2024年云南省孟連傣族拉祜族佤族自治縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指？A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)D.有嚴(yán)重并存病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為有嚴(yán)重并存病，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)。A為Ⅰ級(jí)，B為Ⅱ級(jí)，D為Ⅳ級(jí)。3.腰麻時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.低血壓答案：D分析：腰麻時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，回心血量減少，易出現(xiàn)低血壓，是最常見(jiàn)并發(fā)癥。頭痛是較常見(jiàn)后期并發(fā)癥，惡心嘔吐、尿潴留也可發(fā)生但不是最常見(jiàn)。4.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：C分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，其麻醉誘導(dǎo)和蘇醒速度快。5.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為？A.成年男性22±2cm，成年女性20±2cmB.成年男性24±2cm，成年女性22±2cmC.成年男性20±2cm，成年女性18±2cmD.成年男性18±2cm，成年女性16±2cm答案：A分析：氣管插管時(shí)，成年男性導(dǎo)管插入氣管深度一般為22±2cm，成年女性為20±2cm。6.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因不包括？A.二氧化碳蓄積B.麻醉過(guò)淺C.術(shù)中失血過(guò)多D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C分析：術(shù)中失血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致低血壓，而二氧化碳蓄積、麻醉過(guò)淺、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可能引起麻醉期間高血壓。7.下列關(guān)于肌松藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.去極化肌松藥琥珀膽堿可引起血鉀升高B.非去極化肌松藥維庫(kù)溴銨起效快、作用時(shí)間短C.新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用D.泮庫(kù)溴銨有明顯的心血管副作用答案：B分析：維庫(kù)溴銨是中效非去極化肌松藥，起效時(shí)間中等，作用時(shí)間也不是短。琥珀膽堿可使血鉀升高，新斯的明能拮抗非去極化肌松藥，泮庫(kù)溴銨有心血管副作用。8.控制性降壓的安全低限為MAP（平均動(dòng)脈壓）？A.5055mmHgB.6065mmHgC.7075mmHgD.8085mmHg答案：B分析：控制性降壓的安全低限為MAP6065mmHg，以保證重要臟器的血液灌注。9.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是？A.異氟烷B.七氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：B分析：七氟烷氣味香甜，對(duì)氣道刺激性小，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。10.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的藥物是？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.東莨菪堿D.哌替啶答案：A分析：苯巴比妥鈉有預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)的作用，阿托品、東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌等，哌替啶主要用于鎮(zhèn)痛。11.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用。小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)在合適情況下可使用氯胺酮。12.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外膿腫答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫也有一定危害但不是最嚴(yán)重。13.關(guān)于麻醉期間低體溫的危害，錯(cuò)誤的是？A.增加傷口感染的幾率B.延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間C.降低心肌耗氧量D.影響凝血功能答案：C分析：麻醉期間低體溫會(huì)增加心肌耗氧量，還會(huì)增加傷口感染幾率、延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、影響凝血功能。14.局麻藥中毒早期表現(xiàn)為？A.嗜睡、眩暈B.驚厥、抽搐C.呼吸困難D.血壓下降答案：A分析：局麻藥中毒早期表現(xiàn)為嗜睡、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、抽搐、呼吸困難、血壓下降等。15.下列哪種藥物可用于拮抗芬太尼的呼吸抑制作用？A.納洛酮B.新斯的明C.阿托品D.氨茶堿答案：A分析：納洛酮是阿片類(lèi)藥物的拮抗劑，可用于拮抗芬太尼等的呼吸抑制作用。新斯的明用于拮抗非去極化肌松藥，阿托品用于抗膽堿，氨茶堿有興奮呼吸等作用但不是拮抗芬太尼呼吸抑制的首選。16.麻醉誘導(dǎo)期預(yù)防反流和誤吸可采取的措施不包括？A.禁食禁飲B.抬高患者頭部C.應(yīng)用抗酸藥D.快速誘導(dǎo)插管答案：B分析：抬高患者頭部不能有效預(yù)防反流和誤吸。禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，應(yīng)用抗酸藥可降低胃液酸度，快速誘導(dǎo)插管可減少反流誤吸機(jī)會(huì)。17.下列關(guān)于麻醉機(jī)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.麻醉機(jī)的蒸發(fā)器用于揮發(fā)吸入麻醉藥B.麻醉機(jī)的呼吸回路可分為開(kāi)放式、半開(kāi)放式、半緊閉式和緊閉式C.麻醉機(jī)的鈉石灰罐用于吸收二氧化碳D.麻醉機(jī)的氧濃度監(jiān)測(cè)儀可監(jiān)測(cè)吸入氧濃度和呼出氧濃度答案：D分析：麻醉機(jī)的氧濃度監(jiān)測(cè)儀主要監(jiān)測(cè)吸入氧濃度，一般不監(jiān)測(cè)呼出氧濃度。