2025年護理三基知識必考重點題庫及答案一、基礎(chǔ)護理理論與操作1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答：無菌技術(shù)操作的基本原則包括：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明確；④無菌物品須用無菌持物鉗取用，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未被污染、未潮濕時），過期或潮濕需重新滅菌；⑥一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；⑦操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離，手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品不可暴露過久；⑧懷疑無菌物品被污染或已污染，應(yīng)視為非無菌，立即更換。2.靜脈輸液過程中，如何處理溶液不滴的常見問題？答：溶液不滴的常見原因及處理措施：①針頭滑出血管外：局部腫脹、疼痛，應(yīng)拔針另選血管重新穿刺；②針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或變換肢體位置，使液體通暢；③針頭阻塞：一手固定針柄，另一手擠壓近針頭端輸液管，若感覺有阻力且無回血，表明針頭阻塞，應(yīng)拔針更換；④壓力過低：抬高輸液瓶位置或放低肢體，以增大壓力差；⑤靜脈痙攣：局部熱敷（溫度40-45℃）緩解血管痙攣；⑥輸液管扭曲或受壓：檢查輸液管是否折疊、受壓，調(diào)整位置解除阻塞。3.測量血壓時需注意哪些事項？答：測量血壓的注意事項：①測量前30分鐘避免吸煙、飲酒、運動或情緒激動，靜坐5-10分鐘；②體位：坐位時肱動脈平第四肋軟骨，臥位時平腋中線，血壓計“0”點與肱動脈、心臟處于同一水平；③袖帶松緊適宜（能插入1-2指），下緣距肘窩2-3cm，袖帶中心對準(zhǔn)肱動脈；④充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg，放氣速度以每秒2-3mmHg為宜；⑤同一手臂測量2次，間隔1-2分鐘，取平均值（若差值＞5mmHg需測第3次，取后兩次平均值）；⑥偏癱患者選擇健側(cè)手臂測量，避免因患側(cè)血液循環(huán)障礙影響結(jié)果；⑦使用電子血壓計時，需定期與水銀血壓計校準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確性。二、內(nèi)科常見疾病護理要點4.簡述急性左心衰竭患者的急救護理措施。答：急性左心衰竭急救護理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴張血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、呼吸、血壓、血氧飽和度變化；⑤心理護理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥記錄24小時出入量，嚴格控制輸液速度（20-30滴/分）；⑦準(zhǔn)備搶救物品：除顫儀、氣管插管包等，必要時配合機械通氣。5.糖尿病患者胰島素注射的護理要點有哪些？答：胰島素注射護理要點：①注射部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm以上），避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③劑量核對：嚴格三查七對，確保劑量準(zhǔn)確（使用1ml注射器或胰島素筆）；④注射方法：酒精消毒皮膚待干后，捏起皮膚（45°角進針）或垂直進針（使用4mm或5mm針頭時無需捏皮），推藥后停留10秒再拔針；⑤不良反應(yīng)觀察：低血糖（頭暈、心悸、出汗）、局部過敏（紅腫、瘙癢）、脂肪萎縮或增生（定期更換部位可預(yù)防）；⑥指導(dǎo)患者自我監(jiān)測：教會患者識別低血糖癥狀及處理方法（立即口服15-20g葡萄糖），記錄注射時間、劑量及血糖值。6.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？答：高血壓患者健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/d）、低脂（膽固醇＜300mg/d）、低熱量飲食，多吃新鮮蔬菜、水果（如芹菜、香蕉），限制腌制食品、動物內(nèi)臟攝入；②運動指導(dǎo)：選擇有氧運動（如步行、慢跑、太極拳），每周3-5次，每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀，ACEI類引起干咳）；④自我監(jiān)測：每日固定時間測量血壓并記錄（建議早晚各1次，早晨服藥前、早餐前、排空膀胱后測量），血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg（合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg）；⑤生活方式干預(yù)：戒煙限酒（酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d），保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜，保證7-8小時睡眠；⑥定期復(fù)診：每3-6個月復(fù)查肝腎功能、血脂、心電圖，出現(xiàn)頭痛、惡心、視力模糊等癥狀及時就醫(yī)。