2025年《過敏性休克應(yīng)急預(yù)案》培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最核心的病理生理機制是：A.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)B.補體系統(tǒng)過度激活C.淋巴細(xì)胞異常增殖D.血小板聚集形成微血栓答案：A2.成人過敏性休克首劑腎上腺素的推薦劑量及給藥途徑是：A.0.1-0.2mg皮下注射B.0.3-0.5mg大腿外側(cè)肌內(nèi)注射C.1mg靜脈推注D.0.5mg三角肌肌內(nèi)注射答案：B3.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫、無法經(jīng)口氣管插管時，最緊急的氣道管理措施是：A.環(huán)甲膜穿刺置管B.面罩高流量吸氧C.等待麻醉科氣管切開D.經(jīng)鼻氣管插管答案：A4.過敏性休克患者血壓持續(xù)低于90/60mmHg時，除腎上腺素外，首選的血管活性藥物是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.間羥胺答案：A5.以下哪項不屬于過敏性休克的“警示性癥狀”？A.突發(fā)全身性蕁麻疹B.既往有食物過敏史C.喉頭緊縮感D.持續(xù)性頭暈伴大汗答案：B6.兒童過敏性休克腎上腺素的推薦劑量是：A.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌內(nèi)注射B.0.1mg/kg（最大1mg）靜脈注射C.0.05mg/kg（最大0.3mg）皮下注射D.0.2mg/kg（最大1mg）肌內(nèi)注射答案：A7.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是：A.快速升高血壓B.抑制遲發(fā)性過敏反應(yīng)C.緩解皮膚瘙癢D.減少腎上腺素用量答案：B8.以下哪種情況不建議立即使用腎上腺素？A.收縮壓70mmHg伴意識模糊B.嚴(yán)重支氣管痙攣伴血氧飽和度85%C.有明確冠心病史的輕度皮疹患者D.喉頭水腫伴吸氣性呼吸困難答案：C（需評估風(fēng)險，輕度癥狀可先觀察）9.過敏性休克急救中，抗組胺藥的最佳給藥方式是：A.口服氯雷他定B.肌內(nèi)注射苯海拉明C.靜脈推注西替利嗪D.霧化吸入酮替芬答案：B10.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是：A.體溫B.尿量C.意識狀態(tài)與血壓D.血常規(guī)答案：C11.以下哪項是過敏性休克與心源性休克的關(guān)鍵鑒別點？A.發(fā)病前有無用藥史B.有無胸痛癥狀C.血壓下降速度D.心電圖是否異常答案：A（過敏性休克多有明確誘因）12.過敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時，腎上腺素的給藥劑量應(yīng)為：A.0.5mg肌內(nèi)注射B.1mg靜脈推注C.0.3mg皮下注射D.2mg氣管內(nèi)給藥答案：B13.對疑似過敏性休克但無靜脈通路的患者，首選的補液方式是：A.口服淡鹽水B.皮下輸注林格液C.快速靜脈滴注生理鹽水（20ml/kg）D.等待中心靜脈置管答案：C14.以下哪種藥物引起過敏性休克的風(fēng)險最高？A.頭孢類抗生素B.非甾體抗炎藥C.中藥注射液D.疫苗答案：A（抗生素是最常見誘因）15.過敏性休克患者癥狀緩解后，需至少留觀的時間是：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：B（預(yù)防遲發(fā)性反應(yīng)）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.過敏性休克的“快速識別三要素”包括：A.急性起?。〝?shù)分鐘至數(shù)小時）B.累及2個及以上器官系統(tǒng)（皮膚+呼吸/循環(huán)）C.有明確過敏原接觸史D.實驗室檢查IgE升高答案：ABC2.腎上腺素用于過敏性休克的作用機制包括：A.激動α受體收縮血管B.激動β1受體增強心肌收縮C.激動β2受體緩解支氣管痙攣D.抑制組胺釋放答案：ABC3.過敏性休克急救中，正確的體位管理包括：A.意識清醒者取坐位B.意識模糊者取平臥位，抬高下肢15-30度C.呼吸困難者取半臥位D.所有患者均需頭低腳高位答案：BC4.以下哪些情況提示過敏性休克病情危重？A.收縮壓＜80mmHgB.血氧飽和度＜90%C.持續(xù)意識喪失D.