2025年護(hù)理感控理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”范疇？A.進(jìn)入病房為患者整理床單位B.為患者測量體溫前C.接觸患者周圍環(huán)境后準(zhǔn)備為其更換輸液袋D.為新入院患者佩戴腕帶前答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”指征，需手衛(wèi)生后再接觸患者）2.某ICU使用含氯消毒液對物體表面進(jìn)行擦拭消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（解析：普通環(huán)境物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液；多重耐藥菌或感染性患者環(huán)境需1000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，錯(cuò)誤的是：A.佩戴后需進(jìn)行氣密性檢查B.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時(shí)需佩戴C.持續(xù)使用時(shí)間不超過4小時(shí)D.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用答案：D（解析：醫(yī)用防護(hù)口罩潮濕或污染后應(yīng)立即更換，不可重復(fù)使用）4.下列哪種情況需使用護(hù)目鏡或防護(hù)面屏？A.為糖尿病患者皮下注射胰島素B.為發(fā)熱患者測量血壓C.為咯血患者進(jìn)行口腔護(hù)理D.為術(shù)后患者更換無菌敷料答案：C（解析：可能發(fā)生血液、體液、分泌物噴濺時(shí)需使用護(hù)目鏡/面屏，如吸痰、氣管插管、口腔護(hù)理（咯血患者）等）5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)置于：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.專用利器盒D.紅色醫(yī)療廢物袋答案：B（解析：感染性廢物中高危險(xiǎn)廢物（如病原體培養(yǎng)基）需雙層包裝，標(biāo)識(shí)清楚）6.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時(shí)間是：A.10分鐘B.20分鐘C.40分鐘D.10小時(shí)答案：B（解析：2%戊二醛對致病性芽孢菌需浸泡40分鐘，對其他微生物需20分鐘；但內(nèi)鏡消毒通常要求20分鐘，滅菌需10小時(shí)）7.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求？A.普通病房使用紫外線燈消毒，每次30分鐘B.新生兒室使用化學(xué)消毒劑噴霧消毒C.手術(shù)室采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥20次/小時(shí)D.感染科病房空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：D（解析：普通病房紫外線消毒需≥30分鐘；新生兒室禁用化學(xué)噴霧；手術(shù)室換氣次數(shù)≥15次/小時(shí)（Ⅰ類手術(shù)室≥50次）；感染科病房（Ⅲ類環(huán)境）空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿））8.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每周1次，使用2000mg/L含氯消毒液D.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：B（解析：MDRO患者環(huán)境需增加清潔消毒頻次（每日2次），提高消毒液濃度（1000mg/L））9.護(hù)士為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷，立即擠血沖洗后，應(yīng)首先采取的措施是：A.報(bào)告護(hù)士長B.檢測患者HIV載量C.進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥（PEP）D.抽取自身血樣檢測答案：C（解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即處理傷口，然后盡早啟動(dòng)PEP（最好在2小時(shí)內(nèi)，不超過24小時(shí)））10.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表B.壓舌板C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，如手術(shù)器械、腹腔鏡；中危物品如體溫表、壓舌板；低危物品如血壓計(jì)袖帶）11.關(guān)于隔離標(biāo)識(shí)的顏色，接觸傳播隔離使用：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A（解析：接觸傳播-藍(lán)色，飛沫傳播-粉色，空氣傳播-黃色）12.某患者診斷為“開放性肺結(jié)核”，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（解析：肺結(jié)核（開放性）通過空氣傳播，需空氣隔離（負(fù)壓病房、N95口罩））13.無菌物品存放架或柜應(yīng)距離地面高度、墻面距離、天花板距離分別為：A.≥10cm，≥5cm，≥50cmB.≥20cm，≥5cm，≥50cmC.≥20cm，≥10cm，≥50cmD.≥30cm，≥10cm，≥50cm答案：B（解析：無菌物品存放要求：距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）14.下列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生規(guī)范中“衛(wèi)生手消毒”的要求？A.取適量速干手消毒劑于掌心B.雙手互相揉搓至干燥C.消毒后允許有肉眼可見的污染物殘留D.揉搓時(shí)間≥15秒答案：C（解析：衛(wèi)生手消毒后應(yīng)無肉眼可見污染，速干手消毒劑需覆蓋所有手表面并揉搓至干燥）15.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)桶（箱）應(yīng)：A.無滲漏、無破損B.與生活垃圾混運(yùn)C.轉(zhuǎn)運(yùn)后無需清潔消毒D.