2025年肛腸護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.內(nèi)痔的好發(fā)部位通常位于截石位的：A.2、6、10點(diǎn)B.3、7、11點(diǎn)C.4、8、12點(diǎn)D.5、9、1點(diǎn)答案：B2.肛裂患者最典型的癥狀是：A.無(wú)痛性便血B.排便時(shí)及排便后劇烈疼痛C.肛門(mén)部腫物脫出D.里急后重答案：B3.直腸指檢時(shí)，若觸及質(zhì)硬、固定、表面凹凸不平的腫塊，首先考慮的疾病是：A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.肛瘺答案：B4.肛瘺患者術(shù)后最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.保持切口引流通暢B.早期下床活動(dòng)C.高熱量飲食D.靜脈輸注抗生素答案：A5.內(nèi)痔Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.便時(shí)帶血，無(wú)痔核脫出B.便時(shí)痔核脫出，便后自行回納C.便時(shí)痔核脫出，需手輔助回納D.痔核長(zhǎng)期脫出不能回納答案：C6.直腸脫垂患者的護(hù)理評(píng)估中，最能反映病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)是：A.脫出物的長(zhǎng)度B.便血的量C.排便次數(shù)D.肛門(mén)括約肌張力答案：A7.痔患者非手術(shù)治療時(shí)，溫水坐浴的適宜溫度是：A.25-30℃B.35-40℃C.40-45℃D.50-55℃答案：C8.肛裂“三聯(lián)征”指的是：A.肛裂、內(nèi)痔、肛乳頭肥大B.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大C.肛裂、外痔、肛瘺D.肛裂、肛瘺、肛周膿腫答案：B9.直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服聚乙二醇電解質(zhì)散的主要目的是：A.抑制腸道細(xì)菌B.清潔腸道C.補(bǔ)充電解質(zhì)D.緩解便秘答案：B10.肛門(mén)坐浴的時(shí)間一般為：A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-25分鐘答案：B11.痔術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.尿潴留B.切口感染C.肛門(mén)狹窄D.出血答案：D12.直腸肛管周圍膿腫患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是：A.疼痛B.體溫過(guò)高C.便秘D.皮膚完整性受損答案：A13.肛瘺患者術(shù)前檢查中，明確瘺管走向的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.直腸指檢B.碘油造影C.肛門(mén)鏡檢查D.磁共振成像（MRI）答案：D14.內(nèi)痔患者出現(xiàn)噴射狀出血時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.立即手術(shù)B.靜脈輸注止血藥物C.監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生D.指導(dǎo)患者取側(cè)臥位答案：C15.直腸脫垂患者術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是：A.早期下床活動(dòng)B.保持大便通暢C.每日肛門(mén)指檢D.高蛋白飲食答案：B16.肛裂患者最常見(jiàn)的便秘類型是：A.弛緩性便秘B.痙攣性便秘C.梗阻性便秘D.藥物性便秘答案：B17.肛瘺掛線療法的主要原理是：A.直接切開(kāi)瘺管B.利用橡皮筋的慢性切割作用C.封閉瘺管內(nèi)口D.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)答案：B18.痔術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，首選的處理方法是：A.導(dǎo)尿B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.心理疏導(dǎo)并誘導(dǎo)排尿答案：D19.直腸癌患者術(shù)后造口護(hù)理中，觀察造口血運(yùn)的重點(diǎn)是：A.造口的大小B.造口的形狀C.造口黏膜的顏色D.造口周圍皮膚情況答案：C20.肛門(mén)失禁患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持肛周皮膚清潔干燥B.定時(shí)進(jìn)行肛門(mén)括約肌鍛煉C.長(zhǎng)期使用止瀉藥物D.指導(dǎo)高纖維飲食答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.內(nèi)痔的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.便血B.痔核脫出C.肛門(mén)瘙癢D.疼痛（嵌頓時(shí)）答案：ABCD2.肛瘺術(shù)后切口護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.觀察敷料滲液顏色、量及性質(zhì)B.每次排便后溫水坐浴C.定期行肛門(mén)指檢防止假性愈合D.切口處填塞凡士林紗條保持引流通暢答案：ABCD3.直腸肛管周圍膿腫患者的健康教育內(nèi)容包括：A.保持排便通暢，避免便秘B.每日溫水坐浴2-3次C.出現(xiàn)肛門(mén)部紅腫熱痛及時(shí)就診D.