第四章人群養(yǎng)分基礎(chǔ)

生理階段

□嬰兒期：0~1,包括新生兒期（斷臍至誕生后28天）

口幼兒期：1周歲~3周歲之前的兒童

□學(xué)齡前期:3~6

□學(xué)齡期:6~12

□少年期：12~18,或稱青春期

□成年期：18~60

□老年期：60以上

一般人群膳食指南

1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；

一般成年人每天攝入250?400g谷類食物，最好能吃50g以上的粗

糧

谷粒由外向里可分為谷皮、糊粉層、谷胚和胚乳四個(gè)部分，其養(yǎng)分成

分不盡相同。最外層的谷皮由纖維素和半纖維素組成，其中還含有礦物

質(zhì)，糊粉層緊靠著谷皮，含有蛋白質(zhì)和B族維生素；谷胚是谷粒發(fā)芽的

地方，含有豐富的B族維生素和VE,而且還有脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合

物和礦物質(zhì)；胚乳是谷粒的中心部分，主要成分是淀粉和少量蛋白質(zhì)。

因此，糙米和全麥粉的養(yǎng)分價(jià)值高。

人體必需養(yǎng)分素

氨基酸脂肪酸碳水化合常量元素微量元素維生素

物

異亮氨酸亞麻酸鈣鐵維生素A

亮氨酸亞油酸磷鋅維生素D

賴氨酸鉀碘維生素E

蛋氨酸鈉硒維生素K

苯丙氨酸鎂銅維生素B1

蘇氨酸硫絡(luò)維生素B2

色氨酸氯相維生素B6

綴氨酸牯煙酸

組氨酸泛酸

葉酸

維生素

B12

生物素

膽堿

維生素C

2.多吃蔬菜、水果和薯類；

每天吃蔬菜300?500g,最好深色蔬菜約占一半，水果200?400g,并留

意增加薯類的攝入。每天攝入膳食纖維25?30g

3.每天吃奶類、大豆或其制品；

每人每天飲奶300g或相當(dāng)量的奶制品，攝入大豆30?50g或相當(dāng)量的豆

制品。奶油也稱黃油，脂肪含量達(dá)80?85%,主要以飽和脂肪酸為主，在

室溫下呈固態(tài)。其養(yǎng)分組成完全不同于其他奶制品，故不屬于膳食指南

舉薦的奶制品。

4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；

魚蝦類50g-100g,畜禽肉類50g-75g,蛋類25g-50g.建議每日攝入膽

固醇不宜超過300mg。假如是高血脂者，則應(yīng)嚴(yán)格限制，每日攝入量應(yīng)不

超過200mg

5.削減烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；

每人每天烹調(diào)油用量不超過25或30g,食鹽攝入量不超過6g,包括醬油、

醬菜、醬中的食鹽量。植物油是我國(guó)居民維生素E的主要來源，供應(yīng)能

量的主要來源之一，同時(shí)還是必需脂肪酸亞油酸和亞麻酸的主要來源。

一般在每天十惡的基礎(chǔ)上攝入3g食鹽就基本達(dá)到了人體鈉的須要。一般

20ml醬油中含有3g食鹽，10g黃醬含鹽1.5g

6.食不過量，每天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；

,三餐安排要合理，零食要適當(dāng)；

8.每天足量飲水，合理選擇飲料；

9如飲酒應(yīng)限量；

10吃簇新衛(wèi)生的食物。

第一節(jié)孕婦養(yǎng)分

孕期養(yǎng)分是保證胎兒健康的基礎(chǔ)

孕期：280天二40周。分：孕早期-孕中期-孕晚期

孕婦的養(yǎng)分及胎兒及嬰兒的正常發(fā)育，特殊及他們的大腦、智力發(fā)

育親密有關(guān)，妊娠第10—18周是胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞分裂高峰的起先，至第

26周達(dá)到神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖的高峰，腦細(xì)胞數(shù)量增加很快，胎兒誕生后

一年內(nèi)是腦細(xì)胞數(shù)量增加的其次高峰期，以后，腦細(xì)胞數(shù)目不再增加，

增加的主要是細(xì)胞體積，所以，妊娠后三個(gè)月至誕生后一年內(nèi)是嬰兒腦

發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，也是對(duì)養(yǎng)分狀況依靠的敏感期

1.孕期養(yǎng)分不良對(duì)嬰兒的影響

近年來，有探討證明低誕生體重新嬰兒及成年后一些慢性病有關(guān)，

比如：高血壓、糖耐量異樣等。

假如孕期養(yǎng)分不良，會(huì)使胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)停滯、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，出現(xiàn)

一些不良的后果，如：

(1)胎兒早產(chǎn)和新生兒低誕生體重率增加.低誕生體重成年后易發(fā)生糖

耐量降低，高胰島素血癥,胰島素反抗.高血壓可在兒童期，青年期，成年

期均可發(fā)生.低于5斤的，冠心病發(fā)病率18%,6斤4%.

(2)胎兒先天性畸形發(fā)生率增加：腦癱、無腦兒、脊椎裂、先天性佝僂

病、低血鈣抽搐、角膜軟化癥，大腦發(fā)育遲緩，后天不行逆轉(zhuǎn)

(3)圍生期嬰兒死亡率增高

(4)影響胎兒體格和大腦的發(fā)育。

2.孕期養(yǎng)分不良對(duì)母體的影響

(1)引起養(yǎng)分缺乏病，如養(yǎng)分性貧血、骨質(zhì)軟化、骨盆軟，掉牙.養(yǎng)分

性水腫。便秘、燒心.

(2)發(fā)生妊娠合并癥(流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡率高等

(3)妊娠高血壓綜合癥：懷孕5個(gè)月后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一

系列癥狀，嚴(yán)峻時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱為“子癇”。

3.孕婦的合理養(yǎng)分

(1)保證自身生命須要

(2)保證胎兒在子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育

(3)為產(chǎn)后的嬰兒哺乳奠定基礎(chǔ)

二孕婦的養(yǎng)分需求及養(yǎng)分素參考攝入量

㈠能量

?孕早期心非孕期；中、后期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)

輕體力勞動(dòng)孕婦每日2300kCal,4個(gè)月后漸漸增加

孕婦總能量二胎兒生長(zhǎng)、胎盤生長(zhǎng)所需能量+

母體組織、體重增長(zhǎng)所需能量、

增加代謝所需能量

??孕期?非孕期

?+5g（早）?65g(輕體力)

?蛋白質(zhì)?+15g（中）?70g(中體力)

?+20g（后）?80g(重體力)

?20%-30%?20%-30%

?脂肪占總能量比

?+5.5g

（二）蛋白質(zhì)

胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本原料，也是母體、胎盤發(fā)育所必需，特殊有助大腦、

神經(jīng)發(fā)育，提高母體、子體的免疫實(shí)力，干脆參及體內(nèi)各種酶的催化作

用，干脆參及體內(nèi)各種激素的生理調(diào)整作用，若質(zhì)、量不夠，會(huì)使乳母

扎汁分泌削減

孕期各組織生長(zhǎng)發(fā)育增加約需蛋白質(zhì)925g,其中一半貯存于胎兒體

內(nèi)（440g）,其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質(zhì)貯存

隨孕周增長(zhǎng)而增加。由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸

的酶,全部氨基酸都是胎兒必需氨基酸.

