2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)模擬練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種成像技術(shù)利用了X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)？A.CTB.MRIC.超聲成像D.核醫(yī)學(xué)成像答案：A解析：CT是利用X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理后重建人體內(nèi)部的橫斷面圖像。MRI利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種檢查方法；超聲成像利用超聲波的反射原理；核醫(yī)學(xué)成像則是利用放射性核素示蹤技術(shù)。2.肺部滲出性病變的X線表現(xiàn)為：A.片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊B.圓形或類圓形陰影，邊緣清晰C.條索狀陰影，密度較高，邊緣清晰D.空洞性陰影，洞壁較厚答案：A解析：肺部滲出性病變多為急性炎癥，X線表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊。圓形或類圓形陰影邊緣清晰多見(jiàn)于肺部腫瘤等；條索狀陰影密度較高、邊緣清晰常為慢性炎癥愈合后表現(xiàn)；空洞性陰影洞壁較厚可見(jiàn)于肺膿腫等。3.下列關(guān)于肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是：A.平掃多為低密度灶B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化C.延遲掃描病灶可完全充填呈等密度D.增強(qiáng)掃描門靜脈期病灶中心開(kāi)始強(qiáng)化答案：D解析：肝海綿狀血管瘤CT平掃多為低密度灶。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間推移，對(duì)比劑逐漸向中心填充，延遲掃描病灶可完全充填呈等密度。而門靜脈期一般是對(duì)比劑從邊緣進(jìn)一步向中心填充，并非中心開(kāi)始強(qiáng)化。4.兒童長(zhǎng)骨骨折的特殊類型是：A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折答案：D解析：青枝骨折是兒童長(zhǎng)骨骨折的特殊類型，由于兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，而骨小梁連續(xù)性部分中斷，與成人的橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折不同。5.急性腦梗死在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間后CT可出現(xiàn)低密度灶？A.2小時(shí)內(nèi)B.2-6小時(shí)C.6-24小時(shí)D.24小時(shí)后答案：C解析：急性腦梗死發(fā)病6-24小時(shí)后CT可出現(xiàn)低密度灶。2小時(shí)內(nèi)CT常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；2-6小時(shí)部分病例可出現(xiàn)一些早期間接征象，但一般不出現(xiàn)典型低密度灶；24小時(shí)后低密度灶更明顯。6.乳腺鉬靶攝影主要用于：A.乳腺炎癥的診斷B.乳腺纖維瘤的診斷C.乳腺癌的篩查D.乳腺囊腫的診斷答案：C解析：乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺內(nèi)的微小鈣化較為敏感，而乳腺癌常伴有微小鈣化，因此主要用于乳腺癌的篩查。乳腺炎癥、纖維瘤、囊腫等疾病的診斷，乳腺鉬靶攝影有一定作用，但不是其主要用途。7.超聲檢查中，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的無(wú)回聲區(qū)提示：A.實(shí)質(zhì)性腫塊B.液性病變C.氣體D.纖維化病變答案：B解析：在超聲檢查中，實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)的無(wú)回聲區(qū)通常提示液性病變，如囊腫等。實(shí)質(zhì)性腫塊多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲；氣體表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影；纖維化病變多表現(xiàn)為高回聲或等回聲。8.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清晰，無(wú)骨膜反應(yīng)B.骨干中心性骨質(zhì)破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)骨質(zhì)破壞，有死骨形成D.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，典型X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清晰，一般無(wú)骨膜反應(yīng)。骨干中心性骨質(zhì)破壞、邊界不清、有骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于骨肉瘤等；骨骺區(qū)骨質(zhì)破壞、有死骨形成多見(jiàn)于骨結(jié)核；關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄多見(jiàn)于關(guān)節(jié)退變等疾病。9.心臟增大的X線表現(xiàn)不包括：A.心影增大B.心尖上翹C.