有效維持血液循環(huán)，頻率過(guò)高可能會(huì)影響按壓的深度和質(zhì)量。3.休克患者補(bǔ)液時(shí)，反映組織灌注改善最佳的指標(biāo)是（）A.血壓回升B.尿量增加C.心率減慢D.神志轉(zhuǎn)清答案：B。尿量是反映腎臟灌注和組織灌注的重要指標(biāo)。休克時(shí)，腎臟灌注不足，尿量會(huì)減少。當(dāng)補(bǔ)液后尿量增加，說(shuō)明腎臟灌注得到改善，組織灌注也在好轉(zhuǎn)。血壓回升、心率減慢和神志轉(zhuǎn)清也可作為休克改善的指標(biāo)，但尿量增加更能直接反映組織灌注情況。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性受抑制D.乙酰膽堿釋放減少答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，作用于膽堿能受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等）、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。不是交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)直接興奮，而是乙酰膽堿積聚導(dǎo)致的類似副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，且是乙酰膽堿釋放增多而非減少。5.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔排氣減壓C.立即開胸探查D.立即吸氧答案：B。張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓，可以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；開胸探查一般用于更復(fù)雜的情況；吸氧雖然重要，但不能解決胸腔內(nèi)高壓的根本問(wèn)題。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般在疼痛之后出現(xiàn)。7.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤吸答案：C。床頭抬高15°-30°可使顱內(nèi)靜脈回流增加，從而降低顱內(nèi)壓。改善心臟功能和呼吸功能不是主要目的；防止嘔吐物誤吸一般采取側(cè)臥位等措施。8.以下哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.酚妥拉明答案：D。酚妥拉明是α受體阻滯劑，具有擴(kuò)張血管的作用，會(huì)使血壓下降，不屬于升壓藥。多巴胺、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素都有升高血壓的作用，是常用的升壓藥物。9.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是（）A.有明顯的二氧化碳潴留B.呼吸困難明顯C.肺功能嚴(yán)重受損D.呼吸頻率過(guò)快答案：A。呼吸興奮劑主要通過(guò)刺激呼吸中樞來(lái)增加呼吸頻率和潮氣量，適用于有明顯二氧化碳潴留且以中樞抑制為主導(dǎo)致的呼吸衰竭。呼吸困難明顯不一定就需要使用呼吸興奮劑；肺功能嚴(yán)重受損不是使用呼吸興奮劑的直接指征；呼吸頻率過(guò)快使用呼吸興奮劑可能會(huì)加重呼吸肌疲勞。10.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.38℃答案：D。中暑高熱患者降溫時(shí)，當(dāng)肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停降溫，以免體溫過(guò)低。繼續(xù)降溫可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)。11.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。在多器官功能障礙綜合征中，肺是最早受累的器官。因?yàn)榉问桥c外界直接相通的器官，容易受到各種致病因素的影響，而且在機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下，肺部的毛細(xì)血管通透性增加，容易出現(xiàn)肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等，導(dǎo)致呼吸功能障礙。12.毒蛇咬傷患者傷口局部處理錯(cuò)誤的是（）A.立即在傷口近心端肢體綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.傷口局部熱敷D.用刀片在傷口處作“十”字形切開答案：C。毒蛇咬傷后傷口局部熱敷會(huì)使血液循環(huán)加快，促進(jìn)毒素的吸收和擴(kuò)散，是錯(cuò)誤的處理方法。立即在傷口近心端肢體綁扎可以阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可以減少傷口處的毒素；用刀片在傷口處作“十”字形切開，有利于排出毒液。13.心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈給藥D.肌內(nèi)注射答案：C。靜脈給藥是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑，因?yàn)殪o脈給藥起效快，能迅速將藥物輸送到全身循環(huán)。心內(nèi)注射有一定的危險(xiǎn)性，可能會(huì)損傷心臟；氣管內(nèi)給藥藥物吸收不穩(wěn)定；肌內(nèi)注射在心肺復(fù)蘇時(shí)藥物吸收緩慢，不能滿足緊急治療的需要。14.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：B。急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀減少，會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥；由于水鈉潴留，會(huì)導(dǎo)致水中毒；酸性代謝產(chǎn)物排出減少，會(huì)引起代謝性酸中毒。而少尿期一般是稀釋性低鈉血癥，而非高鈉血癥。15.急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：B。高壓氧治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒患者最有效的治療方法。吸氧也有一定作用，但效果不如高壓氧治療；使用呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制的情況；輸血一般不是急性一氧化碳中毒的主要治療措施。16.氣管插管的深度一般為（）A.成年男性22-24cm，成年女性20-22cmB.成年男性20-22cm，成年女性18-20cmC.成年男性24-26cm，成年女性22-24cmD.成年男性18-20cm，成年女性16-18cm答案：A。