手術(shù)室常見(jiàn)藥物演講人：日期:06應(yīng)急搶救藥物目錄01麻醉類藥物02鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物03心血管活性藥物04止血與抗凝藥物05抗生素與消毒劑01麻醉類藥物靜脈麻醉劑丙泊酚芬太尼依托咪酯咪達(dá)唑侖靜脈注射，用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持，起效快，維持時(shí)間短。靜脈注射，用于全身麻醉誘導(dǎo)，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。靜脈注射，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，用于復(fù)合全身麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛。靜脈注射，具有鎮(zhèn)靜和遺忘作用，用于麻醉誘導(dǎo)和維持。吸入麻醉劑氧化亞氮吸入性麻醉劑，具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)呼吸道有刺激性。01恩氟烷吸入性麻醉劑，麻醉深度易調(diào)節(jié)，對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用。02異氟烷吸入性麻醉劑，麻醉深度易控制，對(duì)心血管系統(tǒng)有抑制作用。03七氟烷吸入性麻醉劑，誘導(dǎo)和蘇醒迅速，對(duì)氣道刺激性小。04肌松藥琥珀酰膽堿筒箭毒堿維庫(kù)溴銨阿曲庫(kù)銨靜脈注射，起效快，維持時(shí)間短，用于氣管插管和手術(shù)中的肌肉松弛。靜脈注射，用于手術(shù)中的肌肉松弛，作用時(shí)間長(zhǎng)，需配合麻醉藥使用。靜脈注射，用于手術(shù)中的肌肉松弛，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。靜脈注射，起效快，維持時(shí)間短，對(duì)肝腎功能影響較小。02鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物嗎啡阿片受體激動(dòng)劑，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌癥疼痛等。芬太尼強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常用于重度疼痛。舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果比芬太尼更強(qiáng)，且作用時(shí)間更長(zhǎng)，適用于長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)痛。瑞芬太尼起效快、作用時(shí)間短，常用于麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中鎮(zhèn)痛。阿片類鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥阿司匹林雙氯芬酸布洛芬塞來(lái)昔布具有鎮(zhèn)痛、抗炎和抗血小板聚集作用，常用于輕度到中度疼痛。廣泛用于緩解各種疼痛、發(fā)熱和炎癥，具有較好的胃腸道耐受性。具有強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛和抗炎作用，適用于關(guān)節(jié)炎、術(shù)后疼痛等。選擇性COX-2抑制劑，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥狀。鎮(zhèn)靜輔助藥物咪達(dá)唑侖具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，常用于術(shù)前用藥和睡眠障礙。丙泊酚快速起效的靜脈麻醉藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，常用于全麻誘導(dǎo)和維持。右美托咪定α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用，適用于重癥監(jiān)護(hù)和手術(shù)麻醉。依托咪酯非巴比妥類靜脈麻醉藥，具有起效快、蘇醒迅速的特點(diǎn)，適用于短時(shí)間的手術(shù)麻醉。03心血管活性藥物升壓藥與強(qiáng)心藥多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素米力農(nóng)激動(dòng)α、β?和多巴胺受體，具有正性肌力作用、正性頻率作用和升高血壓作用。激動(dòng)α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌。主要激動(dòng)α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，升高血壓。