2025年三基三嚴(yán)考試題題庫(kù)(附含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.心臟二尖瓣的解剖位置位于：A.左心房與左心室之間B.右心房與右心室之間C.左心室與主動(dòng)脈之間D.右心室與肺動(dòng)脈之間答案：A2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是：A.K+外流B.Na+內(nèi)流C.Ca2+內(nèi)流D.Cl-內(nèi)流答案：A3.下列藥物中，屬于Ⅰ類抗心律失常藥（鈉通道阻滯劑）的是：A.胺碘酮B.美托洛爾C.利多卡因D.維拉帕米答案：C4.急性普通型肝炎的主要病理變化是：A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.匯管區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：B5.二尖瓣狹窄患者典型的心臟雜音是：A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音答案：B6.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的臨界值為：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B7.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C8.正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)是在：A.宮頸擴(kuò)張期B.胎兒娩出期C.胎盤娩出期D.潛伏期答案：B9.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是：A.顱骨軟化（3-6月齡）B.方顱（7-8月齡）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是答案：D10.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C11.下列哪種情況需緊急行氣管插管：A.意識(shí)清楚的急性喉炎B.心跳驟?；颊逤.輕度呼吸困難的支氣管哮喘D.擇期手術(shù)前準(zhǔn)備答案：B12.青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）C.肝腎功能損害D.二重感染答案：B13.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.患側(cè)叩診呈清音答案：C14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B15.新生兒Apgar評(píng)分中，不包含的評(píng)估項(xiàng)目是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、血壓降低答案：A17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.2-6小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C18.缺鐵性貧血患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵（SI）降低C.血清鐵蛋白（SF）降低D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）減小答案：C19.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是：A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素答案：C20.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.休克的分類包括：A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：ABCD2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括：A.單一藥物不能控制的混合感染B.病因未明的嚴(yán)重感染C.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性D.減少毒性反應(yīng)答案：ABCD3.骨折的早期并發(fā)癥有：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮答案：AB4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)包括：A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR間期延長(zhǎng)答案：ABC6.靜脈補(bǔ)鉀的原則包括：A.濃度不超過(guò)0.3%（40mmol/L）B.速度不超過(guò)20mmol/hC.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）D.每日總量40-80mmol答案：ABCD7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括：A.補(bǔ)液（先快后慢）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)紊亂（補(bǔ)鉀）D.糾正酸中毒（補(bǔ)堿）答案：ABC（注：輕中度酸中毒無(wú)需補(bǔ)堿）8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括：A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.快速大量補(bǔ)液答案：ABC9.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心、嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCD10.過(guò)敏性休克的急救措施包括：A.立即停用致敏藥物B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）D.糖皮質(zhì)激素靜脈注射答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.無(wú)菌包打開后未用完，可保留24小時(shí)。（）答案：√2.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，500ml液體中最多可加入10%氯化鉀15ml。（）答案：√（0.3%濃度：500×0.3%=1.5g，10%氯化鉀15ml含1.5g）3.洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮（室早）二聯(lián)律。（）答案：√4.瞳孔對(duì)光反射的傳入神經(jīng)是視神經(jīng)，傳出神經(jīng)是動(dòng)眼神經(jīng)。（）答案：√5.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括傾倒綜合征。（）答案：×（傾倒綜合征為晚期并發(fā)癥）6.急性肺水腫患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）答案：×（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂）7.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則是快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高2-3℃）。（）答案：×（應(yīng)緩慢復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃）8.