2025院感知識理論考試題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的5個時刻，下列哪項(xiàng)不屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的范疇？A.整理患者床單元后B.調(diào)整患者輸液架后C.接觸患者使用過的血壓計后D.為患者測量體溫后答案：D（測量體溫屬于直接接觸患者，屬于“接觸患者后”的時刻）2.含氯消毒液用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)配置為：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B（普通環(huán)境表面消毒使用250-500mg/L，感染暴發(fā)時可提高至1000mg/L）3.下列哪種情況無需執(zhí)行飛沫傳播隔離？A.流行性感冒患者B.百日咳患者C.肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）D.流行性腮腺炎患者答案：C（肺結(jié)核屬于空氣傳播疾病，需空氣傳播隔離）4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定暫存時間不超過48小時）5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.置管時嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大單覆蓋）C.穿刺點(diǎn)敷料每周更換1次，潮濕時及時更換D.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管答案：C（透明敷料應(yīng)每7天更換，紗布敷料每2天更換，潮濕、松動時及時更換）6.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B（MDRO環(huán)境消毒需使用含氯消毒液，濃度500-1000mg/L）7.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是：A.壓舌板B.胃鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，必須滅菌；胃鏡屬于中度危險性物品，需高水平消毒）8.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)多少例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定為3例及以上）9.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用75%乙醇擦拭，每周更換水槽水C.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒D.每周用2%戊二醛熏蒸，日常無需清潔答案：C（暖箱需每日用含氯消毒液擦拭，接觸患兒的表面需重點(diǎn)消毒，使用后需終末消毒）10.關(guān)于戴手套的手衛(wèi)生要求，正確的是：A.戴手套前無需洗手，摘手套后需洗手B.戴手套前需洗手，摘手套后無需洗手C.戴手套前和摘手套后均需洗手D.連續(xù)接觸同一患者不同部位時，無需更換手套答案：C（戴手套不能替代洗手，戴手套前需清潔雙手，摘手套后可能污染，需再次洗手）11.空氣傳播隔離病房的氣壓應(yīng)為：A.正壓（高于外界10-15Pa）B.負(fù)壓（低于外界10-15Pa）C.常壓D.正壓（高于外界20-30Pa）答案：B（空氣傳播隔離需負(fù)壓病房，防止病原微生物擴(kuò)散至周圍環(huán)境）12.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于藥物性廢物的是：A.廢棄的疫苗B.病理切片后廢棄的人體組織C.一次性使用輸液器D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑答案：A（藥物性廢物包括過期、淘汰、變質(zhì)的藥品；病理性廢物為人體組織；損傷性廢物為銳器；化學(xué)性廢物為化學(xué)試劑）13.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜炎C.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但無炎癥表現(xiàn)D.上呼吸道感染（普通感冒）答案：B（醫(yī)院感染指入院48小時后發(fā)生的感染，或在院期間獲得、出院后發(fā)病的感染；子宮內(nèi)膜炎屬于術(shù)后感染）14.使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡的消毒時間至少為：A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.40分鐘答案：C（2%戊二醛對分枝桿菌需20分鐘達(dá)到高水平消毒，結(jié)核分枝桿菌需45分鐘，滅菌需10小時）15.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.外科手消毒應(yīng)使用能持續(xù)抑菌的消毒劑B.接觸多重耐藥菌患者后應(yīng)使用含醇類+季銨鹽的復(fù)合消毒劑C.手部有明顯污染時，應(yīng)使用肥皂和流動水洗手D.新生兒監(jiān)護(hù)室可使用含氯己定的手消毒劑答案：B（接觸MDRO后使用普通含醇手消毒劑即可，復(fù)合消毒劑非必需）16.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前0.5-2小時預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時，使用碘酊直接涂擦答案：D（切口滲液應(yīng)更換無菌敷料，避免刺激性消毒劑直接接觸切口）17.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，“VAP集束化措施”不包括：A.床頭抬高30-45度B.每日評估拔管指征C.持續(xù)聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素答案：D（集束化措施強(qiáng)調(diào)非藥物預(yù)防，不包括常規(guī)使用抗生素）18.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含乙醇（70%-80%）的手消毒劑B.含氯己定（1%-2%）的手消毒劑C.含季銨鹽的手消毒劑D.含過氧乙酸（0.2%）的手消毒劑答案：D（過氧乙酸對皮膚刺激性強(qiáng)，不用于手消毒）19.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”應(yīng)至少每年開展：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求每年至少1次現(xiàn)患率調(diào)查）20.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需報告，自行處理答案：D（銳器傷后需立即報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評估和預(yù)防用藥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（手衛(wèi)生5個時刻）2.下列屬于感染性醫(yī)療廢物的有：A.使用后的一次性口罩B.廢棄的血液樣本試管C.病理科廢棄的組織標(biāo)本D.被患者痰液污染的床單E.過期的青霉素注射液答案：ABD（C屬于病理性廢物，E屬于藥物性廢物）3.空氣傳播的隔離措施包括：A.單人隔離病房B.病房門保持關(guān)閉C.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時佩戴外科口罩E.