2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】男性患者，58歲，主訴進(jìn)行性排尿困難伴尿頻3年，國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）25分，PSA15.2ng/ml。直腸指診觸及前列腺右側(cè)葉增大，質(zhì)硬。最可能的病理診斷是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】PSA顯著升高（>10ng/ml）結(jié)合直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)硬且增大，高度提示前列腺癌。前列腺增生通常PSA<4ng/ml，且以膀胱出口梗阻為主，而前列腺炎多表現(xiàn)為急性或慢性炎癥，囊腫則無PSA異常升高。【題干2】腎結(jié)石直徑4cm，腎積水程度為II度，最佳治療方式是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）C.腎切開取石術(shù)D.保守觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)石>2cm或引起明顯腎積水時(shí)，PCNL為首選。ESWL適用于<2cm且無積水者；腎切開取石術(shù)創(chuàng)傷大，僅作為其他方法失敗時(shí)備選；保守觀察僅適用于無并發(fā)癥的極小結(jié)石?！绢}干3】膀胱癌患者術(shù)后病理顯示浸潤(rùn)性乳頭狀癌，分化程度中低，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（+）。依據(jù)AJCC分期系統(tǒng)，其分期為？【選項(xiàng)】A.pT1bN1M0B.pT2N2M0C.pT3N1M0D.pT4N3M1【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC第8版中，pT3指腫瘤侵犯膀胱全層及肌層，N1為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm且≤2枚，符合題干描述的pT3N1M0。pT2為僅侵犯淺肌層，pT4為侵犯鄰近器官，N2為≥3枚或>2cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干4】男性，32歲，突發(fā)腰痛伴血尿1天，尿常規(guī)顯示W(wǎng)BC30個(gè)/HP，RBC500個(gè)/HP，尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸埃希菌（ESBL陽性）。首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.復(fù)方新諾明D.羥芐西林+阿米卡星【參考答案】B【詳細(xì)解析】ESBL陽性菌需使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合抗生素。左氧氟沙星（氟喹諾酮類）對(duì)ESBL菌有較強(qiáng)活性，與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。頭孢曲松單藥無效，復(fù)方新諾明（磺胺類）對(duì)ESBL菌不敏感，阿米卡星單獨(dú)使用無法抑制酶活性?！绢}干5】腎移植術(shù)后出現(xiàn)急性排尿困難，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.膀胱出口梗阻B.輸尿管狹窄C.尿路感染D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植后常見并發(fā)癥中，膀胱出口梗阻（如尿道狹窄、前列腺增生）發(fā)生率最高（約30%）。輸尿管狹窄多與術(shù)中損傷或術(shù)后粘連相關(guān)，尿路感染需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果，腎靜脈血栓多表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿?！绢}干6】女性，45歲，反復(fù)尿路刺激癥狀3個(gè)月，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型細(xì)胞（5/100）。首選檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.盆腔MRIC.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.尿流動(dòng)力學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】非典型細(xì)胞提示膀胱上皮病變，膀胱鏡檢查可直接觀察腫瘤部位、大小及形態(tài)，并取活檢確診。盆腔MRI用于評(píng)估局部浸潤(rùn)范圍，腫瘤標(biāo)志物（如NMP22）特異性不高，尿流動(dòng)力學(xué)排除機(jī)械性梗阻?！绢}干7】腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨C.肺D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CCRCC約70%轉(zhuǎn)移至肝臟，其次為肺（20%）、骨骼（10%）、淋巴結(jié)（5%）。肺轉(zhuǎn)移多見于晚期病例，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少見?！绢}干8】男性，60歲，尿失禁5年，尿流率檢查顯示最大尿流率15ml/s，殘余尿量300ml。最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱頸梗阻C.尿道狹窄D.膀胱逼尿肌收縮障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】最大尿流率降低伴殘余尿量增加提示膀胱出口梗阻，常見于膀胱頸梗阻（如前列腺增生）。尿道狹窄表現(xiàn)為全程尿流緩慢，逼尿肌收縮障礙多見于神經(jīng)源性膀胱，殘余尿量通常<100ml。【題干9】腎結(jié)石合并尿源性膿毒血癥，手術(shù)優(yōu)先處理的是？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)引流B.取石術(shù)C.抗生素治療D.腎周造瘺【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)石是膿毒血癥的病原學(xué)基礎(chǔ)，及時(shí)解除梗阻（取石術(shù)）可控制感染。清創(chuàng)引流適用于腎周膿腫，但無法解決根本病因；抗生素治療需配合取石術(shù)才能徹底清除病原體?！绢}干10】膀胱灌注化療后出現(xiàn)尿路刺激癥狀加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物過敏B.輸尿管狹窄C.膀胱炎D.