外科主治醫(yī)師小兒外科學(xué)考試真題題庫及答案解析1.小兒急性闌尾炎易穿孔的主要原因是A.闌尾淋巴豐富B.闌尾管腔小C.闌尾壁薄D.闌尾蠕動慢而弱E.闌尾血運差答案：C解析：小兒闌尾壁薄，肌層組織少，一旦發(fā)生感染，易導(dǎo)致闌尾缺血壞死而穿孔，故答案為C。闌尾淋巴豐富主要與免疫功能有關(guān)；闌尾管腔小、蠕動慢而弱是小兒闌尾的特點，但不是易穿孔的主要原因；小兒闌尾血運并非差。2.新生兒先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)是A.出生后進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐B.嘔吐嚴(yán)重時伴有咖啡樣物C.可觸及右上腹橄欖樣腫塊D.腹瀉E.黃疸答案：C解析：新生兒先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，一般在出生后2-4周出現(xiàn)，而非出生后進(jìn)食即吐，A錯誤。嘔吐物為奶汁，不含膽汁，一般無咖啡樣物，B錯誤。腹部檢查時可在右上腹肋緣下、腹直肌外緣處觸及橄欖樣腫塊，質(zhì)地較硬，可移動，這是本病的重要體征，C正確?；純褐饕憩F(xiàn)為嘔吐，一般無腹瀉，D錯誤。黃疸并非先天性肥厚性幽門狹窄的典型表現(xiàn)，E錯誤。3.小兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、血便、腹部腫塊B.腹痛、哭鬧、腹部腫塊C.腹痛、嘔吐、腹部腫塊D.腹痛、血便、嘔吐E.腹痛、腹脹、嘔吐答案：A解析：小兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)為腹痛、血便、腹部腫塊。腹痛為陣發(fā)性絞痛，患兒表現(xiàn)為突然發(fā)作的哭鬧不安；血便多為果醬樣便；腹部可觸及臘腸樣腫塊，故答案為A?？摁[是腹痛的表現(xiàn)之一，不夠全面；嘔吐是常見伴隨癥狀，但不是三大典型表現(xiàn)之一；腹脹不是腸套疊的典型特征性表現(xiàn)。4.先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是A.小腸結(jié)腸炎B.腸穿孔C.敗血癥D.腸梗阻E.肺炎答案：A解析：先天性巨結(jié)腸由于腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸管痙攣、梗阻，腸內(nèi)容物淤滯，細(xì)菌繁殖，易并發(fā)小腸結(jié)腸炎，這是先天性巨結(jié)腸最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，A正確。腸穿孔是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但相對小腸結(jié)腸炎較少見；敗血癥可由小腸結(jié)腸炎等感染進(jìn)一步發(fā)展而來；腸梗阻是先天性巨結(jié)腸本身的表現(xiàn)；肺炎與先天性巨結(jié)腸并無直接關(guān)聯(lián)。5.小兒腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是A.腹內(nèi)壓升高B.腹壁強度降低C.腹膜鞘狀突未閉D.小兒多啼哭E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全答案：C解析：小兒腹股溝斜疝的發(fā)生主要是由于胚胎期睪丸下降過程中，腹膜鞘狀突未閉，當(dāng)腹內(nèi)壓增高時，腹腔內(nèi)容物可通過未閉的鞘狀突突出到腹股溝管或陰囊內(nèi)，C正確。腹內(nèi)壓升高、小兒多啼哭是誘因；腹壁強度降低、先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全是因素之一，但不是最主要原因。6.新生兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是A.鴨步B.搖擺式跛行C.Allis征（+）D.屈髖畸形E.單腿站立試驗陽性答案：C解析：新生兒期先天性髖關(guān)節(jié)脫位的典型體征是Allis征（+），即患兒仰臥位，屈髖屈膝，兩足平放床上，兩踝并攏，可見兩膝高低不等，故C正確。鴨步、搖擺式跛行多見于行走后的患兒；屈髖畸形不是先天性髖關(guān)節(jié)脫位新生兒期的典型表現(xiàn)；單腿站立試驗陽性多見于較大兒童。7.小兒化膿性骨髓炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：小兒化膿性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%-90%，故答案為A。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也可引起化膿性骨髓炎，但相對較少見。8.小兒急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是A.長骨干骺端B.骨骺C.骨干D.關(guān)節(jié)E.骨髓腔答案：A解析：小兒長骨干骺端有許多終末小動脈，循環(huán)豐富，血流緩慢，細(xì)菌易于在此沉積，因此小兒急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是長骨干骺端，A正確。骨骺、骨干、關(guān)節(jié)、骨髓腔不是最早發(fā)病部位。9.小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是A.