浙江紹興消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，58歲。反復(fù)上腹痛20年，近2個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，惡心，嘔吐隔夜宿食，體重減輕15kg。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.立位腹部透視D.胃鏡E.胃腸鋇餐造影答案：D答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、嘔吐宿食，考慮幽門梗阻可能，胃鏡可直接觀察胃內(nèi)情況，明確病因，是首選檢查。2.下列哪種藥物不用于治療消化性潰瘍A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.鏈霉素E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：鏈霉素是抗生素，主要用于抗結(jié)核等，不用于消化性潰瘍治療。氫氧化鋁是抗酸藥，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，均可用于消化性潰瘍。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時(shí)脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。營養(yǎng)吸收障礙、骨髓造血功能低下等也可能有影響，但不是最主要原因。上消化道出血主要導(dǎo)致失血性貧血，肝腎綜合征主要影響腎功能。4.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：A答案分析：血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用且有價(jià)值的指標(biāo)。尿淀粉酶升高較晚，血清脂肪酶升高也較晚。腹部CT對(duì)判斷胰腺病變嚴(yán)重程度有幫助，腹部B超可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大等，但診斷價(jià)值不如血淀粉酶。5.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解。首選的檢查是A.胃鏡B.鋇餐造影C.腹部CTD.幽門螺桿菌檢測E.胃液分析答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，有夜間痛、進(jìn)食緩解特點(diǎn)，考慮十二指腸潰瘍可能，胃鏡可直接觀察病變情況，是首選檢查。6.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素E.免疫抑制劑答案：C答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。甲硝唑、阿莫西林主要是抗生素，用于抗感染。糖皮質(zhì)激素用于重型或暴發(fā)型患者。免疫抑制劑用于激素治療效果不佳或依賴的患者。7.下列關(guān)于肝癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多有肝硬化背景B.肝區(qū)疼痛是最常見癥狀C.甲胎蛋白升高可確診D.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位E.治療以手術(shù)為主答案：C答案分析：甲胎蛋白升高對(duì)肝癌有提示意義，但不能僅憑甲胎蛋白升高確診肝癌，還需結(jié)合影像學(xué)等檢查。肝癌多有肝硬化背景，肝區(qū)疼痛常見，超聲可發(fā)現(xiàn)占位，手術(shù)是主要治療方法。8.患者，男，40歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射。急性胃炎一般無淀粉酶升高。消化性潰瘍穿孔有明顯腹膜刺激征。急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。9.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.黃疸答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結(jié)果。脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸也是肝硬化表現(xiàn)，但不是最突出的。10.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌感染的檢測方法A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測C.胃鏡檢查+病理活檢D.糞便幽門螺桿菌抗原檢測E.腹部CT答案：E答案分析：腹部CT主要用于觀察腹部臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，不能檢測幽門螺桿菌。尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢測、胃鏡檢查+病理活檢、糞便幽門螺桿菌抗原檢測均可用于檢測幽門螺桿菌。11.患者，女，50歲。反復(fù)腹瀉10年，近2個(gè)月加重。大便45次/天，不成形，無膿血。結(jié)腸鏡檢查提示：直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在淺潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：A答案分析：患者反復(fù)腹瀉，結(jié)腸鏡提示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫及淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。克羅恩病病變多呈節(jié)段性。腸易激綜合征無器質(zhì)性病變。細(xì)菌性痢疾有膿血便等感染表現(xiàn)。結(jié)腸癌多有腫塊等表現(xiàn)。12.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.清潔灌腸答案：D答案分析：肥皂水呈堿性，可使腸道氨的吸收增加，不利于肝性腦病治療。限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生，口服乳果糖可酸化腸道減少氨吸收，口服抗生素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨，清潔灌腸可清除腸道內(nèi)積血等含氮物質(zhì)。