我國(guó)DRIs建議孕早期每日膳食較成人（75g）增加5g,孕中期增加

15g,孕末期增加20g,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占二分之一以上。

（三）脂肪

孕期3~4kg脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳.

胎兒早期的腦神經(jīng)，視網(wǎng)膜發(fā)育（EPA、DHA是中樞神經(jīng)、大腦發(fā)育必

需的）

?亞油酸、a-亞麻酸是必需脂肪酸（EFA）,必需從食物中攝取

?亞油酸來源于全部植物油，a-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸

菜籽油中

（四）礦物質(zhì)

膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。

礦物質(zhì)孕期非孕期

800mg（早）

鈣

1000mg（中）800mg

AI（相宜量）

1200mg（后）

鐵AI25mg

20mg

鐵UL60mg

1鈣

探討顯示，孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇（高

血壓，蛋白尿，水腫,抽搐

孕期需增加貯存30g,幾乎均在孕后期貯存于胎兒，用于骨格和牙

齒的發(fā)育.。過多的鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其它養(yǎng)分素的

汲取.

鈣的最好來源是奶及奶制品，豆類及其制品，芝麻,蝦皮等.

2鐵：孕期鐵缺乏及早產(chǎn)兒和嬰兒低誕生體重有關(guān).

妊娠及分娩期共需鐵1000mg,其中300mg滿意胎兒須要，450mg孕

期紅細(xì)胞增加須要，其余部分以補(bǔ)償分娩時(shí)鐵的丟失。分娩會(huì)失去儲(chǔ)存

鐵的80%,僅200mg左右的鐵保留在母體內(nèi)?孕后期小腸對(duì)鐵的汲取率從

10%提高至50%.

DRIs建議孕婦鐵的供應(yīng)為孕中期25mg,孕末期35mg。留意不要大劑

量補(bǔ)鐵，否則影響鋅的汲取,UL60mg.

來源：動(dòng)物肝臟,血，瘦肉，蛋黃，豆類，菠菜,油菜

3.碘

缺乏：①導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此

削減了胎兒的養(yǎng)分。②導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)育

遲緩、認(rèn)知實(shí)力降低為標(biāo)記的不行逆轉(zhuǎn)的克汀病。

我國(guó)DRIs建議孕婦每日膳食碘供應(yīng)為200ug/d,最高攝入量為

1000ug/do在孕期建議每周進(jìn)食一次富碘的海產(chǎn)品

?礦物質(zhì)?孕期?非孕期

?碘RNI?200ug

?150ug

?碘UL?1000ug

?食物?干海帶?紫菜?蝦皮?豆腐干?小白菜

?含碘量?36240?4323?2645?462?10

4.鋅

鋅對(duì)孕早期胎兒器官的形成極為重要。動(dòng)物試驗(yàn)表明，母鼠缺鋅可

致仔鼠骨骼發(fā)育不良和畸形，孕后期續(xù)鋅還可引起腦體積小和腦細(xì)胞數(shù)

少。以及外周組織中視黃醇的氧化。

妊娠期間貯留在母親及胎兒組織中的總鋅量為100mg,其中60mg被

胎兒利用，而且孕末期須要量最高。

我國(guó)DRIs建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL

值35mg/d,非孕女性為11.5mg/d

對(duì)素食、高纖維素膳食人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入

鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。鐵劑補(bǔ)充＞30mg/d可能干擾鋅的

漢取，妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時(shí)補(bǔ)充鋅15mg/d。因?yàn)檠邃\

及補(bǔ)鐵劑量呈反比。

（五）脂溶性維生素

?脂溶性維生素?孕期?非孕期

?800ug（早）

?維生素A:RNI

?900ug（中/后）?800ug

?維生素A：UL?2400ug

?5ug（早）

?維生素D:RNI?5ug

?10ug（中/后）

?維生素D：UL?20g

維生素E14mg14mg

維生素K2ug/kg體重2ug/kg體重

1.維生素A

足量VA可維持母體健康及胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，并在肝臟有肯定的貯

存。維生素A缺乏有致畸作用，但在懷孕早期大量運(yùn)用維生素A,胎兒會(huì)

按器官形成的依次，發(fā)生無腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸

形?？芍绿好谀虻阑我约鞍l(fā)生先天性白內(nèi)障。A可以長(zhǎng)期貯存在人體

里，不是現(xiàn)吃現(xiàn)用，所以有人認(rèn)為妊娠前6個(gè)月就要避開過多攝入含維

生素A的動(dòng)物肝臟。我國(guó)DRIs建議孕婦每日VA攝入量為孕初期800ugRE,

孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE

2.維生素D

孕期缺VD可影響胎兒的骨骼發(fā)育及牙齒發(fā)育缺陷。導(dǎo)致母體和子女

鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥，手足抽搐，嬰兒牙軸質(zhì)發(fā)育不良以及

母體骨質(zhì)軟化癥等.VD主要來源于紫外線光照下皮內(nèi)的合成.

VD過多可引起中毒。我國(guó)DRIs建議孕婦每日供應(yīng)10ug（孕中后期），

UL20ug/do

3.維生素E

抗氧化作用保持紅細(xì)胞的完整性，可抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，從而增

加孕酮的作用。并對(duì)預(yù)防新生兒溶血有益，但探討人員同時(shí)指出，孕婦完

全沒必要因此攝入太多的維生素E,只要保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)就行.

食物來源：小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅

薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。

維生素E一般不會(huì)然乏，維生素K1存在于綠葉蔬菜中，維生素K2多

由腸道細(xì)菌合

4維生素K

屬脂溶性凝血維生素，維生素K和肝臟合成四種凝血因子（凝血酶

原、凝血因子W,IX及X）親密相關(guān)，假如缺乏維生素K1,則肝臟合成

的上述四種凝血因子為異樣蛋白質(zhì)分子，凝血酶原削減，凝血作用的實(shí)

力大為下降。K2來源于腸道細(xì)菌合成

□阿司匹林和抗癲癇的藥物會(huì)抑制K

口早產(chǎn)兒體內(nèi)儲(chǔ)存量少；新生兒有關(guān)專家舉薦維生素K的攝入量為2ug/kg

㈤水溶性維生素

?水溶性維生素?孕期?非孕期

?維生素B1(RNI)?1.5mg?1.3mg

?維生素B2(RNI)?1.7mg?1.2mg

?維生素B6(AI)?1.9mg?1.2mg

?維生素B12(AI)?2.6ug?2.4ug

?維生素C(RNI)?130mg?100mg

?葉酸(RNI)?600ug?400ug

?膳食纖維?24g

1.維生素B1

孕婦缺乏VB1可導(dǎo)致新生兒VB1缺乏癥；胃腸功能紊亂，胃腸運(yùn)動(dòng)降

低，消化液分泌削減，發(fā)生便秘或下??；甲狀腺機(jī)能降低，出現(xiàn)妊娠反

應(yīng)、泌乳不良、養(yǎng)分不良等。可致胎兒先天性腳氣病。缺乏時(shí)會(huì)因?qū)m縮

乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，造成難產(chǎn)。

我國(guó)DRIs建議孕婦每日供應(yīng)1.5mgo

食物來源：動(dòng)物內(nèi)臟，瘦肉，粗加工的谷類,豆類

2.維生素B2

VB2促進(jìn)細(xì)胞再生和發(fā)育，維護(hù)皮膚和黏膜的完整性。缺乏可使胎兒

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,缺鐵性貧血等.及膳食一起攝入的B2其汲取率大約在60%,

而單維生素B2則僅有15%被汲取。

我國(guó)DRIs建議孕婦每日供應(yīng)1.7mg

食物來源：肝臟，蛋黃，肉類，奶類是主要來源.谷類和蔬菜水果含少量的

維生素B2.