每日通風(fēng)2次，每次30分鐘答案：ABCD（空氣傳播需負(fù)壓病房，自然通風(fēng)效果有限時需機(jī)械通風(fēng)）4.關(guān)于滅菌與消毒的區(qū)別，正確的是：A.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢B.消毒僅殺滅致病微生物，不包括芽孢C.手術(shù)器械需滅菌，體溫表需消毒D.戊二醛可用于滅菌，含氯消毒液用于消毒E.壓力蒸汽滅菌是最可靠的滅菌方法答案：ABCDE（全選，均為滅菌與消毒的核心區(qū)別）5.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施有：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評估必要性B.置管時嚴(yán)格無菌操作，選擇最小號導(dǎo)尿管C.保持尿液引流袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱E.集尿袋每日更換答案：ABC（D錯誤，不推薦常規(guī)沖洗；E錯誤，集尿袋每周更換2次，污染時及時更換）7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播答案：ABCDE（全選，均為常見傳播途徑）8.關(guān)于紫外線消毒，正確的是：A.有效距離不超過2米B.照射時間≥30分鐘C.消毒時房間應(yīng)保持清潔干燥D.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時需更換E.可用于空氣、物體表面消毒答案：ABCDE（全選，符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求）9.下列屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡C.心臟導(dǎo)管D.活檢鉗E.喉鏡答案：ACD（B腹腔鏡需滅菌，屬于高度危險性；E喉鏡屬于中度危險性）10.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理部門C.臨床科室感染管理小組D.護(hù)理部E.醫(yī)務(wù)科答案：ABC（三級體系為委員會-管理部門-科室小組）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手衛(wèi)生的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（√）2.含氯消毒液配制后可保存7天，無需每日更換。（×，需現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時間不超過24小時）3.接觸隔離患者時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前需脫隔離衣并懸掛于清潔區(qū)。（×，脫隔離衣后應(yīng)放入污衣袋，不可懸掛于清潔區(qū)）4.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣，顏色為黃色。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水。（√）6.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。（√）7.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。（√）8.為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時，必須戴雙層手套。（×，單層手套即可，雙層手套不增加安全性）9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出后，病房需進(jìn)行終末消毒，紫外線照射時間≥1小時。（√）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在4小時內(nèi)進(jìn)行暴露后預(yù)防（PEP），效果最佳。（√，HIV暴露后2小時內(nèi)最佳，最遲不超過24小時）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：流動水沖洗，時間≥20秒；使用肥皂或皂液；清洗指縫、指甲、手腕等易污染部位；避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）。2.列出5種常見的多重耐藥菌（MDRO）及其對應(yīng)的防控措施。答案：常見MDRO包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。防控措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）；③診療用品專用，或使用后嚴(yán)格消毒；④環(huán)境表面每日2次含氯消毒液（500-1000mg/L）清潔消毒；⑤加強(qiáng)MDRO監(jiān)測，及時反饋結(jié)果；⑥合理使用抗菌藥物，避免濫用。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)的處理方式。答案：分類：①感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物（如使用過的棉簽、口罩、血標(biāo)本等），處理方式為黃色包裝袋，集中焚燒；②病理性廢物：人體組織、器官、病理切片等，處理方式為黃色包裝袋，焚燒或深埋（符合要求時）；③損傷性廢物：銳器（如針頭、刀片、玻璃安瓿等），處理方式為硬質(zhì)防刺利器盒，焚燒；④藥物性廢物：過期、變質(zhì)的藥品（如廢棄的抗生素、疫苗），處理方式為專用容器，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理；⑤化學(xué)性廢物：化學(xué)試劑、消毒劑（如廢棄的甲醛、戊二醛），處理方式為專用容器，交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)處理。4.請闡述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的定義及核心預(yù)防措施。答案：定義：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時內(nèi)出現(xiàn)的菌血癥或真菌血癥，且除血管導(dǎo)管外無其他明確感染源。核心預(yù)防措施（CLABSI集束化措施）：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②最大化無菌屏障（置管時戴帽子、口罩、無菌衣、手套，鋪大無菌單）；③選擇合適的置管部位（鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈）；④皮膚消毒（2%氯己定-乙醇溶液，待干后穿刺）；⑤每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)（透明敷料每7天更換，紗布每2天更換，潮濕/松動時及時更換；輸液接頭每次使用前消毒）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)先后有3名患者出現(xiàn)發(fā)熱（T≥38.5℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實(shí)驗(yàn)室檢查：3例患者痰培養(yǎng)均檢出肺炎克雷伯菌，經(jīng)鑒定為同一PFGE型（脈沖場凝膠電泳分型）。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間（通常指一周內(nèi)）同一科室出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例即為醫(yī)院感染暴發(fā)。本案例中72小時內(nèi)（≤1周）呼吸內(nèi)科3例患者