2025年泌尿外科護(hù)理理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.少尿是指24小時尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：少尿的定義為24小時尿量少于400ml，若24小時尿量少于100ml則稱為無尿。2.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：B解析：尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，才會出現(xiàn)排尿困難等其他癥狀。3.腎損傷患者絕對臥床時間為（）A.2周B.尿液轉(zhuǎn)清后C.1個月D.輕者不需臥床休息E.尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周答案：E解析：腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，一般要求尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周，以防止損傷部位再次出血。4.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿突然中斷，并感疼痛E.尿頻、尿急答案：D解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石會隨尿液移動，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時，可出現(xiàn)排尿突然中斷，并伴有疼痛，改變體位后可繼續(xù)排尿。5.尿道損傷后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.超短波理療C.留置導(dǎo)尿管7～10天D.多飲水E.定期尿道擴(kuò)張答案：E解析：尿道損傷后，由于局部瘢痕形成，容易導(dǎo)致尿道狹窄。定期尿道擴(kuò)張是預(yù)防尿道狹窄的主要措施。6.體外沖擊波碎石最適宜于（）A.直徑＜2.5cm的結(jié)石B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路有梗阻C.妊娠期結(jié)石D.出血性疾病E.過于肥胖的患者答案：A解析：體外沖擊波碎石適用于直徑＜2.5cm的結(jié)石。結(jié)石遠(yuǎn)端尿路有梗阻、妊娠期結(jié)石、出血性疾病、過于肥胖的患者等都屬于體外沖擊波碎石的禁忌證。7.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛E.腎區(qū)腫塊答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，這是由于結(jié)核菌刺激膀胱黏膜所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿等癥狀。8.膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.排尿困難B.尿潴留C.無痛性肉眼血尿D.尿頻、尿急E.下腹部包塊答案：C解析：膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作。部分患者也可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。9.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的飲食指導(dǎo)，錯誤的是（）A.草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、土豆B.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟C.磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)低磷、低鈣飲食D.鼓勵患者多飲水，每日尿量應(yīng)維持在2000ml以上E.為了增加營養(yǎng)，可多吃高蛋白食物答案：E解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、土豆等含草酸高的食物；尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物；磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)低磷、低鈣飲食。同時，鼓勵患者多飲水，每日尿量應(yīng)維持在2000ml以上，以減少結(jié)石形成。高蛋白食物會增加尿中鈣、草酸等成分的排出，不利于結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)適量攝入。10.腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.尿瘺答案：B解析：腎移植術(shù)后由于患者機(jī)體免疫力下降，加上使用免疫抑制劑，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。出血、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)、尿瘺等也是腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對感染來說發(fā)生率較低。11.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，氣囊導(dǎo)尿管的拔除時間是（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，一般氣囊導(dǎo)尿管需保留7～10天，以壓迫止血和引流尿液。