3.維生素B6

維生素B6是很多種有關(guān)氨基酸代謝酶的輔酶，故對(duì)氨基酸代謝特別重要。

還是脂肪和糖代謝的必需物質(zhì)，婦女的雌激素和皮質(zhì)激素代謝也須要維

生素B6o是制造抗體和紅血球的必要物質(zhì)，緩解嘔吐；妊娠期缺乏維生

素B6會(huì)出現(xiàn)手足浮腫。臨床用維生素B6,葉酸,維生素B12一起預(yù)防妊高

癥.

我國(guó)DRIs建議孕婦每日供應(yīng)量1.9mgo

4.葉酸

及脫氧核糖核酸分裂、細(xì)胞有絲分裂、嚅吟的合成等有關(guān)。葉酸缺

乏，對(duì)妊娠的影響有:(1)低誕生體重，胎盤早剝，神經(jīng)管畸形

⑵血漿同型半胱氨酸濃度上升導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥

孕期尿中葉酸排出量增加，胎盤的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)葉酸的須要量大大增

加，一般在孕前期就須要補(bǔ)充，缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要緣由。

舉薦孕婦每天吃一只香蕉，因?yàn)橄憬逗~酸、B6及鉀、鎂等物質(zhì)。

我國(guó)DRIs建議孕婦每日供應(yīng)量600ug,但不能超過1000ug。

食物來源：肝臟，豆類，深綠色蔬菜，水果.可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸制劑

葉酸不能濫補(bǔ)，長(zhǎng)期服用葉酸會(huì)干擾孕媽媽的鋅代謝，鋅一旦攝入不

足，就會(huì)影響胎兒的發(fā)育。

7維生素C

VC是活化脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的重要成分。羥脯氨酸及

羥賴氨酸是膠原蛋白的重要成分，故VC不足將影響膠原合成，造成創(chuàng)傷

愈合延緩，微血管壁脆弱而產(chǎn)生不同程度出血。

促進(jìn)胎兒骨、牙齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)的健全和增加免疫力。

孕期缺乏VC時(shí)易患貧血、出血，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、新生兒出血等，

易致嬰兒壞血病O

我國(guó)舉薦孕期膳食VC的RNI為每日130mg。

二.孕婦的合理膳食指南及膳食要點(diǎn)

1997年中國(guó)養(yǎng)分學(xué)會(huì)頒布＜中國(guó)居民膳食指南〉對(duì)孕婦的膳食有特殊

的建議，包括孕4個(gè)月后補(bǔ)充足夠的能量，孕后期保持體重的正常增長(zhǎng)，

孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入.

孕前期婦女膳食指南

1.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸

妊娠的頭4周世胎兒神經(jīng)管分化和形成的重要時(shí)期，此時(shí)葉酸缺乏可

增加胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形及早產(chǎn)的危急。育齡婦女應(yīng)從支配妊娠起先（孕

前三個(gè)月）適當(dāng)多攝入富含葉酸的動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。

由于葉酸補(bǔ)充劑比食物中的葉酸能更好地被機(jī)體汲取利用，建議最遲應(yīng)

從孕前3個(gè)月起先每日補(bǔ)充葉酸400ug,并持續(xù)至整個(gè)孕期。葉酸出有助

于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高血脂血癥發(fā)生的危急。

2.常吃含鐵豐富的食物

3.保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入

4.戒煙、禁酒

孕早期婦女膳食指南

1.膳食清淡、適口

懷孕早期出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的緣由：妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化

系統(tǒng)功能發(fā)生一系列的變更。胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動(dòng)減慢，

為排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消

化液和消化酶（如胃酸和為蛋白酶）分泌削減，易出現(xiàn)消化不良；由于

本模塊以及松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食道下部，引起“燒心”或反胃。

以上種種消化道功能的變更，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)一消化道為相互的早孕反

應(yīng)（妊娠反應(yīng)），如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕12周后，妊娠反應(yīng)

漸漸削減乃至消逝。妊娠反應(yīng)的緣由現(xiàn)在仍不完全清晰，一般認(rèn)為可能

及妊娠引起的內(nèi)分泌變更及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

嚴(yán)峻妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育。攝食量的削減引起葉酸、鋅、碘等微

量養(yǎng)分素缺乏，進(jìn)而增加胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量

削減還可能引起B(yǎng)族維生素的缺乏，進(jìn)而加重妊娠反應(yīng)；嘔吐嚴(yán)峻者還

可引起體內(nèi)水劑電解質(zhì)丟失和紊亂；嘔吐嚴(yán)峻不能進(jìn)食者，易導(dǎo)致體內(nèi)

脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

2.少食多餐

為降低妊娠反應(yīng)，可口服少量B組維生素，以緩解癥狀。為減輕惡心、

嘔吐的癥狀，可進(jìn)食面包干、饅頭、餅干、雞蛋。孕早期婦女應(yīng)留意適

當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。

3.保證攝入足量富含碳水化合物的食物

4.多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸

除多攝入葉酸含量豐富的食物外，還應(yīng)每日補(bǔ)充葉酸400ug

常用食物中葉酸的含量（ug/100g）

食物含量食物含量食物含量

豬肝425.1豬腎9.2雞肝1172.2

雞蛋70.7鴨蛋125.4菠菜87.9

韭菜61.2茴香120.9油菜46.2

小白菜57.2蒜苗90.9西紅柿5.6

辣椒69.4黃豆181.7腐竹48.4

豆腐39.8豌豆82.6虹豆66.0

扁豆49.6花生107.5核桃102.6

5.戒煙、禁酒

孕中、末期婦女膳食指南

1.適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入

每日增加總計(jì)約50?100g的魚、禽、蛋、瘦肉的攝入量，魚類作為

動(dòng)物性食物的首選，每周最好能進(jìn)食2?3次，每天還應(yīng)當(dāng)攝入1個(gè)雞蛋。

出食用加碘鹽外，每周至少進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以滿意孕期碘的須要。

建議孕期婦女從孕中期起先每日增加200kcaI能量，增加蛋白質(zhì)15g、

孕末期20g。提示從孕中期起先每日增加總量約50?100g的魚、禽、蛋、

瘦肉，以滿意孕婦及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的須要。

2.適當(dāng)增加奶類的攝入

從孕中期起先，每日至少攝入250ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充

300mg的鈣，或和400?500ml的低脂牛奶，以滿意鈣的須要

3.常吃含鐵豐富的食物

4.適量身體活動(dòng)，維持體重的相宜增長(zhǎng)