藥物性膀胱癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑等化療藥物灌注后，膀胱黏膜炎癥反應(yīng)加重，表現(xiàn)為尿頻、尿急等刺激癥狀。藥物過敏多伴皮疹、呼吸困難，輸尿管狹窄需結(jié)合影像學(xué)檢查，藥物性膀胱癌為罕見并發(fā)癥?！绢}干11】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.高血壓伴腎功能減退C.無癥狀性血尿D.尿路刺激癥狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為難治性高血壓伴進(jìn)行性腎功能減退（如血肌酐升高）。夜間多尿多見于尿崩癥，無癥狀血尿?yàn)槟I結(jié)石特征?！绢}干12】女性，28歲，尿常規(guī)WBC＞5個(gè)/HP，尿培養(yǎng)為變形桿菌。首選處理是？【選項(xiàng)】A.改良青霉素+B.復(fù)方新諾明C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性尿路感染（UTI）中，大腸埃希菌（E.coli）占比70%-80%。左氧氟沙星對(duì)變形桿菌敏感且單劑量治療有效，復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）僅適用于無過敏者。多西環(huán)素用于耐藥菌感染?！绢}干13】腎結(jié)核最常侵犯的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.腎皮質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期累及腎小球，晚期形成空洞并侵犯腎盂及輸尿管。輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核，膀胱結(jié)核需經(jīng)血行或直接蔓延。腎皮質(zhì)結(jié)核較少見。【題干14】男性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盞結(jié)石（6mm），無任何癥狀。最佳管理策略是？【選項(xiàng)】A.立即手術(shù)B.定期隨訪C.抗生素治療D.體外碎石【參考答案】B【詳細(xì)解析】<6mm且無癥狀的腎結(jié)石通常建議隨訪（每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)），若增長(zhǎng)≥2mm或出現(xiàn)癥狀再干預(yù)。手術(shù)或碎石術(shù)僅適用于>10mm結(jié)石或合并感染、梗阻等情況?！绢}干15】膀胱移行細(xì)胞癌（TCC）分期中，pN2指？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm且≤2枚B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>2cm或≥3枚C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm且≥3枚D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評(píng)估【參考答案】B【詳細(xì)解析】AJCC第8版中，pN2為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移>2cm或≥3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。pN1為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm且≤2枚。【題干16】女性，65歲，絕經(jīng)后陰道出血伴尿痛，HPV檢測(cè)陽性。最恰當(dāng)?shù)暮罄m(xù)檢查是？【選項(xiàng)】A.宮頸MRIB.宮頸活檢C.膀胱鏡檢查D.尿常規(guī)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】絕經(jīng)后陰道出血需警惕宮頸癌。HPV陽性需結(jié)合宮頸活檢確診，膀胱鏡檢查排除膀胱病變，宮頸MRI用于評(píng)估浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！绢}干17】腎靜脈血栓形成的直接誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.血液高凝狀態(tài)C.腎動(dòng)脈狹窄D.尿路梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎病綜合征、..'抗凝治療等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)是腎靜脈血栓最常見原因（占80%）。感染（如腎盂腎炎）可誘發(fā)暫時(shí)性高凝，腎動(dòng)脈狹窄多引起缺血性損傷，尿路梗阻導(dǎo)致腎靜脈回流受阻但非高凝狀態(tài)主因?！绢}干18】男性，70歲，尿失禁3年，尿流率檢查顯示最大尿流率8ml/s，殘余尿量200ml。首選手術(shù)是？【選項(xiàng)】A.膀胱頸懸吊術(shù)B.球囊擴(kuò)張術(shù)C.尿道狹窄切開D.尿流改道術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿失禁伴殘余尿量增加提示膀胱出口梗阻，膀胱頸懸吊術(shù)（如Stamey術(shù)式）可恢復(fù)膀胱頸閉合功能。球囊擴(kuò)張術(shù)適用于輕度尿道狹窄，尿道切開術(shù)用于機(jī)械性梗阻，尿流改道術(shù)（如導(dǎo)尿管）用于嚴(yán)重梗阻或神經(jīng)源性膀胱?！绢}干19】腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）的基因突變熱點(diǎn)區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.VHL基因B.KRAS基因C.PTEN基因D.BAP1基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】VHL基因突變是CCRCC最常見的遺傳學(xué)異常（>80%），位于3號(hào)染色體短臂。KRAS基因突變多見于胰腺癌，PTEN基因與腎母細(xì)胞瘤相關(guān)，BAP1基因突變可見于黑斑息肉綜合征。【題干20】女性，42歲，尿常規(guī)顯示蛋白尿（++），24小時(shí)尿蛋白定量8g。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.膳食蛋白攝入過多B.腎小球疾病C.腎小管疾病D.單純性蛋白尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g持續(xù)6個(gè)月以上提示蛋白尿，需進(jìn)一步明確病因。腎小球疾?。ㄈ缒ば阅I?。┑鞍啄蚨喑蚀罅壳页掷m(xù)，腎小管疾?。ㄈ缒I小管酸中毒）蛋白尿與低pH尿相關(guān)，單純性蛋白尿多為生理性或輕中度。