2025年急危重癥搶救制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于急危重癥患者搶救的啟動(dòng)條件，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)定？A.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.收縮壓＜90mmHg且伴末梢循環(huán)障礙C.呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分D.體溫38.5℃伴咳嗽、咳痰答案：D。解析：急危重癥搶救啟動(dòng)需符合生命體征嚴(yán)重異?；蚱鞴俟δ芩ソ邩?biāo)準(zhǔn)，體溫38.5℃（未達(dá)高熱或感染性休克）不屬于緊急搶救指征。2.搶救過(guò)程中，首診醫(yī)師的核心職責(zé)是？A.協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診B.立即實(shí)施基礎(chǔ)生命支持并組織搶救C.聯(lián)系患者家屬簽署知情同意書D.記錄搶救全程時(shí)間節(jié)點(diǎn)答案：B。解析：首診醫(yī)師需第一時(shí)間評(píng)估病情，啟動(dòng)搶救流程，實(shí)施基礎(chǔ)急救（如CPR、開放氣道），并組織團(tuán)隊(duì)協(xié)作，其他職責(zé)為后續(xù)或輔助內(nèi)容。3.搶救車內(nèi)藥品的“五定”管理中，“定數(shù)量品種”的具體要求是？A.每種藥品至少備20支B.按科室常見(jiàn)急危重癥所需藥品種類和數(shù)量配置，清單貼于搶救車內(nèi)外C.藥品數(shù)量需滿足全院24小時(shí)急救需求D.由護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)調(diào)整藥品種類答案：B。解析：“五定”中“定數(shù)量品種”指根據(jù)科室病種特點(diǎn)配置急救藥品，清單需明確且內(nèi)外一致，確?？焖偃∮茫枪潭〝?shù)量或全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。4.搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士的正確操作是？A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記錄B.復(fù)述一遍確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.復(fù)述一遍即可執(zhí)行，無(wú)需醫(yī)生確認(rèn)D.拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求醫(yī)生書面下達(dá)答案：B。解析：緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄系統(tǒng)并簽字，確保追溯性。5.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，按壓深度的規(guī)范要求是？A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C。解析：根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓深度為5-6cm，過(guò)淺影響循環(huán)，過(guò)深易致肋骨骨折。6.搶救記錄的書寫要求中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.記錄時(shí)間精確到分鐘B.內(nèi)容包括搶救措施、用藥劑量、患者反應(yīng)C.由參與搶救的實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成D.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成補(bǔ)記答案：C。解析：搶救記錄需由主持搶救的上級(jí)醫(yī)師審核，實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下書寫，不可單獨(dú)完成。7.轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者時(shí)，必須攜帶的設(shè)備不包括？A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸囊C.靜脈輸液泵D.病歷復(fù)印件答案：D。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需攜帶維持生命的設(shè)備（監(jiān)護(hù)、呼吸支持、輸液），病歷原件或電子病歷可共享，復(fù)印件非必需。8.多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)中，麻醉醫(yī)師的主要職責(zé)是？A.評(píng)估患者容量狀態(tài)并調(diào)整補(bǔ)液B.快速建立人工氣道（氣管插管）C.分析檢驗(yàn)結(jié)果并指導(dǎo)用藥D.協(xié)調(diào)各科室溝通答案：B。解析：麻醉醫(yī)師在搶救中核心職責(zé)是氣道管理，如緊急氣管插管、喉罩置入等，保障通氣。9.搶救過(guò)程中，患者家屬要求終止搶救，正確的處理流程是？A.立即停止所有搶救措施B.