氣管插管的深度一般為成年男性22-24cm，成年女性20-22cm，以保證氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確位置，避免插入過(guò)深進(jìn)入一側(cè)支氣管或過(guò)淺導(dǎo)致脫管等情況。17.患者出現(xiàn)潮式呼吸，提示病變部位在（）A.延髓B.腦橋C.中腦D.大腦皮質(zhì)答案：D。潮式呼吸又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常，提示病變部位在大腦皮質(zhì)。延髓病變常導(dǎo)致呼吸節(jié)律不規(guī)則甚至呼吸停止；腦橋病變可出現(xiàn)間停呼吸等；中腦病變也會(huì)影響呼吸調(diào)節(jié)，但潮式呼吸主要與大腦皮質(zhì)功能異常有關(guān)。18.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮和恐懼B.否認(rèn)和僥幸C.孤獨(dú)和憂郁D.興奮和激動(dòng)答案：D。急危重癥患者由于病情嚴(yán)重，面臨生命威脅，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼、否認(rèn)和僥幸、孤獨(dú)和憂郁等心理特點(diǎn)。興奮和激動(dòng)一般不是急危重癥患者常見(jiàn)的心理表現(xiàn)。19.心臟驟停后，大腦缺氧多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷（）A.1-2分鐘B.3-4分鐘C.4-6分鐘D.6-8分鐘答案：C。心臟驟停后，大腦對(duì)缺氧非常敏感，一般4-6分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷。因此，心肺復(fù)蘇必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行，以盡量減少大腦缺氧時(shí)間。20.患者因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，此時(shí)首要的處理措施是（）A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用升壓藥C.緊急手術(shù)止血D.輸血答案：C。對(duì)于因外傷致脾破裂導(dǎo)致失血性休克的患者，首要的處理措施是緊急手術(shù)止血，只有止住出血，才能從根本上糾正休克。快速補(bǔ)液、應(yīng)用升壓藥和輸血都是在手術(shù)止血的基礎(chǔ)上進(jìn)行的支持治療措施。21.以下關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕、骨骼處B.導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)妥善固定，避免牽拉C.定期更換電極片，防止皮膚過(guò)敏D.心電監(jiān)護(hù)只能監(jiān)測(cè)心率和心律，不能監(jiān)測(cè)其他指標(biāo)答案：D。心電監(jiān)護(hù)不僅可以監(jiān)測(cè)心率和心律，還可以監(jiān)測(cè)血氧飽和度、血壓、呼吸等多項(xiàng)指標(biāo)。電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕、骨骼處，以保證信號(hào)的準(zhǔn)確采集；導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)妥善固定，避免牽拉導(dǎo)致電極片移位或信號(hào)干擾；定期更換電極片可以防止皮膚過(guò)敏。22.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)有利于膈肌下降，改善呼吸功能。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；側(cè)臥位主要用于防止嘔吐物誤吸等情況，不是急性左心衰竭的首選體位。23.下列哪種情況不需要進(jìn)行洗胃（）A.口服毒物6小時(shí)以內(nèi)B.口服毒物超過(guò)6小時(shí)，但胃內(nèi)仍有殘留毒物C.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：C。吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時(shí)洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃?？诜疚?小時(shí)以內(nèi)一般應(yīng)盡快洗胃，以清除胃內(nèi)毒物；口服毒物超過(guò)6小時(shí)，但胃內(nèi)仍有殘留毒物時(shí)也可考慮洗胃；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是洗胃的適應(yīng)證。24.休克患者中心靜脈壓（CVP）低、血壓低，提示（）A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.容量血管過(guò)度收縮答案：A。中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可反映血容量和心功能狀態(tài)。CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，需要快速補(bǔ)充血容量。心功能不全時(shí)CVP可能升高；血容量相對(duì)過(guò)多時(shí)CVP也會(huì)升高；容量血管過(guò)度收縮一般會(huì)使血壓升高，CVP變化不典型。25.以下哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，可解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定和雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶的活性，對(duì)抗煙堿樣癥狀。26.急性腦出血患者首要的處理措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.保持呼吸道通暢答案：D。急性腦出血患者由于可能出現(xiàn)昏迷、嘔吐等情況，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，引起窒息，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢?？刂蒲獕?、降低顱內(nèi)壓和止血治療也是重要的治療措施，但應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。27.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。28.以下關(guān)于除顫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.