肺動(dòng)脈段突出D.肺紋理稀疏答案：D解析：心臟增大的X線表現(xiàn)有心影增大、心尖上翹、肺動(dòng)脈段突出等。肺紋理稀疏一般與肺血減少有關(guān)，不是心臟增大的表現(xiàn)，心臟增大?？砂橛蟹斡傺缺憩F(xiàn)，肺紋理可增粗、增多。10.關(guān)于MRI檢查的禁忌證，下列哪項(xiàng)不正確？A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦D.裝有心臟起搏器者答案：C解析：孕婦并非MRI檢查的絕對(duì)禁忌證，尤其是在妊娠中晚期，在必要情況下可以進(jìn)行MRI檢查，但妊娠早期需謹(jǐn)慎評(píng)估。而體內(nèi)有金屬植入物、幽閉恐懼癥患者、裝有心臟起搏器者均為MRI檢查的禁忌證，金屬植入物可能在磁場(chǎng)中移位、發(fā)熱，對(duì)患者造成傷害；幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受檢查過(guò)程；心臟起搏器在MRI磁場(chǎng)環(huán)境下可能會(huì)出現(xiàn)功能異常。11.腎結(jié)核的典型CT表現(xiàn)是：A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度灶，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化B.腎盞、腎盂破壞，可見(jiàn)空洞形成，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入空洞C.腎增大，腎實(shí)質(zhì)增厚D.腎周脂肪間隙模糊，有滲出影答案：B解析：腎結(jié)核的典型CT表現(xiàn)為腎盞、腎盂破壞，可見(jiàn)空洞形成，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)對(duì)比劑進(jìn)入空洞。腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度灶、增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化多見(jiàn)于腎囊腫；腎增大、腎實(shí)質(zhì)增厚不是腎結(jié)核的典型表現(xiàn)；腎周脂肪間隙模糊、有滲出影可出現(xiàn)在腎周炎癥等情況，不是腎結(jié)核的特征性表現(xiàn)。12.縱隔腫瘤中，最常見(jiàn)的是：A.胸腺瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤答案：A解析：胸腺瘤是縱隔腫瘤中最常見(jiàn)的類型之一，多位于前上縱隔。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔；畸胎瘤好發(fā)于前縱隔；淋巴瘤可累及縱隔，但不是最常見(jiàn)的縱隔腫瘤。13.下列哪種疾病在X線胸片上可表現(xiàn)為KerleyB線？A.大葉性肺炎B.間質(zhì)性肺水腫C.氣胸D.胸腔積液答案：B解析：KerleyB線是間質(zhì)性肺水腫的典型X線表現(xiàn)，為肋膈角區(qū)與胸膜垂直的短線狀影。大葉性肺炎表現(xiàn)為大片實(shí)變影；氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無(wú)肺紋理；胸腔積液表現(xiàn)為胸腔內(nèi)弧形致密影。14.骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位是：A.長(zhǎng)骨骨干B.短骨C.扁骨和長(zhǎng)骨骨端D.關(guān)節(jié)軟骨答案：C解析：骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于扁骨（如脊柱、骨盆等）和長(zhǎng)骨骨端，因?yàn)檫@些部位紅骨髓豐富，血運(yùn)豐富，腫瘤細(xì)胞容易在此處停留、生長(zhǎng)。長(zhǎng)骨骨干、短骨不是骨轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位；關(guān)節(jié)軟骨一般不會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤。15.超聲心動(dòng)圖檢查中，觀察左心室后壁運(yùn)動(dòng)情況應(yīng)選擇的切面是：A.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面B.胸骨旁左心室短軸切面C.心尖四腔心切面D.心底短軸切面答案：B解析：胸骨旁左心室短軸切面可以清晰地觀察左心室各節(jié)段的室壁運(yùn)動(dòng)情況，包括左心室后壁。胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面主要觀察左心房、左心室的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；心尖四腔心切面用于觀察四個(gè)心腔的大小、形態(tài)和房室瓣的活動(dòng)；心底短軸切面主要觀察大血管和心底結(jié)構(gòu)。16.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.平掃為低密度灶，邊界不清B.增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化C.膿腫內(nèi)可見(jiàn)氣體影D.增強(qiáng)掃描膿腫內(nèi)部明顯強(qiáng)化答案：D解析：肝膿腫平掃為低密度灶，邊界不清。增強(qiáng)掃描膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，這是因?yàn)槟撃[壁有炎癥充血。部分膿腫內(nèi)可見(jiàn)氣體影。