12.腎盂造瘺管護(hù)理中，下列哪項是錯誤的（）A.妥善固定B.定時更換引流管和引流袋C.保持引流通暢D.每次沖洗引流管的液量不超過20mlE.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)答案：D解析：腎盂造瘺管護(hù)理時，應(yīng)妥善固定，防止脫落；定時更換引流管和引流袋，防止感染；保持引流通暢，避免堵塞；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。每次沖洗引流管的液量一般不超過5～10ml，過多沖洗液可能會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力過高，引起感染擴(kuò)散等并發(fā)癥。13.男性，30歲，右腰部被重物擊傷，自覺疼痛。查體：右腰部壓痛、叩擊痛，血壓、脈搏正常，尿液鏡檢紅細(xì)胞10～15個/高倍視野，應(yīng)考慮為（）A.腰部挫傷B.腎挫傷C.腎部分裂傷D.腎全層裂傷E.腎蒂裂傷答案：B解析：患者右腰部被重物擊傷，有疼痛、壓痛、叩擊痛，尿液鏡檢有紅細(xì)胞，但血壓、脈搏正常，提示損傷較輕，考慮為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂裂傷病情相對較重，常伴有明顯的血尿、休克等癥狀。腰部挫傷一般不會出現(xiàn)血尿。14.女性，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫38.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/高倍視野。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.腎結(jié)核E.尿道綜合征答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個/高倍視野，符合急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性膀胱炎一般無發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛；慢性腎盂腎炎急性發(fā)作多有慢性腎盂腎炎病史；腎結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌；尿道綜合征多見于女性，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但無器質(zhì)性病變。15.某患者行膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛，下列護(hù)理措施哪項是錯誤的（）A.給止痛藥B.給鎮(zhèn)靜藥C.囑少飲水，減少排尿D.臥床休息E.用抗生素答案：C解析：膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛是常見的并發(fā)癥。應(yīng)給予止痛藥緩解疼痛，給鎮(zhèn)靜藥減輕患者緊張情緒，囑患者臥床休息，同時使用抗生素預(yù)防感染。鼓勵患者多飲水，增加排尿，以沖洗尿道，減少感染的機(jī)會，而不是少飲水。16.腎腫瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腰部腫塊B.血尿、疼痛、腫塊C.蛋白尿D.發(fā)熱、消瘦E.高血壓答案：B解析：腎腫瘤的主要臨床表現(xiàn)為血尿、疼痛、腫塊，稱為腎腫瘤三聯(lián)征。但出現(xiàn)三聯(lián)征時，往往已屬晚期。部分患者也可出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、高血壓等全身癥狀。蛋白尿不是腎腫瘤的主要表現(xiàn)。17.前列腺增生患者行前列腺切除術(shù)后用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗的主要目的是（）A.防止血栓形成B.防止感染C.沖洗尿道D.防止血凝塊堵塞尿管E.促進(jìn)膀胱收縮答案：D解析：前列腺切除術(shù)后，創(chuàng)面會有出血，容易形成血凝塊堵塞尿管。用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗可以及時將血凝塊沖出，保持尿管通暢。18.尿道會師術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間是（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周答案：C解析：尿道會師術(shù)后，留置導(dǎo)尿管的時間一般為3～4周，以保證尿道損傷部位的愈合。19.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.準(zhǔn)備手術(shù)治療E.跳躍運(yùn)動答案：C解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，疼痛劇烈，首要的處理方法是解痙止痛，以緩解患者的痛苦。大量飲水、應(yīng)用抗生素、跳躍運(yùn)動等可作為平時的預(yù)防和輔助治療措施；準(zhǔn)備手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石的大小、位置等情況綜合判斷，不是絞痛發(fā)作時的首要處理方法。20.腎結(jié)核患者的尿液特點是（）A.大量膿細(xì)胞B.大量紅細(xì)胞C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞和少量蛋白D.