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】前列腺增生患者最常見的就診主訴是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.血尿C.夜尿增多D.尿路刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，典型癥狀為進(jìn)行性加重的排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。尿頻和夜尿增多（C）多見于膀胱功能減退，而血尿（B）和尿路刺激征（D）更常見于泌尿系感染或腫瘤，故正確答案為A?！绢}干2】腎結(jié)石的化學(xué)成分與尿路感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最大的成分是？【選項(xiàng)】A.碳酸鈣B.草酸鈣C.尿酸D.胱氨酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，其感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他成分結(jié)石。尿酸結(jié)石（C）與痛風(fēng)相關(guān)，而碳酸鈣（A）和胱氨酸（D）結(jié)石感染風(fēng)險(xiǎn)較低，故答案為B?！绢}干3】腎移植術(shù)后預(yù)防鈣磷代謝紊亂的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.磷酸二羥丙酮B.降鈣素C.降鈣素類似物D.依折麥布【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎移植后因腎功能喪失，磷代謝紊亂需長(zhǎng)期用藥控制。降鈣素類似物（C）可直接抑制腸道磷吸收，而降鈣素（B）作用較弱；依折麥布（D）用于降低血磷但效果有限，磷酸二羥丙酮（A）為代謝調(diào)節(jié)劑，故選C?！绢}干4】膀胱癌早期診斷的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.尿液脫落細(xì)胞學(xué)C.超聲檢查D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變，診斷膀胱癌敏感性達(dá)90%以上，特異性接近100%。尿液細(xì)胞學(xué)（B）特異性高但敏感性不足50%，超聲（C）和CT（D）僅能評(píng)估腫瘤分期，故答案為A?！绢}干5】陰莖勃起功能障礙（ED）的器質(zhì)性病因中占比最高的疾病是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.前列腺癌C.勃起功能障礙藥過敏D.心血管疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿?。ˋ）因自主神經(jīng)損傷和血管病變，是ED最常見器質(zhì)性病因，占比約30%-40%。心血管疾?。―）和前列腺癌（B）雖相關(guān)但比例較低，藥物過敏（C）屬繼發(fā)性病因，故答案為A?！绢}干6】腎小管酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.骨軟化C.堿中毒D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒因排酸功能障礙導(dǎo)致代謝性酸中毒（D），繼發(fā)高鉀血癥（A）和骨軟化（B）。但由于腎臟保堿功能喪失，患者不會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒（C），故答案為C。【題干7】輸尿管結(jié)石行體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石位置在輸尿管第二狹窄處C.妊娠期D.患者有出血傾向【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期（C）為ESWL絕對(duì)禁忌，因沖擊波可能致胎兒畸形或流產(chǎn)。結(jié)石直徑（A）＞2cm和位置（B）在第二狹窄處可增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌；出血傾向（D）可通過術(shù)前控制轉(zhuǎn)為相對(duì)禁忌，故答案為C?！绢}干8】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)貧血的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脫氧血紅蛋白合成減少B.紅細(xì)胞生成素減少C.鐵代謝障礙D.脫水導(dǎo)致血液濃縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰時(shí)腎臟合成促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少，導(dǎo)致腎性貧血。鐵代謝障礙（C）和脫水（D）可能加重貧血，但非主要機(jī)制；脫氧血紅蛋白（A）減少與貧血程度無關(guān)，故答案為B?！绢}干9】膀胱外翻（膀胱外翻畸形）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膀胱壁增厚B.膀胱頂部凹陷C.膀胱容量減少D.膀胱壁鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱外翻表現(xiàn)為膀胱頂部向腹側(cè)突出，形成“膀胱頂部凹陷”（B），CT或MRI可清晰顯示。膀胱容量減少（C）和壁鈣化（D）見于長(zhǎng)期尿液滯留，增厚（A）見于炎癥或纖維化，故答案為B?！绢}干10】腎移植術(shù)后最早出現(xiàn)的免疫排斥反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.抗體介導(dǎo)的循環(huán)超敏反應(yīng)C.腫瘤溶解綜合征D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后1-3天出現(xiàn)的急性排異反應(yīng)主要為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（A），表現(xiàn)為腎盂壓力升高和尿量驟降。抗體介導(dǎo)的循環(huán)超敏反應(yīng)（B）多見于術(shù)前血型不合，腫瘤溶解綜合征（C）與化療相關(guān)，免疫復(fù)合物（D）多在術(shù)后3-6月出現(xiàn)，故答案為A。【題干11】陰莖硬結(jié)癥（Peyronie?。┑牟±硖卣魇?？【選項(xiàng)】A.硬化性苔蘚B.膠原纖維變性C.血管炎D.慢性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰莖硬結(jié)癥以陰莖海綿體白膜層膠原纖維異常增生和變性（B）為特征，形成纖維斑塊。硬化性苔蘚（A）多見于手掌，血管炎（C）和潰瘍（D）非本病典型表現(xiàn)，故答案為B。