執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》提分評估復習第一部分單選題(30題)1、由細菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用

A.四環(huán)素眼膏

B.0.1％碘苷滴眼劑

C.0.1％羥芐唑滴眼劑

D.2％色甘酸鈉滴眼劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種藥物的適用癥狀來對選項逐一分析。選項A：四環(huán)素眼膏四環(huán)素眼膏屬于抗生素類眼膏，對細菌有抑制和殺滅作用。急性卡他性結(jié)膜炎又稱細菌性結(jié)膜炎，是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。四環(huán)素眼膏可用于治療由細菌引起的眼部感染，因此對于由細菌引起的急性卡他結(jié)膜炎，選用四環(huán)素眼膏是合理的。選項B：0.1％碘苷滴眼劑0.1％碘苷滴眼劑是一種抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染等眼部病毒感染性疾病，對細菌感染并無治療作用，所以不能用于治療由細菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項C：0.1％羥芐唑滴眼劑0.1％羥芐唑滴眼劑是一種抗病毒藥，能抑制病毒感染細胞的RNA合成，主要用于治療流行性出血性結(jié)膜炎等病毒性眼病，并非針對細菌感染，故不適合用于由細菌引起的急性卡他結(jié)膜炎。選項D：2％色甘酸鈉滴眼劑2％色甘酸鈉滴眼劑是一種抗過敏藥物，其作用機制是穩(wěn)定肥大細胞的細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，從而減輕過敏反應(yīng)。主要用于預防春季過敏性結(jié)膜炎，對于細菌感染引發(fā)的急性卡他結(jié)膜炎沒有治療效果。綜上，由細菌引起的急性卡他結(jié)膜炎可選用四環(huán)素眼膏，答案選A。2、服藥期間飲酒可致藥效增強、引發(fā)風險的藥物是

A.潑尼松

B.維生素

C.維生素

D.格列本脲

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷服藥期間飲酒是否會致藥效增強、引發(fā)風險。選項A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，服藥期間飲酒一般不會使藥效增強，反而可能增加肝臟代謝負擔、影響藥物療效，同時還可能加重胃腸道不適等不良反應(yīng)，但并非使藥效增強并引發(fā)特定的與增強藥效相關(guān)的風險，所以選項A不符合題意。選項B和選項C：維生素維生素是人體維持正常生理功能所必需的一類有機物質(zhì)，一般來說，服藥期間飲酒不會使維生素的藥效增強并引發(fā)特定風險，二者通常沒有使藥效增強這種相互作用，所以選項B和C不符合題意。選項D：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類降糖藥，服藥期間飲酒會使藥效增強。酒精能增強格列本脲的降糖作用，可能導致低血糖風險顯著增加，引發(fā)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀，嚴重時甚至危及生命，所以服藥期間飲酒可致格列本脲藥效增強、引發(fā)風險，選項D符合題意。綜上所述，答案選D。3、患者，男，58歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等藥物治療。