尿呈堿性，有大量蛋白E.尿中可見結(jié)晶答案：C解析：腎結(jié)核患者的尿液特點是尿呈酸性，有膿細(xì)胞和少量蛋白，可伴有血尿。這是由于結(jié)核菌破壞腎組織，產(chǎn)生炎癥滲出和壞死物質(zhì)所致。21.下列關(guān)于腎移植術(shù)后護(hù)理措施，錯誤的是（）A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測尿量C.保持傷口引流管通暢D.早期下床活動E.觀察有無排斥反應(yīng)答案：D解析：腎移植術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，一般術(shù)后2～3天可在床上適當(dāng)活動，1周后可逐漸下床活動，過早下床活動可能會影響移植腎的血供和愈合。同時，應(yīng)監(jiān)測生命體征、尿量，保持傷口引流管通暢，觀察有無排斥反應(yīng)等。22.膀胱腫瘤患者行膀胱灌注化療時，下列哪項是錯誤的（）A.灌注前先排空膀胱B.灌注后保留2小時C.灌注后每15～30分鐘變換體位一次D.灌注后多飲水，勤排尿E.灌注后可進(jìn)行劇烈運(yùn)動答案：E解析：膀胱腫瘤患者行膀胱灌注化療時，灌注前應(yīng)先排空膀胱，以保證藥物在膀胱內(nèi)的濃度；灌注后應(yīng)保留2小時，期間每15～30分鐘變換體位一次，使藥物充分接觸膀胱壁；灌注后多飲水，勤排尿，以減少藥物對膀胱黏膜的刺激。灌注后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，以免影響藥物的療效和導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。23.對尿路結(jié)石患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.鼓勵多飲水B.定期復(fù)查C.限制鈣的攝入D.避免大量攝入動物蛋白E.經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：尿路結(jié)石患者應(yīng)鼓勵多飲水，以增加尿量，減少結(jié)石形成；定期復(fù)查，了解結(jié)石的變化情況；根據(jù)結(jié)石成分限制鈣、草酸、嘌呤等物質(zhì)的攝入，避免大量攝入動物蛋白?？股夭荒茈S意服用，長期服用抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥等問題，只有在有感染指征時才需要使用。24.男性，55歲，進(jìn)行性排尿困難2年，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，有結(jié)節(jié)。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.超聲檢查B.膀胱鏡檢查C.尿流率檢查D.血清前列腺特異抗原（PSA）檢查E.CT檢查答案：D解析：對于老年男性，有進(jìn)行性排尿困難，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大有結(jié)節(jié)，應(yīng)高度懷疑前列腺癌。血清前列腺特異抗原（PSA）檢查對前列腺癌的診斷有重要價值，是目前常用的篩查方法。超聲檢查、膀胱鏡檢查、尿流率檢查、CT檢查等也可用于輔助診斷，但PSA檢查更為敏感和特異。25.腎損傷患者出現(xiàn)明顯血尿時，提示（）A.腎包膜損傷B.腎實質(zhì)損傷C.腎盂損傷D.腎蒂損傷E.輸尿管損傷答案：B解析：腎損傷患者出現(xiàn)明顯血尿，提示腎實質(zhì)損傷。腎包膜損傷一般無血尿或僅有鏡下血尿；腎盂損傷可出現(xiàn)血尿，但一般較輕；腎蒂損傷病情兇險，常伴有休克，血尿不一定明顯；輸尿管損傷可出現(xiàn)血尿，但多伴有腹痛等癥狀。26.尿道損傷后，有排尿困難，導(dǎo)尿管能插入膀胱，應(yīng)采取的治療方法是（）A.尿道會師術(shù)B.恥骨上膀胱造瘺術(shù)C.保留導(dǎo)尿管2周D.尿道修補(bǔ)術(shù)E.膀胱穿刺抽尿答案：C解析：尿道損傷后，導(dǎo)尿管能插入膀胱，說明尿道連續(xù)性尚好，可保留導(dǎo)尿管2周，以利于尿道損傷的愈合。尿道會師術(shù)適用于尿道斷裂的患者；恥骨上膀胱造瘺術(shù)用于導(dǎo)尿管無法插入膀胱時；尿道修補(bǔ)術(shù)一般在損傷較重或后期出現(xiàn)尿道狹窄時進(jìn)行；膀胱穿刺抽尿只是一種臨時的解決排尿困難的方法。27.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.注意會陰部衛(wèi)生C.盡量避免使用尿路器械D.長期預(yù)防性使用抗生素E.及時治療尿路結(jié)石等梗阻性疾病答案：D解析：泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防措施包括多飲水，勤排尿，以沖洗尿道；注意會陰部衛(wèi)生，防止細(xì)菌滋生；盡量避免使用尿路器械，減少感染機(jī)會；及時治療尿路結(jié)石等梗阻性疾病，解除尿路梗阻。長期預(yù)防性使用抗生素會導(dǎo)致菌群失調(diào)、耐藥等問題，不建議采用。28.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在（）A.術(shù)后1～2天B.術(shù)后1周內(nèi)C.術(shù)后1個月內(nèi)D.術(shù)后3個月內(nèi)E.術(shù)后6個月內(nèi)答案：C解析：腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1個月內(nèi)，是腎移植術(shù)后最常見的排斥反應(yīng)類型。