【題干12】診斷睪丸腫瘤的“三合征”包括？【選項(xiàng)】A.腹痛、發(fā)熱、消瘦B.睪丸腫塊、精索靜脈曲張、陰囊水腫C.腫瘤標(biāo)志物升高、B超異常、病理確診D.腫瘤標(biāo)志物升高、影像學(xué)檢查、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【詳細(xì)解析】睪丸腫瘤診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物（如AFP、HCG）升高、影像學(xué)（B超）異常和病理確診（C），構(gòu)成“三合征”。睪丸腫塊和精索靜脈曲張（B）是常見體征，但非診斷依據(jù)；D選項(xiàng)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為晚期表現(xiàn)，故答案為C。【題干13】慢性前列腺炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.普通尿培養(yǎng)陽性B.前列腺液鋅含量升高C.前列腺液卵磷脂小體減少D.血清PSA升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性前列腺炎時(shí)前列腺液卵磷脂小體（Zellik體）顯著減少（C），提示腺體功能受損。血清PSA（D）升高多見于前列腺癌；鋅含量（B）與病情無直接關(guān)聯(lián)；尿培養(yǎng)（A）陽性提示感染，但非特異性，故答案為C?！绢}干14】腎動(dòng)脈狹窄的典型血流動(dòng)力學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈壓升高B.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活D.尿量增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)（C），導(dǎo)致高血壓和低鉀血癥。GFR（B）降低和尿量減少為繼發(fā)改變；腎靜脈壓（A）升高不典型，尿量增多（D）見于尿崩癥，故答案為C。【題干15】膀胱逼尿肌過度活動(dòng)癥（OAB）的膀胱訓(xùn)練療法不包括？【選項(xiàng)】A.膀胱排空日記B.尿流動(dòng)力學(xué)檢查C.尿墊試驗(yàn)D.膀胱肌電訓(xùn)練【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱訓(xùn)練包括排空日記（A）和盆底肌訓(xùn)練（非選項(xiàng)D），尿墊試驗(yàn)（C）用于評(píng)估漏尿量，血流動(dòng)力學(xué)檢查（B）用于鑒別病因，故答案為D?！绢}干16】腎結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟輪廓不規(guī)則B.脊柱骨質(zhì)破壞C.腎盞擴(kuò)張呈“蟲蝕樣”改變D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核晚期因鈣化形成“蟲蝕樣”腎盞改變（C），為特征性表現(xiàn)。腎臟輪廓不規(guī)則（A）和脊柱破壞（B）見于繼發(fā)感染，腎動(dòng)脈狹窄（D）多由動(dòng)脈硬化引起，故答案為C。【題干17】陰莖勃起功能障礙（ED）的神經(jīng)性病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.勃起中樞病變B.交感神經(jīng)病變C.副交感神經(jīng)病變D.股動(dòng)脈硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致的交感神經(jīng)病變（B）是ED最常見神經(jīng)性病因。勃起中樞病變（A）多見于腦卒中，副交感神經(jīng)病變（C）罕見，股動(dòng)脈硬化（D）屬血管性病因，故答案為B?！绢}干18】診斷多囊腎（PKD）的敏感性最高的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT掃描C.MRID.核醫(yī)學(xué)顯像【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲檢查（A）可清晰顯示多囊腎的典型“蜂窩狀”腎臟改變，敏感性達(dá)95%以上。MRI（C）分辨率更高但普及性不足，CT（B）和核醫(yī)學(xué)（D）無特異性，故答案為A?！绢}干19】輸尿管全長(zhǎng)最狹窄的部位是？【選項(xiàng)】A.腎盂與輸尿管交界處B.腹主動(dòng)脈與髂動(dòng)脈交叉處C.腹膜反折處D.會(huì)陰部【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸尿管在腹主動(dòng)脈與髂動(dòng)脈交叉處（L4腰椎水平）因受到血管壓迫形成“第二狹窄”，是結(jié)石嵌頓的常見部位。腎盂輸尿管交界處（A）為第一狹窄，腹膜反折（C）和會(huì)陰部（D）非狹窄部位，故答案為B?！绢}干20】腎移植術(shù)后慢性排異反應(yīng)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積C.腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)D.炎癥因子風(fēng)暴【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性排異反應(yīng)（慢性移植物腎?。┲饕杉?xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)（A）引起，表現(xiàn)為供腎血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和間質(zhì)纖維化?？贵w介導(dǎo)的免疫復(fù)合物（B）多見于超急性排異，腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)（C）和炎癥因子風(fēng)暴（D）非主要機(jī)制，故答案為A。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】尿路感染的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.糖尿病患者；B.留置導(dǎo)尿管超過48小時(shí)；C.女性患者絕經(jīng)后；D.腎移植術(shù)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C（女性患者絕經(jīng)后）并非尿路感染高危因素。絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜防御能力減弱，反而更易發(fā)生尿路感染。高危因素包括糖尿?。ㄎ⒀懿∽儗?dǎo)致尿路上皮抵抗力下降）、導(dǎo)尿管留置（機(jī)械損傷黏膜）、免疫力低下（如腎移植術(shù)后）?！绢}干2】前列腺增生患者最常見的早期癥狀是？【選項(xiàng)】A.血尿；B.尿潴留；C.尿頻；D.