2025年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)模擬題含參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人靜脈采血時(shí)，通常采血的部位是（）A.手背靜脈B.內(nèi)踝靜脈C.肘部靜脈D.股靜脈E.頸外靜脈答案：C解析：成人靜脈采血多選擇肘部靜脈，此處血管較明顯，易于操作，且相對(duì)安全。手背靜脈較細(xì)，操作難度較大；內(nèi)踝靜脈位置較深且不易固定；股靜脈一般用于特殊情況；頸外靜脈采血有一定風(fēng)險(xiǎn)，不作為常規(guī)采血部位。2.下列關(guān)于瑞氏染色的敘述，正確的是（）A.瑞氏染料中含酸性染料亞甲藍(lán)和堿性染料伊紅B.染色時(shí)間不受室溫影響C.瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8D.染色過深時(shí)可用甲醇沖洗E.緩沖液pH偏高，血涂片顏色會(huì)偏紅答案：C解析：瑞氏染料中含酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)，A錯(cuò)誤；染色時(shí)間受室溫影響，室溫高時(shí)染色時(shí)間可適當(dāng)縮短，室溫低時(shí)染色時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，B錯(cuò)誤；瑞氏染色的最適pH為6.4～6.8，C正確；染色過深時(shí)應(yīng)用緩沖液沖洗，而不是甲醇，D錯(cuò)誤；緩沖液pH偏高，血涂片顏色會(huì)偏藍(lán)，E錯(cuò)誤。3.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.幼稚細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：C解析：正常成人外周血中主要是成熟的血細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。幼稚細(xì)胞一般存在于骨髓中，在正常外周血中不能見到。若外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，常提示有血液系統(tǒng)疾病等異常情況。4.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少E.紅細(xì)胞的表面積/體積比值增大答案：B解析：紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快的主要原因是血漿成分的改變。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷減少，紅細(xì)胞易于形成緡錢狀聚集，從而使血沉加快。紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)，血沉減慢；血漿白蛋白增多可使血沉減慢；血漿纖維蛋白原減少會(huì)使血沉減慢；紅細(xì)胞的表面積/體積比值增大，血沉減慢。5.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，下列敘述正確的是（）A.涂片尾部中性粒細(xì)胞多、淋巴細(xì)胞少B.涂片越薄，細(xì)胞分布越均勻C.計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞即可得知各類白細(xì)胞的百分比D.分類時(shí)遇到有核紅細(xì)胞應(yīng)將其計(jì)入白細(xì)胞總數(shù)E.鏡檢時(shí)應(yīng)選擇涂片的體尾交界處答案：E解析：涂片尾部中性粒細(xì)胞少、淋巴細(xì)胞多，A錯(cuò)誤；涂片過薄會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分布稀疏，且易出現(xiàn)人為擠壓等情況，并非越薄細(xì)胞分布越均勻，B錯(cuò)誤；計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞只是大致得知各類白細(xì)胞的百分比，為了提高準(zhǔn)確性，一般應(yīng)計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞，C錯(cuò)誤；分類時(shí)遇到有核紅細(xì)胞不應(yīng)將其計(jì)入白細(xì)胞總數(shù)，而應(yīng)單獨(dú)記錄，D錯(cuò)誤；鏡檢時(shí)應(yīng)選擇涂片的體尾交界處，此處細(xì)胞分布均勻，便于觀察和分類，E正確。6.血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（10～50）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（100～300）×10?/LD.（300～500）×10?/LE.（500～1000）×10?/L答案：C解析：血小板計(jì)數(shù)的參考范圍是（100～300）×10?/L。血小板數(shù)量低于或高于此范圍都可能提示有相應(yīng)的疾病或病理狀態(tài)。血小板減少可能導(dǎo)致出血傾向，血小板增多可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。7.正常尿液中可見的管型是（）A.透明管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.白細(xì)胞管型E.蠟樣管型答案：A解析：透明管型在正常人尿液中可偶見，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉等情況下可出現(xiàn)增多。顆粒管型提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型常見于腎小球腎炎等；白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染；蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后較差。8.尿蛋白定性試驗(yàn)中，經(jīng)典且特異性強(qiáng)的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.