2025年十八項(xiàng)核心制度考題(及答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共36分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師接診后初步判斷為心絞痛，需轉(zhuǎn)心內(nèi)科治療。根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，以下正確的處理是：A.直接讓患者自行前往心內(nèi)科掛號(hào)就診B.聯(lián)系心內(nèi)科值班醫(yī)師，經(jīng)其同意后開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，陪同患者至心內(nèi)科交接C.因患者癥狀不典型，要求其先完成心電圖、心肌酶檢查后再轉(zhuǎn)診D.告知患者“胸痛不屬于本科室范疇”，拒絕繼續(xù)診療2.某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院患者王某（診斷為肺炎），根據(jù)三級(jí)查房制度，日常查房頻率要求為：A.主任醫(yī)師每周至少1次，副主任醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日2次B.主任醫(yī)師每周至少2次，副主任醫(yī)師每日1次，住院醫(yī)師每日至少2次C.主任醫(yī)師每周至少1次，副主任醫(yī)師每周3次，住院醫(yī)師每日1次D.主任醫(yī)師每日1次，副主任醫(yī)師每日2次，住院醫(yī)師每日3次3.患者李某（72歲，胃癌術(shù)后）因突發(fā)意識(shí)障礙由外科申請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的最長(zhǎng)時(shí)限應(yīng)為：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)4.患者趙某（腦出血術(shù)后）評(píng)定為一級(jí)護(hù)理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察生命體征B.實(shí)施床旁交接班C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉5.某醫(yī)院急診科值班醫(yī)師因家中急事需暫時(shí)離開(kāi)崗位，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班B.向科室主任報(bào)備后離崗C.與備班醫(yī)師完成書(shū)面交接班并確認(rèn)其到崗后離崗D.告知患者“稍等片刻”后自行離開(kāi)6.疑難病例討論制度中，討論記錄的核心內(nèi)容不包括：A.患者現(xiàn)病史、輔助檢查結(jié)果B.討論參與人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)C.經(jīng)治醫(yī)師對(duì)診療方案的個(gè)人偏好D.最終討論結(jié)論及下一步診療計(jì)劃7.急危重患者搶救時(shí)，關(guān)于搶救記錄的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄，記錄時(shí)間精確到分鐘B.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成記錄，記錄時(shí)間精確到分鐘C.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)完成記錄，記錄時(shí)間精確到小時(shí)D.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成記錄，記錄時(shí)間精確到小時(shí)8.患者孫某（58歲，結(jié)腸癌）擬行根治術(shù)，術(shù)前討論的參與人員必須包括：A.患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）B.麻醉醫(yī)師C.醫(yī)院倫理委員會(huì)成員D.護(hù)理部主任9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3天內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”不包括：A.血袋包裝B.血液質(zhì)量C.輸血裝置D.患者血型11.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、麻醉醫(yī)師、患者本人D.住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)備管理員12.某醫(yī)院擬開(kāi)展四級(jí)手術(shù)（最高級(jí)別），根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度，批準(zhǔn)權(quán)限屬于：A.主治醫(yī)師B.科室主任C.醫(yī)療管理部門(mén)D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前，必須完成的核心評(píng)估不包括：A.技術(shù)安全性B.患者經(jīng)濟(jì)承受能力C.倫理合規(guī)性D.臨床應(yīng)用價(jià)值14.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者血鉀6.8mmol/L（危急值），正確的處理流程是：A.電話通知主管醫(yī)師，無(wú)需記錄B.電話通知主管醫(yī)師，記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名C.等待醫(yī)師自行查看檢驗(yàn)報(bào)告D.直接聯(lián)系患者家屬告知結(jié)果15.住院病歷的完成時(shí)限為患者出院后：A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.3天內(nèi)D.1周內(nèi)16.某醫(yī)師擬開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物，需滿足的條件是：A.門(mén)診患者因社區(qū)獲得性肺炎使用B.經(jīng)科室主任同意后直接開(kāi)具C.經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師會(huì)診同意后開(kāi)具D.患者病情輕微，無(wú)需會(huì)診17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)哪一部門(mén)審核？A.輸血科B.醫(yī)務(wù)部門(mén)C.護(hù)理部D.藥劑科18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中患者診療數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)限，應(yīng)遵循的原則是：A.全員開(kāi)放，方便協(xié)作B.最小授權(quán)，僅授予必要人員C.由科室主任統(tǒng)一管理D.