A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何固定時間給藥

D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

【答案】：A

【解析】本題考查藥物服用相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：二甲雙胍腸溶片應(yīng)在餐前服用，這樣藥物能在腸道崩解吸收，減少對胃腸道的刺激，而不是餐后服用，所以該項說法錯誤。-選項B：瑞格列奈片是一種促胰島素分泌劑，應(yīng)于餐前服用，在進餐時服藥，不進餐則不服藥，可快速起效降低餐后血糖，該項說法正確。-選項C：阿托伐他汀鈣片主要作用是抑制膽固醇合成，人體膽固醇合成在夜間較為活躍，不過該藥物半衰期較長，可在一天中任何固定時間給藥，該項說法正確。-選項D：瑞格列奈片等降糖藥使用過程中可能會導致低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等快速提升血糖，該項說法正確。本題為選非題，答案選A。4、腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全而肝功能正常者的身體狀況，結(jié)合各選項藥物的特點來進行分析。選項A：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物肝腸循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。對于腎功能不全而肝功能正常者，經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物并不能很好地改善其腎功能不全的狀況，且藥物反復在體內(nèi)循環(huán)，可能增加肝臟代謝負擔，故不適合此類患者，該選項錯誤。選項B：腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物雖然該藥物腎毒性小，但主要經(jīng)肝排泄。腎功能不全的患者腎臟排泄功能已經(jīng)存在問題，而此藥沒有充分利用肝臟功能正常的優(yōu)勢，且單純依靠肝臟排泄，可能導致肝臟負擔過重，不利于患者的整體治療，所以該選項不合適。選項C：肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物由于患者本身腎功能不全，經(jīng)腎排泄的藥物會增加腎臟的排泄負擔，不利于腎臟功能的恢復，甚至可能進一步損害腎臟功能，因此該選項不符合要求。選項D：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物對于腎功能不全而肝功能正常的患者，經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物可以在一定程度上減輕腎臟的排泄負擔，因為部分藥物可以通過正常的肝臟途徑進行代謝和消除。同時，這種雙途徑消除的方式也能保證藥物更有效地從體內(nèi)排出，維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，有利于疾病的治療，所以該選項正確。綜上，答案選D。5、不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中，不屬于抗凝治療的藥物為

A.肝素

B.低分子肝素

C.磺達肝癸鈉

D.替羅非班

【答案】：D

【解析】本題考查不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療中抗凝治療藥物的相關(guān)知識。在不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中，抗凝治療是重要的一環(huán)。以下對各選項進行分析：選項A：肝素：肝素是經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血因子的活化，從而發(fā)揮抗凝作用，在不穩(wěn)定型心絞痛的抗凝治療中較為常用。選項B：低分子肝素：低分子肝素是肝素經(jīng)過化學或酶解處理后得到的片段，與普通肝素相比，它具有抗凝作用強、生物利用度高、出血風險相對較低等優(yōu)點，也是不穩(wěn)定型心絞痛抗凝治療的常用藥物之一。選項C：磺達肝癸鈉：它是一種人工合成的戊糖，能選擇性地抑制凝血因子Xa，從而阻止凝血酶的生成，起到抗凝作用，可用于不穩(wěn)定型心絞痛的抗凝治療。選項D：替羅非班：替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，其主要作用機制是抑制血小板的聚集，并非抗凝治療藥物。綜上，不屬于抗凝治療的藥物為替羅非班，答案選D。6、欲調(diào)配10%葡萄糖注射液1000ml，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量是（可用十字交叉法計算）

A.885ml,115ml

B.888ml,112ml

C.890ml,110ml

D.895ml,105ml

【答案】：C

【解析】本題可使用十字交叉法來計算分取5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的用量。十字交叉法是進行二組分混合物平均量與組分計算的一種簡便方法，對于本題，可根據(jù)兩種不同濃度溶液混合后得到目標濃度溶液的原理來計算。設(shè)需要5%葡萄糖注射液的體積為\(V_1\)，50%葡萄糖注射液的體積為\(V_2\)。已知要調(diào)配的目標溶液為10%葡萄糖注射液1000ml，根據(jù)十字交叉法，5%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液的濃度與目標濃度10%的差值之比等于它們的體積之比。即：\((50\%-10\%):(10\%-5\%)=V_1:V_2\)\(40\%:5\%=V_1:V_2\)\(40:5=V_1:V_2\)\(V_1:V_2=8:1\)又因為\(V_1+V_2=1000ml\)，所以\(V_1=1000\times\frac{8}{8+1}\approx890ml\)，\(V_2=1000\times\frac{1}{8+1}\approx110ml\)。綜上，應(yīng)該分取5%葡萄糖注射液890ml與50%葡萄糖注射液110ml，答案選C。7、屬于白三烯受體阻斷劑的是

