外傷骨折急救演講人：日期:目錄02骨折類型識(shí)別01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與保護(hù)03緊急處理措施04固定器材應(yīng)用05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06后續(xù)處置建議01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與保護(hù)環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)排查尋求幫助在確保安全的前提下，呼叫周圍人員協(xié)助或撥打急救電話。03確保施救者和傷者的安全，避免進(jìn)一步損傷。02評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的安全性排除可能導(dǎo)致二次傷害的因素如交通、機(jī)器、掉落物等。01傷者意識(shí)狀態(tài)確認(rèn)呼喚傷者檢查傷者是否有意識(shí)，對(duì)呼叫有無反應(yīng)。01觀察生命體征檢查傷者的呼吸、心跳是否平穩(wěn)，有無休克跡象。02保持呼吸道通暢如有嘔吐物或分泌物，及時(shí)清理，防止窒息。03肢體變形初步觀察觀察骨折部位有無明顯變形、腫脹或疼痛。檢查骨折部位嘗試輕輕活動(dòng)傷者的關(guān)節(jié)，判斷是否有骨折或關(guān)節(jié)脫位。檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)如有傷口或出血，應(yīng)輕輕翻開衣物，暴露傷口，以便后續(xù)處理。暴露傷口02骨折類型識(shí)別閉合性骨折指骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。開放性骨折指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，有感染風(fēng)險(xiǎn)。閉合性與開放性判斷主要體征檢查方法骨擦音或骨擦感骨折端相互摩擦?xí)r，可聽到骨擦音或感受到骨擦感。03正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常活動(dòng)。02異?；顒?dòng)畸形骨折端移位可使肢體出現(xiàn)畸形，如成角、縮短等。01合并損傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警休克神經(jīng)血管損傷脂肪栓塞內(nèi)臟損傷骨折可能導(dǎo)致大量出血，進(jìn)而引發(fā)休克，需關(guān)注患者血壓、脈搏等生命體征。骨折端可能損傷周圍神經(jīng)血管，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙。骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入血液可能引起脂肪栓塞。嚴(yán)重骨折可能合并內(nèi)臟損傷，如肋骨骨折合并肺挫傷、骨盆骨折合并直腸破裂等。03緊急處理措施止血與傷口清潔原則對(duì)于出血性骨折，首先要進(jìn)行止血處理，用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，減緩血液流失。止血用流動(dòng)的清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物，但不要用肥皂、碘酒等清潔劑。清洗傷口肢體臨時(shí)固定技巧01找出固定物選用夾板、繃帶、木棍等物品作為固定器材，將受傷肢體固定在夾板中間。02固定方法夾板要超過上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，繃帶要纏繞牢固但不過緊，以免影響血液循環(huán)。疼痛緩解操作規(guī)范抬高傷肢將受傷的肢體抬高，以減少血液流向傷口，減輕疼痛和腫脹。01冷敷用冰袋或冷毛巾敷在傷口周圍，有助于止血和減輕疼痛。0204固定器材應(yīng)用夾板選擇與塑形要求選材原則塑形要求襯墊保護(hù)適度固定就地取材，選擇硬質(zhì)、不易變形、無尖銳邊緣的條狀物體。夾板需貼合傷肢的輪廓，兩端需超出骨折部位上下關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)。夾板與皮膚之間需加墊軟墊，避免壓傷皮膚和筋膜。固定時(shí)松緊適宜，過緊易導(dǎo)致肢體缺血，過松則固定不穩(wěn)。將三角巾折疊成適當(dāng)寬度，環(huán)繞骨折肢體進(jìn)行固定。肢體固定在骨折處加壓包扎，止血并減輕疼痛。包扎止血01020304利用三角巾的穩(wěn)定性，將骨折肢體懸吊于胸前或背后。懸吊固定將三角巾固定在木板、樹枝等物體上，作為臨時(shí)擔(dān)架使用。臨時(shí)擔(dān)架三角巾多功能使用方法利用衣物、圍巾等柔軟物品作為臨時(shí)固定帶。衣物替代自制固定工具替代方案利用繃帶、領(lǐng)帶等將骨折部位與軀干固定在一起。軀干固定將骨折肢體與健側(cè)肢體綁在一起，起到臨時(shí)固定的作用。健肢固定利用木板、樹枝等硬質(zhì)物品作為臨時(shí)夾板使用。硬質(zhì)物品替代05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)平穩(wěn)固定確保傷員在搬運(yùn)過程中平穩(wěn)，避免身體晃動(dòng)或扭曲。01傷處保護(hù)對(duì)骨折部位進(jìn)行妥善固定，避免進(jìn)一步損傷。02舒適體位盡可能使傷員處于舒適體位，減輕疼痛和不適。03保持呼吸通暢確保傷員呼吸道暢通，避免窒息。04搬運(yùn)體位控制標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征密切監(jiān)測(cè)傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征。01傷處情況觀察骨折部位有無滲血、腫脹、畸形等情況。02意識(shí)狀態(tài)觀察傷員意識(shí)是否清醒，有無昏迷、煩躁等異常表現(xiàn)。03保暖措施確保傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持溫暖，避免失溫。04急救交接信息要素包括骨折部位、類型、程度及有無其他損傷。傷情概述詳細(xì)記錄已采取的急救措施，如止血、固定等。已采取措施交接時(shí)傷員的呼吸、心率、血壓等數(shù)據(jù)。生命體征數(shù)據(jù)記錄傷員在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中已用的藥物及劑量。用藥情況06后續(xù)處置建議醫(yī)院檢查優(yōu)先級(jí)說明以明確骨折類型、部位和移位情況。優(yōu)先進(jìn)行X光檢查CT或MRI檢查血液檢查對(duì)于復(fù)雜或深層骨折，需進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRI以更準(zhǔn)確地評(píng)估傷情。檢查血常規(guī)、血型、凝血功能等，為手術(shù)和輸血做好準(zhǔn)備。康復(fù)早期禁忌提示保持傷口清潔保持傷口干燥和清潔，防止感染。03康復(fù)早期需避免過度活動(dòng)，尤其是涉及受傷部位的活動(dòng)，以免造成二次損傷。02避免過度活動(dòng)禁止負(fù)重活動(dòng)在骨折未完全愈合前，禁止進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)，以免影響骨折愈合。01并發(fā)癥預(yù)防策略預(yù)防血栓形成通過藥物、物理或運(yùn)動(dòng)療