急性腎小球腎炎的主要致病菌是β-溶血性鏈球菌。（）答案：√9.肺結(jié)核患者痰液需經(jīng)5%苯酚消毒2小時(shí)或焚燒處理。（）答案：√10.中心靜脈壓（CVP）降低、血壓降低提示血容量嚴(yán)重不足。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥。答案：①呼吸衰竭需機(jī)械通氣；②心跳驟停復(fù)蘇；③上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、異物）；④意識(shí)障礙（GCS≤8分）不能自主排痰；⑤大手術(shù)需氣道保護(hù)。2.簡(jiǎn)述胰島素使用的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染；②注射部位輪換（腹部、上臂、大腿外側(cè)），避免硬結(jié)；③胰島素類型（短效、中效、長(zhǎng)效）區(qū)分，注射時(shí)間與進(jìn)餐匹配（短效餐前30分鐘，速效餐前即刻）；④監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖（表現(xiàn)：心慌、出汗、手抖，處理：口服糖水或靜脈推注50%葡萄糖）；⑤保存條件（未開封4-8℃冷藏，開封后室溫≤28℃，4周內(nèi)用完）。3.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉（水封瓶長(zhǎng)管浸入水中3-4cm，檢查引流管有無(wú)脫落、漏氣）；②體位與固定（半臥位，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，防止倒流）；③觀察記錄（引流液顏色、量、性狀，正常術(shù)后24小時(shí)引流量＜500ml，血性液＞100ml/h提示活動(dòng)性出血）；④促進(jìn)肺復(fù)張（鼓勵(lì)咳嗽、深呼吸，定時(shí)擠壓引流管防止堵塞）；⑤拔管指征（無(wú)氣體溢出，引流液＜50ml/d，X線示肺復(fù)張良好，拔管后觀察呼吸、皮下氣腫）。4.簡(jiǎn)述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降壓（首選靜脈給藥，如硝普鈉、烏拉地爾，1小時(shí)內(nèi)降低25%，2-6小時(shí)降至160/100mmHg，24-48小時(shí)逐步降至目標(biāo)值）；②控制靶器官損害（腦水腫：甘露醇脫水；急性左心衰：利尿劑+擴(kuò)血管藥；腎功能不全：保護(hù)腎功能）；③病因治療（排除嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性因素）；④監(jiān)測(cè)（持續(xù)血壓、心電、血氧監(jiān)測(cè)）。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（拍打雙肩、呼喊）；③呼救并取除顫儀（AED）；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；⑤無(wú)呼吸/僅有嘆息樣呼吸時(shí)，開始胸外按壓（部位：胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)；深度：5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑧使用AED（開機(jī)、貼電極、分析心律，需除顫時(shí)充電并電擊，立即繼續(xù)CPR）；⑨持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。6.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①明確的過(guò)敏原接觸史（藥物、食物、昆蟲叮咬等）；②出現(xiàn)以下2項(xiàng)或以上：皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、血管性水腫）；呼吸系統(tǒng)癥狀（喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難）；循環(huán)系統(tǒng)癥狀（低血壓、心率增快、意識(shí)障礙）；胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉）；③嚴(yán)重者可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)心跳呼吸驟停。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，55歲，因“腹痛6小時(shí)，加重2小時(shí)”急診入院。6小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，2小時(shí)前轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物），無(wú)發(fā)熱。既往有“膽囊結(jié)石”病史3年。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音（±）。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92。腹部立位平片：膈下見游離氣體。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需立即采取的治療措施有哪些？答案：（1）診斷：急性胃十二指腸潰瘍穿孔（或膽囊結(jié)石并穿孔？需結(jié)合病史，但“肝濁音界縮小+膈下游離氣體”更支持上消化道穿孔）。（2）診斷依據(jù)：①既往可能有潰瘍病史（題目未明確，但膽囊結(jié)石穿孔一般無(wú)膈下游離氣體）；②突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)為全腹痛，伴腹膜刺激征（板狀腹）；③血壓下降（休克早期）；④WBC及中性粒細(xì)胞升高（感染）；⑤腹部立位平片見膈下游離氣體（確診依據(jù)）。（3）治療措施：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液抗休克（快速補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)輸血）；③抗感染（廣譜抗生素+抗厭氧菌）；④急診手術(shù)（穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；⑥完善術(shù)前檢查（凝血功能、肝腎功能）。案例2：患者女性，68歲，有“2型糖尿病”病史10年，長(zhǎng)期口服二甲雙胍0.5gtid。3天前因“肺部感染”自行停用降糖藥，今日家人發(fā)現(xiàn)其意識(shí)模糊、呼吸深快急診入院。查體：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg。皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L（正常＜0.6），動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.15，HCO3?12mmol/L，BE-10mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）主要的搶救措施是什么？答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）合并肺部感染、休克。（2）診斷依據(jù)：①糖尿病病史，自行停藥+感染誘因；②意識(shí)模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮）；③血糖顯著升高（＞13.9mmol/L），血酮體升高（＞3mmol/L可診斷）；④代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO3?＜18mmol/L，BE負(fù)值增大）；⑤休克體征（BP下降、皮