尿失禁【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿頻（選項(xiàng)C）是前列腺增生最早且最典型的癥狀，因前列腺體積增大壓迫尿道導(dǎo)致膀胱容量減少。血尿（A）多見于膀胱腫瘤或結(jié)石，尿潴留（B）多見于晚期增生或合并感染，尿失禁（D）罕見于早期?！绢}干3】腎結(jié)石的病因中，草酸鈣結(jié)石占所有病例的？【選項(xiàng)】A.10%-20%；B.30%-40%；C.50%-60%；D.70%-80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石（選項(xiàng)B）占泌尿系結(jié)石的30%-40%，是病因?qū)W最常見的類型，與飲食結(jié)構(gòu)（如高草酸攝入）、代謝異常（如鈣代謝紊亂）相關(guān)。磷酸鈣結(jié)石（A）多見于腎鈣化，尿酸結(jié)石（C）多見于高嘌呤飲食者，而選項(xiàng)D比例過高?！绢}干4】泌尿系腫瘤中，腎癌的好發(fā)年齡范圍是？【選項(xiàng)】A.20-30歲；B.30-40歲；C.40-50歲；D.50歲以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎癌（選項(xiàng)D）多見于50歲以上人群，中位發(fā)病年齡約65歲。選項(xiàng)A、B、C年齡段好發(fā)其他腫瘤（如年輕人群的腎錯(cuò)構(gòu)瘤、中年人群的膀胱癌）。【題干5】尿路梗阻的“黃金4小時(shí)”處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即行腎造瘺術(shù)；B.改良腎造瘺術(shù)；C.膀胱穿刺引流；D.藥物利尿【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性完全性尿路梗阻（如結(jié)石嵌頓）需在4小時(shí)內(nèi)行腎造瘺術(shù)（選項(xiàng)A）以解除梗阻，防止腎周膿腫或腎衰竭。選項(xiàng)B適用于部分梗阻或暫時(shí)性引流，C適用于膀胱脹尿，D僅適用于輕度梗阻。【題干6】尿培養(yǎng)的“清潔中段尿”采樣時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.排尿后立即；B.排尿后30分鐘；C.排尿后60分鐘；D.排尿后2小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】清潔中段尿采樣需在排尿后30分鐘（選項(xiàng)B）采集，此時(shí)尿道口殘留污染最少。過早（A）可能污染，過晚（C、D）可能混入膀胱殘留尿?！绢}干7】膀胱鏡檢查的禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.尿路感染；B.血尿；C.膀胱結(jié)石；D.腫瘤活動(dòng)期【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查（選項(xiàng)D）在腫瘤活動(dòng)期（如出血未控制）屬禁忌，可能誘發(fā)出血或腫瘤擴(kuò)散。選項(xiàng)A、B、C均為相對(duì)適應(yīng)癥（感染需控制后檢查，血尿需明確原因，結(jié)石可同期處理）。【題干8】腎積水的病理生理機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降；B.輸尿管狹窄；C.膀胱收縮無力；D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎積水（選項(xiàng)B）主要因輸尿管狹窄或梗阻（如結(jié)石、腫瘤）導(dǎo)致尿液排出受阻，而非腎小球（A）或膀胱（C）問題。腎靜脈血栓（D）可致腎靜脈回流障礙，但多表現(xiàn)為急性腎損傷而非慢性積水?！绢}干9】腎移植術(shù)后早期最常見的免疫抑制劑副作用是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制；B.肝功能異常；C.胃腸道反應(yīng)；D.糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（如前3個(gè)月）免疫抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）主要副作用為胃腸道反應(yīng)（選項(xiàng)C），包括惡心、腹瀉、肝酶升高（B）。骨髓抑制（A）多見于長(zhǎng)期用藥，糖尿?。―）為長(zhǎng)期并發(fā)癥?！绢}干10】尿路結(jié)石的碎石術(shù)（如PCNL）的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cm；B.結(jié)石位于腎鈣化區(qū)；C.腎盂結(jié)石；D.合并嚴(yán)重感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)（結(jié)石位于腎鈣化區(qū)）是PCNL的禁忌癥，因鈣化區(qū)腎實(shí)質(zhì)菲薄易損傷。適應(yīng)癥包括A（＞2cm）、C（腎盂結(jié)石）、D（感染需引流）。【題干11】腎結(jié)核的典型治療原則為？【選項(xiàng)】A.單純抗結(jié)核藥物；B.抗結(jié)核聯(lián)合抗真菌；C.抗結(jié)核藥物聯(lián)合手術(shù)；D.手術(shù)切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核需抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平）聯(lián)合手術(shù)（C選項(xiàng)），如腎切除或?qū)?cè)腎造瘺。單純抗結(jié)核（A）可能延誤病情，抗真菌（B）針對(duì)真菌感染，D為過時(shí)術(shù)式?！绢}干12】尿失禁的類型中，壓力性尿失禁最常見于？【選項(xiàng)】A.老年女性；B.前列腺增生男性；C.脊髓損傷患者；D.妊娠期女性【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁（A選項(xiàng)）多見于老年女性（雌激素水平下降導(dǎo)致尿道括約肌松弛），而男性多見于前列腺增生（B選項(xiàng)）。脊髓損傷（C）和妊娠期（D）多表現(xiàn)為急迫性尿失禁?！绢}干13】腎挫傷的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎臟CT平掃；B.腎臟MRI；C.腎臟超聲；D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎臟CT平掃（A選項(xiàng)）可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)裂傷、血腫及尿外滲，敏感性達(dá)95%。MRI（B）對(duì)出血敏感度低，超聲（C）易受腸道氣體干擾，核素掃描（D）無特異性?！