麗春紅S法E.考馬斯亮藍(lán)法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)中經(jīng)典且特異性強(qiáng)的方法。它通過加熱使蛋白質(zhì)凝固，再加乙酸使尿液酸化，進(jìn)一步促進(jìn)蛋白質(zhì)沉淀，能較好地檢測(cè)出白蛋白和球蛋白?；腔畻钏岱ú僮骱?jiǎn)便，但對(duì)球蛋白的敏感性較高，特異性稍差；干化學(xué)試帶法主要檢測(cè)白蛋白，對(duì)球蛋白不敏感；麗春紅S法和考馬斯亮藍(lán)法多用于尿蛋白定量檢測(cè)。9.尿液中出現(xiàn)大量膽紅素，見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.Gilbert綜合征E.Crigler-Najjar綜合征答案：C解析：阻塞性黃疸時(shí)，由于膽道梗阻，膽汁排泄受阻，導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素升高，這些結(jié)合膽紅素可通過腎臟濾過進(jìn)入尿液，使尿液中出現(xiàn)大量膽紅素。溶血性黃疸時(shí)，主要是未結(jié)合膽紅素升高，尿液中一般無膽紅素；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液中可出現(xiàn)一定量的膽紅素，但不如阻塞性黃疸明顯；Gilbert綜合征和Crigler-Najjar綜合征主要是由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素升高，尿液中膽紅素一般正常。10.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.胃癌D.鉤蟲病E.食用動(dòng)物血答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于胃癌等消化道惡性腫瘤。消化性潰瘍時(shí)，隱血試驗(yàn)可呈陽性，但多為間歇性；細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為膿血便，隱血試驗(yàn)可陽性，但治愈后可轉(zhuǎn)為陰性；鉤蟲病可導(dǎo)致糞便隱血陽性，但經(jīng)驅(qū)蟲治療后可恢復(fù)正常；食用動(dòng)物血可導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)假陽性，停止食用后很快轉(zhuǎn)為陰性。11.痰液檢查中，能提示肺實(shí)質(zhì)有浸潤(rùn)的細(xì)胞是（）A.肺泡巨噬細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.柱狀上皮細(xì)胞答案：C解析：中性粒細(xì)胞增多常見于肺部感染等情況，提示肺實(shí)質(zhì)有浸潤(rùn)。肺泡巨噬細(xì)胞在正常情況下也可在痰液中出現(xiàn)，其主要功能是吞噬異物等；淋巴細(xì)胞增多可能與病毒感染或免疫相關(guān)疾病有關(guān)；嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病等；柱狀上皮細(xì)胞主要來自呼吸道黏膜，其數(shù)量變化一般不直接提示肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)。12.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌性腦膜炎E.腦腫瘤答案：A解析：化膿性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌大量消耗腦脊液中的葡萄糖，導(dǎo)致葡萄糖含量明顯減少。結(jié)核性腦膜炎時(shí)葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎明顯；病毒性腦膜炎時(shí)葡萄糖含量一般正常或輕度降低；新型隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量可降低，但程度相對(duì)較輕；腦腫瘤一般對(duì)腦脊液葡萄糖含量影響較小。13.漿膜腔積液中，漏出液的特點(diǎn)是（）A.外觀渾濁B.蛋白質(zhì)含量高C.細(xì)胞數(shù)量多D.比重低E.易凝固答案：D解析：漏出液的特點(diǎn)是外觀清亮，蛋白質(zhì)含量低，細(xì)胞數(shù)量少，比重低，不易凝固。滲出液則外觀渾濁，蛋白質(zhì)含量高，細(xì)胞數(shù)量多，比重高，易凝固。漏出液的形成主要與血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高、淋巴管阻塞等因素有關(guān)；滲出液主要由炎癥等因素引起。14.精液檢查中，正常精液的液化時(shí)間一般不超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：D解析：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，隨后在前列腺液化酶的作用下逐漸液化，液化時(shí)間一般不超過60分鐘。若精液超過60分鐘仍不液化，稱為精液不液化，可影響精子的活動(dòng)能力，導(dǎo)致男性不育。15.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道炎D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：B解析：白帶外觀呈豆腐渣樣是霉菌性陰道炎的典型表現(xiàn)。滴蟲性陰道炎的白帶常呈黃綠色、泡沫狀；細(xì)菌性陰道炎的白帶多有魚腥臭味，質(zhì)地均勻；老年性陰道炎的白帶可呈淡黃色、稀薄狀；宮頸炎的白帶可出現(xiàn)增多、膿性等改變，但一般無豆腐渣樣外觀。16.下列關(guān)于血液標(biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.一般采用坐位或臥位采血B.止血帶壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過1分鐘C.采集后應(yīng)立即顛倒混勻，防止血液凝固D.