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD4.痔患者非手術(shù)治療的方法包括：A.調(diào)整飲食（增加膳食纖維）B.局部使用痔瘡栓C.膠圈套扎療法D.硬化劑注射治療答案：ABCD5.直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容包括：A.術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食B.術(shù)前1天口服緩瀉劑（如番瀉葉）C.術(shù)前晚及術(shù)晨清潔灌腸D.術(shù)前3天口服腸道抗生素（如甲硝唑）答案：ABCD6.肛裂患者的疼痛護(hù)理措施包括：A.評(píng)估疼痛程度（如數(shù)字評(píng)分法）B.排便前溫水坐浴緩解括約肌痙攣C.局部使用利多卡因凝膠D.指導(dǎo)患者疼痛時(shí)做深呼吸放松答案：ABCD7.直腸脫垂患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.脫出物的長(zhǎng)度及能否自行回納B.排便習(xí)慣（是否有長(zhǎng)期便秘或腹瀉）C.肛門(mén)括約肌的收縮力D.既往是否有多次分娩史（女性患者）答案：ABCD8.痔術(shù)后尿潴留的誘發(fā)因素包括：A.麻醉（骶麻或腰麻）影響膀胱神經(jīng)B.切口疼痛反射性引起尿道括約肌痙攣C.術(shù)后不敢用力排尿D.術(shù)前未常規(guī)導(dǎo)尿答案：ABC9.肛門(mén)坐浴的注意事項(xiàng)包括：A.水溫以40-45℃為宜（用手腕內(nèi)側(cè)試溫）B.坐浴前排空膀胱C.月經(jīng)期女性避免坐浴D.坐浴時(shí)間不超過(guò)20分鐘答案：ABCD10.肛瘺患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察內(nèi)容包括：A.切口出血（敷料滲血、血壓下降）B.肛門(mén)失禁（無(wú)法控制排氣排便）C.肛瘺復(fù)發(fā)（切口反復(fù)紅腫滲液）D.尿潴留（術(shù)后6小時(shí)未排尿）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)痔的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：內(nèi)痔分為四期：Ⅰ期：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，無(wú)痔核脫出，便后出血可自行停止；Ⅱ期：常有便血，排便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納；Ⅲ期：偶有便血，痔核脫出后需用手輔助回納；Ⅳ期：痔核長(zhǎng)期脫出不能回納，或回納后又脫出，可發(fā)生嵌頓、壞死。2.列舉肛裂患者的護(hù)理措施。答案：①疼痛護(hù)理：評(píng)估疼痛程度，溫水坐?。?0-45℃，每日2-3次），局部使用麻醉軟膏（如利多卡因凝膠）；②排便護(hù)理：指導(dǎo)高纖維飲食（每日纖維攝入量25-30g），口服緩瀉劑（如乳果糖），保持大便通暢；③心理護(hù)理：解釋疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者因疼痛懼怕排便的焦慮；④病情觀察：觀察便血顏色、量及是否伴隨腫物脫出；⑤健康教育：避免久站久坐，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。3.肛瘺術(shù)后切口護(hù)理的重點(diǎn)有哪些？答案：①保持引流通暢：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察敷料滲液，若滲血較多及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②坐浴清潔：每次排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐?。ㄋ疁?0-45℃，10-15分鐘），清潔切口；③換藥操作：嚴(yán)格無(wú)菌操作，根據(jù)切口深度選擇合適的引流條（如凡士林紗條），避免假性愈合；④觀察愈合情況：若切口紅腫、滲液增多或有膿性分泌物，提示感染，需加強(qiáng)抗感染治療；⑤指導(dǎo)患者避免壓迫切口（如側(cè)臥位休息）。4.直腸脫垂患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？答案：①預(yù)防便秘：增加膳食纖維攝入（如蔬菜、水果、燕麥），每日飲水1500-2000ml，避免用力排便；②治療原發(fā)?。悍e極治療慢性咳嗽、前列腺增生（減少腹壓增高因素）；③功能鍛煉：每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)（收縮肛門(mén)10秒，放松10秒，重復(fù)10次，每日3組），增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能；④及時(shí)回納脫出物：脫出后立即用溫水清洗，手法回納，避免嵌頓；⑤定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況。5.痔術(shù)后出血的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①顯性出血：敷料可見(jiàn)新鮮血液滲透，排便時(shí)滴血或噴射狀出血；②隱性出血：患者出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，血壓下降（收縮壓＜90mmHg），心率增快（＞100次/分），血紅蛋白進(jìn)行性下降。