重慶南線消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部見一約2.5cm×2cm潰瘍，邊緣不整齊，底不平，質(zhì)硬，觸之易出血。病理檢查為胃腺癌。此患者最可能的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，該患者確診為胃腺癌，所以最可能轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素及醛固酮滅活減少致水鈉重吸收增加等，是繼發(fā)性醛固酮增多而非原發(fā)性。3.男性，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，量約800ml，伴柏油樣便，查體：神志清楚，血壓100/60mmHg，心率100次/分。該患者出血原因最可能是A.消化性潰瘍出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變出血E.膽道出血答案：C答案分析：患者有慢性肝炎病史多年，易發(fā)展為肝硬化，肝硬化可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，破裂后可出現(xiàn)大量嘔血及柏油樣便。4.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A.需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C.只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療答案：D答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌可以顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率。黏膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑無需長期應(yīng)用，潰瘍愈合后仍可能復(fù)發(fā)，有消化道出血史的潰瘍患者也不一定要長期維持治療。5.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A.急性腎功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎答案：B答案分析：患者上腹痛、嘔吐、腹脹，血淀粉酶明顯升高（Somogyi法正常參考值40180U），結(jié)合有休克表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。6.治療急性胰腺炎時(shí)禁用A.抗膽堿藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.胃腸減壓答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，從而加重病情，所以急性胰腺炎時(shí)禁用。7.下列哪種藥物不用于治療腸易激綜合征A.匹維溴銨B.曲美布汀C.洛哌丁胺D.西沙必利E.雙歧桿菌活菌制劑答案：D答案分析：西沙必利是促胃腸動(dòng)力藥，可加重腸易激綜合征患者的腹瀉等癥狀，一般不用于治療。匹維溴銨、曲美布汀可調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng)，洛哌丁胺可止瀉，雙歧桿菌活菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群。8.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E.食管測(cè)壓答案：C答案分析：食管內(nèi)鏡檢查可以直接觀察食管黏膜的病變情況，是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。9.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)說法不正確A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見B.容易侵犯門靜脈分支形成癌栓C.肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的概率達(dá)半數(shù)D.經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多E.種植轉(zhuǎn)移常見答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移少見，肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最早最常見，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，肝外血行轉(zhuǎn)移肺最多見，淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最多。10.女性，28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)痛、低熱半年，查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象（Stierlinsign），最可能的診斷是A.Crohn病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，X線鋇餐檢查的鋇影跳躍征象是其典型表現(xiàn)，結(jié)合患者右下腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、低熱等癥狀，考慮腸結(jié)核可能性大。11.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A.腹痛便意便后緩解B.左下腹壓痛C.黏液膿血便D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎一般不會(huì)形成腸瘺，主要表現(xiàn)為腹痛便意便后緩解、左下腹壓痛、黏液膿血便、發(fā)熱等。12.患者，男，60歲，上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月，無規(guī)律性，口服抗酸藥效果不佳。為明確診斷，首選的檢查方法是A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測(cè)E.腹部B超答案：B答案分析：胃鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于上腹部隱痛病因不明者，是首選的檢查方法。13.治療肝性腦病時(shí)，為減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應(yīng)使用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.乳果糖D.甲硝唑E.