外科清潔傷口換藥流程規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02舊敷料拆解03創(chuàng)面評(píng)估要點(diǎn)04消毒操作步驟05新型敷料覆蓋06術(shù)后處置流程01操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備PART環(huán)境與器械評(píng)估環(huán)境清潔度確保操作環(huán)境整潔，無(wú)污染物和塵土。01器械消毒情況檢查所用器械是否經(jīng)過(guò)消毒處理，確保無(wú)菌操作。02器械完好性檢查器械是否完好，無(wú)損壞或缺失。03無(wú)菌物品開包標(biāo)準(zhǔn)物品取放有序按照先取后放的原則，將無(wú)菌物品放置在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。03確保無(wú)菌包裝完好無(wú)損，無(wú)漏氣或破損。02檢查無(wú)菌包裝核對(duì)物品名稱和數(shù)量確保所需無(wú)菌物品齊全，并核對(duì)名稱和數(shù)量。01患者體位與溝通協(xié)助患者擺放適當(dāng)體位，便于操作?；颊唧w位向患者解釋操作過(guò)程，緩解緊張情緒，取得患者配合。與患者溝通02舊敷料拆解PART洗手用肥皂和流動(dòng)水徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑清潔雙手。戴手套在接觸傷口之前必須戴上清潔的手套，避免交叉感染。手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范外層敷料摘除技巧01剝離膠布輕輕剝離與皮膚粘合的膠布，避免撕扯傷口周圍皮膚。02剪除敷料用無(wú)菌剪刀剪除敷料，盡量靠近皮膚，避免殘留物影響傷口愈合。內(nèi)層濕潤(rùn)敷料處理濕潤(rùn)敷料用無(wú)菌生理鹽水或傷口清洗液濕潤(rùn)內(nèi)層敷料，以便輕松移除。01輕輕揭起用鑷子或無(wú)菌棉球輕輕揭起濕潤(rùn)的內(nèi)層敷料，避免損傷傷口。0203創(chuàng)面評(píng)估要點(diǎn)PART紅腫熱痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)緣周圍皮膚略微發(fā)紅、腫脹，手感稍熱，有輕微觸痛。輕度紅腫創(chuàng)緣周圍皮膚明顯發(fā)紅、腫脹，皮膚溫度升高，觸痛明顯。中度紅腫創(chuàng)緣周圍皮膚嚴(yán)重發(fā)紅、腫脹，皮膚緊繃發(fā)亮，觸痛劇烈，可能伴有全身癥狀如發(fā)熱。重度紅腫新生肉芽辨識(shí)方法健康肉芽應(yīng)為鮮紅色或粉紅色，表面顆粒狀，光澤度好。肉芽顏色肉芽形態(tài)肉芽生長(zhǎng)速度健康肉芽組織應(yīng)呈鮮紅色顆粒狀突起，邊緣整齊，無(wú)水腫和分泌物。健康肉芽生長(zhǎng)較快，填滿傷口的時(shí)間較短，一般2-3天更換一次敷料即可觀察到明顯變化。異常滲出物觀察滲出液性質(zhì)正常傷口滲出液應(yīng)為清亮或淡黃色透明液體，無(wú)異味；異常滲出液可能呈現(xiàn)膿性、血性、乳白色或綠色等，有異味。滲出液量滲出物中的成分正常傷口滲出液量較少，不會(huì)浸濕敷料；異常滲出液量較多，可能浸濕敷料并影響傷口愈合。正常傷口滲出液中主要成分為組織液、血漿和細(xì)胞成分；異常滲出液中可能含有細(xì)菌、膿液、壞死組織等，需及時(shí)進(jìn)行處理。12304消毒操作步驟PART消毒劑選擇原則殺菌力強(qiáng)無(wú)過(guò)敏反應(yīng)刺激性小適用范圍廣選擇具有廣譜殺菌能力的消毒劑，能有效殺滅常見(jiàn)細(xì)菌、病毒和真菌。消毒劑對(duì)傷口組織刺激性小，不會(huì)引起劇烈疼痛或損傷組織。選擇不易引起過(guò)敏反應(yīng)的消毒劑，避免對(duì)傷口周圍皮膚造成刺激。消毒劑應(yīng)適用于各種外科傷口，包括清潔、污染和感染傷口。清潔時(shí)應(yīng)以傷口為中心，從相對(duì)干凈區(qū)域向傷口處清潔，避免將污染物帶入傷口深處。遠(yuǎn)離傷口中心清潔時(shí)應(yīng)保持單一方向，避免反復(fù)擦拭，以免將細(xì)菌帶入傷口。單向清潔使用無(wú)菌棉球或紗布輕柔擦拭傷口，避免損傷傷口組織。輕柔擦拭離心式清潔方向無(wú)菌區(qū)域覆蓋控制無(wú)菌敷料覆蓋清潔后應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，避免細(xì)菌再次污染。01敷料選擇選擇透氣性好的敷料，有助于傷口愈合和防止細(xì)菌滋生。02敷料更換根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。0305新型敷料覆蓋PART適用于各類手術(shù)切口、創(chuàng)傷、燒傷、潰瘍等傷口生物敷料具有良好的生物相容性和促進(jìn)傷口愈合的作用，適用于多種傷口類型。感染創(chuàng)面慎用對(duì)于存在感染的傷口，應(yīng)先控制感染后再使用生物敷料，以免影響其效果。生物敷料適應(yīng)癥防粘連層鋪設(shè)技巧邊緣接縫處理多片敷料拼接時(shí)，接縫處應(yīng)緊密，避免滲液積聚和細(xì)菌侵入。03根據(jù)傷口的形狀和大小，適當(dāng)裁剪敷料，使其能夠完全覆蓋傷口并減少?gòu)埩Α?2順應(yīng)傷口形狀敷料與傷口貼合緊密鋪設(shè)防粘連層時(shí)應(yīng)確保敷料與傷口表面緊密貼合，避免敷料移動(dòng)或產(chǎn)生空隙。01邊緣固定注意事項(xiàng)使用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ缒z布、繃帶等，確保敷料固定在傷口邊緣，避免敷料移動(dòng)或脫落。固定要牢固固定時(shí)應(yīng)注意避免張力過(guò)高，以免對(duì)傷口造成二次傷害或影響傷口愈合。避免張力過(guò)高根據(jù)傷口情況，定期更換敷料，確保傷口清潔和敷料的有效性。定期更換敷料06術(shù)后處置流程PART醫(yī)療廢物分類感染性廢物包括使用過(guò)的敷料、紗布、棉簽和帶血的污染物品等。01損傷性廢物包括手術(shù)刀片、縫針、注射器、針頭、鋸片等銳器。02病理性廢物包括切除的組織、器官、結(jié)石、骨片等。03藥物性廢物包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)的藥品和藥劑等。04操作時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄記錄評(píng)估傷口情況、準(zhǔn)備換藥物品的時(shí)間。換藥前換藥中換藥后詳細(xì)記錄每一步操作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如清洗、消毒、更換敷料等。記錄傷口情況、已更換的敷料和器械，以及下一次換藥的時(shí)間?；颊呓逃c(diǎn)注意事項(xiàng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止