術(shù)后1～2天多為超急性排斥反應(yīng)；術(shù)后3個月后發(fā)生的排斥反應(yīng)多為慢性排斥反應(yīng)。29.膀胱結(jié)石患者的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急B.血尿C.排尿突然中斷D.排尿困難E.下腹部疼痛答案：C解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石會隨尿液移動，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時，可出現(xiàn)排尿突然中斷，并伴有疼痛，改變體位后可繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀。尿頻、尿急、血尿、排尿困難、下腹部疼痛等也可出現(xiàn)在膀胱結(jié)石患者身上，但不是典型癥狀。30.輸尿管結(jié)石的主要癥狀是（）A.無痛性血尿B.腎絞痛和血尿C.膿尿D.排尿困難E.尿頻、尿急答案：B解析：輸尿管結(jié)石的主要癥狀是腎絞痛和血尿。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時，可引起輸尿管痙攣，導(dǎo)致腎絞痛，疼痛劇烈，可向下腹部、會陰部放射。同時，結(jié)石損傷輸尿管黏膜，可引起血尿。無痛性血尿多見于泌尿系統(tǒng)腫瘤；膿尿多見于泌尿系統(tǒng)感染；排尿困難多見于前列腺增生等疾??；尿頻、尿急多見于膀胱炎等疾病。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的飲食護(hù)理包括（）A.草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、土豆B.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟C.磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)低磷、低鈣飲食D.鼓勵患者多飲水，每日尿量應(yīng)維持在2000ml以上E.增加蛋白質(zhì)的攝入答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、土豆等含草酸高的食物；尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃動物內(nèi)臟等含嘌呤高的食物；磷酸鹽結(jié)石患者應(yīng)低磷、低鈣飲食。同時，鼓勵患者多飲水，每日尿量應(yīng)維持在2000ml以上，以減少結(jié)石形成。高蛋白食物會增加尿中鈣、草酸等成分的排出，不利于結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)適量攝入，而不是增加攝入。2.腎損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.給予抗生素預(yù)防感染E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息，以防止損傷部位再次出血；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克等并發(fā)癥；觀察血尿情況，了解損傷的程度和病情變化；給予抗生素預(yù)防感染；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如患者病情嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。3.前列腺增生患者的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿E.尿痛答案：ABCD解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細(xì)、射程變短等。嚴(yán)重時可發(fā)生尿潴留。部分患者可出現(xiàn)血尿，是由于增生的前列腺表面血管破裂所致。尿痛不是前列腺增生的典型表現(xiàn)，多見于泌尿系統(tǒng)感染等疾病。4.尿道損傷患者的護(hù)理要點包括（）A.妥善固定導(dǎo)尿管B.保持尿道口清潔C.定期更換導(dǎo)尿管和尿袋D.鼓勵患者多飲水E.觀察有無尿道狹窄的發(fā)生答案：ABCDE解析：尿道損傷患者留置導(dǎo)尿管時，應(yīng)妥善固定，防止脫落；保持尿道口清潔，防止感染；定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，一般導(dǎo)尿管每周更換一次，尿袋每天更換一次。鼓勵患者多飲水，以增加尿量，沖洗尿道。同時，應(yīng)觀察有無尿道狹窄的發(fā)生，如患者出現(xiàn)排尿困難等癥狀，應(yīng)及時處理。5.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻B.血尿C.膿尿D.腎區(qū)疼痛E.腎區(qū)腫塊答案：ABCDE解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，是由于結(jié)核菌刺激膀胱黏膜所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿等癥狀。部分患者可出現(xiàn)腎區(qū)疼痛和腎區(qū)腫塊，是由于腎臟病變導(dǎo)致腎臟腫大或形成膿腫所致。6.膀胱腫瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.觀察血尿情況C.做好膀胱灌注化療的護(hù)理D.鼓勵患者多飲水E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：膀胱腫瘤患者常因疾病和治療產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，應(yīng)做好心理護(hù)理。