由值班護(hù)士簽署放棄搶救同意書C.確認(rèn)家屬身份，充分溝通病情，由患者法定代理人簽署書面文件，上級(jí)醫(yī)師審核D.繼續(xù)搶救至患者死亡，避免法律糾紛答案：C。解析：需確認(rèn)家屬身份（如戶口本、身份證），向其詳細(xì)說(shuō)明病情不可逆性，由法定代理人簽署放棄搶救同意書，上級(jí)醫(yī)師審核后可終止，不可擅自停止或拖延。10.急救設(shè)備“四查”制度中的“查性能”指？A.檢查設(shè)備外觀是否整潔B.測(cè)試設(shè)備功能是否正常（如除顫儀充電、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)顯示）C.核對(duì)設(shè)備數(shù)量與登記清單是否一致D.檢查設(shè)備是否在有效期內(nèi)答案：B。解析：“四查”包括查數(shù)量、查質(zhì)量（性能）、查清潔、查有效期，“查性能”即測(cè)試功能是否正常。11.對(duì)急性呼吸衰竭患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.血氧飽和度（SpO?）、呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)B.心率、血壓、體溫C.尿量、皮膚顏色D.血常規(guī)、電解質(zhì)答案：A。解析：無(wú)創(chuàng)通氣的核心目標(biāo)是改善氧合和通氣，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)SpO?（是否≥90%）、呼吸頻率（是否下降）、意識(shí)狀態(tài)（是否改善或惡化）。12.搶救室的環(huán)境管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.每日紫外線消毒2次，每次30分鐘B.物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染時(shí)用1000mg/LC.搶救床間距≥1.5米，保證操作空間D.非搶救人員可隨意進(jìn)入觀摩學(xué)習(xí)答案：D。解析：搶救室需嚴(yán)格控制人員進(jìn)入，非搶救人員（如實(shí)習(xí)學(xué)生、家屬）未經(jīng)允許不得進(jìn)入，避免干擾操作和交叉感染。13.過(guò)敏性休克患者搶救時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B。解析：過(guò)敏性休克首選大腿外側(cè)肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），吸收速度快于皮下注射，靜脈注射需稀釋且僅在心跳驟停時(shí)使用。14.搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救車藥品“去甲腎上腺素”已過(guò)期3天，正確的處理是？A.繼續(xù)使用，因過(guò)期時(shí)間短B.立即更換新藥，標(biāo)記過(guò)期藥品并登記不良事件C.通知藥房，待下次領(lǐng)藥時(shí)更換D.隱瞞不報(bào)，避免被處罰答案：B。解析：過(guò)期藥品需立即停用，更換新藥，并登記藥品管理不良事件，分析原因（如檢查頻率不足），避免再次發(fā)生。15.對(duì)急性腦卒中患者，“黃金搶救時(shí)間”指發(fā)病后多久內(nèi)？A.1小時(shí)B.3-4.5小時(shí)（靜脈溶栓）C.6小時(shí)（動(dòng)脈取栓）D.12小時(shí)答案：B。解析：急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的時(shí)間窗為發(fā)病后3-4.5小時(shí)（根據(jù)藥物類型），動(dòng)脈取栓可延長(zhǎng)至6-24小時(shí)（需評(píng)估），但“黃金時(shí)間”通常指靜脈溶栓窗。16.搶救記錄中“患者反應(yīng)”需具體描述的內(nèi)容不包括？A.血壓從80/50mmHg升至100/60mmHgB.瞳孔由散大固定變?yōu)閷?duì)光反射存在C.家屬情緒激動(dòng)，要求轉(zhuǎn)院D.自主呼吸從無(wú)到出現(xiàn)3次/分答案：C。解析：搶救記錄需客觀記錄患者生理反應(yīng)，家屬情緒屬于溝通內(nèi)容，應(yīng)在“醫(yī)患溝通記錄”中單獨(dú)描述。17.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者搶救時(shí)，首要的治療原則是？A.糾正凝血功能障礙B.控制原發(fā)?。ㄈ绺腥?、創(chuàng)傷）C.維持血壓正常范圍D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：B。解析：MODS的核心是原發(fā)病未控制導(dǎo)致的序貫器官衰竭，控制原發(fā)病（如感染灶清除、止血）是首要措施，其他為支持治療。18.新生兒窒息搶救時(shí)，正確的步驟是？A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.正壓通氣→清理呼吸道→保暖→胸外按壓C.胸外按壓→氣管插管→給藥→保暖D.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→監(jiān)測(cè)心率答案：A。解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程為：保暖→擺正體位→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率，無(wú)規(guī)律呼吸或心率＜100次/分則正壓通氣。