A.氨茶堿

B.多索茶堿

C.孟魯司特

D.曲尼司特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機制來判斷屬于白三烯受體阻斷劑的藥物。選項A：氨茶堿氨茶堿是一種經(jīng)典的支氣管擴張劑，其作用機制主要是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到緩解支氣管痙攣的作用，它不屬于白三烯受體阻斷劑，所以A選項錯誤。選項B：多索茶堿多索茶堿同樣是支氣管擴張劑，它能抑制磷酸二酯酶，增強內(nèi)源性腎上腺素的活性，進而松弛支氣管平滑肌，達到平喘的效果，并非白三烯受體阻斷劑，故B選項錯誤。選項C：孟魯司特孟魯司特是典型的白三烯受體阻斷劑，它能特異性地阻斷半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而抑制白三烯的致炎作用，有效減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，所以C選項正確。選項D：曲尼司特曲尼司特為新型抗變態(tài)反應(yīng)藥物，它能穩(wěn)定肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏介質(zhì)的釋放，不是白三烯受體阻斷劑，因此D選項錯誤。綜上，本題答案選C。8、適用于伴發(fā)膀胱過度活動癥的良性前列腺增生癥的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于伴發(fā)膀胱過度活動癥的良性前列腺增生癥的藥物。下面對各選項進行逐一分析：-選項A：米多君主要用于治療體位性低血壓等疾病，并非用于伴發(fā)膀胱過度活動癥的良性前列腺增生癥，所以該選項錯誤。-選項B：奧昔布寧具有較強的平滑肌解痙作用，能有效緩解膀胱過度活動癥的癥狀，因此適用于伴發(fā)膀胱過度活動癥的良性前列腺增生癥，該選項正確。-選項C：特拉唑嗪主要用于治療良性前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，但對于膀胱過度活動癥并無針對性治療作用，所以該選項錯誤。-選項D：非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生，它是通過抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化來縮小前列腺體積，對膀胱過度活動癥沒有直接治療效果，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。9、西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥

B.血糖升高

C.低鎂血癥

D.定向力障礙、意識混亂

【答案】：D

【解析】本題主要考查西咪替丁的典型不良反應(yīng)。逐一分析各選項：-選項A：高鉀血癥并非西咪替丁典型不良反應(yīng)的表現(xiàn)，所以該選項錯誤。-選項B：血糖升高和西咪替丁的不良反應(yīng)無關(guān)，此選項不正確。-選項C：低鎂血癥也不是西咪替丁會引起的典型不良反應(yīng)，該選項不符合。-選項D：西咪替丁可透過血-腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，能引起定向力障礙、意識混亂等，所以該選項正確。綜上，答案選D。10、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動劑是

A.異丙托溴銨

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β?受體激動劑的相關(guān)知識。選項A：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，它通過阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿的作用，從而舒張支氣管平滑肌，主要用于慢性阻塞性肺疾病等的治療，并非長效β?受體激動劑，所以該選項錯誤。選項B：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，不屬于長效β?受體激動劑，該選項錯誤。選項C：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動劑，它可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用，兩者聯(lián)合使用起到協(xié)同抗炎和平喘作用，能有效改善哮喘癥狀、肺功能，減少哮喘發(fā)作等，該選項正確。選項D：噻托溴銨噻托溴銨同樣是抗膽堿能藥物，為長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，常用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療，并非長效β?受體激動劑，該選項錯誤。綜上，答案選C。11、痛風患者的尿液常見

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風患者尿液中常見的結(jié)晶類型。逐一分析各選項：-選項A：磷酸鹽結(jié)晶常見于堿性尿液中，通常與泌尿系統(tǒng)的一些其他情況相關(guān)，并非痛風患者尿液的常見結(jié)晶，所以選項A錯誤。-選項B：痛風是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導致血尿酸水平升高，尿酸鹽在體內(nèi)沉積所致。當血尿酸濃度過高時，尿酸鹽會以結(jié)晶的形式析出，隨尿液排出體外，因此痛風患者的尿液常見尿酸鹽結(jié)晶，選項B正確。-選項C：草酸鹽結(jié)晶常見于食用大量富含草酸鹽的食物后，或一些泌尿系統(tǒng)疾病等情況，不是痛風患者尿液的典型表現(xiàn)，所以選項C錯誤。-選項D：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶主要見于某些嚴重肝病、急性肝壞死等情況，與痛風并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為B。12、苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機制是