對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)放全部數(shù)據(jù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共18分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診全程負(fù)責(zé)B.患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師完成交接C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)先搶救再轉(zhuǎn)診D.非本科室疾病可直接拒絕診療2.三級(jí)查房的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化及診療效果評(píng)估B.現(xiàn)有檢查結(jié)果的分析與下一步檢查計(jì)劃C.患者心理狀態(tài)與護(hù)理需求D.醫(yī)療費(fèi)用的控制建議3.會(huì)診制度中，關(guān)于普通會(huì)診的要求正確的是：A.受邀科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上職稱C.會(huì)診記錄需由會(huì)診醫(yī)師手寫(xiě)并簽名D.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師可口頭提出診療意見(jiàn)，后續(xù)補(bǔ)寫(xiě)記錄4.值班和交接班制度中，“交清”的內(nèi)容包括：A.患者病情變化及處理情況B.特殊檢查/治療的進(jìn)展C.急救藥品、設(shè)備的狀態(tài)D.個(gè)人私人物品存放位置5.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前6.病歷管理制度中，以下屬于“主觀病歷”的是：A.病程記錄B.會(huì)診記錄C.體溫單D.手術(shù)記錄三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師為實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)，可直接決定患者轉(zhuǎn)診。（）2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師查房需重點(diǎn)關(guān)注患者癥狀變化、檢查結(jié)果及護(hù)理落實(shí)情況。（）3.急會(huì)診時(shí)，受邀科室可派實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)前往。（）4.一級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次。（）5.值班醫(yī)師因搶救患者未完成交接班，可后續(xù)補(bǔ)記。（）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（）7.急危重患者搶救時(shí)，可先實(shí)施搶救措施，后補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。（）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字。（）9.手術(shù)安全核查時(shí)，患者身份核對(duì)僅需核對(duì)姓名。（）10.臨床用血審核需重點(diǎn)關(guān)注用血指征、品種選擇及用量合理性。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共18分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。2.危急值報(bào)告制度的核心流程包括哪些步驟？3.抗菌藥物分級(jí)管理制度將抗菌藥物分為幾級(jí)？各級(jí)的使用權(quán)限如何規(guī)定？五、案例分析題（每題4分，共8分）案例1：患者劉某（65歲）因“突發(fā)腹痛3小時(shí)”就診于急診科，首診醫(yī)師初步診斷為“急性胃腸炎”，給予對(duì)癥治療后癥狀未緩解。2小時(shí)后患者出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊，復(fù)查腹部CT提示“消化道穿孔”。首診醫(yī)師以“已超出本科室診療范圍”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)外科。問(wèn)題：首診醫(yī)師的行為違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2：某醫(yī)院骨科擬為患者王某（70歲，股骨頸骨折）行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（四級(jí)手術(shù)）。術(shù)前1日，手術(shù)醫(yī)師僅與住院醫(yī)師進(jìn)行了口頭術(shù)前討論，未記錄具體內(nèi)容；手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未參與手術(shù)安全核查即開(kāi)始麻醉。問(wèn)題：該病例違反了哪些核心制度？存在哪些具體缺陷？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.C7.B8.B9.A10.D11.A12.C13.B14.B15.B16.C17.B18.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.ABD6.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。2.核心流程包括：①檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核結(jié)果并確認(rèn)；②以電話（或信息系統(tǒng)）方式通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名；③臨床科室接獲危急值后，立即評(píng)估患者病情，采取相應(yīng)處理措施；④記錄危急值接收時(shí)間、處理措施及效果；⑤必要時(shí)，檢查/檢驗(yàn)科室與臨床科室共同復(fù)核患者情況。3.抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。使用權(quán)限：非限制使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具；限制使用級(jí)需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，或住院醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核后開(kāi)具；特殊使用級(jí)需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具（緊急情況下可越級(jí)使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)）。五、案例分析題案例1違反制度：首診負(fù)責(zé)制度、急危重患者搶救制度。正確處理：首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者需全程負(fù)責(zé)，不得推諉?；颊叱霈F(xiàn)病情惡化