寧夏石嘴山衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單選題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視病人的目的不包括？A.獲得有關(guān)病史、體檢資料B.指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問(wèn)題C.解除病人的焦慮和恐懼D.確定手術(shù)方式答案：D分析：確定手術(shù)方式是外科醫(yī)生的職責(zé)，麻醉前訪視目的是了解病人情況、減輕其顧慮等。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是？A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：D分析：這是成人擇期手術(shù)前常規(guī)的禁食禁飲時(shí)間要求，可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。4.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最?。緼.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，七氟烷在這些藥物中血?dú)夥峙湎禂?shù)最小。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸心跳驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥。6.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛較為常見(jiàn)，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。7.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：一般認(rèn)為麻醉期間血壓下降超過(guò)基礎(chǔ)值的20%為低血壓。8.患者，男性，35歲，在局麻下行背部脂肪瘤切除術(shù)，注藥后數(shù)分鐘出現(xiàn)面色蒼白、心悸、氣短、煩躁不安。首先應(yīng)考慮？A.局麻藥毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.腎上腺素反應(yīng)D.低血糖反應(yīng)答案：A分析：局麻注藥后短時(shí)間出現(xiàn)上述癥狀，首先考慮局麻藥毒性反應(yīng)。9.下列關(guān)于肌松藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是？A.去極化肌松藥與乙酰膽堿受體結(jié)合后使受體不能再對(duì)乙酰膽堿起反應(yīng)B.非去極化肌松藥能競(jìng)爭(zhēng)性地與乙酰膽堿受體結(jié)合C.兩類(lèi)肌松藥都可被新斯的明拮抗D.琥珀膽堿屬于去極化肌松藥答案：C分析：非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，去極化肌松藥不能被新斯的明拮抗。10.麻醉中發(fā)生急性肺水腫，首選的藥物是？A.西地蘭B.速尿C.氨茶堿D.硝酸甘油答案：B分析：速尿可快速利尿，減輕心臟前負(fù)荷，是麻醉中急性肺水腫首選藥物。11.患者麻醉誘導(dǎo)后血壓從130/80mmHg降至80/50mmHg，心率從70次/分升至110次/分，最可能的原因是？A.麻醉過(guò)深B.低血容量C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：A分析：麻醉誘導(dǎo)后血壓下降、心率增快，常見(jiàn)原因是麻醉過(guò)深抑制心血管系統(tǒng)。12.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣胸D.氣管黏膜損傷答案：C分析：氣胸一般不是氣管插管的直接并發(fā)癥，牙齒、聲帶、氣管黏膜損傷可能因氣管插管操作引起。13.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。14.為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.一次用藥不超過(guò)最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素答案：D分析：并不是所有局麻藥都要加腎上腺素，如指、趾、陰莖等部位手術(shù)時(shí)不加，以防血管收縮導(dǎo)致組織缺血壞死。15.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.減少術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，與減少術(shù)后感染無(wú)關(guān)。16.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥。17.麻醉期間呼吸道梗阻最常見(jiàn)的原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞氣道答案：A分析：舌后墜是麻醉期間呼吸道梗阻最常見(jiàn)原因，多發(fā)生于意識(shí)不清或麻醉較深時(shí)。18.患者，女性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)，既往有冠心病史，術(shù)前應(yīng)做的檢查不包括？A.心電圖B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D分析：一般先進(jìn)行心電圖、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等初步評(píng)估，冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，不是常規(guī)術(shù)前檢查。19.小兒麻醉中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.小兒呼吸道容量小，易發(fā)生分泌物堵塞B.小兒氧儲(chǔ)備能力差C.小兒耐缺氧能力強(qiáng)D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒耐缺氧能力差，氧儲(chǔ)備能力也差，呼吸道容量小，體溫調(diào)節(jié)功能不完善。20.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉中常用麻醉深度監(jiān)測(cè)儀來(lái)判斷C.淺麻醉期有自主呼吸D.麻醉過(guò)深時(shí)瞳孔縮小答案：D分析：麻醉過(guò)深時(shí)瞳孔散大，而不是縮小。多選題1.麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)包括以下哪些？A.第一級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.第二級(jí)：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.第三級(jí)：并存病較嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日常活動(dòng)D.第四級(jí)：并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅E.第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人答案：ABCDE分析：這是美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）對(duì)麻醉前病情評(píng)估的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.常用的麻醉方法有哪些？A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉E.基礎(chǔ)麻醉答案：ABCDE分析：這些都是臨床上常用的麻醉方法。3.以下屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的有？A.嗎啡B.芬太尼C.瑞芬太尼D.曲馬多E.布托啡諾答案：ABCDE分析：這些藥物都屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，作用于阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。4.麻醉期間發(fā)生心律失常的原因有？A.麻醉過(guò)深或過(guò)淺B.缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.低溫E.手術(shù)刺激答案：ABCDE分析：這些因素都可能導(dǎo)致麻醉期間心律失常。5.氣管插管的適應(yīng)證包括？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間麻醉答案：ABCDE分析：以上情況均是氣管插管的適應(yīng)證。6.關(guān)于椎管內(nèi)麻醉，下列說(shuō)法正確的有？A.包括硬膜外麻醉和腰麻B.穿刺部位在脊柱的椎間隙C.可能會(huì)出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥D.術(shù)后需去枕平臥68小時(shí)E.