蒸發(fā)器用于揮發(fā)吸入麻醉藥，呼吸回路有多種類(lèi)型，鈉石灰罐吸收二氧化碳。18.小兒硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥的劑量應(yīng)？A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.較成人劑量稍大答案：B分析：小兒硬膜外阻滯時(shí)，局麻藥劑量一般按體重計(jì)算。19.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.呼吸道梗阻C.低流量吸氧D.使用呼吸興奮劑答案：B分析：呼吸道梗阻導(dǎo)致二氧化碳排出障礙，可引起呼吸性酸中毒。過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒，低流量吸氧一般不會(huì)直接導(dǎo)致呼吸性酸中毒，使用呼吸興奮劑可能使呼吸增強(qiáng)排出更多二氧化碳。20.麻醉中監(jiān)測(cè)尿量的意義不包括？A.反映腎灌注情況B.反映循環(huán)功能C.反映體液平衡情況D.反映肝功能情況答案：D分析：監(jiān)測(cè)尿量可反映腎灌注、循環(huán)功能和體液平衡情況，與肝功能關(guān)系不大。多選題1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.了解患者的一般情況和病史B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力C.制定合理的麻醉方案D.緩解患者的緊張情緒答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者，評(píng)估耐受能力，制定方案，同時(shí)安慰患者緩解緊張。2.常用的麻醉方法有？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉是常見(jiàn)麻醉方式，復(fù)合麻醉是將多種麻醉方法聯(lián)合使用。3.以下屬于麻醉中監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的有？A.心電圖B.血壓C.脈搏血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測(cè)心電圖了解心臟電活動(dòng)，血壓反映循環(huán)情況，脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)氧合，呼氣末二氧化碳分壓反映通氣功能。4.影響局麻藥作用的因素有？A.局麻藥的劑量和濃度B.注射部位的血液循環(huán)C.患者的年齡和體重D.藥物的pH值答案：ABCD分析：局麻藥劑量濃度、注射部位血液循環(huán)、患者年齡體重以及藥物pH值等都會(huì)影響局麻藥作用。5.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有？A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。6.以下關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，正確的有？A.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易發(fā)生呼吸道梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥的耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABD分析：小兒呼吸道狹窄，分泌物多，代謝率高、氧耗量大，體溫調(diào)節(jié)功能不完善。小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，劑量需嚴(yán)格控制。7.麻醉前用藥的目的包括？A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.抑制腺體分泌D.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)答案：ABCD分析：麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抑制腺體分泌、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)等作用。8.以下屬于非去極化肌松藥的有？A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.泮庫(kù)溴銨D.羅庫(kù)溴銨答案：BCD分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨、泮庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨是非去極化肌松藥。9.控制性降壓的適應(yīng)證包括？A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)C.鼻內(nèi)鏡手術(shù)D.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)答案：ABC分析：控制性降壓適用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)等減少出血。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)一般不采用控制性降壓。10.麻醉期間維持呼吸功能的措施有？A.保持呼吸道通暢B.合理調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)C.監(jiān)測(cè)呼吸功能指標(biāo)D.及時(shí)處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：維持呼吸功能需保持氣道通暢，合理調(diào)節(jié)參數(shù)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)并處理并發(fā)癥。判斷題1.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。（×）分析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況有針對(duì)性地選擇檢查項(xiàng)目，并非所有患者都需全面檢查。2.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起的。（√）分析：腰麻后頭痛常見(jiàn)原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔外漏，使顱內(nèi)壓降低。3.氯胺酮麻醉可使患者意識(shí)和感覺(jué)分離，故稱(chēng)為分離麻醉。（√）分析：氯胺酮能使患者意識(shí)和感覺(jué)分離，這是其麻醉特點(diǎn)。4.麻醉期間只要保證患者心率和血壓正常，就不會(huì)出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。