苯甲酸鈉答案：C答案分析：乳果糖在結(jié)腸內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可用于治療肝性腦病。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素等的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。15.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，肝性腦病與消化性潰瘍無關(guān)。16.關(guān)于急性糜爛出血性胃炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.以上消化道出血為主要表現(xiàn)B.出血常難以自止C.發(fā)病前可無明顯癥狀D.急診胃鏡檢查須在出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E.胃鏡表現(xiàn)為胃黏膜糜爛、出血答案：B答案分析：急性糜爛出血性胃炎的出血一般可自行停止，若持續(xù)出血不止，多提示有其他基礎(chǔ)疾病或病情較重。17.男性，48歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10?/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝血管瘤答案：A答案分析：患者有乙肝病史，右上腹疼痛、肝臟腫大，AFP明顯升高（AFP＞400ng/ml持續(xù)4周或AFP＞200ng/ml持續(xù)8周有診斷意義），B超提示肝右葉實(shí)質(zhì)性占位，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。18.下列關(guān)于胃癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌也可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早D.淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑E.晚期可發(fā)生種植轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：胃癌血行轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官，早期以淋巴轉(zhuǎn)移為主。19.治療腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛可用抗膽堿能藥物B.腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食C.有腸梗阻時(shí)應(yīng)禁食、胃腸減壓D.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療E.可加用糖皮質(zhì)激素，減輕全身中毒癥狀答案：B答案分析：腹瀉嚴(yán)重者無需禁食，可給予少渣、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量飲食。20.關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）感染，下列哪項(xiàng)不正確A.Hp是一種革蘭陰性螺旋桿菌B.Hp感染是慢性胃炎的主要病因C.Hp可在胃和十二指腸內(nèi)繁殖D.Hp感染與胃癌的發(fā)生有關(guān)E.單一抗生素治療效果好答案：E答案分析：幽門螺桿菌感染單用一種抗生素治療效果差，通常需要聯(lián)合用藥，如質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用。21.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷未明確，與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B.重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效C.胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎，需解除膽道梗阻答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎一般采用非手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證包括診斷不明、重癥胰腺炎內(nèi)科治療無效、并發(fā)膿腫或假性囊腫、膽源性胰腺炎需解除膽道梗阻等情況。22.男性，50歲，反復(fù)上腹痛15年，腹痛常在飯后，持續(xù)12小時(shí)。近半年疼痛加劇，食欲減退，體重減輕。檢查：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，血沉46mm/h，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性?？赡艿脑\斷是A.慢性膽囊炎發(fā)作B.十二指腸潰瘍發(fā)作C.胃潰瘍伴幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.復(fù)合性潰瘍病答案：D答案分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期疼痛規(guī)律改變、食欲減退、體重減輕、貧血、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、血沉增快、大便隱血持續(xù)陽性，考慮胃潰瘍惡變可能。23.關(guān)于肝硬化的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血鈣C.肝硬化患者可出現(xiàn)低血鎂D.肝硬化患者可出現(xiàn)低血鉀E.肝硬化患者可出現(xiàn)低血鈉答案：B答案分析：肝硬化患者可因肝功能減退、糖代謝異常出現(xiàn)低血糖；醛固酮增多等導(dǎo)致鉀排出增多出現(xiàn)低血鉀；有效循環(huán)血容量不足等可致低血鈉；鎂攝入減少、吸收障礙等可出現(xiàn)低血鎂，一般較少出現(xiàn)低血鈣。24.下列哪項(xiàng)是治療結(jié)核性腹膜炎最重要的措施A.大量抽腹水B.手術(shù)清除腹腔干酪樣病變C.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)D.正規(guī)的抗結(jié)核治療E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核菌感染引起，正規(guī)的抗結(jié)核治療是最重要的治療措施。大量抽腹水、手術(shù)清除病變、臥床休息加強(qiáng)營養(yǎng)、腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素等是輔助治療方法。25.