而膿腫內(nèi)部為液化壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。17.以下哪種檢查方法對(duì)軟組織分辨能力最強(qiáng)？A.CTB.MRIC.X線平片D.超聲檢查答案：B解析：MRI對(duì)軟組織的分辨能力最強(qiáng)，它可以清晰地顯示不同軟組織的信號(hào)差異，如肌肉、脂肪、神經(jīng)等。CT對(duì)軟組織的分辨能力相對(duì)較弱；X線平片主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織分辨能力差；超聲檢查對(duì)軟組織有一定分辨能力，但不如MRI全面和細(xì)致。18.兒童先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B解析：室間隔缺損是兒童先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，約占先天性心臟病的20%-50%。房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥也是常見(jiàn)的先天性心臟病，但發(fā)病率相對(duì)室間隔缺損較低。19.鼻咽癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：鼻咽癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，常先轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生于晚期；直接蔓延可侵犯周圍組織和結(jié)構(gòu)，但不是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式；種植轉(zhuǎn)移在鼻咽癌中較少見(jiàn)。20.腰椎間盤突出癥的CT表現(xiàn)不包括：A.椎間盤局限性突出于椎體后緣B.硬膜囊受壓變形C.神經(jīng)根受壓移位D.椎間隙變窄答案：D解析：腰椎間盤突出癥CT表現(xiàn)為椎間盤局限性突出于椎體后緣，可壓迫硬膜囊使其變形，壓迫神經(jīng)根使其移位。椎間隙變窄不是腰椎間盤突出癥的特異性CT表現(xiàn)，多種腰椎疾病如腰椎退變等也可出現(xiàn)椎間隙變窄。21.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)不包括：A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚答案：D解析：膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。膽囊壁增厚常見(jiàn)于膽囊炎等疾病，不是膽囊結(jié)石的特征性表現(xiàn)。22.關(guān)于急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確？A.胰腺腫大，密度均勻減低B.胰腺周圍脂肪間隙清晰C.增強(qiáng)掃描胰腺無(wú)強(qiáng)化D.一般無(wú)胸腔積液答案：A解析：急性胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大，密度均勻減低。胰腺周圍脂肪間隙模糊，可出現(xiàn)滲出改變；增強(qiáng)掃描胰腺可呈不均勻強(qiáng)化；部分患者可伴有胸腔積液。23.骨腫瘤的影像學(xué)診斷原則是：A.臨床表現(xiàn)+X線檢查B.X線檢查+CT檢查C.臨床表現(xiàn)+影像學(xué)檢查+病理檢查D.CT檢查+MRI檢查答案：C解析：骨腫瘤的影像學(xué)診斷不能單純依靠某一種檢查方法，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（包括X線、CT、MRI等）以及病理檢查，綜合判斷才能做出準(zhǔn)確的診斷。24.肺間質(zhì)纖維化的X線表現(xiàn)為：A.兩肺彌漫性網(wǎng)狀、條索狀及斑片狀陰影B.兩肺大片實(shí)變影C.兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影D.兩肺透亮度增加答案：A解析：肺間質(zhì)纖維化的X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性網(wǎng)狀、條索狀及斑片狀陰影，后期可出現(xiàn)蜂窩肺改變。兩肺大片實(shí)變影多見(jiàn)于大葉性肺炎等；兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影可見(jiàn)于肺部轉(zhuǎn)移瘤等；兩肺透亮度增加多見(jiàn)于肺氣腫等疾病。25.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.T1WI上多呈等信號(hào)或低信號(hào)B.T2WI上呈明顯高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描肌瘤呈不均勻強(qiáng)化D.肌瘤周圍可見(jiàn)環(huán)狀低信號(hào)影答案：B解析：子宮肌瘤在T1WI上多呈等信號(hào)或低信號(hào)，T2WI上呈低信號(hào)或等信號(hào)，周邊可見(jiàn)高信號(hào)的水腫帶，增強(qiáng)掃描肌瘤呈不均勻強(qiáng)化，肌瘤周圍可見(jiàn)環(huán)狀低信號(hào)影（假包膜）。26.以下哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“雙軌征”？A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上可表現(xiàn)為“雙軌征”，是由于擴(kuò)張的支氣管走行與CT掃描層面平行時(shí)，表現(xiàn)為兩條平行的高密度影。肺膿腫表現(xiàn)為肺部的空洞性病變；肺結(jié)核有多種CT表現(xiàn)，如滲出、增殖、空洞等；肺癌多表現(xiàn)為肺部腫塊或結(jié)節(jié)。