裝載量達(dá)到90%答案：A（解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)容器需防滲漏、防刺破；禁止與生活垃圾混運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)后需清潔消毒；裝載量不超過3/4）16.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.使用含氯消毒液進(jìn)行口腔護(hù)理D.持續(xù)聲門下吸引答案：C（解析：VAP預(yù)防推薦使用氯己定（洗必泰）進(jìn)行口腔護(hù)理，而非含氯消毒液）17.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的防控措施不包括：A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)專人專用D.限制患者外出檢查答案：D（解析：CRE患者需嚴(yán)格接觸隔離，但必要的檢查可安排，檢查前通知接收科室做好防護(hù)）18.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，正確的是：A.消毒時(shí)人員可滯留室內(nèi)B.燈管表面有灰塵時(shí)無需清潔C.監(jiān)測紫外線強(qiáng)度時(shí)使用90cm×90cm的暴露平皿D.新燈管強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2答案：D（解析：紫外線消毒時(shí)人員需離開；燈管需每周清潔；強(qiáng)度監(jiān)測使用專用檢測儀，新燈管≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2）19.護(hù)士為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，防護(hù)裝備應(yīng)穿戴：A.醫(yī)用外科口罩、手套B.N95口罩、手套、護(hù)目鏡、隔離衣C.N95口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡D.醫(yī)用外科口罩、手套、防護(hù)服答案：C（解析：氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能發(fā)生噴濺，需穿戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏、防護(hù)服、手套）20.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于藥物性廢物？A.廢棄的青霉素瓶B.過期的維生素片C.使用后的一次性注射器D.病理檢查后的人體組織答案：B（解析：藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品，如過期維生素；廢棄的青霉素瓶（未被污染）屬于可回收垃圾；一次性注射器屬于感染性廢物；人體組織屬于病理性廢物）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生包括：A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC（解析：手衛(wèi)生定義包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，戴手套不能替代手衛(wèi)生）2.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.為COVID-19患者進(jìn)行吸痰操作B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者病房C.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥D.接觸HIV患者的血液樣本答案：AB（解析：防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者（如COVID-19、埃博拉），或可能大量噴濺的操作；大面積燒傷患者需保護(hù)性隔離，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣；接觸血液樣本戴手套即可）3.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包外需標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期B.過期或潮濕的無菌包應(yīng)重新滅菌C.無菌物品與非無菌物品可同柜存放，分區(qū)標(biāo)識(shí)D.打開的無菌包有效期為24小時(shí)（未被污染）答案：ABD（解析：無菌物品需專柜存放，與非無菌物品嚴(yán)格分開；打開的無菌包（未污染）有效期24小時(shí)）4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的要求包括：A.貯存時(shí)間不超過48小時(shí)B.貯存設(shè)施需封閉、防鼠、防蚊蠅C.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.不同類別醫(yī)療廢物混合存放答案：ABC（解析：醫(yī)療廢物需分類存放，禁止混合；暫時(shí)貯存時(shí)間≤48小時(shí)；利器盒滿3/4即封閉）5.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒C.合理使用抗菌藥物D.早期識(shí)別與隔離答案：ABCD（解析：MDRO防控需綜合措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、早期隔離等）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.速干手消毒劑可在無肉眼可見污染時(shí)替代洗手。（√）2.為糖尿病患者測血糖時(shí)，戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）（解析：戴手套前后仍需手衛(wèi)生）3.醫(yī)療廢物袋裝滿后應(yīng)扎緊袋口，標(biāo)識(shí)“感染性廢物”。（×）（解析：應(yīng)裝至3/4時(shí)扎口）4.手術(shù)器械應(yīng)先消毒再清洗。（×）（解析：應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）5.