2025年醫(yī)院手衛(wèi)生考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生"五個時刻"的表述，正確的是（）A.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、離開病房前C.進(jìn)入病房前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、離開病房后D.接觸患者前、給藥前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)務(wù)人員手部無可見污染時，應(yīng)首選（）A.流動水洗手B.速干手消毒劑消毒C.外科手消毒D.先洗手再消毒3.外科手消毒的時間要求是（）A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘4.速干手消毒劑的有效成分不包括（）A.乙醇（70%-80%）B.氯己定（0.1%-2%）C.季銨鹽類D.過氧乙酸（0.2%）5.手衛(wèi)生依從性計算公式為（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)+漏執(zhí)行次數(shù)）×100%D.（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)-錯誤執(zhí)行次數(shù)）/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%6.接觸傳染病患者后，手衛(wèi)生的正確順序是（）A.先脫手套→手消毒→摘口罩→洗手B.先摘口罩→脫手套→洗手→手消毒C.先脫手套→洗手→摘口罩→手消毒D.先洗手→脫手套→摘口罩→手消毒7.新生兒暖箱操作后，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.僅用速干手消毒劑B.流動水洗手+速干手消毒劑C.外科手消毒D.戴手套操作無需手衛(wèi)生8.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒D.手消毒劑應(yīng)置于治療車頂部方便拿取9.某科室某月應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生2000次，實際執(zhí)行1850次，其中錯誤執(zhí)行（如未覆蓋全部指縫）50次，該科室當(dāng)月手衛(wèi)生依從性為（）A.92.5%B.95%C.97.5%D.90%10.以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生（）A.從患者靜脈輸液架上取血壓計B.為患者測量體溫后整理床單元C.接觸患者使用過的床頭柜后D.戴無菌手套進(jìn)行導(dǎo)尿操作過程中11.外科手消毒時，應(yīng)重點清潔的部位是（）A.指尖、甲緣、指縫B.手背、腕部C.掌心、大魚際D.整個前臂12.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2B.衛(wèi)生手消毒≤5cfu/cm2；外科手消毒≤10cfu/cm2C.衛(wèi)生手消毒≤15cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2D.衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤10cfu/cm213.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受2小時專項培訓(xùn)B.每年至少復(fù)訓(xùn)1次C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范、依從性改進(jìn)策略D.實習(xí)護(hù)士可由帶教老師口頭指導(dǎo)無需系統(tǒng)培訓(xùn)14.處理多重耐藥菌（MDRO）感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇（）A.普通肥皂洗手B.含氯己定的速干手消毒劑C.75%乙醇速干手消毒劑D.先洗手再用含碘手消毒劑消毒15.手衛(wèi)生執(zhí)行過程中，"揉搓時間不足"最可能導(dǎo)致（）A.皮膚干燥B.細(xì)菌清除不徹底C.消毒劑浪費(fèi)D.依從性降低16.以下哪種行為符合手衛(wèi)生規(guī)范（）A.護(hù)士A為患者吸痰后，直接為下一位患者測量血壓B.醫(yī)生B檢查患者傷口后，使用治療車上的速干手消毒劑揉搓15秒C.護(hù)工C清理患者嘔吐物后，用流動水沖洗30秒D.助產(chǎn)士D進(jìn)行會陰側(cè)切前，用普通肥皂洗手2分鐘17.手衛(wèi)生監(jiān)測采樣時，正確的方法是（）A.用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指尖涂擦B.采樣面積為雙手表面積的30%C.棉拭子在5cm×5cm的規(guī)格板內(nèi)涂擦D.采樣后將棉拭子投入含10ml中和劑的試管中18.某ICU發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查顯示手衛(wèi)生依從性僅78%，最可能的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.醫(yī)源性注射傳播19.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，正確的是（）A.手衛(wèi)生依從性每提高10%，醫(yī)院感染率下降約5%B.手衛(wèi)生僅能預(yù)防革蘭陰性菌感染C.外科手消毒能完全殺滅手部所有微生物D.