若需采集多項(xiàng)血液標(biāo)本，應(yīng)先采集血清標(biāo)本，再采集抗凝標(biāo)本E.采血部位皮膚應(yīng)消毒，消毒范圍直徑不小于5cm答案：D解析：若需采集多項(xiàng)血液標(biāo)本，應(yīng)先采集抗凝標(biāo)本，再采集血清標(biāo)本，以避免抗凝劑混入血清標(biāo)本中影響檢測(cè)結(jié)果。其他選項(xiàng)的敘述都是正確的。采血時(shí)一般采用坐位或臥位，以保證患者舒適和采血操作的順利進(jìn)行；止血帶壓迫時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致血液成分改變，一般不超過1分鐘；采集后立即顛倒混勻可防止血液凝固；采血部位皮膚消毒范圍直徑不小于5cm可有效防止感染。17.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血答案：D解析：紅細(xì)胞直方圖曲線波峰左移，峰底變窄，提示紅細(xì)胞體積較小且大小較為均一，常見于地中海貧血。缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞直方圖曲線波峰左移，峰底變寬；巨幼細(xì)胞貧血時(shí)曲線波峰右移，峰底變寬；再生障礙性貧血時(shí)紅細(xì)胞大小一般無明顯異常；鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)紅細(xì)胞直方圖表現(xiàn)較為復(fù)雜。18.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.常用煌焦油藍(lán)染色B.網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中含有RNAC.網(wǎng)織紅細(xì)胞在血液循環(huán)中經(jīng)24～48小時(shí)可完全成熟D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能E.成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)參考范圍為0.5%～1.5%答案：C解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞在血液循環(huán)中經(jīng)1天左右可完全成熟，而不是24～48小時(shí)。其他選項(xiàng)的敘述都是正確的。煌焦油藍(lán)可使網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中的RNA著色，從而便于觀察和計(jì)數(shù)；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能，其數(shù)量增多提示骨髓造血活躍，減少提示骨髓造血功能低下；成人網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)參考范圍為0.5%～1.5%。19.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與止血和凝血D.吞噬細(xì)菌E.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：C解析：血小板的主要功能是參與止血和凝血過程。當(dāng)血管損傷時(shí)，血小板可迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，起到初步止血的作用。同時(shí)，血小板還可釋放多種凝血因子，促進(jìn)血液凝固。運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；免疫防御主要由白細(xì)胞等免疫細(xì)胞完成；吞噬細(xì)菌是白細(xì)胞的功能之一；調(diào)節(jié)酸堿平衡主要由血液中的緩沖物質(zhì)等完成。20.尿比重測(cè)定的參考方法是（）A.折射儀法B.干化學(xué)試帶法C.比重計(jì)法D.超聲波法E.稱量法答案：A解析：折射儀法是尿比重測(cè)定的參考方法，它具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。干化學(xué)試帶法操作快速，但準(zhǔn)確性相對(duì)較低；比重計(jì)法受溫度等因素影響較大；超聲波法和稱量法一般不用于臨床常規(guī)尿比重測(cè)定。21.糞便顯微鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)大量淀粉顆粒，提示（）A.消化不良B.腸道寄生蟲感染C.細(xì)菌性痢疾D.結(jié)腸癌E.上消化道出血答案：A解析：糞便中出現(xiàn)大量淀粉顆粒提示消化不良，可能是由于胃腸功能紊亂、胰腺分泌功能不足等原因?qū)е碌矸鄄荒艹浞窒?。腸道寄生蟲感染主要表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵等；細(xì)菌性痢疾可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞等；結(jié)腸癌可能有潛血陽性、癌細(xì)胞等表現(xiàn)；上消化道出血糞便隱血試驗(yàn)可呈陽性，但一般不會(huì)出現(xiàn)大量淀粉顆粒。22.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液外觀常呈毛玻璃樣渾濁?；撔阅X膜炎腦脊液外觀渾濁，甚至呈膿性；病毒性腦膜炎腦脊液外觀多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性；腦腫瘤腦脊液外觀一般無明顯特征性改變。23.漿膜腔積液中，滲出液形成的主要原因是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高C.淋巴管阻塞D.炎癥E.水鈉潴留答案：D解析：滲出液形成的主要原因是炎癥，炎癥可導(dǎo)致血管通透性增加，使血漿中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞等成分滲出到漿膜腔中。血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高、淋巴管阻塞等因素主要導(dǎo)致漏出液的形成；水鈉潴留一般與全身性水腫等有關(guān)，與滲出液形成關(guān)系不大。