除顫是治療心室顫動(dòng)的最有效方法B.單相波除顫能量一般為360JC.雙相波除顫能量一般為120-200JD.除顫后應(yīng)立即檢查心電圖答案：D。除顫后應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而不是立即檢查心電圖，因?yàn)槌澓蠹词够謴?fù)了正常心律，心臟的功能也可能尚未完全恢復(fù)，需要繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇以維持血液循環(huán)。除顫是治療心室顫動(dòng)的最有效方法；單相波除顫能量一般為360J；雙相波除顫能量一般為120-200J。29.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.保持呼吸道通暢B.維持靜脈通路C.盡量減少監(jiān)護(hù)D.密切觀察病情變化答案：C。急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。保持呼吸道通暢、維持靜脈通路和密切觀察病情變化都是正確的轉(zhuǎn)運(yùn)措施。30.下列哪種疾病不屬于急腹癥（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死答案：D。急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等。急性心肌梗死雖然有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，但它主要是心血管系統(tǒng)疾病，不屬于急腹癥范疇。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注得到改善；散大的瞳孔縮小，表明腦部缺氧情況有所好轉(zhuǎn)；自主呼吸恢復(fù)是心肺復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志之一；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)機(jī)體的正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則是盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過(guò)補(bǔ)液、輸血等方式；糾正微循環(huán)障礙，使用血管活性藥物等；增強(qiáng)心肌功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物；恢復(fù)機(jī)體的正常代謝，糾正酸堿平衡失調(diào)等。3.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，針對(duì)不同的毒物使用相應(yīng)的解毒藥物；對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，保護(hù)重要臟器功能。4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓升高答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性；視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。意識(shí)障礙和血壓升高可能是顱內(nèi)壓增高的伴隨癥狀，但不是“三主征”。5.以下哪些是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.誤入食管C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCDE。氣管插管可能會(huì)導(dǎo)致牙齒損傷，在操作過(guò)程中如果用力不當(dāng)可能會(huì)損傷牙齒；誤入食管是氣管插管常見(jiàn)的錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致通氣障礙；氣管黏膜損傷可能是由于導(dǎo)管的摩擦或壓迫引起；氣胸可能是由于氣管插管過(guò)程中損傷了肺部組織；感染也是氣管插管后的常見(jiàn)并發(fā)癥，如肺部感染等。6.多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素有（）A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.大手術(shù)D.休克E.大量輸血答案：ABCDE。嚴(yán)重感染是MODS最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，細(xì)菌、病毒等病原體感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，破壞機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；休克可導(dǎo)致組織灌注不足，引起器官功能損害；大量輸血可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙、免疫功能抑制等，增加MODS的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑先兆答案：ABCDE。中暑可分為中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病。中暑先兆癥狀較輕，如口渴、多汗、頭暈等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭以脫水、循環(huán)衰竭為主要特征；熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，體溫可高達(dá)40℃以上，伴有意識(shí)障礙等；日射病是由于頭部直接受太陽(yáng)輻射引起的腦部損傷。8.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心包填塞；栓塞可發(fā)生在下肢靜脈、腦等部位；心室壁瘤是梗死部位心肌變薄向外膨出形成；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。9.急危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持原則包括（）A.盡早開始營(yíng)養(yǎng)支持B.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑D.監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持效果E.維持水電解質(zhì)平衡答案：ABCDE。