绢}干14】膀胱癌的AJCC分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項(xiàng)】A.T1為腫瘤侵犯黏膜下層；B.T2為侵犯肌層；C.T3為侵犯膀胱周圍脂肪；D.T4為侵犯鄰近器官【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC分期中（C選項(xiàng)），T3定義為腫瘤侵犯膀胱周圍脂肪（腹膜下脂肪），而T4為侵犯鄰近器官（如前列腺、子宮）。T1為黏膜層（A），T2為肌層（B）?！绢}干15】尿路畸形的最佳治療時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.新生兒期；B.學(xué)齡期；C.青春期；D.成年后【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路畸形（如腎盂輸尿管連接部狹窄）需在新生兒期（A選項(xiàng)）行矯正手術(shù)，以避免長(zhǎng)期尿路梗阻導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。學(xué)齡期（B）或更大年齡手術(shù)可能已造成不可逆損傷?！绢}干16】腎小管癌的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.腎包膜隆起；B.腎盞充盈缺損；C.腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻；D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管癌（選項(xiàng)C）多表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻強(qiáng)化灶，邊界不清，類似腎癌。腎包膜隆起（A）多見于腎錯(cuò)構(gòu)瘤，腎盞充盈缺損（B）提示腎盂腫瘤，腎靜脈血栓（D）多見于凝血異常。【題干17】尿道狹窄的常見病因是？【選項(xiàng)】A.慢性前列腺炎；B.放射性損傷；C.感染性尿道炎；D.外傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道狹窄（D選項(xiàng)）最常見于外傷（如貫通傷、尿道會(huì)師術(shù)），其次為先天性畸形。慢性前列腺炎（A）可致尿道狹窄但較少見，放射性損傷（B）多累及膀胱頸，感染性尿道炎（C）多表現(xiàn)為潰瘍而非狹窄?！绢}干18】膀胱出口梗阻（如前列腺增生）的發(fā)病機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.膀胱逼尿肌收縮無力；B.尿道括約肌失能；C.膀胱容量增大；D.膀胱炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱出口梗阻（B選項(xiàng)）因尿道括約肌（如前列腺增生）機(jī)械性壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加。逼尿肌收縮無力（A）多見于膀胱功能衰竭，容量增大（C）是結(jié)果而非病因，膀胱炎（D）為繼發(fā)改變?！绢}干19】腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)包括？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛；B.尿頻、尿急；C.血尿、蛋白尿；D.尿路刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫（A選項(xiàng)）表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛，尿頻尿急（B）和血尿（C）多見于尿路感染，尿路刺激征（D）提示膀胱炎或尿道炎?！绢}干20】尿毒癥患者飲食管理中，應(yīng)嚴(yán)格限制的是？【選項(xiàng)】A.碳水化合物；B.蛋白質(zhì)；C.脂肪；D.維生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者需低蛋白飲食（B選項(xiàng)），以減少氮質(zhì)血癥生成。碳水化合物（A）和脂肪（C）可適量攝入，維生素（D）需保證供給。高蛋白飲食會(huì)加重腎小球?yàn)V過負(fù)擔(dān)。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎結(jié)核最常見的原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)B.腎盞C.輸尿管D.腎上腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多因血行感染引起，早期累及腎盞和腎盂，形成“結(jié)核性膿腫”，典型表現(xiàn)為多發(fā)性空洞及鈣化。腎實(shí)質(zhì)和輸尿管病變多為繼發(fā)或晚期表現(xiàn)，腎上腺結(jié)核罕見且非原發(fā)部位。【題干2】膀胱癌術(shù)后病理分期中，原發(fā)腫瘤肉眼可見浸潤(rùn)深度超過2cm應(yīng)歸為？【選項(xiàng)】A.T1期B.T2期C.T3期D.T4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)腫瘤（T）分期中，T3指腫瘤侵犯深層肌層（≥2cm）或漿膜層，但未超過Gerota筋膜。T4期需明確腫瘤侵犯鄰近器官或固定于盆壁，故肉眼浸潤(rùn)≥2cm歸為T3期。【題干3】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難伴尿潴留，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.超聲波檢查C.CT尿路造影D.核素閃爍掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺增生患者首選經(jīng)會(huì)陰或腹部超聲檢查，可直觀評(píng)估前列腺體積、膀胱殘余尿量及排尿殘余壓，操作簡(jiǎn)便且無創(chuàng)。膀胱鏡雖能直接觀察尿道和膀胱，但無法量化前列腺體積，CT尿路造影對(duì)軟組織分辨率不足。【題干4】尿路上皮癌對(duì)側(cè)腎臟易發(fā)生轉(zhuǎn)移的解剖基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈B.腎盂C.輸尿管D.腎動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路上皮癌（尤其是膀胱癌）通過腎靜脈逆行轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)腎臟，因腎靜脈與下腔靜脈解剖位置緊密，腫瘤細(xì)胞易脫落并經(jīng)血流擴(kuò)散。腎盂、輸尿管轉(zhuǎn)移多見于直接浸潤(rùn)，腎動(dòng)脈轉(zhuǎn)移罕見?！绢}干5】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞介導(dǎo)的急性排斥B.