24.精液中精子活動(dòng)力分級(jí)，a級(jí)表示（）A.精子呈快速直線向前運(yùn)動(dòng)B.精子呈緩慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)C.精子原地打轉(zhuǎn)，活動(dòng)不良D.精子不活動(dòng)E.精子活動(dòng)力正常答案：A解析：精液中精子活動(dòng)力分級(jí)，a級(jí)表示精子呈快速直線向前運(yùn)動(dòng)；b級(jí)表示精子呈緩慢或呆滯的前向運(yùn)動(dòng)；c級(jí)表示精子原地打轉(zhuǎn)，活動(dòng)不良；d級(jí)表示精子不活動(dòng)。正常情況下，a級(jí)精子應(yīng)≥25%或a+b級(jí)精子應(yīng)≥50%。25.陰道清潔度檢查時(shí)，Ⅱ度表示（）A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0～5個(gè)/HP，雜菌無或極少B.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5～15個(gè)/HP，雜菌少量C.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15～30個(gè)/HP，雜菌較多D.桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30個(gè)/HP，雜菌大量E.桿菌（+++），上皮細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0～10個(gè)/HP，雜菌無答案：B解析：陰道清潔度Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞5～15個(gè)/HP，雜菌少量。Ⅰ度為桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞0～5個(gè)/HP，雜菌無或極少；Ⅲ度為桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞15～30個(gè)/HP，雜菌較多；Ⅳ度為桿菌（-），上皮細(xì)胞（-），白細(xì)胞＞30個(gè)/HP，雜菌大量。26.下列關(guān)于凝血因子的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.除因子Ⅳ外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)B.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需維生素K參與C.因子Ⅷ是血漿中最不穩(wěn)定的凝血因子D.因子Ⅴ主要由肝臟合成E.因子Ⅻ可被膠原激活答案：C解析：血漿中最不穩(wěn)定的凝血因子是因子Ⅴ，而不是因子Ⅷ。其他選項(xiàng)的敘述都是正確的。除因子Ⅳ（鈣離子）外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)；因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，且需維生素K參與；因子Ⅴ主要由肝臟合成；因子Ⅻ可被膠原等激活，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑。27.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，不常見于（）A.血友病B.肝病C.維生素K缺乏D.口服抗凝劑治療E.血小板減少性紫癜答案：E解析：血小板減少性紫癜主要是由于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血性疾病，一般不影響凝血因子的活性和凝血過程，因此活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）通常正常。血友病患者由于缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ等，APTT延長(zhǎng)；肝病可導(dǎo)致凝血因子合成減少，APTT延長(zhǎng)；維生素K缺乏會(huì)影響依賴維生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，使APTT延長(zhǎng)；口服抗凝劑治療可抑制凝血因子的活性，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。28.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，見于（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，機(jī)體為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力增高，而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)血清鐵可增高；地中海貧血主要是珠蛋白合成異常，血清鐵等指標(biāo)一般無典型的缺鐵表現(xiàn)；再生障礙性貧血主要是骨髓造血功能衰竭，與鐵代謝關(guān)系不大；巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏，與鐵代謝異常無關(guān)。29.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.常用鹽水凝集法B.正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原C.反定型是用已知抗原檢測(cè)血清中的抗體D.ABO血型鑒定時(shí)，正反定型結(jié)果應(yīng)一致E.血型鑒定結(jié)果不受年齡、疾病等因素影響答案：E解析：血型鑒定結(jié)果可受年齡、疾病等因素影響。例如，新生兒的血型抗體可能尚未完全產(chǎn)生，導(dǎo)致反定型結(jié)果不準(zhǔn)確；某些疾病如白血病等可能會(huì)使紅細(xì)胞表面抗原發(fā)生改變，影響血型鑒定結(jié)果。