頸椎病的護理查房頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男>女，C5～6、C4～5、C6～7。概念頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和開展的最基本緣由。頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄因椎管過短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作，急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動

留意：假如是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生的脊髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病的范疇病因臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊髓反射性刺激交感神經(jīng)交感神經(jīng)型

脊髓型椎動脈型神經(jīng)根型☆最常見病癥：①頸部難過及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺變更；③上肢肌力下降，手指動作不敏捷。體征：①頭部偏向患側(cè)；②頸肩部局限性壓痛，活動受限；③上肢牽拉試驗（+）、壓頸試驗（+）☆上肢放電樣難過神經(jīng)根型頸椎病病癥：①眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn)；②頭部活動時可誘發(fā)或加重。體征：頸部壓痛，活動受限?！钛炞祫用}型頸椎病病癥：①手部發(fā)麻，活動不敏捷；②下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；③精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。體征：隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)原性癱瘓?！钏闹珶o力和麻木脊髓型頸椎病交感神經(jīng)興奮病癥：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異樣、心律失常、心跳過速、心前區(qū)難過、血壓增高及消化道病癥。交感神經(jīng)抑制病癥：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等?！罱桓猩窠?jīng)興奮或抑制病癥交感神經(jīng)型頸椎病非手術(shù)治療：頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動推拿按摩理療藥物治療治療手術(shù)治療：