可以用于下腹部、下肢等手術(shù)答案：ABCDE分析：這些都是椎管內(nèi)麻醉的特點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)。7.麻醉中常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有？A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE分析：這些都是麻醉中常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，有助于及時(shí)了解患者生命體征和內(nèi)環(huán)境情況。8.以下哪些情況會(huì)增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)？A.高齡B.肥胖C.合并心血管疾病D.長(zhǎng)期吸煙E.近期上呼吸道感染答案：ABCDE分析：這些因素都會(huì)不同程度地增加麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。9.局麻藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE分析：這些都是局麻藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥物過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧E.肝腎功能障礙答案：ABCDE分析：這些因素都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。判斷題1.麻醉前用藥中的抗膽堿藥可以減少呼吸道分泌物，預(yù)防誤吸。（）答案：正確分析：抗膽堿藥如阿托品等可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.所有患者麻醉前都需要常規(guī)進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室檢查。（）答案：錯(cuò)誤分析：應(yīng)根據(jù)患者病情、手術(shù)種類(lèi)和范圍等有針對(duì)性地選擇檢查項(xiàng)目，并非所有患者都需全面檢查。3.去極化肌松藥起效快、作用時(shí)間短。（）答案：正確分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿起效迅速，作用時(shí)間較短。4.麻醉期間只要血壓維持在正常范圍，就不會(huì)發(fā)生器官缺血。（）答案：錯(cuò)誤分析：血壓正常不代表器官灌注良好，還可能存在血管痙攣等導(dǎo)致器官缺血的情況。5.腰麻時(shí)穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，硬膜外麻醉時(shí)穿刺針進(jìn)入硬膜外腔。（）答案：正確分析：這是腰麻和硬膜外麻醉的穿刺部位特點(diǎn)。6.小兒麻醉誘導(dǎo)可以采用吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。（）答案：正確分析：吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)都是小兒麻醉誘導(dǎo)常用的方法。7.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物。（）答案：正確分析：這是麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸時(shí)的首要處理措施，可防止嘔吐物進(jìn)一步進(jìn)入氣道。8.氣管導(dǎo)管的型號(hào)選擇只與患者年齡有關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤分析：氣管導(dǎo)管型號(hào)選擇還與患者性別、體型等因素有關(guān)，并非只取決于年齡。9.控制性降壓時(shí)血壓降得越低越好。（）答案：錯(cuò)誤分析：控制性降壓需維持在安全范圍，血壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致器官缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。10.麻醉期間監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓可以反映通氣功能和循環(huán)功能。（）答案：正確分析：呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣情況，也在一定程度上反映循環(huán)功能。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，還能防止局麻藥毒性反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、芬太尼等，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，預(yù)防誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮、咪達(dá)唑侖，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，能預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理。答：并發(fā)癥及處理如下：全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥。立即行人工呼吸、維持循環(huán)，心跳驟停時(shí)行心肺復(fù)蘇。局麻藥毒性反應(yīng)：立即停止注藥，吸氧，應(yīng)用安定等藥物，必要時(shí)行氣管插管。血壓下降：加快輸液，使用血管活性藥物如麻黃堿等。呼吸抑制：輕度可吸氧，嚴(yán)重時(shí)行輔助或控制呼吸。硬膜外血腫：有神經(jīng)癥狀時(shí)盡早行椎板切開(kāi)減壓。感染：應(yīng)用抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。3.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸道梗阻的原因及處理。答：原因及處理如下：舌后墜：最常見(jiàn)，將頭后仰、托起下頜或放置口咽通氣道。分泌物堵塞氣道：及時(shí)吸引清除分泌物。喉痙攣：輕度吸氧、加深麻醉，嚴(yán)重時(shí)用肌松藥后行氣管插管。支氣管痙攣：應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿等，加深麻醉，必要時(shí)行氣管插管。誤吸：立即頭偏向一側(cè)，吸引清除異物，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉特點(diǎn)如下：解剖生理特點(diǎn)：小兒呼吸道容量小，易發(fā)生分泌物堵塞；氧儲(chǔ)備能力差，耐缺氧能力弱；體溫調(diào)節(jié)功能不完善。麻醉用藥特點(diǎn)：小兒對(duì)藥物耐受性個(gè)體差異大，用藥需精確計(jì)算劑量。麻醉方法選擇：可采用基礎(chǔ)麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉等，根據(jù)年齡、手術(shù)等選擇。麻醉監(jiān)測(cè)：除常規(guī)監(jiān)測(cè)外，更需密切關(guān)注呼吸、循環(huán)變化。術(shù)后護(hù)理：小兒蘇醒期易出現(xiàn)躁動(dòng)，需加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)。5.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的原因及處理。答：原因及處理如下：原因：麻醉過(guò)深、低血容量、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射、手術(shù)操作等。處理：加深麻醉引起的應(yīng)減淺麻醉；低血容量者快速輸液；過(guò)敏反應(yīng)需用抗過(guò)敏藥物、腎上腺素等；神經(jīng)反射引起的可應(yīng)用阿托品等；必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺等維持血壓。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可，長(zhǎng)期服用降壓藥。術(shù)前檢查：血壓140/90mmHg，心率78次/分，心電圖正常。1.該患者麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：麻醉前準(zhǔn)備如下：詳細(xì)了解病史，包括高血壓病情、用藥情況、有無(wú)其他并存病等。完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等。評(píng)估患者心、肺等重要器官功能。繼續(xù)服用降壓藥至手術(shù)當(dāng)日，但應(yīng)注意藥物與麻醉藥的相互作用。對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，減輕其緊張情緒。2.硬膜外麻醉穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)下肢異感，應(yīng)如何處理？答：若硬膜外麻醉穿刺過(guò)程中患者出現(xiàn)下肢異感，應(yīng)立即停止穿刺操作。仔細(xì)判斷異感程度和范圍，若異感輕微且短暫消失，可調(diào)整穿刺方向后謹(jǐn)慎繼續(xù)穿刺