精神科護理學習題及答案一、選擇題1.以下哪種癥狀不屬于精神分裂癥的陽性癥狀？A.幻覺B.妄想C.情感淡漠D.怪異行為答案：C。情感淡漠屬于精神分裂癥的陰性癥狀，而幻覺、妄想、怪異行為都屬于陽性癥狀。陽性癥狀是指異常心理過程的出現(xiàn)，而陰性癥狀是指正常心理功能的缺失。2.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括：A.情感高漲B.思維奔逸C.意志活動減退D.精力充沛答案：C。躁狂發(fā)作的典型癥狀為情感高漲、思維奔逸和意志活動增強，精力充沛也是常見表現(xiàn)。意志活動減退是抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。3.阿爾茨海默病早期的主要臨床表現(xiàn)是：A.記憶障礙B.語言障礙C.失認和失用D.人格改變答案：A。阿爾茨海默病早期以近記憶障礙為主要表現(xiàn)，隨著病情進展才會逐漸出現(xiàn)語言障礙、失認和失用、人格改變等癥狀。4.對于有自殺傾向的患者，護士首先應采取的措施是：A.加強心理護理B.提高患者的自知力C.去除自殺的危險物品D.觀察患者的情緒變化答案：C。對于有自殺傾向的患者，首先要去除自殺的危險物品，以保障患者的安全，這是最緊急的措施。心理護理、提高自知力和觀察情緒變化也是重要的護理措施，但不是首要措施。5.精神科最常見的急危事件是：A.暴力行為B.自殺行為C.出走行為D.噎食答案：A。暴力行為是精神科最常見的急危事件，可對患者自身、他人和環(huán)境造成危害。自殺行為、出走行為和噎食也是精神科常見的急危情況，但暴力行為的發(fā)生率相對較高。6.以下哪項不屬于精神障礙患者的心理特點？A.否認有病B.孤獨感C.依賴心理D.記憶力增強答案：D。精神障礙患者常有否認有病、孤獨感、依賴心理等心理特點。而在很多精神障礙中，患者可能會出現(xiàn)記憶力減退等認知功能障礙，而不是記憶力增強。7.抗精神病藥物的錐體外系反應不包括：A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.遲發(fā)性運動障礙D.體位性低血壓答案：D?？咕癫∷幬锏腻F體外系反應包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征和遲發(fā)性運動障礙。體位性低血壓是抗精神病藥物的自主神經系統(tǒng)不良反應，不屬于錐體外系反應。8.焦慮癥患者的核心癥狀是：A.焦慮情緒B.睡眠障礙C.自主神經功能紊亂D.肌肉緊張答案：A。焦慮癥患者的核心癥狀是焦慮情緒，可表現(xiàn)為過度的擔心、害怕等。睡眠障礙、自主神經功能紊亂和肌肉緊張等都是焦慮癥常見的伴隨癥狀。9.精神科護理的基本任務不包括：A.研究和實施對精神障礙患者的護理B.研究和實施接觸和觀察患者的有效途徑C.研究和實施各種治療護理及康復訓練D.研究和實施精神障礙的病因和發(fā)病機制答案：D。精神科護理的基本任務包括研究和實施對精神障礙患者的護理、接觸和觀察患者的有效途徑、各種治療護理及康復訓練等。而研究精神障礙的病因和發(fā)病機制主要是精神醫(yī)學基礎研究的內容，不屬于精神科護理的基本任務。10.對于強迫癥患者，護士應鼓勵患者：A.反復檢查B.順其自然，為所當為C.避免接觸強迫源D.依賴藥物治療答案：B。對于強迫癥患者，應鼓勵其順其自然，為所當為，即接受癥狀的存在，帶著癥狀去做該做的事情。反復檢查會強化強迫行為，避免接觸強迫源不能從根本上解決問題，藥物治療只是綜合治療的一部分，不能過度依賴。二、簡答題1.簡述精神科護理工作的特點。精神科護理工作具有以下特點：-特殊性：精神障礙患者的思維、情感和行為可能出現(xiàn)異常，護士需要具備特殊的溝通技巧和觀察能力，以理解患者的內心世界和需求。例如，與有幻覺、妄想的患者交流時，要避免直接否定其感受，而是要通過溫和的方式引導患者。-復雜性：精神障礙的病因復雜，可能涉及生物、心理、社會等多個因素。護理工作不僅要關注患者的癥狀護理，還要考慮患者的心理狀態(tài)、家庭環(huán)境和社會支持系統(tǒng)。如對于抑郁癥患者，除了藥物治療和癥狀觀察，還要關注其家庭關系和社會交往情況。-高風險性：精神科患者可能出現(xiàn)暴力行為、自殺行為、出走等急危事件，護士需要時刻保持警惕，采取有效的防范措施。例如，對有自殺傾向的患者要密切觀察，去除危險物品。