常用鹽水凝集法進(jìn)行血型鑒定；正定型是用已知抗體檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原；反定型是用已知抗原檢測(cè)血清中的抗體；ABO血型鑒定時(shí)，正反定型結(jié)果應(yīng)一致，若不一致需進(jìn)一步檢查原因。30.臨床檢驗(yàn)中，常用的質(zhì)量控制方法不包括（）A.室內(nèi)質(zhì)量控制B.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)C.方法學(xué)評(píng)價(jià)D.患者結(jié)果的多參數(shù)核查E.儀器校準(zhǔn)答案：C解析：方法學(xué)評(píng)價(jià)主要是對(duì)檢驗(yàn)方法的性能進(jìn)行評(píng)估，如準(zhǔn)確性、精密度、靈敏度等，它不屬于質(zhì)量控制方法。室內(nèi)質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對(duì)檢測(cè)過程進(jìn)行的質(zhì)量監(jiān)控，通過定期檢測(cè)質(zhì)控品來判斷檢測(cè)系統(tǒng)是否穩(wěn)定；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是由外部機(jī)構(gòu)組織，將質(zhì)控樣本分發(fā)給各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室之間的檢測(cè)結(jié)果的一致性；患者結(jié)果的多參數(shù)核查是通過分析患者多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果之間的邏輯關(guān)系來判斷檢測(cè)結(jié)果的合理性；儀器校準(zhǔn)是保證儀器準(zhǔn)確可靠運(yùn)行的重要措施，也是質(zhì)量控制的一部分。二、多選題（每題2分，共20分）1.影響紅細(xì)胞沉降率的因素有（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿成分C.血沉管的位置D.溫度E.標(biāo)本放置時(shí)間答案：ABCDE解析：紅細(xì)胞數(shù)量增多時(shí)血沉減慢，數(shù)量減少時(shí)血沉加快；血漿中球蛋白、纖維蛋白原等增多可使血沉加快，白蛋白增多可使血沉減慢；血沉管傾斜會(huì)使血沉加快，血沉管垂直放置結(jié)果更準(zhǔn)確；溫度過高或過低都會(huì)影響血沉結(jié)果，一般要求在18～25℃進(jìn)行檢測(cè)；標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集等改變，影響血沉結(jié)果。2.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，可見于（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.多發(fā)性骨髓瘤答案：ABCDE解析：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理情況下可出現(xiàn)生理性蛋白尿，尿蛋白定性試驗(yàn)可呈陽性。腎小球腎炎時(shí)腎小球?yàn)V過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增加，出現(xiàn)蛋白尿；腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可導(dǎo)致腎小管功能受損，也可出現(xiàn)蛋白尿；多發(fā)性骨髓瘤患者體內(nèi)產(chǎn)生大量異常的免疫球蛋白，可從尿液中排出，導(dǎo)致蛋白尿。3.糞便檢查的臨床意義包括（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能E.了解胰腺外分泌功能答案：ABCDE解析：糞便中出現(xiàn)大量白細(xì)胞提示消化道有炎癥；糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)消化道有無出血；糞便顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)寄生蟲蟲卵等，了解腸道寄生蟲感染情況；糞便中膽汁成分的變化可反映肝膽系統(tǒng)功能；糞便中脂肪、淀粉顆粒等的變化可間接了解胰腺外分泌功能。4.腦脊液檢查的適應(yīng)證包括（）A.有腦膜刺激癥狀B.疑有顱內(nèi)出血C.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.有劇烈頭痛、昏迷等癥狀原因不明者E.某些診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病答案：ABCDE解析：當(dāng)患者有腦膜刺激癥狀（如頸項(xiàng)強(qiáng)直等）、疑有顱內(nèi)出血、疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎等）、有劇烈頭痛、昏迷等癥狀原因不明者以及某些診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，都可進(jìn)行腦脊液檢查，以協(xié)助診斷。5.漿膜腔積液的檢查項(xiàng)目包括（）A.外觀B.比重C.蛋白質(zhì)D.細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.細(xì)菌學(xué)檢查答案：ABCDE解析：漿膜腔積液的檢查項(xiàng)目包括外觀（如清亮、渾濁、血性等）、比重（區(qū)分漏出液和滲出液）、蛋白質(zhì)含量（判斷積液性質(zhì)）、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類（了解有無炎癥及炎癥類型）、細(xì)菌學(xué)檢查（查找病原菌）等。6.精液檢查的內(nèi)容包括（）A.精液量B.精液外觀C.精液酸堿度D.精子活力E.精子形態(tài)答案：ABCDE解析：精液檢查包括精液量（正常為2～6ml）、精液外觀（正常為灰白色或乳白色）、精液酸堿度（正常pH為7.2～8.0）、精子活力（包括活動(dòng)力分級(jí)等）、精子形態(tài)（正常形態(tài)精子應(yīng)≥15%）等內(nèi)容。7.