遼寧鞍山衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中血壓下降答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，防止術(shù)中血壓下降不是其主要目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時間是：A.禁食6小時，禁水2小時B.禁食8小時，禁水3小時C.禁食10小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中反流、誤吸。4.腰麻時最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.血壓下降C.呼吸抑制D.惡心嘔吐答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，多因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列關(guān)于氣管插管的注意事項，錯誤的是：A.喉鏡的著力點應(yīng)放在喉鏡片的頂端B.氣管導管插入深度成人一般為4～6cmC.確認導管在氣管內(nèi)的方法有胸部聽診、觀察胸廓起伏等D.導管套囊充氣不可過多，以免壓迫氣管黏膜答案：A分析：喉鏡著力點應(yīng)放在喉鏡片的根部，而非頂端。6.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見上呼吸道梗阻原因，多因意識消失、肌肉松弛所致。7.下列藥物中，具有明顯的呼吸抑制作用的是：A.芬太尼B.咪達唑侖C.地西泮D.以上都是答案：D分析：芬太尼、咪達唑侖、地西泮都有呼吸抑制作用。8.冠心病患者非心臟手術(shù)麻醉管理要點不包括：A.維持心肌氧供需平衡B.避免血壓波動過大C.盡量縮短手術(shù)時間D.常規(guī)使用血管收縮劑升高血壓答案：D分析：常規(guī)使用血管收縮劑升高血壓可能增加心臟負擔，不利于冠心病患者，其余選項是管理要點。9.小兒麻醉中，氯胺酮麻醉的主要不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.血壓下降答案：C分析：氯胺酮麻醉小兒易出現(xiàn)蘇醒期精神癥狀，如幻覺、譫妄等。10.下列哪項不是區(qū)域阻滯麻醉的優(yōu)點：A.對全身生理干擾小B.可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛C.操作簡單，并發(fā)癥少D.能完全阻斷痛覺傳導通路答案：D分析：區(qū)域阻滯麻醉不能完全阻斷痛覺傳導通路，只是在局部起作用。11.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括：A.反映肺泡通氣功能B.監(jiān)測循環(huán)功能C.判斷氣管導管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PetCO?可反映通氣、判斷導管位置、輔助監(jiān)測循環(huán)，但不能診斷肺栓塞。12.ARDS患者麻醉時應(yīng)避免：A.大潮氣量通氣B.小潮氣量通氣C.適當PEEPD.肺復(fù)張手法答案：A分析：ARDS患者大潮氣量通氣易導致肺損傷，應(yīng)采用小潮氣量通氣等策略。13.下列關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.立即停止用藥B.給予地西泮等抗驚厥藥物C.快速補液以促進藥物排泄D.必要時行氣管插管人工呼吸答案：C分析：局麻藥毒性反應(yīng)處理應(yīng)立即停藥、控制驚厥、必要時呼吸支持等，快速補液對緩解毒性反應(yīng)作用不大。14.嗜鉻細胞瘤患者麻醉的關(guān)鍵是：A.控制血壓波動B.維持心率穩(wěn)定C.保證充足的血容量D.以上都是答案：D分析：嗜鉻細胞瘤患者麻醉要控制血壓、心率，保證血容量，避免術(shù)中血壓劇烈波動。15.產(chǎn)科麻醉中，最常用的麻醉方法是：A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤麻醉答案：B分析：產(chǎn)科麻醉常用硬膜外麻醉，可提供良好鎮(zhèn)痛，對母嬰影響相對小。16.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯誤的是：A.密切觀察患者的意識、呼吸、循環(huán)等情況B.待患者完全清醒后再拔除氣管導管C.對于有惡心嘔吐傾向的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位D.鼓勵患者早期活動，促進恢復(fù)答案：B分析：只要患者符合拔管指征，不必等完全清醒再拔管，如自主呼吸恢復(fù)、潮氣量足夠等。17.老年人麻醉的特點不包括：A.器官功能減退，對麻醉耐受性差B.藥物代謝和清除減慢C.呼吸功能儲備降低D.麻醉后蘇醒快答案：D分析：老年人麻醉后蘇醒往往較慢，而非快。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余作用，阿托品常與新斯的明合用減少不良反應(yīng)。19.支氣管哮喘患者麻醉時應(yīng)避免使用的藥物是：A.丙泊酚B.氯胺酮C.嗎啡D.依托咪酯答案：C分析：嗎啡可引起組胺釋放，誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者應(yīng)避免。20.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫時，首要的處理措施是：A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強心D.降低肺毛細血管壓答案：A分析：發(fā)生急性肺水腫首要措施是高濃度吸氧，改善氧合。多項選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括病史、體格、實驗室及影像學檢查等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.惡性高熱答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、惡性高熱等并發(fā)癥。3.硬膜外麻醉的禁忌證包括：A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.嚴重休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血障礙、嚴重休克、脊柱畸形等都是硬膜外麻醉禁忌證。4.麻醉中監(jiān)測的項目有：A.心電圖B.血壓C.脈搏血氧飽和度D.體溫答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、體溫等多項指標。5.小兒麻醉的特點包括：A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒氣道管理難度大D.小兒麻醉后蘇醒快答案：ABC分析：小兒生理發(fā)育不完善、藥物代謝不同、氣道管理難，小兒麻醉后蘇醒不一定快。6.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.