27.下列關(guān)于腎囊腫的超聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)B.邊界清晰C.后方回聲增強(qiáng)D.內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲答案：D解析：腎囊腫超聲表現(xiàn)為圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。內(nèi)部無(wú)點(diǎn)狀回聲，若內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀回聲則可能提示囊腫合并感染、出血等情況。28.心臟MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.可多平面成像B.對(duì)心肌病變的診斷有優(yōu)勢(shì)C.無(wú)需注射對(duì)比劑即可顯示心臟大血管D.檢查時(shí)間短，對(duì)患者配合度要求低答案：D解析：心臟MRI檢查可多平面成像，能清晰顯示心臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)心肌病變的診斷有優(yōu)勢(shì)，無(wú)需注射對(duì)比劑即可顯示心臟大血管的形態(tài)和血流情況。但心臟MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的配合度要求較高。29.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.骨質(zhì)破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)和腫瘤骨形成B.骨質(zhì)增生，骨密度增高C.骨囊腫形成D.關(guān)節(jié)間隙增寬答案：A解析：骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)（如Codman三角、日光射線征等）和腫瘤骨形成。骨質(zhì)增生、骨密度增高不是骨肉瘤的典型表現(xiàn)；骨囊腫形成與骨肉瘤無(wú)關(guān)；關(guān)節(jié)間隙增寬多見(jiàn)于關(guān)節(jié)積液等情況，不是骨肉瘤的特征。30.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲評(píng)估，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示惡性可能性大？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.內(nèi)部呈無(wú)回聲C.微小鈣化D.后方回聲增強(qiáng)答案：C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，微小鈣化提示惡性可能性大。結(jié)節(jié)邊界清晰、內(nèi)部呈無(wú)回聲、后方回聲增強(qiáng)多見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于MRI檢查優(yōu)點(diǎn)的有：A.多參數(shù)成像B.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)C.無(wú)輻射損傷D.可多平面成像E.對(duì)骨骼病變的顯示優(yōu)于CT答案：ABCD解析：MRI具有多參數(shù)成像、對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)、無(wú)輻射損傷、可多平面成像等優(yōu)點(diǎn)。但在骨骼病變的顯示上，CT對(duì)骨皮質(zhì)、骨小梁等結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于MRI。2.肺部空洞性病變可見(jiàn)于下列哪些疾病？A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張答案：ABC解析：肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌均可出現(xiàn)肺部空洞性病變。肺膿腫的空洞內(nèi)常有液平；肺結(jié)核的空洞有多種類型，如薄壁空洞、厚壁空洞等；肺癌的空洞多為偏心性，洞壁較厚且不規(guī)則。肺囊腫一般為圓形或橢圓形的透亮區(qū)，無(wú)真正的空洞；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管的擴(kuò)張改變，一般無(wú)典型的空洞形成。3.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，正確的有：A.良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰B.惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清C.骨囊腫屬于良性骨腫瘤D.骨肉瘤屬于惡性骨腫瘤E.骨巨細(xì)胞瘤屬于交界性骨腫瘤答案：ABCDE解析：良性骨腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，對(duì)周圍組織多為壓迫性改變。惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，可侵犯周圍組織和結(jié)構(gòu)。骨囊腫是常見(jiàn)的良性骨腫瘤；骨肉瘤是常見(jiàn)的惡性骨腫瘤；骨巨細(xì)胞瘤具有一定的侵襲性，屬于交界性骨腫瘤。4.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用包括：A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測(cè)C.