前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)病史匯報尹某某,女,55歲病員因頸痛伴左上肢難過2+月于2017年01月03日入我科康復(fù)，入科診斷：頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）現(xiàn)病史：入院前2+月，患者無明顯誘因起先出現(xiàn)頸痛，難過呈酸脹痛，伴左上肢難過，頸部后伸輕度受限，后伸時左上肢難過加重，無上肢麻木無力，無下肢行走不穩(wěn)，無二便障礙等，就診于"德陽第五醫(yī)院"，行頸椎CT提示頸椎退行性變，C2/3-C4/5椎間盤向后突出，C5/6及C6/7椎間盤向左后方突出。于"城北社區(qū)醫(yī)院"賜予"針刺、推拿、小針刀"等相關(guān)理療后病癥無明顯好轉(zhuǎn)?；颊咚烊胛以褐嗅t(yī)科，完善頸椎MRI，請骨科會診幫助診治，建議保守治療，予以藥物對癥止痛，養(yǎng)分神經(jīng)，經(jīng)治療后頸痛稍好轉(zhuǎn)，左上肢仍難過，現(xiàn)患者為進一步治療入我科?；疾∫詠?，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變更。病史匯報既往史：既往"陣發(fā)性心悸3+月"，發(fā)作前感頭昏不適，伴手足發(fā)冷，曾出現(xiàn)四肢顫抖，持續(xù)時間約1+小時，發(fā)作過后行心電圖檢查自訴無異樣（未見報告），患者未予重視。50+年前曾覺察肺部鈣化灶，未予復(fù)查，否認(rèn)"肝炎"等其余傳染病史，預(yù)防接種史不詳，無手術(shù)外傷史，無輸血史，過敏藥物：對"磺胺類"過敏（表現(xiàn)為口唇皮疹）。入科查體：生命體征:體溫36.2℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓123/93mmHg病史匯報?？茽顩r：脊柱四肢無畸形，頸椎活動度尚可，頸椎棘突壓痛，雙側(cè)椎旁肌肉壓痛，雙肩活動無受限，左側(cè)頸椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢牽拉試驗陰性，旋頸試驗陰性，叩頂試驗陽性，雙上肢肌力、感覺未見減退，四肢協(xié)調(diào)運動正常。肢端血循環(huán)可，生理征存在，病理征未引出。難過指數(shù)（數(shù)字評分法）：7分。協(xié)助檢查：頸椎MRI（2016年12月27日）1、頸椎退行性變更。2、C4-7椎間盤向后不同程度突出，以C6-7間盤變更為甚，并向左側(cè)突出，左側(cè)神經(jīng)根受壓，相應(yīng)區(qū)域硬膜囊受壓。病史匯報康復(fù)目標(biāo)：緩解難過，防止頸痛反復(fù)。治療方案：康復(fù)治療（微波、中頻、推拿、電針等）緩解難過，改善病癥，阿普唑侖改善睡眠、洛芬待因緩釋片緩解難過、腺苷鈷胺片養(yǎng)分神經(jīng)、，泮托拉唑腸溶片后消化道目前狀況：患者難過病癥好轉(zhuǎn)，夜間睡眠差，胃痛，指導(dǎo)患者頸椎正確活動方式，小范圍低強度訓(xùn)練，強化頸椎核心肌力訓(xùn)練，提高頸椎穩(wěn)定性，避開頸部不當(dāng)活動，患者胃痛，考慮非甾體藥物運用有關(guān)，予以藥物護胃，必要時調(diào)整止痛藥種類，睡眠差已予以阿普唑侖。1、舒適度的變更-與難過、睡眠差有關(guān)2、焦慮-與擔(dān)憂疾病愈后有關(guān)3、學(xué)問缺乏-缺乏功能熬煉及疾病預(yù)防的有關(guān)學(xué)問4、有養(yǎng)分失調(diào)的危急：低于機體須要量與頸部難過進食少有關(guān)護理診斷患者難過病癥在住院期間有所好轉(zhuǎn)?；颊哒_理解頸椎病，扶植患者緩解焦慮心情?；颊叱鲈呵榜{馭好頸椎病的預(yù)防保健學(xué)問。住院期間無意外發(fā)生。加強患者養(yǎng)分，保障無養(yǎng)分失調(diào)?？祻?fù)護理目標(biāo)1.促進病人感覺和運動功能的復(fù)原實行合適的體位：多取平臥位。翻身時留意實行軸式翻身，避開頸部扭曲。正確應(yīng)用理療、推拿按摩、藥物等綜合治療，緩解病員的難過病癥。加強對患者的巡察及視察:視察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動狀況，有無感覺或運動功能障礙的現(xiàn)象。察患者有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以推斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)剛好報告醫(yī)師，并告知病人飲水時避開快速、大口飲水，盡量進食稠厚食物，親密視察患者的呼吸節(jié)律，避開發(fā)生窒息。頸椎病的護理措施避開外界刺激性因素，保持病房環(huán)境安靜，舒適。觀向病員及家屬說明難過的緣由，機理，介紹減輕難過的措施，從而緩解病員的難過壓力。如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能熬煉。盡可能的滿足病員對舒適的須要，如扶植病員更換體位，削減壓迫。頸椎病的護理措施2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食要合理化，保持少食多餐，多吃蔬菜，水果，合理搭配，加強養(yǎng)分。向患者講解頸椎病相關(guān)學(xué)問，讓患者學(xué)習(xí)頸椎病的家庭護理方法，讓患者在出院回家后也能自己進行護理。頸椎病的護理措施3.心理護理：給病員介紹病情及預(yù)后，讓病員了解頸椎病的相關(guān)學(xué)問，增加治療信念，克服焦躁心情，協(xié)作治療。剛好了解病員的想法并進行疏導(dǎo)，敬重理解病員，取得病員的信任。運用良好的護理溝通技巧，傾聽病員的主訴，指導(dǎo)病員多聽舒緩的音樂，告知病員要保持心情穩(wěn)定，這樣更利于疾病的康復(fù)。頸椎病的護理措施頸椎病的健康教化1.保持正確的姿態(tài)在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時變更姿態(tài)，勞逸結(jié)合，避開頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避開長時間低頭伏案，一般工作50min～60min，做1min～2min頸部活動或變更姿態(tài)，可用捏頸法、摩頸法、稍微搖頸法，加強頸椎功能熬煉，增加頸部肌肉的力氣，保持頸椎穩(wěn)定性。頸椎病的健康教化2.保持良好的睡姿：保持良好的睡姿，選擇合適的枕頭，符合頸椎生理曲線要求：枕頭中心應(yīng)凹進，高度為12-16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭保持略后仰。睡覺時，也不要長時間的將手放在頭上方。避開做頸部過伸過屈活動。頸椎病的健康教化3.加強功能熬煉進行頸部及上肢活動或體操熬煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。

頸椎病的健康教化4.心理調(diào)整與飲食頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁心情，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，留意養(yǎng)分，避開辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g;賜予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避開風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。

頸椎病自我康復(fù)操準(zhǔn)備姿態(tài)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，勻整呼吸，站坐均可。

1、瞻前顧后：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次2前后點頭：頭從前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。3旋肩舒頸