13.下列哪種疾病可引起慢性腹痛A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.胃腸穿孔答案：C答案分析：消化性潰瘍有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛特點(diǎn)，可引起慢性腹痛。急性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻、胃腸穿孔多為急性起病的腹痛。14.患者，男，60歲。有肝硬化病史5年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。首選的治療措施是A.口服利尿劑B.靜脈輸注白蛋白C.腹腔穿刺放液D.限制水鈉攝入E.保肝治療答案：D答案分析：肝硬化腹水患者首先應(yīng)限制水鈉攝入，這是基礎(chǔ)治療措施?？诜騽?、靜脈輸注白蛋白、腹腔穿刺放液等可根據(jù)情況選用。保肝治療對(duì)腹水緩解無直接作用。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是急性胰腺炎重要治療措施。16.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)癥的描述，錯(cuò)誤的是A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔可分為游離穿孔和穿透性穿孔C.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起D.癌變主要發(fā)生于胃潰瘍E.所有消化性潰瘍都會(huì)發(fā)生并發(fā)癥答案：E答案分析：不是所有消化性潰瘍都會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，多數(shù)患者經(jīng)治療可緩解。出血是最常見并發(fā)癥，穿孔有游離穿孔和穿透性穿孔之分，幽門梗阻多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，胃潰瘍有一定癌變率。17.患者，女，45歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、黃疸。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多為上腹部疼痛。急性胃炎無典型右上腹表現(xiàn)及Murphy征陽性。消化性潰瘍穿孔有腹膜刺激征。急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。18.治療肝硬化腹水時(shí)，利尿劑使用的原則是A.快速利尿B.緩慢、持續(xù)利尿C.大量使用D.只使用一種利尿劑E.不用利尿劑答案：B答案分析：治療肝硬化腹水時(shí)，應(yīng)緩慢、持續(xù)利尿，避免過快利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、肝性腦病等并發(fā)癥。不宜快速大量使用利尿劑，可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的利尿劑。19.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.堿性磷酸酶D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.乳酸脫氫酶答案：A答案分析：甲胎蛋白是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)，在肝癌早期可能升高。癌胚抗原主要用于結(jié)直腸癌等腫瘤的輔助診斷。堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶對(duì)肝癌診斷有一定參考價(jià)值，但不如甲胎蛋白特異。20.患者，男，30歲。反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近1周來上腹痛加劇，伴頻繁嘔吐，嘔吐物為宿食。最可能的診斷是A.胃潰瘍伴幽門梗阻B.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C.胃癌伴幽門梗阻D.急性胃炎伴幽門梗阻E.急性胰腺炎伴幽門梗阻答案：B答案分析：患者饑餓痛、進(jìn)食緩解，考慮十二指腸潰瘍，近期頻繁嘔吐宿食，提示幽門梗阻，故最可能是十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。胃潰瘍多為餐后痛。胃癌多有消瘦、乏力等表現(xiàn)。急性胃炎、急性胰腺炎一般無典型潰瘍病史及幽門梗阻表現(xiàn)。21.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.空腸B.回腸C.十二指腸D.直腸和乙狀結(jié)腸E.升結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，可向近端結(jié)腸蔓延。22.肝性腦病患者昏迷期禁用的藥物是A.乳果糖B.新霉素C.精氨酸D.巴比妥類E.支鏈氨基酸答案：D答案分析：巴比妥類藥物可加重肝性腦病患者的昏迷，昏迷期禁用。乳果糖可酸化腸道減少氨吸收，新霉素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨，精氨酸可促進(jìn)尿素合成降低血氨，支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂。23.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.輕癥急性胰腺炎預(yù)后良好B.重癥急性胰腺炎病死率高C.血清淀粉酶高低與病情嚴(yán)重程度成正比D.可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥E.膽石癥是常見病因答案：C答案分析：血清淀粉酶高低不一定與病情嚴(yán)重程度成正比，重癥急性胰腺炎血清淀粉酶可能正?；蚪档?。輕癥急性胰腺炎預(yù)后好，重癥病死率高，可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，膽石癥是常見病因。24.患者，女，42歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.