僅表現(xiàn)為局部皮疹答案：ABC5.過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素時，可選擇的藥物有：A.地塞米松10-20mg靜脈注射B.甲潑尼龍1-2mg/kg靜脈注射C.潑尼松50mg口服D.氫化可的松200-500mg靜脈滴注答案：ABD6.過敏性休克的預(yù)防措施包括：A.詳細(xì)詢問藥物/食物過敏史B.高風(fēng)險藥物需皮試（如青霉素）C.過敏體質(zhì)者避免使用同類藥物D.所有注射藥物均需觀察30分鐘答案：ABCD7.以下哪些癥狀可能是過敏性休克的早期表現(xiàn)？A.口唇麻木B.突發(fā)性惡心C.單側(cè)肢體無力D.鼻癢、打噴嚏答案：ABD8.過敏性休克患者補液時，需注意：A.首選晶體液（生理鹽水/林格液）B.初始30分鐘內(nèi)輸注500-1000ml（成人）C.兒童按20ml/kg快速輸注D.大量補液可能誘發(fā)肺水腫答案：ABCD9.過敏性休克與血管迷走性暈厥的鑒別點包括：A.暈厥前有無疼痛/恐懼刺激B.有無皮膚濕冷C.血壓下降是否伴心率減慢D.有無蕁麻疹答案：ACD10.過敏性休克急救記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有：A.過敏原接觸時間、類型B.癥狀出現(xiàn)至用藥的時間C.腎上腺素使用劑量及反應(yīng)D.患者后續(xù)隨訪計劃答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.過敏性休克患者必須等待血壓監(jiān)測結(jié)果后再使用腎上腺素。（）答案：×（腎上腺素需盡早使用，無需等待血壓結(jié)果）2.兒童過敏性休克可首選大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射腎上腺素。（）答案：√（該部位吸收最快）3.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓而非氣管插管。（）答案：√（心肺復(fù)蘇優(yōu)先于高級氣道管理）4.抗組胺藥（如苯海拉明）可替代腎上腺素作為過敏性休克的首選用藥。（）答案：×（腎上腺素是核心藥物）5.過敏性休克患者經(jīng)治療后癥狀緩解，可直接讓其離院。（）答案：×（需留觀6小時，預(yù)防遲發(fā)性反應(yīng)）6.對青霉素過敏者，可安全使用頭孢類抗生素。（）答案：×（存在交叉過敏風(fēng)險）7.腎上腺素靜脈注射時需稀釋（如1:10000），緩慢推注。（）答案：√（避免心律失常）8.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，霧化吸入腎上腺素（1:1000，5ml）可作為輔助措施。（）答案：√9.糖皮質(zhì)激素在過敏性休克急救中需早期使用（癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)）。（）答案：√（抑制遲發(fā)反應(yīng)）10.過敏性休克的核心治療是脫離過敏原+腎上腺素+支持治療。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述過敏性休克的“ABCDE”評估流程。答案：A（Airway）：評估氣道是否通暢（有無喉頭水腫、喘鳴）；B（Breathing）：呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度；C（Circulation）：血壓、心率、末梢循環(huán)；D（Disability）：意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）；E（Exposure）：暴露全身皮膚（有無皮疹、水腫），并脫離過敏原。2.列舉過敏性休克急救中腎上腺素使用的5項注意事項。答案：①首選大腿外側(cè)肌內(nèi)注射（吸收快于三角?。?；②成人劑量0.3-0.5mg（1:1000濃度0.3-0.5ml），兒童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③5-15分鐘可重復(fù)使用，直至癥狀緩解；④靜脈注射需稀釋為1:10000（1mg+9ml生理鹽水），緩慢推注（＞5分鐘）；⑤冠心病、高血壓患者需權(quán)衡利弊，必要時減量。3.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時，除腎上腺素外，還可采取哪些措施？