胎盤位置和功能的評(píng)估D.婦科疾病的診斷E.羊水情況的觀察答案：ABCDE解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛，可用于早期妊娠的診斷，確定妊娠囊的位置、大小等；監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，如胎兒的大小、結(jié)構(gòu)等；評(píng)估胎盤的位置和功能；診斷婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等；觀察羊水的量、性質(zhì)等。5.CT增強(qiáng)掃描的目的包括：A.提高病變的顯示率B.鑒別病變的性質(zhì)C.顯示血管結(jié)構(gòu)D.觀察病變的血供情況E.減少輻射劑量答案：ABCD解析：CT增強(qiáng)掃描是通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑后進(jìn)行掃描，其目的包括提高病變的顯示率，使平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變更清晰；鑒別病變的性質(zhì)，不同性質(zhì)的病變?cè)鰪?qiáng)表現(xiàn)不同；顯示血管結(jié)構(gòu)，了解血管的形態(tài)、走行等；觀察病變的血供情況，判斷病變的活性等。但CT增強(qiáng)掃描會(huì)增加輻射劑量，而不是減少輻射劑量。6.下列哪些疾病可出現(xiàn)肺部腫塊影？A.肺癌B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性假瘤E.肺轉(zhuǎn)移瘤答案：ABCDE解析：肺癌、肺結(jié)核球、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤等疾病均可在肺部出現(xiàn)腫塊影。肺癌的腫塊多有分葉、毛刺等表現(xiàn)；肺結(jié)核球多有衛(wèi)星灶；肺錯(cuò)構(gòu)瘤有典型的脂肪和鈣化成分；肺炎性假瘤是一種良性病變；肺轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊。7.關(guān)于心臟超聲檢查的常用切面，下列說(shuō)法正確的有：A.胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面可觀察左心房、左心室的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B.胸骨旁左心室短軸切面可觀察左心室各節(jié)段的室壁運(yùn)動(dòng)情況C.心尖四腔心切面可觀察四個(gè)心腔的大小、形態(tài)和房室瓣的活動(dòng)D.心底短軸切面可觀察大血管和心底結(jié)構(gòu)E.劍突下四腔心切面主要用于觀察胎兒心臟答案：ABCD解析：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面可清晰顯示左心房、左心室的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；胸骨旁左心室短軸切面能很好地觀察左心室各節(jié)段的室壁運(yùn)動(dòng)；心尖四腔心切面可全面觀察四個(gè)心腔的大小、形態(tài)以及房室瓣的活動(dòng)；心底短軸切面用于觀察大血管和心底結(jié)構(gòu)。劍突下四腔心切面可用于成人及兒童心臟的檢查，胎兒心臟檢查常用經(jīng)腹超聲檢查等方法。8.腎腫瘤的CT表現(xiàn)包括：A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊B.增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化C.可伴有腎竇受壓變形D.可侵犯腎周組織E.可出現(xiàn)腎靜脈和下腔靜脈癌栓答案：ABCDE解析：腎腫瘤在CT上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊一般有強(qiáng)化，強(qiáng)化程度和方式因腫瘤的不同而異。腫瘤較大時(shí)可壓迫腎竇使其變形，還可侵犯腎周組織。部分腎腫瘤可侵犯腎靜脈和下腔靜脈，形成癌栓。9.下列關(guān)于乳腺疾病的影像學(xué)檢查方法，正確的有：A.乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化敏感，用于乳腺癌的篩查B.乳腺超聲檢查對(duì)鑒別乳腺腫塊的囊性和實(shí)性有優(yōu)勢(shì)C.MRI對(duì)乳腺病變的診斷有較高的準(zhǔn)確性，可用于乳腺癌的術(shù)前分期D.CT對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值不大，一般不用于乳腺檢查E.乳腺導(dǎo)管造影可用于檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變答案：ABCDE解析：乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化敏感，是乳腺癌篩查的常用方法；乳腺超聲檢查能清晰區(qū)分乳腺腫塊的囊性和實(shí)性；MRI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性較高，可用于乳腺癌的術(shù)前分期，了解腫瘤的范圍等；CT對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值相對(duì)有限，一般不作為乳腺檢查的首選；乳腺導(dǎo)管造影可直接顯示乳腺導(dǎo)管內(nèi)的病變情況。10.骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)疏松C.死骨形成D.椎間隙變窄（脊柱結(jié)核）E.