新生兒體重大于4kg被稱為巨大兒，屬于病理性體重，簡(jiǎn)單發(fā)生產(chǎn)后

低血糖等多種并發(fā)癥；即使產(chǎn)后沒有馬上表現(xiàn)出來，也會(huì)使成年后繼發(fā)

肥胖、高血脂、高血壓、心腦血管疾病糖尿病等退行性疾病的危急性明

顯增加。

5.禁煙戒酒，少吃刺激性食物

㈠孕早期養(yǎng)分及膳食

孕早期。?12周末，是新生命從胚胎分化發(fā)育成為胎兒的重要時(shí)期，因

此這個(gè)階段的養(yǎng)分特別重要。

(1)孕早期膳食要點(diǎn)：早孕反應(yīng)

a、依據(jù)孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲食物。

b、選擇簡(jiǎn)單消化的食物以削減嘔吐。

c、想吃就吃，少食多餐。

d、為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進(jìn)食時(shí)，

也應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖。

e、為避開胎兒神經(jīng)管畸形，在支配妊娠時(shí)就要起先補(bǔ)充葉酸400~600ug

(2)孕早期食譜舉例(A)

1）早餐：稀飯（75克）帶魚（50克）芹菜（50克、花生米10克）

2）午餐：綠豆大米飯（大米150克、綠豆10克）

雞肉燉蘑菇（雞肉50克、蘑菇50克）

大頭菜豆腐湯（大頭菜150克、豆腐50克、蝦皮10克）

3）晚餐：烤饅頭片（面粉100克）

土豆片炒豬肝（土豆100克、豬肝25克）

西紅柿蛋湯（西紅柿50克、雞蛋50克）

牛奶150克、香蕉100克、山楂50克4）烹調(diào)油25克、碘鹽6克一

10克

這一食譜供應(yīng)蛋白質(zhì)88.3克、脂肪53.0克、碳水化合物320克、

熱量2110千卡。熱量安排蛋白質(zhì)16.7%,脂肪22.6%,碳水化合物60.7%o

鈣882毫克，鐵28.3毫克，鋅17.1毫克，維生素A3300國(guó)際單位，維

生素B11?56毫克，維生素B21.75毫克，維生素C140毫克，完全符合

中國(guó)養(yǎng)分學(xué)會(huì)舉薦的供應(yīng)量。

㈡、孕中期養(yǎng)分及膳食

（1）孕中期膳食要點(diǎn)：

1）增加熱能孕中期孕婦基礎(chǔ)代謝加強(qiáng)，糖利用增加，在孕前基礎(chǔ)上

200kcaI（0.8MJ）,每日主食攝入量應(yīng)達(dá)400g或大于400g,并及雜糧搭配食

用。

2）保證優(yōu)質(zhì)足量的蛋白質(zhì)。孕中期是母體和胎兒增長(zhǎng)組織的快遞時(shí)期，

尤其是胎兒腦細(xì)胞分化發(fā)育的第一個(gè)高峰。孕婦每日應(yīng)在原基礎(chǔ)上增加

15g蛋白質(zhì)，一半以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，來源于動(dòng)物性食品和大豆類食品。

3）增加維生素的攝入量。孕中期由于熱能的增加，物質(zhì)代謝增加，相應(yīng)地

須要增加維生素B1,B2和尼克酸的攝入量。為了防止巨幼紅細(xì)胞性貧血

的發(fā)生和胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形，維生素B12和葉酸的攝入量亦需增加，為

了胎兒骨骼的發(fā)育，維生素A和C須要量都需加大。為此，孕中期孕婦應(yīng)

在主食中加粗、雜糧，多食用簇新蔬菜和水果。

4）多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，尤其應(yīng)多選用富含鈣、鐵、鋅

的食物，有些地區(qū)還要留意碘的供應(yīng)。孕中期應(yīng)每日飲奶，常常食用動(dòng)

物肝臟、水產(chǎn)品和海產(chǎn)品。植物性食品首選豆制品和綠葉蔬菜。

5）孕中期一日食單可在孕早期食單基礎(chǔ)上加100g糧食,動(dòng)物性食品可加

至150?200g。

（2）食譜舉例

1）早餐牛奶250g,白糖10g,豆沙包（標(biāo)準(zhǔn)粉50g,紅豆餡10g）

2）午餐米飯粗米150go豬肝炒菠菜（豬肝70g,菠菜100g）。西紅柿

湯（西紅柿100g）

午點(diǎn)牛奶：牛奶250go豌豆羔50g

3）晚飯花卷（標(biāo)準(zhǔn)粉100g,油3g）小米粥（小米50g）排骨燉海帶

（排骨100g,海帶（干）50g）

鯽魚湯：鯽魚50g,芫荽10g

晚點(diǎn)桔子或蘆柑100g

全日烹調(diào)用油植物油28g

以上食譜供應(yīng)蛋白質(zhì)97g,脂肪81g,碳水化物335g,熱能

10.5MJ(2500kcaI),蛋白質(zhì)熱比15%,脂肪熱比29%,碳水化合物熱比56%。

多種維生素、微量元素已達(dá)輕體力勞動(dòng)者孕中期婦女的供應(yīng)量要求。唯

硫胺素尚不足1.8mg,可用制劑補(bǔ)充。

3、孕末期養(yǎng)分及膳食

(1)養(yǎng)分要點(diǎn)

①補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸；

②增加鈣的補(bǔ)充；

③保證相宜的體重增長(zhǎng)

供應(yīng)足夠的必需脂肪酸孕晚期是胎兒大腦細(xì)胞增殖的高峰，神經(jīng)髓

鞘化快速,須要足夠的亞油酸轉(zhuǎn)化為花生四烯酸，滿意大腦發(fā)育所需。另

外二十二碳六烯酸(DHA)為神經(jīng)突觸發(fā)育所必需，多吃海魚有利于DHA的

供應(yīng)。

(2)膳食構(gòu)成及食譜舉例

早餐：牛奶：250克；白糖：10克；麻醬燒餅：標(biāo)準(zhǔn)粉100克芝

麻醬10克

早點(diǎn)：雞蛋羹：雞蛋50克

午餐：米飯：大米150克；肉末雪里紅：瘦豬肉70克雪里紅100克；

素炒油菜董：油菜董150克；魚湯：鯽魚50克香菜10克

午點(diǎn)：牛奶250克；白糖：10克

晚餐：米飯：大米150克；炒鮮魚絲：黃鱗100克柿子椒50克;

素炒菜花：綠菜花150克；紫菜湯：紫菜10克蝦皮10克晚點(diǎn)：桔

子：100克全日用油25克

孕期合理膳食結(jié)構(gòu)

主食8兩7斤鮮奶250-500ml魚和肉1-3兩豆制品1—2兩

雞蛋1一2個(gè)蔬菜1斤左右水果適量粗細(xì)、葷素搭配

第二節(jié)乳母養(yǎng)分

哺乳期乳母的養(yǎng)分特別重要，假如哺乳期的養(yǎng)分不足，不僅會(huì)影響女

性自身的健康，還會(huì)使乳汁的分泌量削減，乳汁質(zhì)量降低，進(jìn)一步影響

嬰兒健康成長(zhǎng)。

一、乳母養(yǎng)分須要

1、能量

母乳的合成須要能量，在懷孕期間，母體在正常狀況下可儲(chǔ)備約6公

斤的體脂，在哺乳過程中供應(yīng)三分之一，其余由日常膳食供應(yīng)。產(chǎn)后一

個(gè)月泌乳量每日約500ML,以后每日母乳平均分泌量為800MLo故輕體力

勞動(dòng)乳母能量供應(yīng)量是3000千卡。

2.、蛋白質(zhì)