女性，32歲，反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時(shí)發(fā)病，饑餓時(shí)出現(xiàn)，餐后可緩解。近1周來上腹痛加重，伴反酸，黑便，每日一次。查體：BP100/70mmHg，P80次/分，心肺檢查未見異常，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.急性胃黏膜病變出血E.胃癌并出血答案：B答案分析：患者腹痛特點(diǎn)為饑餓痛，餐后緩解，符合十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)，近期出現(xiàn)黑便提示有出血，所以考慮十二指腸潰瘍并出血。26.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B.糖皮質(zhì)激素適用于中、重型患者C.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者E.止瀉藥可用于控制腹瀉癥狀，應(yīng)常規(guī)使用答案：E答案分析：止瀉藥可能誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥，不能常規(guī)使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。27.男性，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A.維生素K?靜滴B.奧美拉唑靜注C.6氨基己酸靜滴D.三腔二囊管壓迫E.垂體后葉素靜滴答案：B答案分析：患者上腹部隱痛、嘔血、黑便，考慮上消化道出血，可能是消化性潰瘍等原因?qū)е拢瑠W美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，有利于止血，是上消化道出血的常用治療藥物。28.下列關(guān)于慢性胰腺炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛是主要癥狀B.可有胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)C.可有胰腺內(nèi)分泌功能不全表現(xiàn)D.腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化E.血清淀粉酶持續(xù)升高答案：E答案分析：慢性胰腺炎血清淀粉酶一般不持續(xù)升高，腹痛是主要癥狀，可出現(xiàn)胰腺內(nèi)外分泌功能不全表現(xiàn)，腹部X線平片可能發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化。29.關(guān)于功能性消化不良的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.避免食用可能誘發(fā)癥狀的食物B.可用促胃腸動(dòng)力藥C.可使用抗抑郁藥D.常規(guī)使用抗生素治療E.可使用抑酸藥答案：D答案分析：功能性消化不良并非由細(xì)菌感染引起，一般無需常規(guī)使用抗生素治療?？赏ㄟ^避免誘因、使用促胃腸動(dòng)力藥、抗抑郁藥、抑酸藥等進(jìn)行治療。30.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，無黏液膿血便。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者右半結(jié)腸節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀，多次活檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，符合克羅恩病的表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎多累及左半結(jié)腸，腸結(jié)核有其典型的X線表現(xiàn)，結(jié)腸癌活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，阿米巴痢疾有果醬樣便等特點(diǎn)。31.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎A.青霉素B.腎上腺素C.葡萄糖酸鈣D.硫唑嘌呤E.維生素D答案：D答案分析：硫唑嘌呤等藥物可引起急性胰腺炎，青霉素、腎上腺素、葡萄糖酸鈣、維生素D一般不會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎。32.關(guān)于肝性腦病的誘因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量排鉀利尿B.多次灌腸和導(dǎo)瀉C.上消化道出血D.反復(fù)放腹水E.高蛋白飲食答案：B答案分析：多次灌腸和導(dǎo)瀉可清除腸道內(nèi)的含氮物質(zhì)，減少氨的吸收，有利于預(yù)防和治療肝性腦病，不是肝性腦病的誘因。而大量排鉀利尿、上消化道出血、反復(fù)放腹水、高蛋白飲食等可誘發(fā)肝性腦病。33.男性，30歲，上腹部疼痛2周，進(jìn)食后疼痛緩解，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。下列哪項(xiàng)治療方案最佳A.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B.雷尼替丁+阿莫西林C.硫糖鋁+阿莫西林D.奧美拉唑+氫氧化鋁凝膠E.雷尼替丁+甲硝唑答案：A答案分析：十二指腸球部潰瘍多由幽門螺桿菌感染引起，治療方案應(yīng)包括根除幽門螺桿菌，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和抗生素（如克拉霉素等）聯(lián)合使用。34.下列關(guān)于急性胃炎的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性胃炎是胃黏膜的急性炎癥B.病因多樣，包括藥物、應(yīng)激、酒精等C.胃鏡檢查是診斷急性胃炎的主要方法D.急性胃炎均有明顯的上腹部疼痛癥狀E.治療主要是去除病因、保護(hù)胃黏膜等答案：D答案分析：部分急性胃炎患者可無明顯上腹部疼痛癥狀，僅表現(xiàn)為消化不良等非特異性癥狀。35.女性，25歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，加重1周。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺表潰瘍，病理檢查提示慢性炎癥。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查提示直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、淺表潰瘍，病理為慢性炎癥，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。36.關(guān)于胰腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胰頭部B.