工傷勞動書面仲裁申^書

2022工傷勞動書面仲裁申W青書正文內(nèi)容

工傷勞動書面申^書

申^人申言青_____應(yīng)當提交書面_____申言青，那么作為申^人的我們怎么樣寫工傷

勞動書面申言青書請看下面：

工傷賠償勞動申考青書【1】

申言青人：楊某，男,漢族，1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：

32070310202,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山XX號，

被申W青人：連云港XX公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興XX號？。

法定代表人：徐_________O

請求事項：

1、請求被申tt人為申寺青人補辦_________年3月至勞動^止日的社會。

2、請求被申^人立即支付給申^人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一

次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交

通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申^人于________年3月1日到被申^人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙

方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申常青人拿走，工作至合同解除，被申言青人

都沒按法律規(guī)定為申言青人辨理社會事宜，20年4月10日中午時

分，申^人在駕駛被申^人的蘇GXXX號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行

至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇GXXX號重型自卸貨車撞到，

并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

致申^人受傷，后申^人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用

近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導(dǎo)致申言青人不能正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，

病情穩(wěn)定后申^人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申言青了工傷認定，市人

力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字［20］第499

號工傷認定決定書，認定申人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17

日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通［20］578號勞動能力

鑒定結(jié)論通知書，認定申言青人為八級傷殘。

由于被申^人沒有為申言青人辨理社會事宜，致使申言青人在受傷后不能得到

相關(guān)_____待遇，為此申言青人找被申言青人多次憤商具體賠償事宜，可惜至今申^

人仍沒有得到被申^人一點應(yīng)有的賠償。

此致

連云港市勞動人事爭議_____委員會

申言青人：楊某

20年？9月？12日

工傷勞動_____申^書【2】

被申3青人:_________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：：_________O

性別：男。

年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市XX。

甯a：?o

酬編:100001

案由：工傷待遇爭議

申^人：________O

性別：男。

年齡：26。

工作單位：藥業(yè)集團公司。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：北京市區(qū)路。

ItS：?O

野褊：100000??被申^人:________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：：_________0

性別：男。

年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市XX。

甯U：?O

酬褊：100001

勞動請求事項：

1、請求裁決先予執(zhí)行被申^人支付申^人醫(yī)療費4962.1元；

2、請求裁決先予執(zhí)行被申^人支付申^人扣發(fā)的工資（5899.83元）及其25%的補

償金共7374.78元;

3、請求裁決被申育青人支付申言青人一次性傷殘補助金6031元；

4、請求裁決被申人支付申^人護理費1400元；

5、請求裁決被申告青人支付申人交通費2272元；

6、請求裁決被申言青人承擔(dān)申^人申言青的一切費用包括誤工費、交通費；

7、請求裁決被申^人承擔(dān)全部____費用.

事實與理由：？？申訴人于20年1月10日參加被申言青人組織的籃球賽致

膝關(guān)節(jié)嚴重受傷。

20年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20年11月22

日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，20年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞

動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

由于被申^人未能及時為申^人申報工傷，致使申^人在工傷認定前被迫自費承

擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元;見醫(yī)療____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥）。

《工傷條例》笫I七條明確燒定，”用人單位未在本條笫一款規(guī)定的時限內(nèi)

提交工傷認定申吉青，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用

人單位負擔(dān)."。

申^人工傷治療期間，被申^人于20年3月扣發(fā)了申I1人工資564.42

元（稅后）、20年8至11月份扣發(fā)了申告青人工資5335.41元，合^

5899.83元（見本人的二資存折本）。

二、正文。

是____申^書的主體部分，包括_____的請求和事實理由。

（一）_____請求。

主要是請求_____委解:夾糾紛的具體事項，即申tt人通過申言青_____所要達到的目

的。

如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并

承擔(dān)違約金的責(zé)任；如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和

費用的承擔(dān)等內(nèi)容。

_____的請求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時應(yīng)注意不要遺漏。

第？1?頁

另外，申言青人如要申^財產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申言青書。

（二）請求所依據(jù)的事實和理由。

這里所說的事實是常事人雙方爭議的事實或是被申W青人違約或侵權(quán)的事實和證

據(jù)。

事實的具體內(nèi)容主要有：

1.常事人之間的法律關(guān)系；

2.爭議的發(fā)展過程；

3.爭議的焦點和主要內(nèi)容；

4.對方（即被申言青人）應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

所依據(jù)的事實要如實陵述，具體清楚，實事求是，有理有據(jù)。

所It述的事實需要有證據(jù)支持。

申^人負有舉證的責(zé)任，可在敘述事實中，用括號加以注明；也可在敘述事實之

后，再寫明證據(jù)。

中吉青人舉證時要注意：

1.列舉證據(jù)名耦、內(nèi)容及證明的對象；

2.說明證據(jù)的來源和可靠程度；

3.寫明證人的姓名和住所；

4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。

在事實