手術(shù)治療為主B.非手術(shù)治療為主，一般生后即開始C.1歲后手術(shù)治療D.藥物治療為主E.針灸治療為主答案：B解析：小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是以非手術(shù)治療為主，一般生后即開始進(jìn)行手法矯正、石膏固定等，多數(shù)患兒通過早期非手術(shù)治療可獲得較好效果。若非手術(shù)治療效果不佳或畸形復(fù)發(fā)，則考慮手術(shù)治療，并非以手術(shù)治療為主，A錯誤，B正確。手術(shù)治療的時機需要根據(jù)具體情況而定，并非1歲后才手術(shù)，C錯誤。藥物治療和針灸治療對先天性馬蹄內(nèi)翻足作用有限，D、E錯誤。10.小兒尿道下裂的臨床分型不包括A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.會陰型E.海綿體型答案：E解析：小兒尿道下裂根據(jù)尿道開口位置不同可分為陰莖頭型、陰莖型、陰囊型、會陰型，不包括海綿體型，故答案為E。11.小兒隱睪最常見的部位是A.腹膜后B.腹股溝管C.陰囊上方D.盆腔E.腹腔內(nèi)答案：B解析：小兒隱睪是指睪丸未能按正常發(fā)育過程從腰部腹膜后下降至陰囊內(nèi)，最常見的部位是腹股溝管，約占70%，故答案為B。腹膜后、陰囊上方、盆腔、腹腔內(nèi)也可出現(xiàn)隱睪，但相對較少見。12.小兒腎母細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是A.血尿B.腹痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.高血壓答案：C解析：小兒腎母細(xì)胞瘤最常見的臨床表現(xiàn)是腹部腫塊，多在家長給患兒洗澡或更衣時偶然發(fā)現(xiàn)，腫塊常位于上腹部一側(cè)，表面光滑，中等硬度，無壓痛，可活動，C正確。血尿較少見，一般為鏡下血尿；腹痛也不是主要表現(xiàn)；發(fā)熱、高血壓是部分患兒可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。13.小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)治療目的不包括A.矯正畸形B.恢復(fù)肌力C.穩(wěn)定關(guān)節(jié)D.改善步態(tài)E.促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)答案：E解析：小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療的目的主要是矯正畸形、恢復(fù)肌力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、改善步態(tài)等，以提高患兒的生活質(zhì)量。而脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，導(dǎo)致神經(jīng)元受損，目前的手術(shù)方法無法促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，故答案為E。14.小兒燒傷面積計算，以下哪項是錯誤的A.頭頸部面積=9+（12-年齡）B.雙下肢面積=46-（12-年齡）C.雙上肢面積=18D.軀干面積=27E.會陰部面積=1答案：B解析：小兒燒傷面積計算：頭頸部面積=9+（12-年齡），A正確；雙上肢面積=18，C正確；軀干面積=27（包括軀干前13、軀干后13、會陰1），D、E正確；雙下肢面積=46-（12-年齡）計算錯誤，正確的是雙下肢面積=46-年齡，故答案為B。15.小兒顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是A.髓母細(xì)胞瘤B.顱咽管瘤C.星形細(xì)胞瘤D.室管膜瘤E.生殖細(xì)胞瘤答案：C解析：小兒顱內(nèi)腫瘤最常見的類型是星形細(xì)胞瘤，約占小兒顱內(nèi)腫瘤的30%-40%，故答案為C。髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、生殖細(xì)胞瘤也是小兒顱內(nèi)腫瘤常見類型，但發(fā)病率相對星形細(xì)胞瘤低。16.小兒先天性心臟病中，最常見的類型是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：B解析：小兒先天性心臟病中，室間隔缺損最常見，約占先天性心臟病的20%-25%，故答案為B。房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄也是常見的先天性心臟病類型，但發(fā)病率低于室間隔缺損。17.小兒法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.暈厥E.水腫答案：E解析：小兒法洛四聯(lián)癥主要臨床表現(xiàn)有青紫，多在生后3-6個月出現(xiàn)，是由于肺動脈狹窄，血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，右心室壓力增高，部分靜脈血通過室間隔缺損進(jìn)入左心室，導(dǎo)致體循環(huán)含氧量降低；蹲踞現(xiàn)象是患兒為緩解缺氧癥狀的一種特殊體位；杵狀指（趾）是由于長期缺氧，指（趾）端毛細(xì)血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大所致；暈厥是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。