循環(huán)抗體介導(dǎo)的排斥C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后前72小時(shí)發(fā)生的急性排斥以細(xì)胞介導(dǎo)為主（T細(xì)胞介導(dǎo)），表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高及Banff分期中的血管炎改變。循環(huán)抗體介導(dǎo)的排斥（ABR）多在術(shù)后3-6個(gè)月發(fā)生，與HLA抗體相關(guān)。【題干6】腎膿腫的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.C反應(yīng)蛋白＜8mg/LC.尿培養(yǎng)陰性D.腎臟超聲無增強(qiáng)回聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎膿腫患者常伴顯著炎癥反應(yīng)，血沉＞30mm/h和C反應(yīng)蛋白＞8mg/L為典型表現(xiàn)。尿培養(yǎng)陰性不能排除膿腫（可能因膿液引流不暢），而腎臟超聲無增強(qiáng)回聲提示膿腫包裹或膿液稀薄?！绢}干7】膀胱灌注化療藥物最常選擇的藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素CC.環(huán)磷酰胺D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C為膀胱灌注一線藥物，可抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶II，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。順鉑全身毒性大，環(huán)磷酰胺需靜脈輸注，長(zhǎng)春新堿多用于骨髓轉(zhuǎn)移?！绢}干8】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)腰痛伴血尿B.夜間尿頻伴排尿困難C.高血壓伴腎功能減退D.下肢間歇性跛行【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，表現(xiàn)為難治性高血壓（＞150/100mmHg）伴進(jìn)行性血肌酐升高。下肢間歇性跛行提示外周動(dòng)脈硬化，與腎動(dòng)脈狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】尿道狹窄術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.感染性休克C.尿道狹窄復(fù)發(fā)D.尿道外翻【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道狹窄術(shù)后出血量多或感染擴(kuò)散可引發(fā)感染性休克，死亡率高。尿失禁多見于前列腺術(shù)后（如TURP），尿道外翻為先天性畸形矯正術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干10】腎母細(xì)胞瘤對(duì)側(cè)腎臟最常見的繼發(fā)改變是？【選項(xiàng)】A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腎靜脈血栓C.腎上腺皮質(zhì)增生D.腎積水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤分泌促紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致對(duì)側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生（Jaffe綜合征）。腎靜脈血栓多見于巨大腫瘤（＞10cm）壓迫靜脈，腎積水為腫瘤直接壓迫輸尿管引起。【題干11】膀胱結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.結(jié)石＜5mm且無癥狀B.結(jié)石＞2cm伴反復(fù)感染C.結(jié)石導(dǎo)致腎積水D.結(jié)石引起膀胱出口梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】＞2cm結(jié)石易引發(fā)反復(fù)尿路感染或出血，需手術(shù)取出。＜5mm結(jié)石可自行排出，腎積水提示結(jié)石已遠(yuǎn)端梗阻，膀胱出口梗阻需行尿道切開術(shù)。【題干12】前列腺癌根治術(shù)后最常見的尿失禁類型是？【選項(xiàng)】A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.真性尿失禁【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后尿道括約肌功能喪失導(dǎo)致壓力性尿失禁（立位活動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出）。急性尿失禁多因膀胱過度活動(dòng)癥，混合性尿失禁需結(jié)合多種機(jī)制?！绢}干13】腎移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的劑量是？【選項(xiàng)】A.≥20mg/dB.10-15mg/dC.5-10mg/dD.＜5mg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)Banff標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后糖皮質(zhì)激素劑量需逐步減至5-10mg/d（潑尼松），以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。＞20mg/d為高劑量，易誘發(fā)感染；＜5mg/d可能影響免疫抑制效果?！绢}干14】膀胱鏡下膀胱癌的Pickering分型中，低級(jí)別乳頭狀腫瘤屬于？【選項(xiàng)】A.分型ⅠB.分型ⅡC.分型ⅢD.分型Ⅳ【參考答案】B【詳細(xì)解析】Pickering分型中，Ⅰ型為高分化乳頭狀癌，Ⅱ型為低分化或非典型增生，Ⅲ型為浸潤(rùn)性癌伴脈管侵犯，Ⅳ型為轉(zhuǎn)移性癌。低級(jí)別乳頭狀癌對(duì)應(yīng)Ⅱ型?！绢}干15】尿路結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，疼痛最嚴(yán)重的體位是？【選項(xiàng)】A.仰臥位B.側(cè)臥位C.前傾位D.俯臥位【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)石移動(dòng)至輸尿管第三狹窄處（如輸尿管匯入膀胱處）時(shí)，重力作用下前傾位可增加結(jié)石與管壁摩擦，引發(fā)劇烈絞痛。仰臥位結(jié)石活動(dòng)度最低?！绢}干16】腎錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻且持續(xù)B.強(qiáng)化不均勻伴“快進(jìn)慢出”C.