注射部位C.血管收縮藥的使用D.患者的年齡和體質(zhì)答案：ABCD分析：劑量、注射部位、血管收縮藥使用、患者年齡體質(zhì)等都會影響局麻藥作用。7.麻醉期間低血壓的原因有：A.麻醉過深B.失血C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過深、失血、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等都可導致麻醉期間低血壓。8.麻醉后蘇醒延遲的原因可能有：A.麻醉藥物過量B.呼吸抑制C.低溫D.肝腎功能障礙答案：ABCD分析：麻醉藥過量、呼吸抑制、低溫、肝腎功能障礙等都可能導致蘇醒延遲。9.產(chǎn)科麻醉的注意事項包括：A.避免影響胎兒B.預(yù)防仰臥位低血壓綜合征C.控制麻醉平面D.做好新生兒復(fù)蘇準備答案：ABCD分析：產(chǎn)科麻醉要避免影響胎兒、預(yù)防仰臥位低血壓、控制麻醉平面、做好新生兒復(fù)蘇準備。10.困難氣道的評估方法有：A.張口度B.甲頦間距C.Mallampati分級D.頸部活動度答案：ABCD分析：張口度、甲頦間距、Mallampati分級、頸部活動度等都是困難氣道評估方法。判斷題1.麻醉前用藥可以隨意增加劑量以增強效果。（×）分析：麻醉前用藥需根據(jù)患者具體情況合理用藥，隨意增加劑量可能導致不良反應(yīng)。2.腰麻后患者應(yīng)去枕平臥6～8小時，以防止頭痛。（√）分析：去枕平臥可減少腦脊液外漏，降低頭痛發(fā)生率。3.氣管插管時，導管插入過深會導致單側(cè)肺通氣。（√）分析：導管過深易進入一側(cè)支氣管，導致單側(cè)肺通氣。4.麻醉期間只要血壓正常，就說明患者情況穩(wěn)定。（×）分析：血壓正常不能完全代表患者情況穩(wěn)定，還需綜合考慮呼吸、意識等多方面。5.小兒麻醉誘導時可以不考慮藥物劑量。（×）分析：小兒麻醉誘導必須根據(jù)體重等準確計算藥物劑量。6.硬膜外麻醉時，局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導致全脊髓麻醉。（√）分析：局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔可廣泛阻滯脊神經(jīng)，引起全脊髓麻醉。7.麻醉中監(jiān)測PetCO?可以完全替代血氣分析。（×）分析：PetCO?不能完全替代血氣分析，血氣分析能更全面了解酸堿平衡等情況。8.冠心病患者麻醉時應(yīng)盡量維持心率在較高水平。（×）分析：冠心病患者應(yīng)維持心率穩(wěn)定在合適范圍，過高心率增加心肌耗氧。9.產(chǎn)科麻醉中，為了保證產(chǎn)婦安全，可以不考慮胎兒情況。（×）分析：產(chǎn)科麻醉需兼顧產(chǎn)婦和胎兒安全。10.麻醉后患者完全清醒就可以直接送回病房。（×）分析：還需評估患者呼吸、循環(huán)等情況穩(wěn)定，符合轉(zhuǎn)運標準才能送回病房。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥物不良反應(yīng)；②提高患者痛閾，增強止痛效果；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答：適應(yīng)證有：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者；③心跳呼吸驟停進行心肺腦復(fù)蘇者；④呼吸道梗阻、如昏迷患者舌根后墜、喉痙攣等；⑤某些特殊手術(shù)，如頭頸部手術(shù)等。3.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥。答：硬膜外麻醉并發(fā)癥包括：①穿破硬脊膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導管折斷；⑥全脊髓麻醉；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根損傷；⑨硬膜外血腫；⑩硬膜外膿腫；?脊髓前動脈綜合征等。4.簡述麻醉期間低血壓的處理原則。答：處理原則為：①明確病因，針對病因處理，如補充血容量、調(diào)整麻醉深度等；②快速補充血容量，可先快速輸入晶體液；③適當使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓；④持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，調(diào)整治療方案。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉特點有：①小兒生理功能發(fā)育不完善，各器官功能不成熟，對麻醉耐受性差；②小兒藥物代謝和藥代動力學與成人不同，藥物劑量需精確計算；③小兒氣道解剖特點導致氣道管理難度大，如小兒舌體大、喉頭位置高等；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動；⑤小兒麻醉后蘇醒期可能出現(xiàn)煩躁、譫妄等精神癥狀。案例分析題患者，男性，65歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬行膽囊切除術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制尚可，平時服用硝苯地平緩釋片。心電圖示：STT改變。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注：①高血壓病史及血壓控制情況，了解目前用藥及血壓波動范圍；②心臟情況，結(jié)合心電圖STT改變，進一步評估有無冠心病、心肌缺血等；③肺功能，老年患者可能存在肺功能減退；④肝腎功能，了解藥物代謝和排泄能力；⑤患者的一般狀況，如營養(yǎng)狀態(tài)、活動耐力等。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？為什么？答：可選擇硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。原因：硬膜外麻醉可提供良好的腹部肌肉松弛和術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少全身麻醉藥物用量；聯(lián)合全身麻醉可保證患者意識消失、舒適無痛，同時對于有心血管疾病的患者，可更好地控制應(yīng)激反應(yīng)，維持血流動力學穩(wěn)定，減少手術(shù)對心臟的影響。3.麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答：注意：①嚴密監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等生命體征，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓波動過大加重心臟負擔；②合理調(diào)整麻醉藥物劑量，避免藥物對心血管系統(tǒng)過度抑制；③維持心肌氧供需平衡，可適當控制心率，避免心動過速；④保證呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳潴留；⑤注意液體出入量