護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（每15-30分鐘一次）；②協(xié)助患者取平臥位，下肢抬高15-20°，保持呼吸道通暢；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注止血藥物（如氨甲環(huán)酸）或補(bǔ)液擴(kuò)容；④準(zhǔn)備手術(shù)止血（如縫扎出血點(diǎn)），必要時(shí)配血輸血；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免因緊張加重出血；⑥記錄出血量（包括敷料滲血量、便器內(nèi)血量），保留血樣供檢驗(yàn)。四、案例分析題（共40分）患者男性，62歲，因“反復(fù)便血伴肛門(mén)腫物脫出5年，加重1周”入院。5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便時(shí)肛門(mén)滴血，色鮮紅，量約5-10ml/次，偶有腫物脫出，便后自行回納。近1周便血加重，呈噴射狀，每日排便2-3次，腫物脫出后需手輔助回納，伴肛門(mén)疼痛、瘙癢。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，血壓130/80mmHg；截石位3、7、11點(diǎn)可見(jiàn)痔核脫出，表面充血，無(wú)壞死；直腸指檢未觸及腫塊，指套染血；血常規(guī)：血紅蛋白105g/L（正常130-175g/L）。診斷為“混合痔（Ⅲ期）”，擬行痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）。問(wèn)題：1.該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（8分）2.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的具體措施是什么？（12分）3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理措施有哪些？（20分）答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①組織灌注量不足：與長(zhǎng)期便血導(dǎo)致血紅蛋白降低有關(guān)（血紅蛋白105g/L）；②疼痛：與痔核脫出、局部充血水腫有關(guān)；③便秘/排便形態(tài)改變：與懼怕疼痛不敢排便或排便習(xí)慣改變有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏混合痔防治及圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)知識(shí)；⑤皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與肛門(mén)瘙癢、分泌物刺激肛周皮膚有關(guān)。2.術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施：①飲食準(zhǔn)備：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食（如粥、面條、蒸蛋），術(shù)前1天改流質(zhì)飲食（如米湯、菜湯），術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；②腸道清潔：術(shù)前晚口服聚乙二醇電解質(zhì)散（2000-3000ml，2小時(shí)內(nèi)飲完），直至排出無(wú)色或淡黃色澄清液體；若效果不佳，術(shù)晨行清潔灌腸（溫生理鹽水500-1000ml，直至無(wú)糞渣排出）；③腸道消毒：術(shù)前3天口服腸道抗生素（如甲硝唑0.4gtid+慶大霉素8萬(wàn)Utid），抑制腸道細(xì)菌繁殖；④心理準(zhǔn)備：向患者解釋腸道準(zhǔn)備的目的（減少術(shù)中污染、降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)），緩解焦慮情緒；⑤特殊情況處理：若患者合并糖尿病，需調(diào)整腸道準(zhǔn)備方案（避免大量飲用糖水），監(jiān)測(cè)血糖變化。3.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及護(hù)理措施：（1）出血：表現(xiàn)：敷料滲血增多（＞50ml）、排便時(shí)滴血或噴射狀出血，患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓下降（＜90/60mmHg）、心率增快（＞100次/分）。護(hù)理：①立即通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘一次）；②協(xié)助平臥位，下肢抬高；③建立靜脈通道，輸注止血藥物（如酚磺乙胺）或補(bǔ)液；④準(zhǔn)備手術(shù)止血（如縫扎出血點(diǎn)），必要時(shí)輸血；⑤記錄出血量，保留血樣送檢。（2）尿潴留：表現(xiàn)：術(shù)后6小時(shí)未排尿，下腹部膨隆、脹痛，叩診呈濁音。護(hù)理：①誘導(dǎo)排尿（聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部）；②協(xié)助患者站立或坐位排尿（避免傷口受壓）；③若無(wú)效，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射新斯的明0.5mg；④仍無(wú)法排尿時(shí)，行導(dǎo)尿術(shù)（嚴(yán)格無(wú)菌操作，首次放尿不超過(guò)1000ml，避免膀胱出血）。（3）疼痛：表現(xiàn)：肛門(mén)部持續(xù)脹痛或刀割樣疼