《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理》練習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）最常見的類型是（）A.腦靜脈血栓形成B.腎靜脈血栓形成C.深靜脈血栓形成（DVT）D.肺血栓栓塞癥（PTE）2.根據(jù)Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型，下列哪項(xiàng)屬于“極高?！憋L(fēng)險(xiǎn)的評分范圍？（）A.0-1分B.2分C.3-4分D.≥5分3.間歇性充氣加壓裝置（IPC）的主要作用機(jī)制是（）A.增加血液中抗凝因子濃度B.促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯C.直接溶解血栓D.降低血小板活性4.低分子肝素（LMWH）預(yù)防VTE時(shí)，最需關(guān)注的不良反應(yīng)是（）A.肝功能異常B.出血C.過敏反應(yīng)D.血小板減少5.對存在抗凝禁忌的VTE高危患者，首選的機(jī)械預(yù)防措施是（）A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.以上均可6.評估下肢DVT的典型體征不包括（）A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.皮膚溫度升高C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.局部壓痛7.患者術(shù)后6小時(shí)，意識清楚但活動(dòng)受限，Caprini評分為5分，無抗凝禁忌，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.僅機(jī)械預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防C.僅藥物預(yù)防D.無需預(yù)防8.梯度壓力彈力襪的壓力梯度設(shè)置通常為（）A.足踝部10-15mmHg，小腿部5-10mmHgB.足踝部15-20mmHg，小腿部20-25mmHgC.足踝部20-30mmHg，小腿部10-15mmHgD.足踝部30-40mmHg，小腿部20-30mmHg9.關(guān)于VTE預(yù)防的患者教育，錯(cuò)誤的是（）A.告知避免長時(shí)間交叉腿坐B.指導(dǎo)術(shù)后盡早床上主動(dòng)活動(dòng)C.鼓勵(lì)每日飲水量＜1000ml以減少血容量D.提醒觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀10.下列哪項(xiàng)不屬于VTE的“獲得性危險(xiǎn)因素”？（）A.惡性腫瘤B.長期臥床C.遺傳性抗凝血酶缺乏D.中心靜脈置管二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.成人住院患者VTE的核心危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡≥40歲B.大手術(shù)（尤其是骨科、盆腔手術(shù)）C.肥胖（BMI≥30kg/m2）D.脫水狀態(tài)2.機(jī)械預(yù)防措施的禁忌癥包括（）A.下肢局部皮膚破損或嚴(yán)重感染B.急性DVT或PTEC.嚴(yán)重下肢動(dòng)脈缺血（如靜息痛、潰瘍）D.充血性心力衰竭3.低分子肝素使用的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.皮下注射時(shí)選擇臍周2cm外區(qū)域B.注射后按壓時(shí)間≥5分鐘C.監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.與華法林聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測INR4.評估VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需重點(diǎn)收集的病史信息包括（）A.既往VTE病史B.近期創(chuàng)傷或手術(shù)史C.口服避孕藥或激素替代治療史D.家族性血栓傾向5.關(guān)于梯度壓力彈力襪的使用，正確的是（）A.晨起穿戴，睡前脫去B.每日檢查皮膚有無壓痕、破損C.清洗時(shí)使用中性洗滌劑，自然晾干D.彈力下降后仍可繼續(xù)使用至療程結(jié)束三、填空題（每空2分，共20分）1.靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括__________和__________兩種主要類型。2.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型中，“大手術(shù)（持續(xù)時(shí)間＞45分鐘）”屬于__________分的危險(xiǎn)因素。3.機(jī)械預(yù)防措施需在患者_(dá)_________時(shí)開始使用，直至__________或__________。4.