三、外科常見護理技術(shù)與疾病護理7.簡述術(shù)后患者腹脹的原因及護理措施。答：術(shù)后腹脹原因：①麻醉影響：麻醉藥抑制胃腸道蠕動；②手術(shù)刺激：腹腔手術(shù)直接刺激腸管；③低鉀血癥：禁食、嘔吐導(dǎo)致鉀離子丟失；④活動減少：術(shù)后長期臥床使腸蠕動減弱；⑤吞入空氣：術(shù)后患者因疼痛不敢深呼吸或咳嗽，導(dǎo)致吞入過多空氣。護理措施：①早期活動：術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)者，協(xié)助床上翻身；24小時后可坐起，逐步下床活動（根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整）；②飲食指導(dǎo)：術(shù)后未排氣前禁食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆類），排氣后從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)、普食；③腹部按摩：順時針方向環(huán)形按摩腹部（避開切口），每次10-15分鐘，促進腸蠕動；④肛管排氣：腹脹嚴重者，插入肛管（深度15-18cm）保留20分鐘，必要時2-3小時后重復(fù)；⑤藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用新斯的明（促進腸蠕動）或開塞露納肛；⑥監(jiān)測電解質(zhì)：查血鉀水平，低鉀者遵醫(yī)囑補鉀（口服或靜脈滴注，濃度＜0.3%）。8.骨折患者石膏固定的護理要點有哪些？答：石膏固定護理要點：①石膏未干時：避免移動，可用手掌托扶（不可用手指按壓），防止石膏變形或壓瘡；②觀察血運：密切觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹程度及感覺、運動功能（如出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、皮溫降低、麻木或劇烈疼痛，提示血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)生）；③體位：抬高患肢（高于心臟水平20cm），促進靜脈回流，減輕腫脹；④皮膚護理：保持石膏邊緣皮膚清潔干燥，用棉花或軟布墊于石膏邊緣防止摩擦；⑤功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動（如手指、足趾的伸屈），固定部位肌肉做等長收縮（如股四頭肌收縮）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防壓瘡（每2小時翻身1次，骨隆突處墊軟枕）、墜積性肺炎（鼓勵深呼吸、咳嗽）、失用性肌萎縮（循序漸進增加活動量）；⑦拆除石膏后護理：溫水清洗皮膚（避免用力搓擦），逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍（可配合熱敷、理療）。四、急救與危重癥護理9.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及最新指南要點（2020版）。答：CPR操作步驟（成人）：①評估環(huán)境安全：快速判斷現(xiàn)場是否安全，確保施救者與患者安全；②判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”，同時觀察胸廓有無起伏（時間5-10秒）；③呼救：確認無意識無呼吸后，立即呼救（撥打120，取AED）；④胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪在其右側(cè)，兩手掌根重疊，手指交叉翹起，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時），清除口鼻分泌物或異物；⑥人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣）；⑦AED使用：拿到AED后，開機按提示操作，貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部），分析心律，需除顫時確保無人接觸患者，按下除顫鍵，立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)后重新評估）。最新指南要點：強調(diào)“快速反應(yīng)、高質(zhì)量按壓”，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓中斷時間＜10秒；成人雙人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比仍為30:2；未培訓(xùn)者可僅做胸外按壓（“單純按壓CPR”）；兒童及嬰兒按壓深度為胸廓前后徑的1/3（兒童約5cm，嬰兒約4cm），單人施救時按壓與呼吸比30:2，雙人施救時15:2。10.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)如何急救？