戴手套可替代手衛(wèi)生降低感染風(fēng)險20.2025年國家《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》要求，重點部門（如ICU、新生兒室）手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%二、填空題（每空1分，共20分）1.手衛(wèi)生包括________、________和________三類。2.WHO提出的手衛(wèi)生"五個時刻"中，"接觸患者體液后"包括接觸________、________、________、________等之后。3.速干手消毒劑的作用時間一般為________分鐘，外科手消毒后應(yīng)保持雙手________位，避免________。4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣時間應(yīng)在手衛(wèi)生后________內(nèi)完成，衛(wèi)生手消毒的細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為________，外科手消毒為________。5.醫(yī)院應(yīng)每________對重點部門手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行檢查，每________對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況進(jìn)行考核。6.當(dāng)手部有血液或其他體液等可見污染時，應(yīng)使用________；無可見污染時，宜使用________。7.外科手消毒應(yīng)遵循先________后________的原則，消毒范圍應(yīng)包括雙手、________和________下1/3。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜、輸液架）后不需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.戴手套操作可以完全阻斷手部微生物傳播，因此脫手套后無需手衛(wèi)生。（）3.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天。（）4.醫(yī)務(wù)人員為同一患者更換靜脈輸液袋和測量血壓時，只需在操作前進(jìn)行一次手衛(wèi)生。（）5.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點對象是低年資醫(yī)務(wù)人員，高年資醫(yī)生無需重復(fù)培訓(xùn)。（）6.外科手消毒時，應(yīng)先刷指尖，再刷指縫、手掌、手背、腕部，最后刷前臂。（）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測應(yīng)采用直接觀察法，避免使用電子監(jiān)測設(shè)備干擾操作。（）8.新生兒暖箱操作時，因需頻繁接觸，可佩戴無菌手套替代手衛(wèi)生。（）9.手衛(wèi)生執(zhí)行錯誤（如未覆蓋拇指）屬于"不依從"，需計入漏執(zhí)行次數(shù)。（）10.含酒精的速干手消毒劑對諾如病毒無效，因此接觸腹瀉患者后應(yīng)選擇肥皂洗手。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。2.列舉手衛(wèi)生依從性低下的5個常見原因。3.說明手衛(wèi)生"六步洗手法"的具體步驟及注意事項。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)某科室手衛(wèi)生依從性持續(xù)低于80%時，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，近1個月連續(xù)發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），病原體均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：①護(hù)士A在為患者吸痰（接觸呼吸道分泌物）后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為另一名患者調(diào)整鼻飼管位置；②護(hù)士B在給患者翻身（接觸患者皮膚）后，使用速干手消毒劑揉搓5秒即完成消毒；③治療車上手消毒劑放置于最下層抽屜，取用不便；④科室手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄顯示近半年僅開展1次；⑤手衛(wèi)生監(jiān)測顯示該科室當(dāng)月依從性65%，衛(wèi)生手消毒合格率82%（標(biāo)準(zhǔn)≥95%）。問題：1.分析案例中存在的手衛(wèi)生相關(guān)問題（至少4條）。（4分）2.提出針對性改進(jìn)措施（至少6條）。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.A（解析：WHO"五個時刻"包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.B（解析：無可見污染時首選速干手消毒劑，因其快速、方便且效果可靠）3.B（解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定外科手消毒時間為2-6分鐘）4.D（解析：過氧乙酸屬于高水平消毒劑，刺激性強(qiáng)，不用于常規(guī)手消毒）5.A（解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%，錯誤執(zhí)行仍計入實際執(zhí)行次數(shù)）6.C（解析：正確順序為脫手套→洗手（去除可見污染）→摘口罩→手消毒（終末消毒））7.A