19.搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的“腎上腺素10mg靜脈注射”醫(yī)囑明顯超量（常規(guī)0.5-1mg），正確的做法是？A.立即執(zhí)行，避免延誤搶救B.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)師重新核對(duì)并簽字確認(rèn)C.咨詢值班護(hù)士長(zhǎng)后執(zhí)行D.先執(zhí)行半量，觀察反應(yīng)答案：B。解析：護(hù)士對(duì)明顯錯(cuò)誤的醫(yī)囑（如超劑量、錯(cuò)誤藥物）需拒絕執(zhí)行，并要求醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，保障患者安全。20.急危重癥患者搶救質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)不包括？A.搶救成功率B.從接診到開始搶救的時(shí)間（door-to-needletime）C.醫(yī)護(hù)人員年培訓(xùn)次數(shù)D.搶救設(shè)備完好率答案：C。解析：質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)需直接反映患者結(jié)局或流程效率，醫(yī)護(hù)培訓(xùn)次數(shù)是過(guò)程指標(biāo)，非核心結(jié)局指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急危重癥搶救的“三先三后”原則包括？A.先救命后治傷B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后搶救答案：A、B、C。解析：“三先三后”指先救命后治傷、先止血后包扎、先重傷后輕傷，轉(zhuǎn)運(yùn)需在病情穩(wěn)定或途中維持搶救的前提下進(jìn)行。2.搶救團(tuán)隊(duì)的核心成員包括？A.值班醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.麻醉醫(yī)師（必要時(shí)）D.患者家屬答案：A、B、C。解析：家屬非搶救團(tuán)隊(duì)成員，僅參與溝通。3.搶救設(shè)備日常維護(hù)需做到？A.每日檢查電量、功能B.使用后立即清潔消毒C.故障設(shè)備掛“維修”標(biāo)識(shí)并及時(shí)報(bào)修D(zhuǎn).由實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)設(shè)備管理答案：A、B、C。解析：設(shè)備管理需由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)護(hù)士需在帶教老師指導(dǎo)下操作。4.搶救記錄需包含的內(nèi)容有？A.患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間B.生命體征變化（如血壓、心率、SpO?）C.實(shí)施的搶救措施（如CPR、氣管插管）D.用藥名稱、劑量、給藥途徑答案：A、B、C、D。解析：搶救記錄需全面記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)、措施、用藥及患者反應(yīng)。5.轉(zhuǎn)運(yùn)急危重癥患者前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性（如檢查是否可床邊完成）B.患者生命體征穩(wěn)定性（如血壓、呼吸）C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能的風(fēng)險(xiǎn)（如心跳驟停）D.接收科室的準(zhǔn)備情況（如設(shè)備、人員）答案：A、B、C、D。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)需綜合評(píng)估必要性、患者狀態(tài)、風(fēng)險(xiǎn)及接收方準(zhǔn)備，避免盲目轉(zhuǎn)運(yùn)。6.過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、意識(shí)模糊D.高熱（體溫＞40℃）答案：A、B、C。解析：過(guò)敏性休克以速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)（皮膚、呼吸道、循環(huán)）為主，高熱非典型表現(xiàn)。7.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括？A.瞳孔由散大縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)D.收縮壓≥60mmHg答案：A、B、C、D。解析：以上均為CPR有效的關(guān)鍵指標(biāo)。8.搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)溝通的規(guī)范包括？A.使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR：現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）B.