膠原樣壞死D.動(dòng)脈期高密度【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤含血管湖和陳舊鈣化，動(dòng)脈期強(qiáng)化不均勻（因血管豐富），靜脈期強(qiáng)化減弱（“快進(jìn)慢出”），平掃可伴鈣化灶。膠原樣壞死多見于結(jié)核或膿腫?！绢}干17】尿道下裂的修復(fù)手術(shù)最常用的材料是？【選項(xiàng)】A.腸管B.腹壁皮瓣C.肛門皮膚D.陰囊皮膚【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)以鄰近皮膚為佳，陰囊皮膚薄、彈性好且無毛發(fā)，重建尿道時(shí)血供重建更可靠。肛門皮膚易引發(fā)瘢痕攣縮，腹壁皮瓣存在色素沉著。【題干18】腎靜脈血栓的急性期治療藥物是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素B.華法林C.尿激酶D.水化治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎靜脈血栓需抗凝治療（如低分子肝素），溶栓（尿激酶）僅在大面積肺栓塞或嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)使用。華法林作用緩慢，水化治療可預(yù)防血栓擴(kuò)展?！绢}干19】膀胱灌注術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血尿B.尿道狹窄C.膀胱穿孔D.藥物過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】絲裂霉素C或順鉑灌注后可致膀胱黏膜損傷，表現(xiàn)為肉眼血尿。尿道狹窄多見于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，膀胱穿孔罕見（需除外灌注液漏入腹腔）?！绢}干20】腎移植術(shù)后高血壓最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.激素性高血壓B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎動(dòng)脈狹窄D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后高血壓因移植腎血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致腎素分泌增加，激活RAAS系統(tǒng)。激素性高血壓（糖皮質(zhì)激素）多表現(xiàn)為低鉀、高鈉血癥，腎動(dòng)脈狹窄為慢性病理改變，感染多伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。2025年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-泌尿外科主治醫(yī)師歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.輸尿管B.腎盂C.腎皮質(zhì)D.腎髓質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多因血行感染經(jīng)腎動(dòng)脈進(jìn)入腎臟，以腎盂為好發(fā)部位，形成結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍。輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核，腎皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)核較少見?！绢}干2】膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）【選項(xiàng)】A.排尿困難B.尿痛C.尿血D.下腹腫塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱癌早期以無痛性肉眼血尿?yàn)榈湫桶Y狀，約75%患者以此就診。尿痛多見于尿路感染，下腹腫塊多為晚期表現(xiàn)，尿液渾濁與結(jié)石或感染相關(guān)?！绢}干3】完全性腎積水最常見的原因是（）【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.腎結(jié)石C.輸尿管狹窄D.膀胱出口梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】輸尿管狹窄（如先天性或后天性）可導(dǎo)致尿液引流不暢，是最常見的完全性腎積水原因。腎結(jié)石多引起部分性積水，膀胱出口梗阻多見于兒童?！绢}干4】尿培養(yǎng)中菌落計(jì)數(shù)超過（）時(shí)判定為陽性結(jié)果【選項(xiàng)】A.10^4CFU/mLB.10^5CFU/mLC.10^6CFU/mLD.10^7CFU/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床指南要求尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mL且單一菌種生長(zhǎng)時(shí)視為陽性，可排除污染可能。更低計(jì)數(shù)可能為污染，更高計(jì)數(shù)需結(jié)合臨床判斷?！绢}干5】社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是（）【選項(xiàng)】A.腸球菌B.大腸埃希菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性下尿路感染（UTI）的80%-90%，因尿道解剖結(jié)構(gòu)易逆行感染。腸球菌多見于復(fù)雜性UTI或醫(yī)院感染，葡萄球菌與導(dǎo)尿相關(guān)?！绢}干6】腎癌預(yù)后最差的獨(dú)立影響因素是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)范圍C.腫瘤標(biāo)志物D.腫塊與腎靜脈關(guān)系【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤浸潤(rùn)范圍（如侵犯腎周脂肪、腎靜脈或腎上腺）是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。腫瘤大?。ǎ?cm）和靜脈受累也顯著預(yù)后，但浸潤(rùn)范圍對(duì)生存率影響更直接。【題干7】輸尿管結(jié)石直徑超過（）mm需行手術(shù)干預(yù)【選項(xiàng)】A.4B.6C.8D.10【參考答案】B【詳細(xì)解析】直徑＞6mm的輸尿管結(jié)石易導(dǎo)致梗阻、腎積水或感染，需手術(shù)取出。＜6mm結(jié)石可通過跳躍按摩、α受體阻滯劑等保守治療?！绢}干8】前列腺增生患者出現(xiàn)晨起尿意頻繁最常見于（）【選項(xiàng)】A.膀胱功能抑制期B.膀胱殘余尿期C.膀胱收縮期D.急性尿潴留期【參考答案】B【詳