答：青霉素過敏性休克急救措施：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），若癥狀未緩解，15-30分鐘后可重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（6-8L/min），若喉頭水腫嚴重或出現(xiàn)窒息，立即行氣管插管或氣管切開；④抗過敏治療：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%葡萄糖溶液中靜滴；⑤補充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或低分子右旋糖酐（首劑500ml），必要時使用多巴胺、間羥胺等升壓藥；⑥監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化；⑦心理護理：安撫患者及家屬，緩解緊張情緒；⑧記錄搶救過程：包括用藥時間、劑量、患者反應(yīng)及生命體征變化。五、兒科與婦產(chǎn)科護理要點11.簡述新生兒黃疸的護理措施。答：新生兒黃疸護理措施：①密切觀察黃疸進展：每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值（正常足月兒＜12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＜15mg/dl），觀察皮膚、鞏膜黃染的范圍及程度（從頭面部開始，逐漸波及軀干、四肢）；②光照療法護理：將患兒裸體放入光療箱（雙眼用遮光眼罩保護，會陰部用尿布遮蓋），燈管距患兒皮膚33-50cm，單面光療每2小時翻身1次，雙面光療每4小時翻身1次，持續(xù)照射8-12小時（根據(jù)膽紅素水平調(diào)整）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：盡早開奶（出生后30分鐘內(nèi)），按需哺乳（每日8-12次），促進胎便排出（減少膽紅素腸肝循環(huán)）；④藥物治療護理：遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）或靜脈注射免疫球蛋白（阻斷溶血），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如苯巴比妥引起嗜睡）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：觀察患兒精神反應(yīng)、肌張力、吸吮反射（若出現(xiàn)嗜睡、拒乳、尖叫、抽搐，提示核黃疸，立即報告醫(yī)生）；⑥健康教育：向家長解釋黃疸的原因及轉(zhuǎn)歸（生理性黃疸2-3天出現(xiàn)，7-10天消退），指導(dǎo)觀察方法（在自然光線下觀察），出院后定期復(fù)查膽紅素。12.簡述產(chǎn)褥期婦女的護理要點。答：產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）護理要點：①生命體征監(jiān)測：每日測體溫、脈搏、呼吸2次（產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫可略升高，但不超過38℃），觀察血壓變化（妊娠期高血壓患者需重點監(jiān)測）；②子宮復(fù)舊護理：每日在同一時間測量宮底高度（產(chǎn)后1日平臍，以后每日下降1-2cm，10日降入骨盆腔），觀察惡露性狀（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露10天左右，白色惡露持續(xù)3周），若出現(xiàn)惡露量多、有臭味或?qū)m底升高，提示感染或胎盤殘留；③會陰護理：保持會陰清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗2次，會陰水腫者用50%硫酸鎂濕熱敷（產(chǎn)后24小時后），會陰側(cè)切者取健側(cè)臥位；④乳房護理：指導(dǎo)正確哺乳姿勢（母嬰胸貼胸、腹貼腹，嬰兒含住乳頭及大部分乳暈），乳頭皸裂者涂羊毛脂軟膏（哺乳前擦凈），乳汁淤積者熱敷后按摩（從乳房邊緣向乳頭方向輕推），退奶者遵醫(yī)囑用芒硝外敷或口服維生素B6；⑤飲食指導(dǎo)：高蛋白、高熱量、高維生素飲食（如魚湯、雞湯、蔬菜、水果），少量多餐，避免辛辣、生冷食物；⑥活動與休息：產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，24小時后可下床活動（逐步增加活動量），避免重體力勞動（防止子宮脫垂）；⑦心理護理：關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化（產(chǎn)后抑郁發(fā)生率約15%-30%），多給予關(guān)心和支持，鼓勵家屬參與照顧新生兒。六、護理倫理與法律法規(guī)13.簡述護理工作中保護患者隱私的具體措施。答：保護患者隱私的具體措施：①在進行護理操作（如導(dǎo)尿、擦浴）時，用屏風(fēng)遮擋，避免無關(guān)人員圍觀；②不在公共場合（如電梯、走廊）談?wù)摶颊卟∏?、診斷、治療等信息；③患者病歷、檢查報告、護理記錄等資料需妥善保管，未經(jīng)患者或其家屬同意，不得隨意查閱或泄露；④使用電子病歷系統(tǒng)時，設(shè)置登錄密碼并定期更換，防止他人盜用賬號查看患者信息；⑤向患者家屬告知病情時，僅告知患者授權(quán)的家屬（如配偶、子女），避免向無關(guān)人員透露；⑥對于傳染病、遺傳病等特殊疾病患者，嚴格執(zhí)行保密制度，防止歧視；⑦患者出院后，其個人信息（姓名、住址、聯(lián)系方式）不得用于商業(yè)用途或隨意公開。14.簡述護理不良事件的處理流程。答：護理不良事件處理流程：①立即發(fā)生不良事件（如給藥錯誤、跌倒、壓瘡）后，立即評估患者情況（如生命體征、損傷程度），同時報告值班醫(yī)生及護士長（重大事件需在1