2025年分級(jí)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)是：A.患者年齡與性別B.病情嚴(yán)重程度與自理能力C.住院費(fèi)用支付方式D.家屬護(hù)理需求答案：B解析：分級(jí)護(hù)理的核心依據(jù)是患者病情的嚴(yán)重程度和日常生活自理能力，二者共同決定護(hù)理級(jí)別，確保護(hù)理資源合理分配。2.下列哪類(lèi)患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者B.大面積燒傷伴休克的患者C.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者D.骨科術(shù)后可自行如廁的患者答案：B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、器官移植、多器官功能衰竭等，需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。3.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是：A.每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，減少護(hù)理干預(yù)答案：D解析：一級(jí)護(hù)理患者病情較重，需護(hù)士提供更直接的護(hù)理服務(wù)，包括生活護(hù)理，而非以指導(dǎo)自我護(hù)理為主。4.患者經(jīng)評(píng)估Barthel指數(shù)為45分，其自理能力屬于：A.完全自理B.輕度依賴(lài)C.中度依賴(lài)D.重度依賴(lài)答案：D解析：Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥60分為輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)；60-40分為中度依賴(lài)；40-20分為重度依賴(lài)；＜20分為完全依賴(lài)。45分屬于重度依賴(lài)。5.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為：A.每15-30分鐘一次B.每小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：C解析：二級(jí)護(hù)理患者病情趨于穩(wěn)定但仍需觀(guān)察，護(hù)理要點(diǎn)包括每2小時(shí)巡視一次，觀(guān)察病情變化，協(xié)助完成日常生活護(hù)理。6.三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是：A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情危重，需隨時(shí)搶救的患者答案：B解析：三級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理且無(wú)需依賴(lài)他人護(hù)理的患者。7.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是：A.患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.術(shù)后患者麻醉清醒后可直接下調(diào)護(hù)理級(jí)別C.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需重新評(píng)估護(hù)理級(jí)別D.自理能力改變后應(yīng)重新評(píng)定護(hù)理級(jí)別答案：B解析：術(shù)后患者需根據(jù)麻醉恢復(fù)情況、生命體征、傷口狀況等綜合評(píng)估，不可直接下調(diào)護(hù)理級(jí)別，需符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后方可調(diào)整。8.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)：A.每日記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.隨時(shí)記錄，根據(jù)病情變化實(shí)時(shí)更新D.每班記錄1次答案：C解析：特級(jí)護(hù)理患者病情危重，需嚴(yán)密觀(guān)察，護(hù)理記錄應(yīng)動(dòng)態(tài)反映病情變化，做到隨時(shí)記錄。9.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“進(jìn)食”項(xiàng)目的Barthel指數(shù)評(píng)分中，“需部分幫助”應(yīng)計(jì)：A.10分B.5分C.0分D.15分答案：B解析：Barthel指數(shù)“進(jìn)食”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：可獨(dú)立完成計(jì)10分；需部分幫助（如切食物、夾菜）計(jì)5分；需極大幫助或完全依賴(lài)計(jì)0分。10.一級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)理措施不包括：A.加用床擋B.告知家屬24小時(shí)陪護(hù)C.減少患者活動(dòng)，強(qiáng)制臥床D.地面保持干燥無(wú)障礙物答案：C解析：跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者需采取預(yù)防措施（如床擋、環(huán)境安全），但不可強(qiáng)制臥床，應(yīng)根據(jù)病情允許范圍內(nèi)活動(dòng)，避免因長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥。11.下列哪項(xiàng)不屬于二級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉B.每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背C.提供飲食指導(dǎo)D.監(jiān)測(cè)生命體征每日2次答案：B解析：每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背屬于一級(jí)護(hù)理中預(yù)防壓瘡的措施，二級(jí)護(hù)理患者如無(wú)特殊需求（如行動(dòng)不便），無(wú)需常規(guī)每2小時(shí)翻身。12.患者因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體肌力2級(jí)（0-5級(jí)評(píng)分），Barthel指數(shù)30分，應(yīng)給予的護(hù)理級(jí)別是：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：腦梗死患者右側(cè)肢體肌力2級(jí)（無(wú)法獨(dú)立行走），Barthel指數(shù)30分（重度依賴(lài)），病情不穩(wěn)定需密切觀(guān)察，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情較重，生活部分或完全不能自理）。13.分級(jí)護(hù)理制度中，“基礎(chǔ)護(hù)理”不包括：A.口腔護(hù)理B.靜脈輸液C.會(huì)陰護(hù)理D.