急危重癥患者盡早開始營(yíng)養(yǎng)支持可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需求，應(yīng)作為首選；合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑，根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求進(jìn)行選擇；監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案；維持水電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)支持的順利進(jìn)行。10.以下關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的是（）A.心肺腦復(fù)蘇包括基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持B.基礎(chǔ)生命支持的主要措施是胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸C.進(jìn)一步生命支持主要是在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，包括藥物治療、心電監(jiān)護(hù)等D.延續(xù)生命支持的重點(diǎn)是腦復(fù)蘇E.心肺腦復(fù)蘇的最終目的是恢復(fù)患者的自主呼吸和心跳答案：ABCD。心肺腦復(fù)蘇包括基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持?；A(chǔ)生命支持的主要措施是胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸；進(jìn)一步生命支持主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，包括藥物治療、心電監(jiān)護(hù)等；延續(xù)生命支持的重點(diǎn)是腦復(fù)蘇，以減少腦損傷，提高患者的生存質(zhì)量。心肺腦復(fù)蘇的最終目的不僅是恢復(fù)患者的自主呼吸和心跳，更重要的是恢復(fù)患者的腦功能和生活自理能力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。-體征：聽(tīng)診時(shí)兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時(shí)可聞及舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急救措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。-吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），可通過(guò)濕化瓶加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（如嗎啡）、快速利尿（如呋塞米）、強(qiáng)心（如西地蘭）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）等藥物治療。-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。-心理護(hù)理：安慰患者，減輕其緊張、恐懼情緒。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。-立即終止接觸毒物：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用大量清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)和指甲等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于清醒且能合作的患者，可用手指、壓舌板等刺激咽后壁催吐。-洗胃：應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。常用洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用）。-導(dǎo)瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。-促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：遵醫(yī)囑使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。-血液凈化：嚴(yán)重中毒患者可考慮進(jìn)行血液透析、血液灌流等血液凈化治療。-應(yīng)用特效解毒劑：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對(duì)抗煙堿樣癥狀。-對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，防治感染等。3.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。-意識(shí)和精神狀態(tài)：反映腦組織灌注情況。若患者神志清楚，反應(yīng)良好，提示腦灌注正常；若出現(xiàn)煩躁不安、表情淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷，提示腦灌注不足，病情加重。-生命體征：-血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)之一。休克早期血壓可正?；蛏愿?，隨后逐漸下降。收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg提示休克存在。-心率：休克時(shí)心率增快，若心率過(guò)快或過(guò)慢都提示病情嚴(yán)重。-呼吸：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促可能是休克早期的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。-皮膚色澤和溫度：反映體表灌注情況。休克時(shí)皮膚蒼白、濕冷，輕壓指甲或口唇時(shí)顏色蒼白，松開后恢復(fù)紅潤(rùn)時(shí)間延長(zhǎng)。若皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，提示可能有彌散性血管內(nèi)凝血。-尿量：是反映腎臟灌注和組織灌注的重要指標(biāo)。尿量少于25ml/h提示腎灌注不足，尿量少于17ml/h提示可能發(fā)生急性腎衰竭；尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。-中心靜脈壓（CVP）：反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可評(píng)估血容量和心功能狀態(tài)。CVP正常為5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP高、血壓低提示心功能不全；CVP高、血壓正常提示容量血管過(guò)度收縮；CVP正常、血壓低提示血容量不足或心功能不全。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病