（×）分析：麻醉期間除心率、血壓外，呼吸、體溫、凝血等方面也可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。5.小兒氣管插管的導(dǎo)管型號(hào)可根據(jù)年齡計(jì)算，公式為：年齡/4+4。（√）分析：這是小兒氣管插管導(dǎo)管型號(hào)常用的估算公式。6.硬膜外麻醉時(shí)局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（√）分析：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔會(huì)廣泛阻滯脊神經(jīng)，引發(fā)全脊髓麻醉。7.麻醉中使用的肌松藥都可以被新斯的明拮抗。（×）分析：新斯的明只能拮抗非去極化肌松藥，對(duì)去極化肌松藥無(wú)效。8.呼吸性堿中毒主要是由于二氧化碳排出過(guò)多引起的。（√）分析：過(guò)度通氣使二氧化碳排出過(guò)多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。9.麻醉前用藥中的抗膽堿藥可以減少呼吸道分泌物，預(yù)防誤吸。（√）分析：抗膽堿藥如阿托品、東莨菪堿可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。10.麻醉期間監(jiān)測(cè)中心靜脈壓可直接反映左心功能。（×）分析：中心靜脈壓反映的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，主要反映右心功能。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況，如年齡、體重、生命體征等；②現(xiàn)病史，了解主要疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療情況；③既往史，包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等；④個(gè)人史，如吸煙、飲酒史等；⑤家族史，了解家族中有無(wú)遺傳性疾病等；⑥體格檢查，重點(diǎn)檢查心、肺、肝、腎等重要臟器；⑦實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸片等；⑧評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，進(jìn)行ASA分級(jí)等。2.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：①一次用量超過(guò)限量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富，未酌情減量或未加用腎上腺素；④患者體質(zhì)衰弱等原因使耐受力降低。處理原則：①立即停止用藥；②吸氧，保持呼吸道通暢；③輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；④出現(xiàn)驚厥時(shí)，可靜脈注射硫噴妥鈉等控制驚厥；⑤如發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：①反流與誤吸：禁食禁飲，應(yīng)用抗酸藥，快速誘導(dǎo)插管等預(yù)防，一旦發(fā)生，立即采取頭低位、吸引、給氧等措施。②呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻可通過(guò)調(diào)整體位、清除異物等處理，下呼吸道梗阻需解除痙攣、吸痰等。③通氣量不足：調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)，必要時(shí)使用呼吸興奮劑或機(jī)械通氣。④低氧血癥：查找原因，如調(diào)整吸氧濃度、改善通氣等。⑤低血壓：補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物等。⑥高血壓：適當(dāng)加深麻醉、使用降壓藥物等。⑦心律失常：根據(jù)類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)處理，如糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物等。⑧高熱、抽搐和驚厥：物理降溫、使用鎮(zhèn)靜藥物等。4.簡(jiǎn)述腰麻和硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：腰麻適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、穿刺部位感染、休克、脊柱畸形或外傷、凝血功能障礙等。硬膜外麻醉適應(yīng)證：頸部、上肢、胸壁、腹部、下肢、盆腔及會(huì)陰等部位手術(shù)。禁忌證：與腰麻類(lèi)似，還有穿刺部位解剖畸形、脊柱結(jié)核等。5.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)的意義及常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。答：意義：及時(shí)了解患者生理功能狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)異常情況，為麻醉管理和處理提供依據(jù)，保障患者安全，提高麻醉質(zhì)量。常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：①基本監(jiān)測(cè)：包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率等；②呼吸功能監(jiān)測(cè)：如脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等；③循環(huán)功能監(jiān)測(cè)：心電圖、中心靜脈壓等；④神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測(cè)：用于監(jiān)測(cè)肌松藥的作用；⑤其他：如尿量、血糖等。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示STT改變。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病史及目前血壓控制情況，了解降壓藥使用情況；②心電圖STT改變的原因，是否存在心肌缺血等心臟疾?。虎燮渌匾K器功能，如肝腎功能、肺功能等；④患者的一般情況，如年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等；⑤評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力。2.針對(duì)該患者，可選擇哪些麻醉方法？答：可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)影響相對(duì)較小，但需注意控制平面，防止血壓波動(dòng)。全身麻