寒性膿腫形成答案：ABCDE解析：骨結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞，多為蟲(chóng)蝕狀或篩孔狀；骨質(zhì)疏松，由于結(jié)核病變影響骨代謝；死骨形成，表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高的小塊狀影；在脊柱結(jié)核時(shí)，常出現(xiàn)椎間隙變窄；還可形成寒性膿腫，表現(xiàn)為軟組織內(nèi)的腫塊影。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：-圖像清晰：CT具有較高的空間分辨率，能夠清晰顯示人體內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)，如骨骼、臟器等的形態(tài)、大小和位置關(guān)系。對(duì)于早期病變的發(fā)現(xiàn)和診斷有重要價(jià)值，例如小的肺部結(jié)節(jié)、早期肝癌等在CT圖像上可以較清晰地顯示。-掃描速度快：現(xiàn)代CT設(shè)備掃描速度不斷提高，能在短時(shí)間內(nèi)完成較大范圍的掃描，減少了患者的檢查時(shí)間，也降低了因患者呼吸運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致的圖像偽影，提高了圖像質(zhì)量。例如多層螺旋CT可以在數(shù)秒內(nèi)完成胸部掃描。-多平面重建：CT掃描獲得的原始數(shù)據(jù)可以進(jìn)行多平面重建，如冠狀面、矢狀面等，從不同角度觀察病變，更全面地了解病變的形態(tài)、大小和與周圍組織的關(guān)系。對(duì)于復(fù)雜的骨折、腦部病變等的診斷有很大幫助。-增強(qiáng)掃描功能：通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑后進(jìn)行CT掃描，可以觀察病變的血供情況，有助于鑒別病變的性質(zhì)。例如肝癌在增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期可出現(xiàn)快速?gòu)?qiáng)化，門靜脈期和延遲期強(qiáng)化程度逐漸減退，這種強(qiáng)化方式有助于與其他肝臟疾病相鑒別。缺點(diǎn)：-輻射劑量較高：CT檢查利用X線進(jìn)行成像，會(huì)產(chǎn)生一定的輻射劑量。多次或大劑量的CT檢查可能會(huì)對(duì)人體造成潛在的輻射危害，尤其是對(duì)兒童、孕婦等特殊人群。因此，在進(jìn)行CT檢查時(shí)需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，權(quán)衡檢查的必要性和輻射風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)軟組織分辨能力有限：雖然CT對(duì)骨骼等高密度結(jié)構(gòu)顯示良好，但對(duì)于一些軟組織如肌肉、神經(jīng)、脂肪等的分辨能力相對(duì)較弱。與MRI相比，CT在顯示軟組織病變的細(xì)節(jié)方面存在一定不足。例如在診斷早期的軟組織腫瘤、神經(jīng)損傷等疾病時(shí)，MRI可能更具優(yōu)勢(shì)。-對(duì)比劑不良反應(yīng)：CT增強(qiáng)掃描需要注射對(duì)比劑，部分患者可能會(huì)對(duì)對(duì)比劑產(chǎn)生不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、腎功能損害等。輕度的過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可能危及生命。此外，對(duì)比劑還可能對(duì)腎功能不全的患者造成進(jìn)一步的腎功能損害。因此，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并做好相應(yīng)的預(yù)防和處理措施。-檢查費(fèi)用相對(duì)較高：CT設(shè)備成本較高，檢查費(fèi)用相對(duì)較貴，這在一定程度上限制了其廣泛應(yīng)用。尤其是一些復(fù)雜的CT檢查，如心臟CT血管造影等，費(fèi)用更為昂貴。2.試述肺部常見(jiàn)的基本病變及其X線表現(xiàn)。-滲出性病變：是肺部急性炎癥的主要表現(xiàn)。X線表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣模糊。病變可單發(fā)或多發(fā)，可局限于一個(gè)肺葉或肺段，也可彌漫分布于兩肺。滲出性病變常見(jiàn)于肺炎等疾病，隨著炎癥的吸收，陰影可逐漸變淡、縮小直至消失。-增殖性病變：多為肺部慢性炎癥的表現(xiàn)，是機(jī)體對(duì)病變的一種修復(fù)反應(yīng)。X線表現(xiàn)為邊界較清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度較高，可呈腺泡結(jié)節(jié)狀、梅花瓣?duì)畹?。增殖性病變常?jiàn)于肺結(jié)核等疾病，一般變化較慢，可長(zhǎng)期存在。-纖維化病變：是肺部病變愈合的一種結(jié)局，多見(jiàn)于慢性肺部疾病。X線表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀陰影，密度較高，邊緣清晰。嚴(yán)重的纖維化可導(dǎo)致肺紋理紊亂、肺體積縮小、胸廓變形等。纖維化病變常見(jiàn)于肺結(jié)核、塵肺等疾病。-空洞性病變：肺部病變組織發(fā)生壞死、液化，經(jīng)支氣管排出后形成空洞。根據(jù)空洞壁的厚度可分為厚壁空洞和薄壁空洞。厚壁空洞的洞壁厚度大于3mm，常見(jiàn)于肺膿腫、肺癌等疾病。肺膿腫的空洞內(nèi)常有液平，洞壁較厚且不規(guī)則；肺癌的空洞多為偏心性，洞壁較厚且有結(jié)節(jié)狀突起。