黃疸是胰頭癌最突出的癥狀C.早期診斷困難D.手術(shù)切除是主要的治療方法E.血清淀粉酶升高是早期診斷的重要指標(biāo)答案：E答案分析：血清淀粉酶升高不是胰腺癌早期診斷的重要指標(biāo)，胰腺癌早期診斷困難，好發(fā)于胰頭部，黃疸是胰頭癌突出癥狀，手術(shù)切除是主要治療方法。37.男性，45歲，上腹部隱痛1年，進(jìn)食后緩解，近2個(gè)月來疼痛加劇，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：貧血貌，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。為明確診斷，首選的檢查是A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查及活檢C.腹部B超D.腹部CTE.血清癌胚抗原測(cè)定答案：B答案分析：患者上腹部隱痛、疼痛規(guī)律改變、食欲減退、體重減輕、貧血，考慮胃部病變可能，胃鏡檢查及活檢可以直接觀察胃黏膜情況并取組織進(jìn)行病理診斷，是明確診斷的首選方法。38.下列關(guān)于腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適，最近3個(gè)月內(nèi)每月發(fā)作至少3天B.伴有排便頻率的改變C.伴有糞便性狀的改變D.癥狀在排便后無改善E.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病答案：D答案分析：腸易激綜合征患者的腹痛或不適癥狀在排便后可改善，同時(shí)符合其他如反復(fù)發(fā)作腹痛或不適、伴有排便頻率和性狀改變、排除器質(zhì)性疾病等條件。39.女性，50歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識(shí)不清1天入院。查血鉀2.3mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140μmol/L。首要的治療是A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.支鏈氨基酸D.葡萄糖酸鈣E.氯化鉀答案：E答案分析：患者大量利尿后出現(xiàn)意識(shí)不清，考慮肝性腦病，同時(shí)有低鉀血癥，低鉀可誘發(fā)和加重肝性腦病，所以首要治療是補(bǔ)鉀，糾正低鉀血癥。40.關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素B.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因C.非甾體抗炎藥可通過抑制前列腺素合成而損傷胃黏膜D.胃排空減慢可導(dǎo)致胃酸分泌增加E.精神因素可通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而影響胃的分泌和運(yùn)動(dòng)答案：D答案分析：胃排空減慢一般不會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增加，反而可能使胃酸在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，增加胃黏膜損傷機(jī)會(huì)，但不是胃酸分泌增加的原因。41.男性，38歲，因上腹部疼痛2天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性。血淀粉酶300U(Somogyi)，尿淀粉酶500U(Somogyi)。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛，血、尿淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎可能，Murphy征陰性可排除急性膽囊炎，結(jié)合癥狀和檢查暫不考慮其他選項(xiàng)疾病。42.下列關(guān)于乙肝后肝硬化的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可出現(xiàn)脾腫大B.可出現(xiàn)腹水C.可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張D.可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣E.不會(huì)發(fā)展為肝癌答案：E答案分析：乙肝后肝硬化患者有發(fā)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可出現(xiàn)脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。43.治療幽門螺桿菌感染的方案中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.鉍劑+抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素D.抗生素單用E.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素+益生菌答案：D答案分析：單用抗生素治療幽門螺桿菌感染易產(chǎn)生耐藥性，治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用，也可加用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。44.女性，28歲，低熱、腹脹5個(gè)月，伴消瘦、盜汗。查體：全腹膨隆，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。腹水檢查：比重1.027，蛋白38g/L，白細(xì)胞560×10?/L，單核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性腹膜炎D.腹膜間皮瘤E.腹腔惡性腫瘤答案：B答案分析：患者低熱、腹脹、消瘦、盜汗，腹水為滲出液（比重＞1.018、蛋白＞30g/L），以單核細(xì)胞為主，考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大。45.關(guān)于胃潰瘍的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)B.疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后緩解C.胃酸分泌正常或稍低D.不易發(fā)生癌變E.幽門螺桿菌感染率較高答案：D答案分析：胃潰瘍有一定的癌變率，約1%3%，其他選項(xiàng)關(guān)于胃潰瘍的特點(diǎn)描述均正確。46.男性，55歲，有慢性乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，腹脹，食欲減退。查體：肝腫大，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)。AFP500ng/ml。最可能的