腹部B超C.胃鏡D.心電圖E.血脂肪酶答案：A答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶輕度升高，為進(jìn)一步明確病情，排除其他疾病，首選腹部CT檢查，可清晰顯示胰腺及周圍組織情況。腹部B超對(duì)胰腺顯示不如CT清晰。胃鏡主要用于檢查胃部疾病。心電圖主要用于排查心臟疾病。血脂肪酶升高較晚，此時(shí)檢查意義不大。25.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.放腹水答案：A答案分析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因，出血后腸道內(nèi)積血分解產(chǎn)氨增加，可誘發(fā)肝性腦病。大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、放腹水等也可誘發(fā)，但不如上消化道出血常見。26.下列哪種藥物可用于治療胃食管反流病A.多潘立酮B.氫氧化鋁C.奧美拉唑D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空，減少反流。氫氧化鋁是抗酸藥，可中和胃酸緩解癥狀。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，都是治療胃食管反流病的常用藥物。27.患者，男，55歲。有乙肝病史20年，近1個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。甲胎蛋白500μg/L。最可能的診斷是A.肝硬化B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大質(zhì)硬，甲胎蛋白升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)。肝硬化一般無甲胎蛋白明顯升高。肝血管瘤、肝囊腫多無甲胎蛋白異常。肝膿腫有發(fā)熱等感染表現(xiàn)。28.治療克羅恩病的藥物不包括A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：D答案分析：抗生素一般不作為克羅恩病的主要治療藥物。柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑可用于治療克羅恩病，止瀉藥可緩解腹瀉癥狀。29.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合B.制酸劑可緩解疼痛C.胃黏膜保護(hù)劑可促進(jìn)潰瘍愈合D.胃潰瘍的療程一般為46周E.十二指腸潰瘍的療程一般為68周答案：D答案分析：胃潰瘍的療程一般為68周，十二指腸潰瘍療程一般為46周。根除幽門螺桿菌、制酸劑、胃黏膜保護(hù)劑對(duì)消化性潰瘍治療有幫助。30.患者，男，38歲。因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。初步診斷為急性胰腺炎，其病情嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)不包括A.年齡B.血糖C.血鈣D.血淀粉酶水平E.血壓答案：D答案分析：血淀粉酶水平高低不一定與急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度成正比。年齡大、血糖高、血鈣低、血壓低等提示病情可能較重，是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。31.肝硬化患者出現(xiàn)頑固性腹水，最有效的治療方法是A.大量放腹水B.腹水濃縮回輸C.聯(lián)合使用利尿劑D.肝移植E.輸注白蛋白答案：B答案分析：腹水濃縮回輸可清除腹水中的水分及小分子物質(zhì)，同時(shí)保留蛋白質(zhì)等成分，回輸后可提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，是治療頑固性腹水較有效的方法。大量放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。聯(lián)合使用利尿劑效果不佳時(shí)才考慮其他方法。肝移植是終末期治療方法。輸注白蛋白可提高膠體滲透壓，但單獨(dú)使用效果有限。32.下列關(guān)于胃癌的描述，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期可無明顯癥狀C.確診主要依靠胃鏡檢查+病理活檢D.血清癌胚抗原升高可確診E.治療以手術(shù)為主答案：D答案分析：血清癌胚抗原升高對(duì)胃癌有一定提示意義，但不能確診胃癌，確診主要依靠胃鏡檢查+病理活檢。胃癌好發(fā)于胃竇部，早期可無明顯癥狀，治療以手術(shù)為主。33.患者，女，36歲。反復(fù)腹瀉、腹痛2年，大便34次/天，不成形，無膿血。結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：C答案分析：患者反復(fù)腹瀉、腹痛，結(jié)腸鏡檢查無異常，符合腸易激綜合征表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病結(jié)腸鏡有相應(yīng)病變表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾有膿血便等感染表現(xiàn)。結(jié)腸癌結(jié)腸鏡可發(fā)現(xiàn)腫物等。34.治療肝性腦病時(shí)，促進(jìn)體內(nèi)氨代謝的藥物是A.乳果糖B.新霉素C.精氨酸D.支鏈氨基酸E.氟馬西尼答案：C答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，降低血氨，促進(jìn)體內(nèi)氨代謝。乳果糖可酸化腸道減少氨吸收。新霉素可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝紊亂。氟馬西尼用于拮抗苯二氮?類藥物。35.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的癥狀A(yù).腹痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.腹瀉E.發(fā)熱答案：D答案分析：急性胰腺炎主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等，一般無腹瀉表現(xiàn)。36.患者，男，52歲。