答案：①高流量吸氧（6-10L/min）；②霧化吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇5mg+生理鹽水2ml）；③靜脈注射氨茶堿（負(fù)荷量4-6mg/kg，緩慢推注）；④嚴(yán)重時考慮氣管插管或機械通氣。4.簡述過敏性休克患者轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備要點。答案：①確保生命體征穩(wěn)定（血壓＞90/60mmHg，血氧＞95%）；②建立可靠靜脈通路，維持補液；③攜帶急救藥物（腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）；④持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧；⑤記錄過敏史、用藥情況及急救過程；⑥與接收醫(yī)院提前溝通病情。5.如何對過敏性休克高風(fēng)險患者進(jìn)行健康教育？答案：①明確告知過敏原（藥物/食物/昆蟲等），避免再次接觸；②指導(dǎo)攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen），并培訓(xùn)使用方法；③建議佩戴過敏標(biāo)識手環(huán)；④告知遲發(fā)性反應(yīng)風(fēng)險（癥狀緩解后2-24小時可能復(fù)發(fā)）；⑤推薦至變態(tài)反應(yīng)科完善過敏原檢測。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，45歲，因“急性胃腸炎”就診，靜脈輸注左氧氟沙星10分鐘后，突發(fā)全身瘙癢、紅斑，伴呼吸急促（30次/分）、口唇發(fā)紺、意識模糊，測血壓75/40mmHg，心率135次/分。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.請列出立即處理措施（6分）。答案：1.診斷：過敏性休克。依據(jù)：①用藥后急性起?。?0分鐘內(nèi)）；②累及皮膚（紅斑、瘙癢）、呼吸系統(tǒng)（呼吸急促、發(fā)紺）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓、意識模糊）；③無其他急癥（如心源性休克）的證據(jù)。2.處理措施：①立即停止輸注左氧氟沙星，更換輸液器；②取平臥位，抬高下肢15-30度；③高流量吸氧（8-10L/min），保持氣道通暢（備氣管插管/環(huán)甲膜穿刺）；④立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（大腿外側(cè)）；⑤建立2條靜脈通路，快速輸注生理鹽水（首劑500-1000ml，15-30分鐘內(nèi)輸完）；⑥靜脈注射地塞米松10mg+肌內(nèi)注射苯海拉明25mg；⑦持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧，5-10分鐘后評估，若血壓未回升，重復(fù)腎上腺素0.5mg肌內(nèi)注射；⑧聯(lián)系上級醫(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運（若經(jīng)處理仍不穩(wěn)定）。案例2（15分）：患兒女，6歲，既往有雞蛋過敏史，食用含雞蛋的蛋糕后15分鐘，出現(xiàn)口周水腫、聲音嘶啞、煩躁不安，家長發(fā)現(xiàn)其呼吸時胸骨上窩凹陷，測血壓88/50mmHg（基礎(chǔ)血壓95/60mmHg），心率120次/分。問題：1.該患兒目前處于過敏性休克的哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.請寫出腎上腺素的具體使用方案（包括劑量、途徑、間隔時間）（5分）。3.若患兒用藥后5分鐘仍有喉頭水腫，需采取哪些進(jìn)階措施？（5分）答案：1.分期：早期（代償期）。依據(jù)：①癥狀出現(xiàn)時間短（15分鐘內(nèi)）；②血壓雖下降但未達(dá)嚴(yán)重休克標(biāo)準(zhǔn)（兒童收縮壓＜同年齡第5百分位或＜70mmHg+年齡×2為嚴(yán)重）；③存在呼吸窘迫（胸骨上窩凹陷）但未完全梗阻；④意識狀態(tài)為煩躁（未昏迷）。2.腎上腺素使用方案：①劑量：0.01mg/kg（患兒體重按20kg計算，0.2mg）；②途徑：大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射（1:1000濃度0.2ml）；③間隔時間：若5-15分鐘后癥狀無緩解或加重，可重復(fù)注射