凝血功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.纖維蛋白原測(cè)定D.血小板計(jì)數(shù)E.凝血酶時(shí)間（TT）答案：ABCE解析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能；凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能；纖維蛋白原測(cè)定可了解纖維蛋白原的含量；凝血酶時(shí)間（TT）反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過程。血小板計(jì)數(shù)主要反映血小板的數(shù)量，不屬于凝血功能檢查的直接項(xiàng)目，但血小板在凝血過程中也起著重要作用。8.影響血糖測(cè)定結(jié)果的因素包括（）A.標(biāo)本采集時(shí)間B.標(biāo)本采集方法C.標(biāo)本保存條件D.患者飲食E.患者情緒答案：ABCDE解析：標(biāo)本采集時(shí)間（如空腹、餐后等）會(huì)影響血糖水平；標(biāo)本采集方法（如采血部位、抗凝劑使用等）不當(dāng)可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；標(biāo)本保存條件（如溫度、放置時(shí)間等）不合適會(huì)使血糖發(fā)生變化；患者飲食會(huì)直接影響血糖水平；患者情緒激動(dòng)等也可能導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。9.血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)參數(shù)包括（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類C.血小板計(jì)數(shù)D.血紅蛋白測(cè)定E.紅細(xì)胞比容答案：ABCDE解析：血細(xì)胞分析儀可檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類（如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的百分比）、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞比容等多項(xiàng)參數(shù)，為臨床診斷提供重要依據(jù)。10.臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后，處理原則包括（）A.及時(shí)送檢B.避免標(biāo)本污染C.按照要求保存標(biāo)本D.做好標(biāo)本標(biāo)識(shí)E.對(duì)不合格標(biāo)本及時(shí)與臨床溝通答案：ABCDE解析：臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；避免標(biāo)本污染，防止外界因素影響檢測(cè)結(jié)果；按照要求保存標(biāo)本（如某些標(biāo)本需冷藏等）；做好標(biāo)本標(biāo)識(shí)，防止標(biāo)本混淆；對(duì)不合格標(biāo)本（如標(biāo)本量不足、標(biāo)本溶血等）及時(shí)與臨床溝通，重新采集標(biāo)本。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.核左移核左移是指外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞。常見于感染，尤其是急性化膿性感染、急性失血、急性中毒等情況。核左移可分為再生性核左移和退行性核左移。再生性核左移表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造血功能旺盛；退行性核左移則提示骨髓造血功能減低，預(yù)后較差。2.蛋白尿蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍。當(dāng)尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性或尿蛋白定量超過150mg/24h時(shí)，稱為蛋白尿。蛋白尿可分為生理性蛋白尿（如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等引起的暫時(shí)性蛋白尿）和病理性蛋白尿（如腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病導(dǎo)致的蛋白尿）。病理性蛋白尿的出現(xiàn)常提示腎臟或其他相關(guān)器官有病變。3.漏出液漏出液是由于血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高、淋巴管阻塞等非炎癥因素引起的漿膜腔積液。其特點(diǎn)是外觀清亮，比重低（一般低于1.015），蛋白質(zhì)含量低（一般低于25g/L），細(xì)胞數(shù)量少（一般少于100×10?/L），不易凝固。漏出液常見于肝硬化、心力衰竭等疾病。4.凝血因子凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質(zhì)成分。目前已知的凝血因子有14種，除因子Ⅳ（鈣離子）外，其余均為蛋白質(zhì)。凝血因子在凝血過程中相互作用，形成一系列的酶促反應(yīng)，最終使血液凝固。凝血因子的缺乏或功能異?？蓪?dǎo)致凝血障礙，引起出血性疾病。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的臨床意義。紅細(xì)胞沉降率（ESR）測(cè)定的臨床意義如下：（1）生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠期血沉可增快；小兒及50歲以上的老人血沉可略高于正常。（2）病理性增快：-各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2～3天血沉即可增快；慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期血沉也明顯增快。-組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，