觀察血尿情況，了解病情變化。做好膀胱灌注化療的護(hù)理，包括灌注前的準(zhǔn)備、灌注過程中的配合和灌注后的觀察等。鼓勵患者多飲水，以減少藥物對膀胱黏膜的刺激。定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。7.腎移植術(shù)后的護(hù)理要點包括（）A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測尿量C.觀察有無排斥反應(yīng)D.保持傷口引流管通暢E.做好飲食護(hù)理答案：ABCDE解析：腎移植術(shù)后應(yīng)監(jiān)測生命體征，了解患者的一般情況；監(jiān)測尿量，判斷移植腎的功能；觀察有無排斥反應(yīng)，如發(fā)熱、乏力、移植腎區(qū)疼痛等癥狀；保持傷口引流管通暢，防止引流不暢導(dǎo)致感染；做好飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以促進(jìn)患者的康復(fù)。8.泌尿系統(tǒng)感染患者的護(hù)理措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.注意會陰部衛(wèi)生C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.觀察藥物不良反應(yīng)E.定期復(fù)查尿常規(guī)答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)感染患者應(yīng)多飲水，勤排尿，以沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生；注意會陰部衛(wèi)生，保持清潔干燥；遵醫(yī)囑使用抗生素，按時按量服藥；觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生；定期復(fù)查尿常規(guī)，了解感染的控制情況。9.體外沖擊波碎石的護(hù)理措施包括（）A.治療前向患者解釋碎石的原理和過程B.治療后囑患者多飲水C.觀察尿液中有無結(jié)石排出D.觀察有無血尿、腎絞痛等并發(fā)癥E.鼓勵患者多活動答案：ABCDE解析：體外沖擊波碎石治療前，應(yīng)向患者解釋碎石的原理和過程，以減輕患者的恐懼心理。治療后，囑患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出；觀察尿液中有無結(jié)石排出，了解碎石的效果；觀察有無血尿、腎絞痛等并發(fā)癥，如有異常及時處理。鼓勵患者多活動，如跳躍運(yùn)動等，也有助于結(jié)石排出。10.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.保持膀胱沖洗通暢B.觀察沖洗液的顏色和量C.觀察有無膀胱痙攣的發(fā)生D.做好尿道口護(hù)理E.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉答案：ABCDE解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，應(yīng)保持膀胱沖洗通暢，防止血凝塊堵塞尿管；觀察沖洗液的顏色和量，了解出血情況；觀察有無膀胱痙攣的發(fā)生，如患者出現(xiàn)下腹部疼痛、尿頻、尿急等癥狀，可給予解痙藥物治療。做好尿道口護(hù)理，防止感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，有助于恢復(fù)膀胱功能。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎損傷患者的護(hù)理措施。答：（1）絕對臥床休息：腎損傷患者應(yīng)絕對臥床休息2～4周，尿液轉(zhuǎn)清后繼續(xù)休息2周，防止損傷部位再次出血。（2）密切觀察生命體征：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者有無休克等并發(fā)癥。如患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）觀察血尿情況：觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時尿量。血尿顏色逐漸加深或尿量減少，提示出血加重，應(yīng)及時采取措施。（4）觀察腰部腫塊大小：定期測量腰部腫塊的大小，如腫塊逐漸增大，提示有繼續(xù)出血的可能。（5）給予抗生素預(yù)防感染：遵醫(yī)囑給予抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。同時，保持傷口清潔干燥，如有滲血、滲液，應(yīng)及時更換敷料。（6）做好心理護(hù)理：腎損傷患者因病情較重，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，向患者解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（7）做好術(shù)前準(zhǔn)備：如患者病情嚴(yán)重，保守治療無效，可能需要手術(shù)治療。應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、腸道準(zhǔn)備等。2.簡述前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）生活指導(dǎo)：-避免久坐和長時間騎車，以免壓迫會陰部，加重前列腺充血。