乳母的蛋白質(zhì)養(yǎng)分狀況對(duì)乳汁分泌實(shí)力影響最大。體內(nèi)多余的氮儲(chǔ)存

能刺激乳腺分泌，增加泌乳量。由于泌乳，所以乳母的新陳代謝加快，

蛋白質(zhì)的須要量也相對(duì)增加，假如攝入不足，乳母便可能出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

對(duì)嬰兒的影響：膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量不志向，可使乳汁分泌量削減，

并影響到乳汁中蛋白質(zhì)氨基酸的組成，表現(xiàn)為賴氨酸和蛋氨酸含量的降

低，使嬰兒出現(xiàn)養(yǎng)分不良。

建議每日為乳母供應(yīng)額外的25克蛋白質(zhì)，亦即一位輕體力勞動(dòng)的乳

母應(yīng)有70+25=95克蛋白質(zhì)。如勞動(dòng)強(qiáng)度大些，則需100克蛋白質(zhì)一天。

3.脂類

必需脂肪酸可促進(jìn)乳汁分泌，嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和脂溶性維生素汲取。

對(duì)嬰兒的作用：脂類及嬰兒的腦發(fā)育有親密關(guān)系，尤其是其中的不飽

和脂肪酸，如DHA對(duì)中樞神經(jīng)的發(fā)育特殊重要，脂溶性維生素的汲取也

須要脂類。舉薦攝入量：我國(guó)養(yǎng)分學(xué)會(huì)建議乳母脂肪的供應(yīng)量，應(yīng)使其

所供應(yīng)的能量達(dá)到膳食總能量的20%-25%,并要考慮必需脂肪酸的含量要

相宜。

4.礦物質(zhì)

1)鈣：

對(duì)乳母的作用：母體膳食鈣的攝入量不足，母體將會(huì)通過動(dòng)用骨骼

中的鈣以維持乳汁中鈣水平的穩(wěn)定。其結(jié)果是乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟

化癥，表現(xiàn)為腰腿酸痛，抽搐等癥狀。

對(duì)泌乳的影響：乳汁中鈣含量是比較恒定的，每100毫升乳汁中鈣含量

為30毫克。因此，乳汁分泌越多，鈣的須要量越大。

舉薦攝入量：乳母鈣的舉薦攝入量為1200毫克/天。

2).鐵

因?yàn)殍F不能經(jīng)過乳腺進(jìn)入乳汁，故母乳中鐵含量極少，僅為0.05mg

/100ml,為復(fù)原孕期缺鐵的狀況，應(yīng)留意鐵的補(bǔ)充。乳母膳食鐵的相宜

攝入量每日為25mg,可耐受的最高攝入量每日為50mg。由于食物中鐵的

利用率低，可考慮補(bǔ)充小劑量的鐵以訂正和預(yù)防缺鐵性貧血。

5.碳水化合物

建議供應(yīng)55%?65%的膳食總能量

6.維生素

1)維生素A

維生素A可以通過乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量影響乳

汁中維生素A的含量。

乳母維生素A的膳食舉薦攝入量每日為1200ug(40001U),可耐受最

高攝入量每日為3000ugo

2)維生素D

幾乎不能通過乳腺，母乳中維生素D的含量很低。

乳母膳食維生素D的舉薦攝入量每日為10ug(400IU),可耐受最高攝入

量每日為50ug。

3)B族維生素：

母乳中B1含量平均：0.02mg/100ml。維生素B2的含量平均為0.03mg

/100mlo

膳食中B1被轉(zhuǎn)運(yùn)到乳汁的效率為50%,B1能夠改善乳母食欲和促

進(jìn)乳汁分泌。

乳母膳食維生素B1的參考攝入量：每日1.8mg,乳母膳食維生素B2

的參考攝入量為每日1.7mg,

富含維生素B1食物：瘦豬肉、粗糧和豆類等。

富含維生素B2食物：肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等

二哺乳期膳食指南

哺乳期的膳食原則：品種多樣，蛋白質(zhì)足夠，富含鈣鐵，果蔬搭協(xié)作理,

海產(chǎn)品攝入足夠留意烹調(diào)方法。

1.產(chǎn)褥期膳食

產(chǎn)褥期（坐月子）：易消化，流質(zhì)，半流質(zhì)食物過渡到一般食物。富

含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多湯汁適量補(bǔ)充維生素和鐵劑，留意膳食纖維的攝入。

如紅糖水,藕粉,蛋羹，蛋花湯等

產(chǎn)褥期后：多食用動(dòng)物性食品，水果，蔬菜適量粗雜糧（B族），留

意鈣和D的補(bǔ)充及湯類攝入。

2.哺乳期膳食

①食物種類齊全多樣化，保證各種養(yǎng)分物質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)及熱量的

供應(yīng)，同時(shí)又要防止養(yǎng)分過度，引起產(chǎn)后體重過度增加、肥胖等狀況的

發(fā)生。一日以4?5餐為宜，應(yīng)當(dāng)粗細(xì)糧搭配，并適當(dāng)搭配些雜糧、燕麥、

小米、赤小豆、綠豆等，每日300~500g

②足夠的蛋白質(zhì)

③多食含鈣豐富的食品。乳制品每日至少250g,小魚、小蝦米（皮）含

鈣量豐富可連骨帶殼食用。

④多食含鐵豐富的食品

⑤攝入足夠的簇新蔬菜和水果，海產(chǎn)品。每天保證供應(yīng)500g以上，尤其

是綠葉蔬菜

⑥留意烹調(diào)方法

2.膳食指南

中國(guó)哺乳期婦女膳食指南

1.增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入

乳母應(yīng)每天增加總量100?150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其供應(yīng)的蛋

白質(zhì)應(yīng)占總冢白質(zhì)的1/3以上。假如增加動(dòng)物性食品有困難時(shí)，可多食

用大豆類食品以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。為了預(yù)防或訂正缺鐵性貧血，也應(yīng)多

攝入些動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉等含鐵豐富的食物

3.適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水

若能姻緣牛奶500ml,則可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)奶

4.產(chǎn)褥期食物多樣，不過量（重視蔬菜水果攝入）

5.忌煙酒，避開喝濃茶和咖啡

6.科學(xué)活動(dòng)和熬煉，保持體重健康

糧食500—700克，蛋類200克（4~6個(gè)），肉類200—250克，豆制品50—100

克，

牛奶250克，湯水1000—1500毫升，蔬菜500克（其中綠葉菜不少于250

克）

產(chǎn)婦分娩后的食療，也應(yīng)依據(jù)生理變更特點(diǎn)按部就班，不宜操之過

急。尤其在剛分娩后，脾胃功能尚未復(fù)原，乳腺起先分泌乳汁，乳腺管

還不夠通暢，不宜食用大量油膩催乳食品；在烹調(diào)中少用煎炸，多取易

消化的帶湯的燉菜；食物以偏淡為宜，遵循“產(chǎn)前宜清，產(chǎn)后宜溫”的

傳統(tǒng)，少食寒涼食物；避開進(jìn)食影響乳汁分泌的麥芽、麥乳精、啤酒等。

食療催乳：絲瓜鯽魚湯、清燉烏骨雞、黃肝湯、花生燉豬爪、母雞燉

山藥、熠炒黃花豬腰

第三節(jié)嬰兒養(yǎng)分

一、嬰兒的養(yǎng)分須要

1、能量須要

包括：基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、能量?jī)?chǔ)存、排泄

耗能，及生長(zhǎng)發(fā)育所需

建議。?12個(gè)月的嬰兒的能量攝入量Al:95kcaI/(kg?d)。嬰兒能

量攝入量：不分性別每天95kcal?kg-1?dt

2.蛋白質(zhì)