-連續(xù)性：精神障礙的治療和康復是一個長期的過程，護理工作需要貫穿始終。從患者入院到出院后的康復指導，護士都要提供連續(xù)的護理服務。如出院后定期隨訪，了解患者的服藥情況和康復進展。-多學科協(xié)作性：精神科護理需要與醫(yī)生、心理治療師、康復治療師等多學科人員密切協(xié)作。醫(yī)生負責診斷和藥物治療，心理治療師進行心理干預，康復治療師開展康復訓練，護士則要協(xié)調各方工作，確?；颊叩玫饺娴闹委熀妥o理。2.簡述精神分裂癥患者的護理措施。-安全護理：-病房環(huán)境要安全，去除危險物品，如刀具、繩索等。-密切觀察患者的行為和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)暴力、自殺等危險行為的先兆。對于有暴力傾向的患者，可適當限制其活動范圍，必要時采取約束措施。-嚴格執(zhí)行護理巡視制度，確?；颊咴谧o士的視線范圍內。-癥狀護理：-對于幻覺、妄想癥狀，護士要耐心傾聽患者的描述，不與患者爭論其真實性，但要引導患者認識到這些癥狀可能是疾病的表現(xiàn)。例如，當患者訴說聽到有人罵他時，護士可以說：“我知道你現(xiàn)在感覺很不好，但這可能是你的病讓你產生了這樣的感覺?！?對于情感淡漠的患者，要鼓勵其參加集體活動，培養(yǎng)興趣愛好，促進情感交流。-對于行為紊亂的患者，要保證其基本生活需求，如飲食、睡眠等，必要時協(xié)助其完成日常生活活動。-藥物護理：-督促患者按時服藥，確保藥物治療的有效性。觀察患者服藥后的反應，如有無藥物不良反應，及時向醫(yī)生報告。-對于拒絕服藥的患者，要耐心解釋藥物治療的重要性，必要時采取鼻飼或注射等給藥方式。-心理護理：-建立良好的護患關系，尊重患者的人格和權利，讓患者感受到關心和支持。-幫助患者正確認識疾病，提高自知力，增強治療的信心。例如，通過健康教育講座、個別輔導等方式，向患者講解精神分裂癥的病因、癥狀和治療方法。-鼓勵患者表達內心感受，及時給予心理支持和疏導。-康復護理：-組織患者參加康復訓練，如職業(yè)技能培訓、社交技能訓練等，提高患者的生活自理能力和社會適應能力。-指導患者進行適當的體育鍛煉，如散步、太極拳等，促進身心健康。3.簡述躁狂發(fā)作患者的護理要點。-生活護理：-提供安靜、舒適的病房環(huán)境，避免強光、噪音等刺激。-保證患者的營養(yǎng)攝入，提供高熱量、易消化的食物。由于躁狂患者活動量大，能量消耗快，要注意補充水分和電解質。-協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，如督促其洗漱、更換衣物等。-安全護理：-密切觀察患者的行為，防止其因精力充沛、沖動行為而發(fā)生意外。如避免患者接觸危險物品，防止其攻擊他人。-對于極度興奮、躁動的患者，可采取適當的約束措施，但要注意約束的時間和方法，避免對患者造成傷害。-癥狀護理：-引導患者進行有意義的活動，如參加手工制作、繪畫等，以分散其注意力，減少過度興奮。-當患者出現(xiàn)夸大觀念時，不要與其爭辯，可通過轉移話題等方式緩解。例如，患者自稱是世界首富時，護士可以說：“先不說這個了，咱們來做個小游戲怎么樣？”-藥物護理：-遵醫(yī)囑按時給藥，觀察藥物的療效和不良反應。如使用鋰鹽治療時，要定期監(jiān)測血鋰濃度，防止鋰中毒。-向患者及家屬解釋藥物治療的重要性和注意事項，提高患者的服藥依從性。-心理護理：-與患者建立良好的護患關系，尊重患者的感受。-幫助患者認識自己的情緒變化，學會控制情緒的方法。如通過深呼吸、放松訓練等方式緩解緊張情緒。三、論述題1.論述如何對有自殺傾向的精神障礙患者進行護理。對有自殺傾向的精神障礙患者進行護理是精神科護理工作中的重中之重，需要全面、細致的護理措施：-評估自殺風險：-詳細了解患者的病史，包括既往自殺史、家族自殺史等。有過自殺行為的患者再次自殺的風險較高。-觀察患者的情緒狀態(tài)，如是否有抑郁、焦慮、絕望等情緒?；颊咔榫w極度低落、自責自罪時，自殺風險增加。-注意患者的言語和行為表現(xiàn)，如頻繁談論死亡、寫遺書、贈送財物等可能是自殺的先兆。-安全護理：-病房環(huán)境安全：病房要去除危險物品，如刀具、繩索、玻璃制品等。門窗要安裝防護裝置，防止患者跳樓或出走。-密切觀察：安排專人護理，密切觀察患者的一舉一動，確保患者在護士的視線范圍內。增加巡視次數，尤其是在夜間、凌晨等自殺高發(fā)時段。