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑時(shí)需清晰說(shuō)出藥物名稱、劑量、途徑C.護(hù)士執(zhí)行后復(fù)述“已執(zhí)行”D.搶救結(jié)束后共同總結(jié)問(wèn)題答案：A、B、C、D。解析：規(guī)范溝通可減少錯(cuò)誤，提高搶救效率。9.新生兒窒息Apgar評(píng)分的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：A、B、C、D。解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色（5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分）。10.搶救室質(zhì)量控制的內(nèi)容包括？A.搶救設(shè)備完好率100%B.搶救記錄完整率100%C.醫(yī)護(hù)急救技能考核合格率≥95%D.患者家屬滿意度答案：A、B、C。解析：家屬滿意度是服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，非搶救質(zhì)量核心控制內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10題）1.搶救時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立為患者進(jìn)行氣管插管操作。（）答案：×。解析：實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下操作，不可獨(dú)立實(shí)施有創(chuàng)搶救措施。2.搶救車鑰匙由值班護(hù)士保管，非搶救時(shí)不得隨意開啟。（）答案：√。解析：確保搶救車封閉管理，避免藥品、設(shè)備被挪用。3.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士可直接使用除顫儀進(jìn)行非同步電除顫。（）答案：√。解析：護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后可在心跳驟停時(shí)執(zhí)行除顫（需確認(rèn)是室顫/無(wú)脈室速）。4.搶救結(jié)束后，口頭醫(yī)囑補(bǔ)錄時(shí)間可延長(zhǎng)至24小時(shí)。（）答案：×。解析：口頭醫(yī)囑需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄，不可超過(guò)24小時(shí)。5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，若患者出現(xiàn)心跳驟停，需立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，就地?fù)尵?。（）答案：√。解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化時(shí)，就地?fù)尵葍?yōu)先于繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。6.搶救室可同時(shí)放置非急救患者，以充分利用空間。（）答案：×。解析：搶救室需專用，非急危重癥患者不得占用。7.腎上腺素用于心跳驟停時(shí)，推薦劑量為1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)。（）答案：√。解析：符合2020版心肺復(fù)蘇指南推薦。8.護(hù)士可在搶救過(guò)程中調(diào)整血管活性藥物（如去甲腎上腺素）的泵速，無(wú)需醫(yī)師確認(rèn)。（）答案：×。解析：血管活性藥物調(diào)整需遵醫(yī)囑，護(hù)士不可擅自更改。9.患者搶救無(wú)效死亡后，需由主管醫(yī)師單獨(dú)向家屬告知病情，護(hù)士無(wú)需參與。（）答案：×。解析：護(hù)士可參與安撫家屬，協(xié)助醫(yī)師溝通。10.搶救設(shè)備“定人管理”指由護(hù)士長(zhǎng)一人負(fù)責(zé)所有設(shè)備維護(hù)。（）答案：×。解析：“定人管理”指指定專人（如責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)，非僅護(hù)士長(zhǎng)。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述急危重癥搶救的核心流程。答案：①快速評(píng)估：判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)（如拍肩呼喚無(wú)反應(yīng)、無(wú)自主呼吸、無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)）；②立即呼救：?jiǎn)?dòng)科室搶救流程（通知二線醫(yī)師、護(hù)士、麻醉科等）；③實(shí)施基礎(chǔ)生命支持（BLS）：如CPR、開放氣道、早期除顫；④高級(jí)生命支持（ACLS）：建立靜脈通路、應(yīng)用急救藥物、氣管插管、機(jī)械通氣；⑤病因治療：針對(duì)原發(fā)?。