床上擦浴答案：B解析：基礎(chǔ)護(hù)理指滿(mǎn)足患者基本生活需求的護(hù)理操作（如口腔、會(huì)陰、擦浴），靜脈輸液屬于治療性護(hù)理操作，歸為專(zhuān)科護(hù)理。14.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“如廁”項(xiàng)目中“需他人幫助整理衣物”應(yīng)計(jì)：A.10分B.5分C.0分D.15分答案：B解析：Barthel指數(shù)“如廁”評(píng)分：可獨(dú)立完成計(jì)10分；需部分幫助（如協(xié)助脫穿衣物）計(jì)5分；完全依賴(lài)計(jì)0分。15.三級(jí)護(hù)理患者的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是：A.疾病相關(guān)檢查的配合B.康復(fù)訓(xùn)練方法C.用藥注意事項(xiàng)D.自我監(jiān)測(cè)與復(fù)診指導(dǎo)答案：D解析：三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定、自理能力良好，健康指導(dǎo)應(yīng)側(cè)重自我管理，如癥狀監(jiān)測(cè)、用藥依從性、復(fù)診時(shí)間等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生命體征不穩(wěn)定需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)者D.大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需隨時(shí)搶救或嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的患者，以上均符合標(biāo)準(zhǔn)。2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.觀(guān)察病情變化及生命體征C.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、會(huì)陰護(hù)理）D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD解析：一級(jí)護(hù)理需密切觀(guān)察病情，頻繁巡視，同時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)。3.影響分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的因素有：A.患者病情突然加重B.手術(shù)或有創(chuàng)操作后C.出現(xiàn)并發(fā)癥（如壓瘡、感染）D.自理能力因康復(fù)訓(xùn)練提高答案：ABCD解析：病情、治療措施、并發(fā)癥及自理能力變化均會(huì)影響護(hù)理級(jí)別調(diào)整。4.Barthel指數(shù)評(píng)估的內(nèi)容包括：A.進(jìn)食、穿衣B.控制大小便C.上下樓梯D.床椅轉(zhuǎn)移答案：ABD解析：Barthel指數(shù)評(píng)估10項(xiàng)日常活動(dòng)：進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、控制大便、控制小便、床椅轉(zhuǎn)移、行走（平地45米）、上下樓梯?！吧舷聵翘荨睂儆谠u(píng)估內(nèi)容，但“上下樓梯”本身是具體項(xiàng)目之一，而選項(xiàng)C表述正確，需注意題目是否包含。實(shí)際正確選項(xiàng)應(yīng)為ABD（原題可能存在表述誤差，正確評(píng)估內(nèi)容包括進(jìn)食、穿衣、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移等）。5.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包括：A.每2小時(shí)巡視患者B.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如必要時(shí)喂飯）C.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理D.監(jiān)測(cè)生命體征每日3次答案：ABC解析：二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，生命體征監(jiān)測(cè)頻率通常為每日2次，而非3次。6.三級(jí)護(hù)理的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.疾病預(yù)防知識(shí)B.合理飲食指導(dǎo)C.用藥方法及注意事項(xiàng)D.緊急情況的應(yīng)對(duì)措施答案：ABCD解析：三級(jí)護(hù)理患者需掌握自我管理技能，以上均為指導(dǎo)重點(diǎn)。7.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄應(yīng)包含：A.生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果B.出入量記錄C.護(hù)理措施及效果D.患者心理狀態(tài)答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理記錄需全面反映病情變化，包括生命體征、出入量、護(hù)理措施、心理狀態(tài)等。8.下列屬于一級(jí)護(hù)理患者的是：A.昏迷患者B.白血病化療期間血小板20×10?/L（正常100-300×10?/L）C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期D.股骨骨折牽引患者答案：ABCD解析：昏迷（病情危重）、血小板極低（易出血）、COPD急性發(fā)作（呼吸功能不全）、牽引患者（需嚴(yán)格制動(dòng)）均符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。9.分級(jí)護(hù)理制度的核心原則是：A.以患者為中心B.保障患者安全C.合理利用護(hù)理資源D.提高護(hù)理工作效率答案：ABC解析：分級(jí)護(hù)理的核心是根據(jù)患者需求提供適宜護(hù)理，保障安全，而非單純提高效率。10.評(píng)估患者自理能力時(shí)，屬于“完全依賴(lài)”的情況是：A.進(jìn)食需他人喂入B.如廁需他人抱到便器上C.穿衣需他人完全幫助D.床椅轉(zhuǎn)移需他人攙扶答案：ABC解析：“完全依賴(lài)”指患者無(wú)法完成任何步驟，需他人完全幫助；“攙扶”屬于部分幫助，屬于重度依賴(lài)而非完全依賴(lài)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。（√）解析：特級(jí)護(hù)理需安排專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，密切觀(guān)察病情變化。2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每日至少記錄1次。（×）解析：一級(jí)護(hù)理患者病情變化較快，護(hù)理記錄需根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，至少每班記錄1次。3.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越差。（×）解析：Barthel指數(shù)評(píng)分越高，自理能力越強(qiáng)（如100分為完全自理）。