-嚴格物品管理：對患者帶入病房的物品要進行嚴格檢查，防止攜帶危險物品。-心理護理：-建立信任關系：與患者建立良好的護患關系，傾聽患者的心聲，讓患者感受到被理解和支持。例如，護士可以定期與患者談心，表達對其的關心。-心理疏導：幫助患者認識自己的情緒和問題，引導患者正確看待生活中的困難。如通過認知行為療法，改變患者的負面思維模式。-鼓勵表達：鼓勵患者表達內心的痛苦和感受，釋放不良情緒。當患者傾訴時，護士要耐心傾聽，不打斷、不批評。-治療護理：-遵醫(yī)囑給藥：確?；颊甙磿r、按量服用藥物，觀察藥物的療效和不良反應。如對于抑郁癥患者，按時服用抗抑郁藥物有助于改善情緒。-配合心理治療：協(xié)助心理治療師開展心理治療，如支持性心理治療、認知治療等。-社會支持系統(tǒng)：-與患者家屬溝通：讓家屬了解患者的病情和自殺風險，指導家屬給予患者關心和支持。如鼓勵家屬多陪伴患者，參與患者的康復過程。-組織病友交流：組織有類似經歷的病友進行交流，讓患者感受到自己并不孤單，增強康復的信心。2.論述精神科護士應具備的素質。精神科護士應具備以下素質：-專業(yè)素質：-扎實的專業(yè)知識：掌握精神醫(yī)學、心理學、護理學等相關專業(yè)知識。了解各種精神障礙的病因、癥狀、診斷和治療方法，能夠準確觀察和判斷患者的病情變化。例如，熟悉精神分裂癥、抑郁癥等常見精神障礙的臨床表現(xiàn)和治療原則。-熟練的操作技能：具備精神科常見護理操作技能，如給藥、約束保護、心理評估等。能夠熟練使用各種精神科治療儀器，如電休克治療儀等。-持續(xù)學習能力：精神醫(yī)學領域不斷發(fā)展，新的治療方法和理念不斷涌現(xiàn)。護士要不斷學習新知識、新技能，更新自己的專業(yè)知識體系。如參加學術會議、培訓課程等。-心理素質：-良好的情緒調節(jié)能力：精神科工作壓力大，面對患者的異常行為和情緒，護士要能夠保持冷靜，調節(jié)自己的情緒。例如，當患者出現(xiàn)暴力行為時，護士不能驚慌失措，要冷靜處理。-同理心：能夠站在患者的角度理解其感受，對患者的痛苦和困難給予同情和關心。如與抑郁癥患者交流時，能體會到其內心的絕望。-堅強的意志：精神科護理工作可能會遇到各種困難和挫折，護士要有堅強的意志，不輕易放棄。例如，對于治療效果不佳的患者，要堅持為其提供護理服務。-溝通素質：-有效的溝通技巧：掌握與精神障礙患者溝通的技巧，能夠建立良好的護患關系。如使用溫和、耐心的語言與患者交流，注意非語言溝通方式，如眼神、姿勢等。-傾聽能力：認真傾聽患者的訴說，理解其內心需求。在傾聽過程中，不打斷患者，給予其充分的表達機會。-團隊溝通能力：與醫(yī)生、心理治療師等多學科團隊成員進行有效的溝通和協(xié)作。及時向醫(yī)生報告患者的病情變化，共同制定治療和護理方案。-倫理道德素質：-尊重患者的權利：尊重患者的人格尊嚴、隱私權和自主權。如不泄露患者的隱私信息，在治療和護理過程中充分征求患者的意見。-保密原則：對患者的病情和個人信息嚴格保密，不向無關人員透露。-人道主義精神：關愛患者，為患者提供優(yōu)質的護理服務，盡力幫助患者恢復健康。四、案例分析題患者，男，30歲，因“反復憑空聞聲、疑心被害1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)憑空聽到有人罵他，覺得周圍人都在害他，曾多次報警。近1周癥狀加重，在家中大喊大叫，砸毀家具。入院后診斷為“精神分裂癥，偏執(zhí)型”。1.該患者目前存在哪些主要護理問題？-有暴力行為的危險：與幻覺、妄想導致的情緒不穩(wěn)定和沖動行為有關?；颊邞{空聞聲、疑心被害，可能會認為周圍人對自己有威脅，從而采取暴力行為，如砸毀家具。-思維過程改變：與精神分裂癥的病理生理改變有關，表現(xiàn)為憑空聞聲、被害妄想等。-睡眠形態(tài)紊亂：患者的異常思維和情緒可能影響其睡眠質量，導致入睡困難、多夢等。-社會交往障礙：由于患者的幻覺、妄想等癥狀，可能會對周圍人產生不信任和敵意，從而影響其正常的社會交往。-生活自理能力下降：患者病情發(fā)作時可能無法正常照顧自己的生活，如個人衛(wèi)生、飲食等。2.針對這些護理問題，應采取哪些護理措施？-有暴力行為的危險：-安全環(huán)境：將患者安置在安靜、寬敞的病房，去除危險物品。-密切觀察：密切觀察患者的情緒和行為變化，如發(fā)現(xiàn)有暴力行為的先兆，如情緒激動、握拳等，及時采取措施。