嬰兒是兒童時(shí)期發(fā)育最快的階段。嬰兒愈小，生長(zhǎng)發(fā)育得愈快，所

須要的蛋白質(zhì)也愈多。6個(gè)月的嬰兒對(duì)必需氨基酸的須要量比成人多5?

10倍。嬰兒咱早期肝臟功能還不成熟，還須要由食物供應(yīng)組氨酸、半胱氨

酸、酪氨酸以及?；撬帷Ｈ巳橹斜匦璋被岬谋壤钸m合嬰兒生長(zhǎng)的須

要。蛋白質(zhì)的相宜攝入量應(yīng)因喂養(yǎng)方式而異，人乳喂養(yǎng)的嬰兒蛋白質(zhì)AI

值2.0g/(kg?d)。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g/(kg-d).大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)

時(shí)為4.0g/(kg?d).

嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏癥，影響生長(zhǎng)發(fā)育，引起大腦

的發(fā)育和體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發(fā)生養(yǎng)

分不良性水腫。

3.脂肪

脂肪為嬰兒能量和必需脂肪酸的重要來源。人乳及牛乳的脂肪能滿

意嬰兒的須要，尤其是人乳的脂肪簡(jiǎn)單為嬰兒消化汲取。。?6月齡的嬰

兒按每日攝入人乳800血計(jì)，則可獲得脂肪27.7g,占總能量的47%。

嬰兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發(fā)生脂溶性維生素缺乏。我國(guó)舉薦

脂肪能量來源占總能量為：初生?5個(gè)月占45%~50%,6~12個(gè)月占

30%?40%。

4.碳水化合物

人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg（供能比約37%）,人

工喂養(yǎng)兒略高（約40%?50%）。應(yīng)占總能量的30%?60%。4個(gè)月以下

的嬰兒消化淀粉的實(shí)力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高4個(gè)月以后

的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過多，則碳

水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。

5.礦物質(zhì)⑴鈣

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約占體重的0.8%,到成人時(shí)為1.5%~2%。說

明生長(zhǎng)過程中體內(nèi)須要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，人乳中鈣汲

取率高，誕生后前6個(gè)月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。牛乳中

鈣量是母乳的2?3倍，鈣磷比例不適合嬰兒須要，而且汲取率低。

我國(guó)初生?4個(gè)月為300mg,5~12個(gè)月為400mgo牛奶喂養(yǎng)時(shí)牛奶

應(yīng)先稀釋。

⑵.鐵

初生?4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)貯存鐵，尤其是誕生前一個(gè)月，體內(nèi)

貯存最高。由于乳內(nèi)含鐵較低，故4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵漸漸耗盡，即

應(yīng)起先添加含鐵協(xié)助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充。早產(chǎn)兒及

低誕生體重兒的鐵儲(chǔ)備相對(duì)不足，在嬰兒期簡(jiǎn)單出現(xiàn)鐵缺乏。

我國(guó)嬰兒及各年齡組兒童鐵的相宜攝人量值為10mg/d-12mg/d。

⑶.鋅

足月新生兒體內(nèi)有較好的儲(chǔ)備。人乳中鋅含量相對(duì)不足，成熟乳約

為1.18mg/L。母乳隈養(yǎng)的嬰兒在前幾個(gè)月內(nèi)因可以利用體內(nèi)儲(chǔ)存的鋅

而不會(huì)缺乏。但在4?5個(gè)月后也須要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒

配方食品是較好的鋅的來源。

我國(guó)舉薦0?6月齡鋅的攝入量為1.5mg/d,6月齡以上為8mg/do

⑷.碘

嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的、不行

逆性智力損害。

我國(guó)大部分地區(qū)自然食品及水中含碘較低，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫

及其他微量元素也為機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所必需，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒

均不易缺乏。

AI值。?6月齡碘的攝入量為1.5mg/d,6月齡以上為8mg/d?

6.維生素

⑴,維生素A：

母乳中含有較豐富的維生素A。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一

半。用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒須要額外補(bǔ)充大約150?200ug/d維生素A。用

濃縮魚肝油補(bǔ)充維生素A時(shí)應(yīng)適量，過量補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致維生素A、維生素D

中毒。出現(xiàn)嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。

嬰兒維生素A舉薦攝入量約400ug/do

(2).維生素D

人乳及牛乳中的維生素D含量均較低,從誕生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)

添加維生素D。嬰兒應(yīng)適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維

生素D制劑及適當(dāng)曬太陽(yáng)。

嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10ug(400IU)o

⑶.維生素E:

早產(chǎn)兒和低誕生體重兒易發(fā)生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、

及硬腫癥。人乳初乳VE含量為14.8mg/L,過渡乳含8.9mg/L,成熟乳

含2.6mg/L。牛乳中VE含量遠(yuǎn)低于人乳，約0.6mg/L。膳食中不飽和

脂肪酸增加時(shí)，維生素E的須要量也增加。

嬰兒的VE相宜攝入量為3mg維生素E當(dāng)量/d。

⑷維生素K

新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，易發(fā)生維生素K缺乏癥(出血)。母

乳約含維生素K15ug/L,牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。母乳喂養(yǎng)

的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現(xiàn)出血性疾病。對(duì)新生兒尤其

是早產(chǎn)兒誕生初期要注射補(bǔ)充維生素Ko但過大劑量維生素K也有肯定的

毒性，如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。

誕生1個(gè)月以后，一般不簡(jiǎn)單出現(xiàn)維生素K缺乏。長(zhǎng)期運(yùn)用抗生素時(shí)，

則應(yīng)留意補(bǔ)充維生素K。

(5).維生素C

母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從乳汁獲得足量的VCo牛乳中VC的含量?jī)H為母

乳的1/4（約11mg/L）,又在煮沸過程中有所損失。純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)剛

好補(bǔ)充富含VC的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。

嬰兒VC的舉薦攝入量為40~50mg/do

二、喂養(yǎng)指南

。月?6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

1.純母乳喂養(yǎng)（每天可喂奶6?8次以上）

喂好奶后，不要把嬰兒立刻放平，應(yīng)將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽

肩上，輕拍背部，排出吞入胃里的空氣，以防溢奶。

嬰兒身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)，頭國(guó)反映腦及顱骨的發(fā)育狀

態(tài)