磷酸二酯酶抑制劑，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，增強(qiáng)心肌收縮力。動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑，迅速降低血壓，常用于高血壓急癥的治療和手術(shù)麻醉時(shí)的控制性降壓。主要擴(kuò)張靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌耗氧量；也可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血流量。鈣通道阻滯劑，使血管平滑肌松弛，降低血壓，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌氧供。α受體阻滯劑，通過(guò)降低動(dòng)脈血管阻力，降低血壓，同時(shí)不引起反射性心率加快。降壓調(diào)控藥物硝普鈉硝酸甘油硝苯地平烏拉地爾抗心律失常藥利多卡因普羅帕酮胺碘酮美托洛爾主要治療室性心律失常，通過(guò)減慢心臟傳導(dǎo)速度，降低心肌興奮性，達(dá)到抗心律失常的目的。延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，減慢心臟傳導(dǎo)速度，適用于多種室上性和室性心律失常。阻滯快鈉通道，減慢心臟傳導(dǎo)速度，主要用于室上性和室性心動(dòng)過(guò)速的治療。β受體阻滯劑，通過(guò)拮抗兒茶酚胺的作用，降低心臟自律性和減慢傳導(dǎo)速度，達(dá)到抗心律失常的效果。04止血與抗凝藥物止血海綿吸收血液中的血小板和凝血因子，促進(jìn)血液凝固，常用于手術(shù)中局部止血。凝血酶促使血液凝固的酶類，可用于局部止血和止血敷料的制備。氧化再生纖維素一種可吸收的止血材料，能與血液接觸后迅速形成凝膠狀物質(zhì)，達(dá)到止血效果。明膠海綿具有吸水性、膨脹性和黏附性，常用于手術(shù)中局部止血。局部止血制劑全身止血藥物凝血酶原復(fù)合物維生素K氨甲環(huán)酸垂體后葉素促進(jìn)凝血因子活性，加速血液凝固，用于全身性止血。參與凝血因子的合成，缺乏維生素K會(huì)導(dǎo)致凝血障礙，可用于全身性止血。抑制纖溶系統(tǒng)活性，減少出血，常用于手術(shù)前和手術(shù)后預(yù)防出血。收縮毛細(xì)血管，減少出血，常用于手術(shù)中和手術(shù)后止血?？估w溶藥物氨甲環(huán)酸抑制纖溶酶活性，減少纖溶，防止手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后出血。01氨基己酸抑制纖維蛋白溶解，減少出血，常用于手術(shù)中止血和防止術(shù)后出血。02抑肽酶抑制纖溶酶原激活，減少纖溶，防止出血，常用于手術(shù)中止血。03血凝酶促進(jìn)血液凝固，抑制纖溶，用于手術(shù)中止血和防止術(shù)后出血。0405抗生素與消毒劑術(shù)前預(yù)防性抗生素具有廣譜抗菌作用，能有效預(yù)防手術(shù)部位感染。頭孢菌素類對(duì)敏感菌引起的感染有較好的預(yù)防作用。青霉素類用于預(yù)防腸道及腹部手術(shù)感染。氨基糖苷類對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有較好作用。林可霉素類術(shù)中感染控制用藥氟喹諾酮類萬(wàn)古霉素類甲硝唑類頭孢菌素類用于術(shù)中預(yù)防和治療感染，特別是對(duì)革蘭陰性菌有良好效果。主要用于厭氧菌感染的治療和預(yù)防。用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等耐藥菌感染的治療。術(shù)中追加使用，以加強(qiáng)抗感染效果。器械消毒規(guī)范用藥戊二醛環(huán)氧乙烷過(guò)氧化氫高效氯制劑用于手術(shù)器械的浸泡消毒，能殺滅各種細(xì)菌及病毒。用于手術(shù)器械的氣體熏蒸消毒，穿透力強(qiáng)，滅菌效果可靠。用于手術(shù)器械的表面消毒，能快速殺滅細(xì)菌。如84消毒液，用于手術(shù)環(huán)境的消毒，有效殺滅細(xì)菌繁殖體。06應(yīng)急搶救藥物過(guò)敏反應(yīng)急救藥劑腎上腺素用于急性過(guò)敏反應(yīng)，可迅速緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀。01抗組胺藥如苯海拉明、異丙嗪等，可減輕過(guò)敏癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。02糖皮質(zhì)激素如地塞米松、氫化可的松等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用。03心肺復(fù)蘇核心藥物在心肺復(fù)蘇時(shí)用于提高心率和血壓，增加心肌收縮力。腎上腺素用于解除有機(jī)磷中毒引起的呼吸抑制和心動(dòng)過(guò)緩。阿托品用于心源性休克和心律失常的治療