ㄈ邕^(guò)敏者用腎上腺素、心梗者聯(lián)系PCI）；⑥監(jiān)測(cè)與記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救措施、用藥、患者反應(yīng)；⑦多學(xué)科協(xié)作：邀請(qǐng)專科會(huì)診（如ICU、外科）；⑧病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)：判斷是否需轉(zhuǎn)入ICU或手術(shù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定生命體征；⑨終末處理：搶救無(wú)效死亡時(shí)，完善記錄，安撫家屬；⑩質(zhì)量復(fù)盤：搶救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)組織討論，總結(jié)問(wèn)題。2.護(hù)士在急危重癥搶救中的主要職責(zé)有哪些？答案：①快速響應(yīng)：聽到呼救后30秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)備搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸囊）；②協(xié)助評(píng)估：監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、SpO?），報(bào)告醫(yī)師；③執(zhí)行醫(yī)囑：準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑（復(fù)述確認(rèn)），規(guī)范用藥（如抽取腎上腺素劑量）；④操作配合：協(xié)助氣管插管（遞喉鏡、固定導(dǎo)管）、建立靜脈通路（中心靜脈置管時(shí)準(zhǔn)備無(wú)菌包）；⑤病情觀察：記錄每5分鐘生命體征變化，注意瞳孔、尿量、皮膚灌注；⑥設(shè)備管理：確保除顫儀充電、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)正確、輸液泵正常運(yùn)行；⑦記錄與溝通：準(zhǔn)確記錄搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如CPR開始時(shí)間、給藥時(shí)間），向家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明病情（非詳細(xì)溝通）；⑧終末處理：清理用物，消毒搶救設(shè)備，補(bǔ)充搶救車藥品；⑨參與復(fù)盤：提供護(hù)理視角的搶救問(wèn)題（如設(shè)備延遲到達(dá)）。3.簡(jiǎn)述搶救設(shè)備“五定”“四查”“三及時(shí)”管理內(nèi)容。答案：“五定”：定數(shù)量品種（按科室需求配置，清單明確）、定點(diǎn)放置（搶救車/專用柜，標(biāo)識(shí)清晰）、定人管理（指定責(zé)任護(hù)士維護(hù)）、定期消毒（每日表面擦拭，每周徹底消毒）、定期檢查（每日功能測(cè)試，每周全面檢查）。“四查”：查數(shù)量（與清單一致）、查質(zhì)量（功能正常，無(wú)故障）、查清潔（無(wú)污漬、無(wú)血跡）、查有效期（藥品、耗材在有效期內(nèi)）?！叭皶r(shí)”：及時(shí)補(bǔ)充（用后30分鐘內(nèi)補(bǔ)全）、及時(shí)維修（故障設(shè)備2小時(shí)內(nèi)報(bào)修）、及時(shí)更新（淘汰過(guò)期/損壞設(shè)備）。4.多學(xué)科搶救協(xié)作的具體要求有哪些？答案：①首診科室為主導(dǎo)：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)組織會(huì)診，5分鐘內(nèi)通知相關(guān)科室（如ICU、麻醉科）；②會(huì)診醫(yī)師限時(shí)到達(dá)：急診會(huì)診10分鐘內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診30分鐘內(nèi)到達(dá)，攜帶必要設(shè)備（如氣管鏡）；③明確職責(zé)分工：醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷治療，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理操作，麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)氣道管理，藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)；④實(shí)時(shí)溝通：使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)（如“室顫，需要除顫”），避免信息誤差；⑤病情交接：搶救結(jié)束后，主診醫(yī)師向接收科室（如ICU）詳細(xì)交接（生命體征、用藥、搶救措施）；⑥記錄共享：多學(xué)科醫(yī)師共同參與搶救記錄書寫，確保信息完整；⑦定期培訓(xùn)：每季度開展多學(xué)科聯(lián)合演練（如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷），提升協(xié)作效率。5.搶救記錄的書寫規(guī)范包括哪些要點(diǎn)？答案：①時(shí)間精確：記錄到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間（精確到分鐘，如“14:23”）、各項(xiàng)操作時(shí)間（如“14:25開始CPR”“14:28除顫1次”）；②內(nèi)容客觀：避免主觀描述（如“患者情況好轉(zhuǎn)”改為“SpO?