外科護(hù)士實(shí)習(xí)生出科考試試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍一般要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染。2.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致病人最早出現(xiàn)牙關(guān)緊閉的癥狀。3.休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是（）A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮藥答案：C。血管擴(kuò)張藥可使血管容量相對(duì)增加，若不補(bǔ)足血容量，會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，所以使用血管擴(kuò)張藥必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。5.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.胃腸吻合口破裂C.胃出血D.十二指腸殘端破裂答案：C。胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃創(chuàng)面可能有滲血，是常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為胃管引出大量血性液體。6.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝答案：C。股疝的疝環(huán)較小，周圍組織堅(jiān)韌，且疝內(nèi)容物進(jìn)入股管呈垂直方向，故最易發(fā)生嵌頓。7.大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，先轉(zhuǎn)移至癌腫附近的淋巴結(jié)，再至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。8.門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血量大且速度快，可導(dǎo)致失血性休克，是門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒?dòng)答案：D。反?；顒?dòng)即在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)，是骨折的專有體征之一，而疼痛、腫脹、功能障礙在其他損傷也可出現(xiàn)。10.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的是（）A.使用止痛藥B.抬高患肢C.做好手法復(fù)位D.固定傷肢答案：D。固定傷肢可避免骨折端在搬運(yùn)過程中移動(dòng)，減少周圍組織損傷，防止骨折移位等，是閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的措施。11.急性膽囊炎的典型體征是（）A.上腹部壓痛B.墨菲征陽性C.板狀腹D.黃疸答案：B。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)將左手拇指放在右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人深吸氣，如因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽性。12.診斷急性胰腺炎最有意義的檢查是（）A.血清淀粉酶測定B.尿淀粉酶測定C.血清脂肪酶測定D.血鈣測定答案：A。血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最有意義的檢查。13.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C。無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為全程血尿，間歇性發(fā)作。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為“三主征”。15.斷肢再植術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）A.注意有無休克及腎功能衰竭發(fā)生B.使用擴(kuò)血管及疏通微循環(huán)藥物C.患肢抬高超過心臟平面15cmD.避免寒冷，以防血管痙攣答案：C。斷肢再植術(shù)后患肢應(yīng)平置或略低于心臟平面，以保證斷肢的血液供應(yīng)，而不是抬高超過心臟平面15cm。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科感染局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙的表現(xiàn)，這是炎癥的基本表現(xiàn)。2.關(guān)于術(shù)后病人的體位，下列哪些是正確的（）A.全麻未清醒者，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，應(yīng)去枕平臥12小時(shí)C.腹部手術(shù)后，多采取低半坐臥位D.頸、胸部手術(shù)后，多采取高半坐臥位E.脊柱手術(shù)后，可采取俯臥或仰臥位答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均正確，不同的麻醉方式和手術(shù)部位有相應(yīng)合適的術(shù)后體位，以利于病人恢復(fù)和防止并發(fā)癥。3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.急性彌漫性腹膜炎B.闌尾周圍膿腫C.門靜脈炎D.肝膿腫E.粘連性腸梗阻答案：ABCDE。急性闌尾炎若病情發(fā)展，可出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎、闌尾周圍膿腫等局部并發(fā)癥，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝，引起門靜脈炎和肝膿腫，炎癥后粘連還可導(dǎo)致粘連性腸梗阻。4.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬E.感染答案：ABCE。關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥，而休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、感染等是骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。5.顱內(nèi)壓增高的后果有（）A.腦血流量減少B.腦疝C.腦水腫D.庫欣反應(yīng)E.胃腸功能紊亂答案：ABCDE。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致腦血流量減少，引起腦缺血缺氧；促使腦疝形成，危及生命；引發(fā)腦水腫，進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓；出現(xiàn)庫欣反應(yīng)（血壓升高、脈壓增大、脈搏緩慢有力等）；還可影響胃腸功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。三、填空題（每題2分，共10分）1.無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切（微生物）侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。答案：微生物。無菌技術(shù)的核心就是防止微生物的污染，以保證醫(yī)療護(hù)理操作的安全性。2.燒傷面積的計(jì)算方法有中國新九分法和（手掌法）。答案：手掌法。手掌法是一種簡單易行的估算燒傷面積的方法，病人本人五指并攏的手掌面積約為體表面積的1%。3.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和（血運(yùn)性腸梗阻）。答案：血運(yùn)性腸梗阻。這是腸梗阻的三種基本分類方式，機(jī)械性腸梗阻最常見，是由于腸腔堵塞、腸管受壓等原因引起；動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激使腸壁肌功能紊亂所致；血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙而發(fā)生腸麻痹。4.骨折的愈合過程可分為血腫炎癥機(jī)化期、（原始骨痂形成期）和骨板形成塑形期。答案：原始骨痂形成期。骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過程，原始骨痂形成期是骨折愈合的重要階段，骨內(nèi)外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。5.甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有呼吸困難和窒息、（喉返神經(jīng)損傷）、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象。答案：喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致病人聲音嘶啞或失音等表現(xiàn)，是甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述外科休克病人的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：將病人置于中凹臥位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量；保持安靜，注意保暖，但避免用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血流量。（2）病情觀察：密切觀察生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、體溫等；觀察神志變化，了解腦灌注情況；記錄尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標(biāo)；觀察皮膚色澤及溫度，評(píng)估外周循環(huán)狀況。（3）維持有效循環(huán)血量：迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)液，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度和種類，必要時(shí)輸血。（4）應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量、濃度和用法，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，防止藥物外滲，若發(fā)生外滲應(yīng)及時(shí)處理。（5）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。（6）心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，減輕其緊張、恐懼情緒。（7）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，合理應(yīng)用抗生素。（8）做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。2.簡述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義。答：（1）有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥：早期活動(dòng)可使病人深呼吸和咳嗽，促進(jìn)痰液排出，增加肺通氣量，預(yù)防肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。（2）促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)：能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腸粘連，減輕腹脹，促進(jìn)排氣、排便。（3）促進(jìn)血液循環(huán)：防止下肢靜脈血栓形成，改善全身血液循環(huán)，有利于切口愈合。（4）有利于膀胱功能恢復(fù)：防止尿潴留，促進(jìn)尿液排出。（5）增強(qiáng)病人康復(fù)信心：使病人精神狀態(tài)改善，減輕焦慮和抑郁情緒，有利于病人整體的康復(fù)。五、病例分析題（每題15分，共20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)入院。患者6小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有10年胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，符合胃潰瘍急性穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答：（1）立位腹部X線平片：觀察膈下有無游離氣體，若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體對(duì)診斷胃潰瘍穿孔有重要價(jià)值。（2）診斷性腹腔穿刺：可抽取腹腔內(nèi)液體，觀察液體的性質(zhì)、顏色、有無食物殘?jiān)龋兄谂袛嗖∏?。若抽出黃色混濁液體，含有食物殘?jiān)?，支持胃潰瘍穿孔的診斷。3.簡述該患者的治療原則和護(hù)理措施。答：治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于癥狀輕、一般情況好的空腹小穿孔。包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、抑制胃酸分泌等治療，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，控制感染，促進(jìn)穿孔自行閉合。（2）手術(shù)治療：對(duì)于癥狀重、飽食后穿孔、伴有幽門梗阻或懷疑有癌變等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等。護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：安置患者于半坐臥位，有利于減輕腹痛，使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，防止膈下