院外分娩急救處理規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02風險評估與預案準備01院外分娩基本認知03現(xiàn)場急救核心流程04母嬰并發(fā)癥應急處置05安全轉運操作標準06后續(xù)銜接與管理院外分娩基本認知01院外分娩定義與風險院外分娩是指孕婦在醫(yī)院以外的場所分娩，包括家中、路途中等地點。定義由于缺乏專業(yè)醫(yī)療設備和醫(yī)護人員，院外分娩存在較高的風險，如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等。風險常見突發(fā)場景分類意外分娩孕婦在自然災害、交通事故等意外情況下分娩。03孕婦在路途中或公共場所突然分娩，來不及到達醫(yī)院。02急產(chǎn)計劃性家中分娩孕婦在家中分娩，但可能因胎兒過大、胎位不正等原因導致難產(chǎn)。01急救響應時間要求緊急呼救發(fā)現(xiàn)孕婦分娩跡象，應立即撥打急救電話，請求醫(yī)療援助。01快速處理急救人員應盡快到達現(xiàn)場，對孕婦和新生兒進行緊急處理，如止血、保持呼吸道通暢等。02轉運至醫(yī)院在確保母嬰安全的前提下，盡快將孕婦和新生兒轉運至醫(yī)院進行進一步救治。03風險評估與預案準備02高危孕產(chǎn)婦識別標準孕產(chǎn)婦年齡孕產(chǎn)次數(shù)孕期并發(fā)癥胎兒情況年齡小于18歲或大于35歲，屬于高風險群體。初次懷孕或多次懷孕（≥5次）都會增加風險。如妊娠高血壓、糖尿病、貧血、甲狀腺疾病等。多胎、胎位不正、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。安排專門的急救人員，確保能夠迅速響應。急救人員確保通訊設備的暢通，如手機、對講機等。通訊設備01020304與最近的有婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構建立緊急聯(lián)絡渠道。醫(yī)療機構準備急救車輛，確保在緊急情況下能夠迅速到達。交通工具緊急聯(lián)絡系統(tǒng)搭建基礎物資配備清單產(chǎn)婦墊、衛(wèi)生巾、消毒紗布、繃帶、消毒劑等。產(chǎn)婦用品新生兒衣物、包被、尿布、濕巾、臍帶夾等。新生兒用品氧氣瓶、吸引器、產(chǎn)包、急救箱等。急救設備催產(chǎn)素、止血藥、消炎藥、止痛藥等基本藥品。藥品配備現(xiàn)場急救核心流程03產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測6px6px6px保持產(chǎn)婦體溫在正常范圍內(nèi)，避免過高或過低。體溫觀察產(chǎn)婦呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢，防止窒息。呼吸監(jiān)測產(chǎn)婦血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動，預防低血壓或高血壓。血壓010302監(jiān)測產(chǎn)婦心率，及時發(fā)現(xiàn)異常，預防產(chǎn)后大出血或休克。心率04分娩階段處置要點產(chǎn)婦宮縮監(jiān)測分娩姿勢調(diào)整消毒與接生會陰保護觀察宮縮頻率、強度及持續(xù)時間，評估產(chǎn)程進展。指導產(chǎn)婦采取合適分娩姿勢，減輕分娩疼痛，促進胎兒娩出。確保分娩環(huán)境及接生器械的消毒，遵循無菌操作原則，防止感染。在分娩過程中，注意保護會陰，避免撕裂傷，減輕產(chǎn)后疼痛。清理呼吸道迅速清理新生兒呼吸道，保持呼吸通暢，預防窒息。保暖措施新生兒出生后，立即采取保暖措施，防止體溫過低導致并發(fā)癥。臍帶處理在無菌條件下處理臍帶，避免感染，促進愈合。初步評估對新生兒進行初步評估，包括膚色、心率、呼吸、肌張力等方面，確保新生兒健康。新生兒初步處理規(guī)范母嬰并發(fā)癥應急處置04檢查子宮收縮情況、胎盤娩出是否完整、產(chǎn)道有無裂傷等。識別產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血控制技術采用宮縮劑、按摩子宮、宮腔填塞等手段迅速止血。迅速止血建立靜脈通道，輸血輸液，維持血液循環(huán)穩(wěn)定。補充血容量持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等指標。監(jiān)測生命體征臍帶脫垂急救方案將產(chǎn)婦臀部抬高，以減少臍帶受壓。立即抬高臀部如臍帶受壓嚴重，應立即進行剖宮產(chǎn)手術。緊急剖宮產(chǎn)如臍帶未完全脫出，可嘗試將其還納至宮腔。臍帶還納持續(xù)監(jiān)測胎心情況，以及時采取相應措施。監(jiān)測胎心初步評估快速評估新生兒呼吸、心率和膚色。01清理呼吸道迅速清理新生兒口鼻內(nèi)的羊水、胎糞等異物。02正壓通氣如新生兒無呼吸或呼吸微弱，應立即進行正壓通氣。03胸外按壓如正壓通氣效果不佳，應配合胸外按壓進行復蘇。04新生兒窒息復蘇流程安全轉運操作標準05轉運時機判斷依據(jù)產(chǎn)婦分娩進展判斷產(chǎn)婦的分娩進展，是否已經(jīng)進入第二產(chǎn)程，以及胎兒的情況是否允許轉運。01產(chǎn)婦身體狀況評估產(chǎn)婦的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確保產(chǎn)婦能夠承受轉運的過程。02周圍環(huán)境安全確保轉運的環(huán)境安全，如道路暢通、無障礙物、天氣狀況等。03轉運設備適配要求確保救護車處于良好運行狀態(tài)，并配備有專業(yè)的醫(yī)護人員和急救設備。救護車擔架醫(yī)療設備選用穩(wěn)固、舒適的擔架，確保產(chǎn)婦在轉運過程中的安全。根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況，準備必要的醫(yī)療設備，如胎心監(jiān)護儀、氧氣瓶等。生命體征監(jiān)測在轉運過程中，持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。胎兒情況監(jiān)測通過胎心監(jiān)護儀等設備，實時監(jiān)測胎兒的情況，確保胎兒的安全。保持溝通與產(chǎn)婦保持溝通，了解她的感受和需求，同時告知轉運的進度和目的。緊急處理準備做好緊急處理的準備，如遇到產(chǎn)婦分娩或胎兒出現(xiàn)異常情況，能夠及時進行處理。途中監(jiān)護注意事項后續(xù)銜接與管理06醫(yī)療文書同步機制病歷資料整理患者院外分娩的病歷資料，及時歸檔并納入醫(yī)療管理系統(tǒng)。03確?；颊咿D運過程中的信息準確無誤，包括病情、已實施的救治措施及效果等。02交接記錄急救記錄詳細記錄患者的基本信息、急救過程、所用藥物及劑量、生命體征等。01感染防控應對措施接觸患者前后應嚴格進行手衛(wèi)生，防止交叉感染。手衛(wèi)生對患者分娩現(xiàn)場及周邊環(huán)境進行消毒處理，確保環(huán)境安全。環(huán)境消毒規(guī)范處理分娩過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和垃圾，防止病菌傳播。垃圾處理心理干預跟進方案