薄壁空洞的洞壁厚度小于3mm，常見(jiàn)于肺結(jié)核等疾病，洞壁較光滑，一般無(wú)液平。-腫塊性病變：可分為良性腫塊和惡性腫塊。良性腫塊如肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤等，X線表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻的圓形或類圓形陰影，一般無(wú)分葉、毛刺等表現(xiàn)。惡性腫塊如肺癌，X線表現(xiàn)為邊界不清、有分葉、毛刺的腫塊，可伴有胸膜凹陷征、血管集束征等。腫塊性病變需要進(jìn)一步檢查，如CT增強(qiáng)掃描、穿刺活檢等，以明確其性質(zhì)。-肺不張：是指部分或全部肺組織含氣量減少，肺體積縮小。根據(jù)病因和部位可分為不同類型。一側(cè)性肺不張表現(xiàn)為一側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫。肺葉不張表現(xiàn)為相應(yīng)肺葉的體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位。肺段不張則表現(xiàn)為相應(yīng)肺段的三角形致密影。-肺氣腫：是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞。X線表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肺紋理稀疏、變細(xì)，胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，膈肌低平，心影狹長(zhǎng)等。肺氣腫可分為局限性肺氣腫和彌漫性肺氣腫，局限性肺氣腫多見(jiàn)于支氣管異物、腫瘤等阻塞支氣管所致；彌漫性肺氣腫多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等。3.簡(jiǎn)述肝膿腫的CT表現(xiàn)。-平掃表現(xiàn)：-肝內(nèi)圓形或類圓形低密度灶，邊界多不清。膿腫早期，病變范圍可較大，密度不均勻，中心密度更低，提示為液化壞死區(qū)。-周圍可伴有不同程度的水腫帶，表現(xiàn)為低密度影，使病變邊緣模糊。-增強(qiáng)掃描表現(xiàn)：-動(dòng)脈期：膿腫壁可呈環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較高，這是由于膿腫壁有豐富的新生血管。而膿腫內(nèi)部的液化壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。-門靜脈期和延遲期：膿腫壁的強(qiáng)化持續(xù)存在，且強(qiáng)化程度可略有減退，對(duì)比劑逐漸向膿腫壁內(nèi)填充，但膿腫內(nèi)部始終無(wú)強(qiáng)化。部分膿腫在增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)到“靶征”，即膿腫壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，其周圍有低密度的水腫帶環(huán)繞，形似靶心。-有時(shí)在膿腫內(nèi)可見(jiàn)氣體影，表現(xiàn)為低密度區(qū)，氣體可呈單個(gè)或多個(gè)小氣泡狀，也可形成較大的氣液平面，這是肝膿腫的特征性表現(xiàn)之一，提示膿腫內(nèi)有產(chǎn)氣菌感染。-其他表現(xiàn)：-肝膿腫可單發(fā)或多發(fā)，多發(fā)者可分布于肝臟的不同葉段。-較大的肝膿腫可壓迫周圍組織和血管，導(dǎo)致肝內(nèi)血管移位、肝門結(jié)構(gòu)變形等。同時(shí)，可伴有肝周積液，表現(xiàn)為肝周的弧形低密度影。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰伴痰中帶血2個(gè)月，加重1周。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一腫塊影。進(jìn)一步行胸部CT檢查，結(jié)果顯示右肺上葉尖段有一大小約3.5cm×4.0cm的腫塊，邊界不清，有分葉和毛刺，增強(qiáng)掃描后腫塊呈不均勻強(qiáng)化。縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)。1.請(qǐng)根據(jù)上述資料，提出可能的診斷?？赡艿脑\斷為右肺上葉肺癌，伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。依據(jù)如下：患者為老年男性，有咳嗽、咳痰伴痰中帶血的癥狀，這些是肺癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。胸部CT顯示右肺上葉尖段腫塊，邊界不清、有分葉和毛刺，這些都是肺癌的典型影像學(xué)特征。增強(qiáng)掃描后腫塊呈不均勻強(qiáng)化，也符合肺癌的強(qiáng)化特點(diǎn)。同時(shí)，縱隔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，提示可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？-纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，對(duì)于中央型肺癌可以直接取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的類型和分級(jí)。對(duì)于周圍型肺癌，可通過(guò)支氣管鏡進(jìn)行肺活檢，提高診斷的準(zhǔn)確性。-經(jīng)皮肺穿刺活檢：對(duì)于周圍型肺癌，當(dāng)纖維支氣管鏡檢查無(wú)法取得病變組織時(shí)，經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種有效的