水腫一般不是法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn)，故答案為E。18.小兒動脈導(dǎo)管未閉時，可出現(xiàn)的周圍血管征不包括A.水沖脈B.槍擊音C.毛細(xì)血管搏動征D.奇脈E.股動脈槍擊音答案：D解析：小兒動脈導(dǎo)管未閉時，由于主動脈壓力高于肺動脈，血液持續(xù)從主動脈經(jīng)未閉的動脈導(dǎo)管分流至肺動脈，使舒張壓降低，脈壓差增大，可出現(xiàn)周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音等。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，不是動脈導(dǎo)管未閉的周圍血管征，故答案為D。19.小兒室間隔缺損時，胸骨左緣第3、4肋間可聞及A.收縮期噴射性雜音B.舒張期隆隆樣雜音C.連續(xù)性機器樣雜音D.嘆氣樣雜音E.樂音樣雜音答案：A解析：小兒室間隔缺損時，由于左心室壓力高于右心室，在收縮期血液從左心室通過室間隔缺損處射入右心室，可在胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ-Ⅴ級粗糙的全收縮期噴射性雜音，故答案為A。舒張期隆隆樣雜音常見于二尖瓣狹窄；連續(xù)性機器樣雜音見于動脈導(dǎo)管未閉；嘆氣樣雜音常見于主動脈瓣關(guān)閉不全；樂音樣雜音可見于感染性心內(nèi)膜炎等。20.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、高血壓D.水腫、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥E.水腫、少尿、血尿、低蛋白血癥答案：B解析：小兒急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓。水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，多從眼瞼開始，逐漸蔓延至全身；少尿是由于腎小球濾過率降低所致；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；高血壓是由于水鈉潴留、血容量增加引起。蛋白尿一般較輕，低蛋白血癥不是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)，故答案為B。21.小兒腎病綜合征的主要臨床特點不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的主要臨床特點為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。大量蛋白尿是由于腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中丟失；低蛋白血癥是由于大量蛋白丟失所致；高脂血癥是由于肝臟合成脂蛋白增加；水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙引起。血尿一般不是腎病綜合征的主要特點，故答案為E。22.小兒缺鐵性貧血的主要病因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要病因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需要量相對較多，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，如未及時添加含鐵豐富的食物，易導(dǎo)致鐵攝入不足，從而引起缺鐵性貧血，B正確。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是缺鐵性貧血的病因，但不是主要原因。23.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.鐵缺乏E.蛋白質(zhì)缺乏答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏引起。其中葉酸缺乏更為常見，多因喂養(yǎng)不當(dāng)，如單純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食，或長期羊乳喂養(yǎng)等，導(dǎo)致葉酸攝入不足，故答案為B。維生素B12缺乏也可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，但相對葉酸缺乏稍少見；維生素C缺乏主要引起壞血病；鐵缺乏引起缺鐵性貧血；蛋白質(zhì)缺乏主要影響生長發(fā)育等，與巨幼細(xì)胞貧血關(guān)系不大。24.小兒白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.癱瘓答案：E解析：小兒白血病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，多為低熱或中度發(fā)熱，是由于白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或繼發(fā)感染引起；貧血是由于骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成減少所致；出血是由于血小板減少或凝血功能異常引起，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤所致。癱瘓