-注意保暖，防止受涼，因為寒冷可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加，引起排尿困難。-適度進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）飲食指導(dǎo)：-飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘，因為便秘可加重排尿困難。-減少辛辣、刺激性食物的攝入，如辣椒、酒等，這些食物可使前列腺充血，加重病情。-避免大量飲水，尤其是睡前，以免夜間尿頻影響睡眠，但也不能過度限制飲水，應(yīng)保證每日尿量在1500～2000ml左右。（3）排尿指導(dǎo)：-有尿意時及時排尿，避免憋尿，因為憋尿可使膀胱內(nèi)壓力升高，加重前列腺增生的癥狀。-如出現(xiàn)排尿困難，可嘗試熱敷下腹部、按摩膀胱等方法促進(jìn)排尿，但不可用力按壓，以免造成膀胱破裂。（4）用藥指導(dǎo)：-遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、不良反應(yīng)和注意事項。如服用α受體阻滯劑時，要注意觀察有無頭暈、乏力等低血壓癥狀；服用5α-還原酶抑制劑時，要告知患者服藥時間較長，一般需3～6個月才能見效。-不可自行增減藥量或停藥，以免影響治療效果。（5）定期復(fù)查：-定期到醫(yī)院復(fù)查，包括尿常規(guī)、前列腺特異抗原（PSA）、超聲檢查等，了解前列腺增生的進(jìn)展情況和治療效果。-如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難加重等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。3.簡述膀胱腫瘤患者膀胱灌注化療的護(hù)理要點。答：（1）灌注前護(hù)理：-心理護(hù)理：向患者解釋膀胱灌注化療的目的、方法、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者的恐懼和焦慮心理，取得患者的配合。-患者準(zhǔn)備：灌注前囑患者排空膀胱，以保證藥物在膀胱內(nèi)的濃度。-藥物準(zhǔn)備：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)備化療藥物，注意藥物的劑量、濃度和有效期。將化療藥物用生理鹽水稀釋至適當(dāng)?shù)捏w積，一般為50～60ml。（2）灌注過程護(hù)理：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。常規(guī)消毒尿道口，插入導(dǎo)尿管，將稀釋好的化療藥物緩慢注入膀胱。-灌注過程中，注意觀察患者的反應(yīng)，如有無疼痛、不適等癥狀。如患者出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)立即停止灌注，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）灌注后護(hù)理：-指導(dǎo)患者變換體位：灌注后，囑患者每15～30分鐘變換一次體位，如仰臥位、俯臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位等，使藥物充分接觸膀胱壁各個部位，提高治療效果。-保留時間：一般要求患者保留藥物2小時左右，但具體時間可根據(jù)藥物的種類和醫(yī)囑而定。保留時間結(jié)束后，囑患者自行排尿。-觀察不良反應(yīng)：觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛、血尿等膀胱刺激癥狀和其他不良反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-鼓勵患者多飲水：灌注后鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，沖洗尿道，減少藥物對膀胱黏膜的刺激。-定期復(fù)查：囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，包括尿常規(guī)、膀胱鏡檢查等，了解腫瘤的復(fù)發(fā)情況。四、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，因進(jìn)行性排尿困難3年，加重1周入院。患者3年前開始出現(xiàn)尿頻、夜尿增多，每晚3～4次，逐漸出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)，射程變短。近1周來，排尿困難加重，伴有尿潴留。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。恥骨上膨隆，可觸及脹滿的膀胱。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。血前列腺特異抗原（PSA）3.5ng/ml。超聲檢查：前列腺體積增大，約60g，膀胱內(nèi)可見殘余尿約300ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.該患者目前主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？3.針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.（1）最可能的診斷：良性前列腺增生伴尿潴留。（2）診斷依據(jù)：-患者為老年男性，有進(jìn)行性排尿困難3年，逐漸加重，符合良性前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)。-尿頻、夜尿增多，排尿困難，尿線變細(xì)，射程變短等癥狀，是良性前列腺增生的常見癥狀。-近1周出現(xiàn)