（解析：暖箱操作屬于清潔/無菌操作，無可見污染時速干手消毒劑即可）8.D（解析：手消毒劑應(yīng)置于操作點附近（如治療車上層），避免取用不便影響依從性）9.A（解析：依從性=1850/2000×100%=92.5%，錯誤執(zhí)行不影響依從性計算）10.D（解析：戴無菌手套操作過程中，手套未破損時無需中斷操作進(jìn)行手衛(wèi)生）11.A（解析：指尖、甲緣、指縫是藏菌重點區(qū)域，需重點清潔）12.A（解析：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2為國家標(biāo)準(zhǔn)）13.D（解析：實習(xí)護(hù)士必須接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格后方可獨(dú)立操作）14.B（解析：MDRO感染患者應(yīng)選擇含有抗菌成分（如氯己定）的手消毒劑）15.B（解析：揉搓時間不足（標(biāo)準(zhǔn)15-30秒）會導(dǎo)致消毒劑未充分作用，細(xì)菌清除不徹底）16.B（解析：吸痰后需手衛(wèi)生（選項A錯誤）；清理嘔吐物后應(yīng)洗手≥40秒（選項C錯誤）；外科操作需外科手消毒（選項D錯誤））17.D（解析：采樣應(yīng)覆蓋雙手所有表面，中和劑用于中和殘留消毒劑，保證培養(yǎng)準(zhǔn)確性）18.B（解析：導(dǎo)管相關(guān)感染主要通過接觸傳播，手衛(wèi)生依從性低是關(guān)鍵因素）19.A（解析：研究顯示手衛(wèi)生依從性每提高10%，醫(yī)院感染率下降約5%；外科手消毒不能殺滅所有微生物（如芽孢）；戴手套不能替代手衛(wèi)生）20.C（解析：2025年國家質(zhì)控指標(biāo)要求重點部門手衛(wèi)生依從性≥95%）二、填空題1.洗手；衛(wèi)生手消毒；外科手消毒2.血液；體液；分泌物；排泄物3.1-2；高；下垂4.2小時；≤10cfu/cm2；≤5cfu/cm25.季度；半年6.流動水洗手；速干手消毒劑7.洗手；消毒；前臂；肘上三、判斷題1.×（接觸患者周圍環(huán)境后屬于"五個時刻"之一，需手衛(wèi)生）2.×（手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.√（速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天，避免污染）4.×（更換輸液袋屬于無菌操作，測量血壓屬于接觸患者，需分別手衛(wèi)生）5.×（所有醫(yī)務(wù)人員均需定期培訓(xùn)，高年資人員也可能存在知識更新需求）6.√（外科手消毒應(yīng)從污染程度輕的部位開始，即指尖→前臂）7.×（電子監(jiān)測設(shè)備可作為補(bǔ)充手段，直接觀察法易受霍桑效應(yīng)影響）8.×（手套不能替代手衛(wèi)生，接觸暖箱前后仍需手消毒）9.×（執(zhí)行錯誤屬于"執(zhí)行不正確"，依從性計算只關(guān)注是否執(zhí)行）10.√（酒精對諾如病毒無效，需用肥皂洗手去除病毒）四、簡答題1.主要區(qū)別：①目的不同：衛(wèi)生手消毒為去除或殺滅暫居菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，抑制常駐菌再生。②方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑或洗手；外科手消毒需先洗手再用外科手消毒劑。③時間不同：衛(wèi)生手消毒15-30秒；外科手消毒2-6分鐘。④范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂和肘上1/3。⑤標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2。2.常見原因：①手衛(wèi)生意識薄弱，存在"操作前無需消毒"等認(rèn)知誤區(qū)；②手衛(wèi)生設(shè)施不足或位置不便（如治療車無手消劑）；③工作繁忙，認(rèn)為手衛(wèi)生浪費(fèi)時間；④皮膚刺激（如頻繁洗手導(dǎo)致干燥）影響依從性；⑤缺乏持續(xù)監(jiān)測反饋，醫(yī)務(wù)人員不清楚自身執(zhí)行情況；⑥培訓(xùn)不到位，部分人員不掌握正確方法。3.六步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；流動水沖洗時避免污水回流污染清潔部位；洗后用清潔毛巾或紙巾擦干，或使用干手器。4.改進(jìn)措施：①開展專項培訓(xùn)，重點講解手衛(wèi)生"五個時刻"和正確方法；②優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施（如在治療車、床頭增加速干手消毒劑）；③建立科室內(nèi)部監(jiān)測小組，每日抽查并反饋結(jié)果；④設(shè)置激勵機(jī)制（如依從性達(dá)標(biāo)科室給予獎勵）；⑤分析低依從性環(huán)節(jié)（如操作高峰時段），針對性調(diào)整工作流程；⑥更換刺激性小的手消毒劑，減少皮膚不適；⑦通過科室會、海報、視頻等多種形式強(qiáng)化宣傳；⑧對持續(xù)不達(dá)標(biāo)人員進(jìn)行一對一指導(dǎo)。五、案例分析題1.存在問題：①接觸患者體液（吸痰）后未手衛(wèi)生，違反"接觸患者體液后"的手衛(wèi)生時刻；②速干手消毒劑揉搓時間不足（僅5秒，標(biāo)準(zhǔn)15-30秒）；③手消毒劑位置不便（治療車下層抽屜）影響取用；④手衛(wèi)生培訓(xùn)頻次不足（半年僅1次）；⑤手衛(wèi)生依從性顯著低于標(biāo)準(zhǔn)（65%vs≥95%）；⑥衛(wèi)生手消毒合格率未達(dá)標(biāo)（82%vs≥95%）。2.改進(jìn)措施：①立即在治療車上層、床頭等操作