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者時(shí)，應(yīng)距離1米以上。（√）6.新生兒暖箱表面消毒可使用75%乙醇擦拭。（√）7.無菌持物鉗可夾取油紗布。（×）（解析：油紗布會(huì)破壞持物鉗的無菌狀態(tài)）8.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（√）9.空氣傳播隔離病房應(yīng)保持正壓通風(fēng)。（×）（解析：需負(fù)壓病房，防止污染空氣擴(kuò)散）10.職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIV抗體檢測作為基線水平。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及要點(diǎn)。答案：七步洗手法步驟為：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）揉搓手腕，交換進(jìn)行。要點(diǎn)：每步至少15秒，覆蓋所有手表面（包括指背、指尖、指縫、手腕），流動(dòng)水沖洗，干手巾擦干或風(fēng)干。2.列出三種醫(yī)院常用的空氣消毒方法及其適用范圍。答案：（1）紫外線消毒：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒（如普通病房、治療室），照射時(shí)間≥30分鐘，燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2；（2）空氣凈化消毒器：適用于有人狀態(tài)下的空氣消毒（如ICU、新生兒室），需符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求；（3）過氧化氫噴霧消毒：適用于傳染病病房終末消毒，需按產(chǎn)品說明配置濃度和作用時(shí)間；（4）機(jī)械通風(fēng)：適用于手術(shù)室、產(chǎn)房等，通過換氣次數(shù)（如Ⅰ類手術(shù)室≥50次/小時(shí)）達(dá)到凈化效果。3.簡述銳器傷的處理流程。答案：（1）立即處理傷口：在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；（2）消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎；（3）立即報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)院感染管理部門；（4）評(píng)估與檢測：評(píng)估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV），抽取自身血樣進(jìn)行基線檢測；（5）預(yù)防用藥：根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)，在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如HIV的PEP方案）；（6）隨訪：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBV暴露后1、3、6個(gè)月檢測）。4.簡述醫(yī)療廢物分類的四大類別及示例。答案：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋、使用后的一次性輸液器）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織（如胎盤、腫瘤組織）；（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿）；（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗）；（5）化學(xué)性廢物（部分教材歸為第四類）：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的化學(xué)物品（如廢棄的化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)）。五、案例分析題（共15分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在為一名車禍后開放性傷口患者進(jìn)行清創(chuàng)縫合時(shí)，患者突然劇烈咳嗽，血液噴濺至張某的面部及胸前區(qū)。已知該患者HIV檢測結(jié)果待回報(bào)（暴露源情況未知）。問題1：張某應(yīng)如何進(jìn)行緊急處理？（5分）答案：（1）立即停止操作，離開污染區(qū)域；（2）面部污染處理：用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗眼睛、鼻腔、口腔（避免揉搓）；（3）胸前區(qū)污染處理：若防護(hù)服被污染，立即更換；若皮膚暴露，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗污染部位；（4）傷口處理（若有皮膚破損）：從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎；（5）記錄暴露情況：包括暴露時(shí)間、部位、污染物類型（血液）、患者信息（HIV待檢）；（6）立即報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)院感染管理部門，啟動(dòng)職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。問題2：后續(xù)需采取哪些防控措施？（5分）答案：（1）暴露源追蹤：聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室盡快獲取患者HIV、HBV、HCV檢測結(jié)果；（2）自身檢測：抽取張某血樣進(jìn)行基線檢測（HIV抗體、HBsAg、抗-HCV）；（3）預(yù)防用藥：若患者HIV陽性或結(jié)果未知且暴露風(fēng)險(xiǎn)高（如大量血液、深部傷口），在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），持續(xù)28天；（4）隨訪監(jiān)測：HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測抗體；HBV暴露后1、3、6個(gè)月檢測HBsAb、HBcAb；HCV暴露后4-6周檢測抗-HCV和HCVRNA；（5）心理支持：安排感