嬰兒胃液和胃酸的分泌量較少，胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶

含量少，消化實(shí)力低，胃排空延遲。消化酶的活力相對(duì)較差，胰淀粉酶

在4月齡后才達(dá)肯定的水平。胰腺脂肪酶的活力亦較低，肝臟分泌的膽

鹽較少，因此脂肪的消化及汲取較差，但蛋白質(zhì)的實(shí)力較好。

新生兒腎臟結(jié)構(gòu)不成熟。人工喂養(yǎng)時(shí)假如蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)（尤其是鈉）

攝入過多，易發(fā)生水腫及血中尿素上升。

2.產(chǎn)后盡早開奶，初乳養(yǎng)分最好

在分娩后7天內(nèi)，乳母分泌的乳汁成淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱初乳；之

后第8?14天的乳汁稱為過渡乳，兩周后為成熟乳。初乳對(duì)嬰兒特別

珍貴，其特點(diǎn)是蛋白質(zhì)含量高，含有豐富的免疫活性物質(zhì)，對(duì)嬰兒防

衛(wèi)感染及初級(jí)免疫系統(tǒng)的建立特別重要。初乳中微量元素、長(zhǎng)鏈多不

飽和脂肪酸等養(yǎng)分素比成熟乳要高得多。初乳也有通便的作用，可以

清理初生兒的腸道和胎便。因此，應(yīng)盡早開奶，產(chǎn)后30分鐘即可喂奶。

盡早開奶可減輕嬰兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發(fā)生。

3.盡早報(bào)嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D

4.給新生兒和1月?6月齡嬰兒剛好補(bǔ)充適量維生素K

母乳中維生素K含量低，為了預(yù)防新生兒和1?6月齡嬰兒維生素K缺

乏相關(guān)的出血性疾病，應(yīng)在指導(dǎo)下留意剛好洽新生兒和1?6月齡嬰兒

補(bǔ)充維生素K

5.不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)

6.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況

6月?12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

1.奶類優(yōu)先，接著母乳喂養(yǎng)

2.剛好合理添加輔食

3.嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽，不加調(diào)味品

我國(guó)成人居民高血壓的高發(fā)育食鹽的高攝入量有關(guān)，要限制和降低成人

的鹽攝入量，必需從兒童時(shí)期起先，而且限制月早收到的效果會(huì)越好。

給嬰兒的食品中少放糖的目的是為了預(yù)防糖齒。嬰兒的味覺正處于發(fā)育

過程中，對(duì)外來調(diào)味品的刺激比較敏感，加調(diào)味品簡(jiǎn)單造成嬰兒挑食或

厭食

4.漸漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培育良好的進(jìn)食行為

建議用小勺給嬰兒喂食物，對(duì)于7?8月齡的嬰兒，應(yīng)允許其自己用手

握或抓食物吃，到10?12月齡時(shí)激勵(lì)嬰兒自己用勺進(jìn)食，這樣可以熬

煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)功能，促進(jìn)精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育。

5.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況

6.留意飲食衛(wèi)生

㈠喂養(yǎng)方式

1.母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒自然最佳食品，其養(yǎng)分成分最適合年幼嬰兒的

須要

①母乳中養(yǎng)分素齊全：含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；含豐富脂肪及脂肪酶，可幫助消

化脂肪。母乳中不僅含有短鏈、中鏈及長(zhǎng)鏈脂肪酸，而且含有腦及視網(wǎng)

膜發(fā)育所必需的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，如花生四烯酸（ARA）、DHA;含豐

富的乳糖；母乳鈣磷比例相宜；除維生素D外，基本可以滿意維生素的

須要。

②母乳中豐富的免疫物質(zhì)：特異性免疫物質(zhì)如豐富的淋巴細(xì)胞和免疫球

蛋白（如分泌型IgA;非特異性免疫物質(zhì)如吞噬細(xì)胞，乳鐵蛋白，溶菌素，

乳過氧化氫酶，補(bǔ)體因子及雙歧桿菌因子等）

③哺乳行為可增進(jìn)母子間情感溝通，促進(jìn)嬰兒的智能發(fā)育

母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率

①感染性疾?。耗溉槲桂B(yǎng)可削減或消退嬰兒暴露于污染的食物及容器的

機(jī)會(huì)；其次是母乳中含有分泌型抗體及其他具有抗微生物、促進(jìn)免疫系

統(tǒng)成熟、及愛護(hù)新生兒消化系統(tǒng)的活性因子，從而反抗對(duì)感染性疾病，

特殊是呼吸道及消化道的感染。探討證明，在嬰兒誕生后的前6個(gè)月，

賜予全母乳喂養(yǎng)可明顯降低嬰兒的發(fā)病率及死亡率，對(duì)防止嬰兒腹瀉的

證據(jù)最多。

②成年慢性病：

母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防成年期慢性病，有探討報(bào)道嬰兒期母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)

間較長(zhǎng)者2型糖尿病發(fā)病的危急相對(duì)較低。給V4月齡嬰兒喂牛奶好像是

較早發(fā)生2型糖尿病的觸發(fā)因素。亦有探討表明，母乳喂養(yǎng)對(duì)克隆病、

潰瘍性結(jié)腸炎、兒童的腫瘤及兒童期肥胖、嬰兒突然死亡癥等疾病具有

肯定愛護(hù)作用。

2.人工喂養(yǎng)

母乳完全不能喂養(yǎng)時(shí)采納牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)代乳品的要求：養(yǎng)分成分和熱能應(yīng)及母乳相像或接近；易于

消化汲取；清潔衛(wèi)生，平安無菌。

代乳品種類有：配方奶粉；鮮牛奶；全脂奶粉；也可用黃豆粉、奶粉、

米粉、骨粉等配制。

3.混合喂養(yǎng)

用部分母乳加牛奶或奶粉補(bǔ)充。

原則：先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。每天必需母乳喂養(yǎng)3次以上,

喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒充分吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。

㈡常見嬰兒配方食品和協(xié)助食品

1.配方奶粉：

配方奶粉是將牛奶成份變更，使其接近人乳成分，再加入各種維生素

和微量元素，相宜于喂哺嬰兒，是母乳的最佳替代品。為了便于迎合不

同生理狀況嬰兒的養(yǎng)分需求，配方奶粉設(shè)置一些較為特殊的成份，如水

解蛋白配方、低敏配方、高熱量配方等。隨著市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大，一些

豆奶粉，羊奶粉在市場(chǎng)上起先占有一席之地。

配方奶粉的分類

1)起始嬰兒配方：「6個(gè)月

2).較大嬰兒配方：6~12個(gè)月

3)醫(yī)學(xué)配方:早產(chǎn)兒，先天性代謝缺陷，對(duì)牛乳過敏者設(shè)計(jì)

的配方奶粉等

嬰兒配方奶粉的基本要求

1).增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物乳汁中酪蛋白含量和比例；

2).添加及母乳同型的活性順式亞油酸，增加適量-亞麻酸，使其接近

母乳中的含量和比例

3).一乳糖及一乳糖按4：6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖，以提

高乳糖含量至母乳水平(7%)。

4).脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5?3.0、Ca

/P調(diào)整至2,以削減腎溶質(zhì)負(fù)荷，并促進(jìn)鈣的汲取。

5).配方奶中通常強(qiáng)化了維生素A、D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒

正常生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病。

6)在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需而體

內(nèi)合成可能有限的的養(yǎng)分物質(zhì)。

7)對(duì)牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉，

以避開過敏癥的發(fā)生。

2.牛乳

因母乳缺乏或其他緣由不能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)者多把牛奶當(dāng)作代乳品喂