低分子肝素的常規(guī)預(yù)防劑量為__________IU/kg，每日__________次皮下注射。5.評估下肢腫脹時(shí)，需測量雙側(cè)小腿最粗處周徑，正常差值應(yīng)≤__________cm；若差值＞__________cm且伴疼痛，需警惕DVT。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估的主要步驟。2.列舉3種機(jī)械預(yù)防VTE的措施，并說明其適用場景。3.對比低分子肝素（LMWH）與普通肝素（UFH）在VTE預(yù)防中的優(yōu)缺點(diǎn)。4.患者術(shù)后第3天，主訴左小腿脹痛，護(hù)理人員應(yīng)如何進(jìn)行初步評估和處理？五、案例分析題（13分）患者男性，65歲，因“右側(cè)股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖6-7mmol/L），無VTE病史。查體：意識清楚，左下肢活動(dòng)受限（術(shù)后醫(yī)囑臥床3天），右下肢可自主活動(dòng)；左大腿下1/3至足背腫脹（左小腿周徑較右側(cè)大3cm），皮膚溫度略高，無皮膚破損；心率88次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度98%（未吸氧）。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體1.2μg/ml（正常參考值＜0.5μg/ml），血小板計(jì)數(shù)180×10?/L，凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒）。問題：1.該患者VTE風(fēng)險(xiǎn)等級如何判斷？依據(jù)是什么？（4分）2.目前已存在哪些VTE預(yù)警表現(xiàn)？（4分）3.針對該患者，應(yīng)立即采取哪些預(yù)防及護(hù)理措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.D9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC三、填空題1.深靜脈血栓形成（DVT）；肺血栓栓塞癥（PTE）2.23.清醒且無禁忌癥；患者可自由活動(dòng)；VTE風(fēng)險(xiǎn)降低4.4000-5000；15.2；3四、簡答題1.主要步驟：①收集患者基本信息（年齡、性別、體重等）；②逐項(xiàng)評估危險(xiǎn)因素（如手術(shù)類型、活動(dòng)能力、合并癥等）；③根據(jù)Caprini評分表累計(jì)總分；④依據(jù)評分結(jié)果劃分風(fēng)險(xiǎn)等級（低危：0-1分；中危：2分；高危：3-4分；極高危：≥5分）；⑤結(jié)合患者個(gè)體情況調(diào)整預(yù)防策略。2.機(jī)械預(yù)防措施及適用場景：①梯度壓力彈力襪（GCS）：適用于能自主活動(dòng)、無下肢循環(huán)障礙的中高?；颊?；②間歇性充氣加壓裝置（IPC）：適用于術(shù)后活動(dòng)受限、存在抗凝禁忌或需強(qiáng)化預(yù)防的極高?；颊撸虎圩愕嘴o脈泵（VFP）：適用于無法耐受GCS或IPC、需短期預(yù)防的患者（如急診留觀患者）。3.對比要點(diǎn)：①優(yōu)點(diǎn)：LMWH生物利用度高（約90%vsUFH的30%），半衰期長（4-6小時(shí)vs0.5-2小時(shí)），無需常規(guī)監(jiān)測APTT，出血風(fēng)險(xiǎn)更低；②缺點(diǎn)：LMWH對血小板影響較小但仍可能導(dǎo)致HIT（肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥），價(jià)格高于UFH；UFH需頻繁注射且需監(jiān)測APTT，更易引起出血。4.初步評估與處理：①評估：觀察腫脹范圍（單側(cè)/雙側(cè)）、皮膚溫度、顏色，測量雙側(cè)小腿周徑；詢問疼痛性質(zhì)（持續(xù)性/活動(dòng)后加重）、是否有發(fā)熱；檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)；②處理：立即報(bào)告醫(yī)生，暫停下肢按摩或熱敷；避免患肢下垂，抬高15-20°；協(xié)助完善D-二聚體、下肢靜脈超聲等檢查；若確診DVT，需啟動(dòng)抗凝治療并限制活動(dòng)。五、案例分析題1.風(fēng)險(xiǎn)等級：極高危（≥5分）。依據(jù)：Caprini評分：年齡≥40歲（1分）、大手術(shù)（骨科手術(shù)，2分）、術(shù)后需臥床＞3天（2分）、糖尿病（1分）、高血壓（1分），總分7分（≥5分為極高危）。2.預(yù)警表現(xiàn)：①左下肢腫脹（周徑差3cm）；②皮膚溫度升高；③D-二聚體升高（1.2μg/ml＞0.5μg/ml）；④術(shù)后臥床狀態(tài)（活動(dòng)受限）。3.預(yù)防及護(hù)理措施：①立即啟動(dòng)藥物預(yù)防：無抗凝禁忌（血小板、凝血功能正常），給予低分子肝素4000-5000IU皮下注射，每日1次；②聯(lián)合機(jī)械預(yù)防：使用間歇性充氣加壓裝置（IPC）于雙下肢（左