由75%升至92%”）；③措施具體：記錄用藥名稱（通用名）、劑量（如“腎上腺素1mg靜推”）、給藥途徑（如“中心靜脈”），操作步驟（如“經(jīng)口氣管插管，導(dǎo)管深度22cm”）；④反應(yīng)記錄：記錄患者對(duì)措施的反應(yīng)（如“按壓2分鐘后觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)”“靜推腎上腺素后血壓由70/40mmHg升至95/60mmHg”）；⑤簽名規(guī)范：由參與搶救的醫(yī)師、護(hù)士簽名，上級(jí)醫(yī)師審核（如“主治醫(yī)師張三審核”）；⑥補(bǔ)記要求：搶救過(guò)程中可記錄關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成完整記錄，注明“補(bǔ)記”及時(shí)間；⑦電子記錄：與紙質(zhì)記錄一致，避免修改（如需修改，保留原記錄并標(biāo)注修改人、時(shí)間）。五、案例分析題（每題20分，共1題）案例：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)，意識(shí)喪失5分鐘”由120送入急診。查體：意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電圖示室顫。問(wèn)題：請(qǐng)結(jié)合急危重癥搶救制度，詳細(xì)描述搶救步驟及各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。答案：一、快速評(píng)估與啟動(dòng)搶救（0-1分鐘）1.護(hù)士立即判斷意識(shí)（拍肩呼喚無(wú)反應(yīng)）、呼吸（視胸廓無(wú)起伏）、大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈未觸及），確認(rèn)心跳驟停；2.大聲呼救：“患者心跳驟停，啟動(dòng)搶救！”通知二線醫(yī)師、麻醉科（備氣管插管）、護(hù)士（準(zhǔn)備除顫儀、搶救車）；3.記錄時(shí)間：“到達(dá)時(shí)間10:15，心跳驟停發(fā)現(xiàn)時(shí)間10:15”。注意事項(xiàng)：評(píng)估時(shí)間≤10秒，避免延誤搶救；呼救需明確“心跳驟?！?，確保團(tuán)隊(duì)快速響應(yīng)。二、基礎(chǔ)生命支持（BLS）實(shí)施（1-3分鐘）1.胸外按壓：護(hù)士/醫(yī)師立即開始CPR，按壓位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2（未建立人工氣道前）；2.除顫準(zhǔn)備：護(hù)士取除顫儀，開機(jī)，暴露患者胸部，涂抹導(dǎo)電糊，選擇“非同步”模式，能量200J（雙相波）；3.開放氣道：頭后仰，清理口腔分泌物（如有義齒取出），準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸囊（連接氧氣，流量10L/min）。注意事項(xiàng)：按壓中斷時(shí)間≤10秒；除顫前確認(rèn)無(wú)人接觸患者（喊“旁人離開”）；呼吸囊送氣時(shí)觀察胸廓是否抬起（避免過(guò)度通氣）。三、高級(jí)生命支持（ACLS）實(shí)施（3-10分鐘）1.除顫：心電圖確認(rèn)室顫，充電后立即放電（10:17第一次除顫），除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）；2.建立靜脈通路：護(hù)士經(jīng)外周靜脈（如肘正中靜脈）穿刺，若失敗則準(zhǔn)備中心靜脈置管（頸內(nèi)靜脈）；3.給藥：醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg靜推”，護(hù)士復(fù)述“腎上腺素1mg靜推，確認(rèn)”，執(zhí)行后記錄時(shí)間（10:19）；4.氣管插管：麻醉醫(yī)師到達(dá)（10:18），使用喉鏡暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管（深度22cm），確認(rèn)位置（聽雙肺呼吸音、觀察CO?波形），固定導(dǎo)管；5.機(jī)械通氣：連接呼吸機(jī)，設(shè)置參數(shù)（潮氣量6-8ml/kg，頻率12-14次/分，F(xiàn)iO?100%）；6.持續(xù)監(jiān)測(cè)：護(hù)士連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓（有創(chuàng)動(dòng)脈血壓更佳）、SpO?、呼氣末CO?（ETCO?）。注意事項(xiàng)：腎上腺素每3-5分鐘重復(fù)1次；氣管插管后按壓與呼吸比改為連續(xù)按壓（頻率不變），每6秒送氣1次；除顫后需立即恢復(fù)CPR，不可等待心電圖結(jié)果。四、病因排查與干預(yù)（10-20分鐘）1.快速檢驗(yàn)：抽取血標(biāo)本（心肌酶、肌鈣蛋白、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯?0分鐘內(nèi)出結(jié)果；2.病因分析：結(jié)合病史（胸痛2小時(shí)），高度懷疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）；3.聯(lián)系PCI：通知心內(nèi)科導(dǎo)管室，評(píng)估發(fā)病時(shí)間（＜12小時(shí)），符合急診PCI指征；4.糾正