4.二級(jí)護(hù)理患者如病情穩(wěn)定，可允許其自行外出檢查。（×）解析：二級(jí)護(hù)理患者仍需觀(guān)察病情，外出檢查需護(hù)士或家屬陪同，不可自行外出。5.三級(jí)護(hù)理患者無(wú)需制定護(hù)理計(jì)劃。（×）解析：所有患者均需制定護(hù)理計(jì)劃，三級(jí)護(hù)理患者的計(jì)劃側(cè)重健康指導(dǎo)和自我管理。6.患者術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)，可將護(hù)理級(jí)別從特級(jí)調(diào)整為一級(jí)。（√）解析：術(shù)后早期（如24小時(shí)內(nèi)）病情穩(wěn)定后，可根據(jù)評(píng)估調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。7.評(píng)估自理能力時(shí)，“控制小便”項(xiàng)目中“偶爾失禁”應(yīng)計(jì)5分。（√）解析：Barthel指數(shù)“控制小便”評(píng)分：能控制計(jì)10分；偶爾失禁計(jì)5分；完全失禁計(jì)0分。8.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理應(yīng)全部由護(hù)士完成。（×）解析：一級(jí)護(hù)理患者如具備部分自理能力（如自行用餐），可在護(hù)士指導(dǎo)下完成，并非全部由護(hù)士操作。9.分級(jí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)確定。（√）解析：根據(jù)規(guī)范，護(hù)理級(jí)別應(yīng)在入院或轉(zhuǎn)入后及時(shí)評(píng)估，通常2小時(shí)內(nèi)完成。10.患者因病情變化需調(diào)整護(hù)理級(jí)別時(shí)，應(yīng)在護(hù)理記錄中注明調(diào)整原因。（√）解析：護(hù)理級(jí)別調(diào)整需體現(xiàn)動(dòng)態(tài)評(píng)估過(guò)程，記錄調(diào)整原因以保證護(hù)理連續(xù)性。四、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）。入院時(shí)BP85/50mmHg，HR118次/分，R24次/分，SPO?92%（吸氧2L/min），意識(shí)清楚，訴心前區(qū)劇烈疼痛，大汗，需絕對(duì)臥床。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理？（2分）2.依據(jù)是什么？（3分）3.應(yīng)采取的主要護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：1.特級(jí)護(hù)理。（2分）2.依據(jù)：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，病情危重，生命體征不穩(wěn)定（低血壓、心率快、氧飽和度低），需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和搶救。（3分）3.護(hù)理措施：①24小時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)；②每15-30分鐘記錄生命體征及病情變化；③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、擴(kuò)冠、抗血小板等治療，觀(guān)察藥物療效及副作用；④保持絕對(duì)臥床，協(xié)助完成所有生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁）；⑤準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)），隨時(shí)應(yīng)對(duì)心律失常、心源性休克等并發(fā)癥；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒。（5分）（二）案例2（10分）患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后6小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房。查體：T36.8℃，BP120/75mmHg，HR78次/分，R16次/分，意識(shí)清楚，切口無(wú)滲血，尿管通暢，引流淡紅色尿液約300ml，自訴切口輕度疼痛（VAS評(píng)分3分），可自行床上翻身，家屬協(xié)助下可坐起。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后早期應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理？（2分）2.依據(jù)是什么？（3分）3.術(shù)后24小時(shí)后，若患者生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)異常，可自行如廁，護(hù)理級(jí)別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（5分）答案：1.一級(jí)護(hù)理。（2分）2.依據(jù)：患者為術(shù)后早期（6小時(shí)內(nèi)），雖生命體征平穩(wěn)，但仍需密切觀(guān)察切口、引流、排尿等情況，且存在手術(shù)創(chuàng)傷，屬于病情不穩(wěn)定期。（3分）3.術(shù)后24小時(shí)后，若病情穩(wěn)定，可調(diào)整為二級(jí)護(hù)理。（1分）二級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察切口、陰道殘端有無(wú)滲血，尿管是否通暢；②協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如必要時(shí)協(xié)助洗漱），指導(dǎo)其逐步恢復(fù)活動(dòng)（如床邊站立、室內(nèi)行走）；③監(jiān)測(cè)生命體征每日2次；④提供飲食指導(dǎo)（從流質(zhì)過(guò)渡到普食）；⑤健康指導(dǎo)（如術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、保持會(huì)陰部清潔）；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀(guān)察（如發(fā)熱、異常出血及時(shí)報(bào)告）。（4分）（三）案例3（10分）患者王某，男，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，左側(cè)肢體肌力3級(jí)（可獨(dú)立站立但行走需扶拐），Barthel指數(shù)65分（進(jìn)食、穿衣、如廁可獨(dú)立完成，洗澡、行走需部分幫助）。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，無(wú)其他并發(fā)癥。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)給予幾級(jí)護(hù)理？（2分）2.依據(jù)是什么？（3分）3.護(hù)理措施中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（5分）答案：1.二級(jí)護(hù)理。（2分）2.依據(jù)：患者