有肝硬化病史8年，近2個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面不光滑。甲胎蛋白300μg/L。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部CTB.腹部B超C.肝穿刺活檢D.磁共振成像（MRI）E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：A答案分析：患者有肝硬化病史，肝區(qū)疼痛、消瘦，甲胎蛋白升高，考慮肝癌可能，首選腹部CT檢查，可清晰顯示肝臟病變情況，對(duì)診斷有重要價(jià)值。腹部B超對(duì)肝臟占位顯示不如CT清晰。肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能確診時(shí)選用。MRI也可用于檢查，但CT更常用。選擇性肝動(dòng)脈造影主要用于介入治療等。37.潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征是A.輕、中型患者B.重型或暴發(fā)型患者C.對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者D.B+CE.A+B+C答案：D答案分析：糖皮質(zhì)激素用于重型或暴發(fā)型患者，以及對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者。輕、中型患者一般首選柳氮磺吡啶等治療。38.下列關(guān)于幽門螺桿菌的描述，錯(cuò)誤的是A.是一種革蘭陰性桿菌B.主要定植于胃竇部C.與消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)D.可通過糞口途徑傳播E.感染后可終身攜帶且不會(huì)自愈答案：E答案分析：幽門螺桿菌感染后部分患者可自愈，并非終身攜帶且不會(huì)自愈。它是革蘭陰性桿菌，主要定植于胃竇部，與消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)，可通過糞口途徑傳播。39.患者，女，39歲。上腹部疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶150U/L（Somogyi法）。為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.復(fù)查血淀粉酶B.檢查血脂肪酶C.腹部CTD.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：患者上腹痛，血淀粉酶輕度升高，為明確診斷，可復(fù)查血淀粉酶觀察其動(dòng)態(tài)變化，檢查血脂肪酶（血脂肪酶升高較晚），同時(shí)進(jìn)行腹部CT檢查了解胰腺及周圍情況。40.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.生長激素增多E.甲狀腺激素增多答案：B答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對(duì)雌激素滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。41.下列哪種藥物可用于治療功能性消化不良A.多潘立酮B.奧美拉唑C.鋁碳酸鎂D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃排空。奧美拉唑可抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂可中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，都可用于治療功能性消化不良。42.患者，男，65歲。有胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴消瘦、乏力。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡B.鋇餐造影C.腹部CTD.血癌胚抗原檢測E.糞便隱血試驗(yàn)答案：A答案分析：患者胃潰瘍病史，近期癥狀加重，伴消瘦、乏力，考慮有癌變可能，首選胃鏡檢查，可直接觀察胃內(nèi)病變情況并取病理活檢明確診斷。鋇餐造影對(duì)診斷準(zhǔn)確性不如胃鏡。腹部CT主要用于觀察腹部臟器形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。血癌胚抗原檢測對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不能確診。糞便隱血試驗(yàn)只能提示有無消化道出血。43.治療急性胰腺炎時(shí)，抑制胰液分泌的藥物是A.阿托品B.西咪替丁C.生長抑素D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：阿托品可抑制迷走神經(jīng)，減少胰液分泌。西咪替丁是H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，間接減少胰液分泌。生長抑素可直接抑制胰液分泌，它們都可用于治療急性胰腺炎抑制胰液分泌。44.下列關(guān)于肝性腦病的分期，錯(cuò)誤的是A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：E答案分析：肝性腦病分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，沒有恢復(fù)期這一分期。45.患者，女，28歲。反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。幽門螺桿菌陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑+抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素答案：A答案分析：對(duì)于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍，治療方案首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素，即三聯(lián)或四聯(lián)療法，可有效根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合。46.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括