養(yǎng)嬰兒，但在用牛奶喂養(yǎng)嬰兒時(shí)應(yīng)留意以下幾點(diǎn):

①對(duì)于誕生兒來說，牛奶需稀釋，應(yīng)起先從1/3到1/2,再到2/3,最終

到全奶這段時(shí)間需1?2個(gè)月。

②牛奶稀釋后須要加葡萄糖或蔗糖；

③配好的牛乳在喂養(yǎng)前須要加熱煮沸3~4分鐘以殺菌；

母乳及牛乳

①母乳養(yǎng)分豐富易消化汲取，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)，是嬰兒最

相宜的食物。②母乳中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸及乳糖，有

利于嬰兒的腦發(fā)育。

③母乳中含有較多的?；撬?，是牛乳的10—30倍，?；撬崾巧窠?jīng)生長(zhǎng)調(diào)

整因子，可促進(jìn)嬰兒腦發(fā)育，尤其對(duì)促進(jìn)嬰兒視神經(jīng)發(fā)育大有幫助。

④初乳中微量元素含量豐富，對(duì)腦神經(jīng)發(fā)育有益，母乳中的鋅含量雖略

低于牛乳，但母乳中的鋅易汲取，且生物利用率高，因而母乳較牛乳更

有利于嬰兒腦發(fā)育。

3.全脂奶粉

用純?nèi)樯a(chǎn)的，基本保持了乳中的原有養(yǎng)分成分，蛋白質(zhì)20%~28%,

脂肪20%~28%,乳糖不低于37%。生產(chǎn)1千克全脂奶粉約需8—9千克牛

奶，食用時(shí)每份奶粉需8倍的溫開水沖調(diào).

4.豆制代乳粉

豆制代乳粉是以大豆為基礎(chǔ)制成的代乳粉，基本成分有黃豆粉、米粉、

麥粉，加入糖、植物油、骨粉、蛋黃、鹽、維生素等配制而成，其養(yǎng)分

成分能基本上滿意寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的須要。在不能喝母乳，又買不到嬰兒

奶粉的地方，可以用它來喂養(yǎng)寶寶，也適用于喂養(yǎng)對(duì)牛奶過敏的寶寶。

5.嬰兒協(xié)助食品

嬰兒4月后，單獨(dú)母乳喂養(yǎng)已不能滿意其生長(zhǎng)發(fā)育的須要，必需添加

協(xié)助食品。8個(gè)月后，削減喂奶次數(shù)，用牛奶或其他協(xié)助食品替代。輔食

添加原則為：從少到多，從細(xì)到粗，從稀到稠；習(xí)慣一個(gè)品種后，再添

加另一種；在嬰兒健康時(shí)添加；避開含高鹽或辛辣調(diào)味品的食品；輔食

應(yīng)以小匙喂給嬰兒。

斷奶應(yīng)是一個(gè)過程，是在漸漸添加輔食過程中漸漸斷奶，漸漸削減母

乳的喂哺次數(shù)直至以其他食品全部替代母乳而最終自然斷奶。斷奶過程

中也應(yīng)補(bǔ)充其他奶制品（如牛奶等）以滿意嬰兒的養(yǎng)分須要。

嬰兒協(xié)助食品添加的依次

月齡添加的輔食品種供應(yīng)的養(yǎng)分素

2?3魚肝油（戶外活動(dòng)）VA、VD

米粉糊、麥粉糊、粥等淀粉類能量（訓(xùn)練吞咽功能）

蛋黃、無刺魚泥、動(dòng)物血、肝泥、奶蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣等礦

4~6類、物質(zhì)

大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐B族維生素

葉菜汁（先）、果汁（后）、葉菜泥、VC、礦物質(zhì)、纖維素

水果泥

魚肝油（戶外活動(dòng)）VA、VD

稀粥、爛飯、餅干、面包、饅頭等能量（訓(xùn)練吞咽功能）

無刺魚、全蛋、肝泥、動(dòng)物血、碎肉蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣等礦

7~9末物質(zhì)

較大嬰兒奶粉或全脂牛奶、大豆制品B族維生素

蔬菜泥、水果泥VC、礦物質(zhì)、纖維素

魚肝油（戶外活動(dòng)）VA、VD

10?稀粥、爛飯、餅干、面條、面包、饅能量

12頭等

魚肝油（戶外活動(dòng)）VA、VD

第四節(jié)幼兒養(yǎng)分

能量(RNI)受白質(zhì)(RNI)脂肪

年齡（歲）Kcal/d.g/d占能

男女男女量百

分比％

1~13501300353535~

40

2?14501400404030~

35

3~13501300454530~

35

一、幼兒期廣3周歲養(yǎng)分須要及舉薦參考攝入量

1.能量：

幼兒生長(zhǎng)發(fā)育能量須要包括：基礎(chǔ)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、體力活動(dòng)、食物的

特殊動(dòng)力作用。好動(dòng)多哭的幼兒比年齡相仿的寧?kù)o孩子，須要的能量高達(dá)

3~4倍.熱能須要1100?1350kcaI/d

2.蛋白質(zhì)：

須要相對(duì)成人來說量多質(zhì)高的蛋白質(zhì)，40-50g/d,約為其母親的一半。

3.脂肪

「2歲，是大腦的神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖的又一個(gè)高峰。2歲時(shí)達(dá)900?1000g,

為成人腦重的75%,至3歲時(shí)腦重超過誕生時(shí)的3倍。腦的發(fā)育和神經(jīng)

髓鞘的形成都須要脂肪，尤其是必需脂肪酸。我國(guó)養(yǎng)分參考攝入量建議

幼兒脂肪供應(yīng)的能量的AI值食30%~35%,膳食脂肪中必需脂肪酸應(yīng)占總能

量的1%,才能保證正常生長(zhǎng)，預(yù)防發(fā)生脫屑性皮炎.多補(bǔ)充大豆油，低芥酸

菜子油.

4.碳水化合物

盡管幼兒已能產(chǎn)生各種碳水化合物消化酶，但過多的能量來自于淀粉和

糖也不合適.2歲以后，漸漸增加淀粉的攝入量，相對(duì)削減脂肪的攝入量，

盡量削減膳食纖維的攝入量，因膳食纖維可影響?zhàn)B分成分的汲取。

5.礦物質(zhì)

缺乏鈣導(dǎo)致愛哭愛鬧，比較自閉.缺乏鐵導(dǎo)致貧血；缺鋅導(dǎo)致食欲下降；

碘缺乏影響生長(zhǎng)發(fā)育。

6.維生素

1)維生素A:維生素A及機(jī)體的生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、視覺以

及抗感染有關(guān)，「3歲我國(guó)維生素A的RNI為500|ig/d。

2)維生素D缺乏可引起佝僂病。我國(guó)維生素D的RNI為10ug/do幼兒

也可以適量補(bǔ)充含維生素D的魚肝油。

3)B1,B2,VC的RNI分別為：0.6mg/d、0.6mg/d、60mg/

二幼兒膳食指南

幼兒膳食從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