A.組織吸收有自限性

B.藥物生物轉(zhuǎn)化障礙

C.經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢

D.血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機制。逐一分析各選項：-選項A：組織吸收有自限性，此內(nèi)容與苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的機制并無關(guān)聯(lián)，故A選項錯誤。-選項B：藥物生物轉(zhuǎn)化障礙主要影響藥物的代謝過程，并非是導致苯妥英鈉、呋塞米蛋白結(jié)合率下降的原因，所以B選項錯誤。-選項C：經(jīng)腎排泄的藥物消除減慢，這主要涉及藥物的排泄方面，和藥物蛋白結(jié)合率下降沒有直接聯(lián)系，因此C選項錯誤。-選項D：當血漿蛋白含量下降，酸性代謝產(chǎn)物蓄積時，會競爭血漿蛋白的結(jié)合位點，從而使苯妥英鈉、呋塞米等藥物的蛋白結(jié)合率下降，所以D選項正確。綜上，答案選D。13、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L（正常值:3.9～6.1mmol/L）,餐后血糖148mmo/L（正常值:<7.8mmol/L）,血尿酸580μmol/L（正常值:男性180～440μmol/L）,LDL-c3.7mmo/L（正常值:2.1~3.1mmo/L）肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對患者病情應(yīng)選擇的合適藥物。解題關(guān)鍵在于綜合分析患者的癥狀、各項檢查指標及疾病診斷，結(jié)合各選項藥物的特點來進行判斷。題干中患者患有2型糖尿病、痛風、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥?？崭寡?.8mmol/L（正常3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（正常＜7.8mmol/L），血尿酸580μmol/L（男性正常180～440μmol/L），LDL-c3.7mmol/L（正常2.1-3.1mmol/L），肌酐清除率100ml/min，頸動脈彩超提示動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。接下來分析各選項：-選項A：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。但其可能會引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，并且對于該患者同時患有痛風等疾病，不是最適宜的選擇。-選項B：格列齊特是磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。然而，磺脲類藥物可能會增加低血糖的發(fā)生風險，且對該患者復雜病情的針對性不如其他藥物。-選項C：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。該患者餐后血糖明顯升高，使用阿卡波糖可以有效控制餐后血糖水平，同時對該患者其他病癥影響較小，是比較合適的選擇。-選項D：甘精胰島素是長效胰島素類似物，主要用于補充基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖。但該患者目前情況并非單純依靠補充胰島素就能很好地控制病情，而且使用胰島素可能會帶來一些副作用，如體重增加等。綜上，綜合考慮患者的病情和各藥物特點，答案選擇C。14、男性，72歲。高血壓病3年，血壓165/95mmHg，伴2型糖尿病。首選降壓藥物是

A.利尿劑

B.β-受體阻滯劑

C.ACEI類

D.心痛定

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)高血壓伴2型糖尿病患者的降壓藥物選擇原則來分析。選項A利尿劑主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力來達到降壓作用。然而，利尿劑可能會影響糖代謝，導致血糖升高，不利于2型糖尿病的控制，所以對于伴有2型糖尿病的高血壓患者，利尿劑通常不作為首選降壓藥物，故A項錯誤。選項Bβ-受體阻滯劑可通過抑制中樞和周圍的RAAS，以及血流動力學自動調(diào)節(jié)機制來降低血壓，但它可能掩蓋低血糖癥狀，影響血糖、血脂代謝，還可能增加胰島素抵抗，對2型糖尿病患者的血糖管理有一定負面影響，一般不作為高血壓伴2型糖尿病患者的首選降壓藥，故B項錯誤。選項CACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）不僅具有良好的降壓效果，還能改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，對腎臟有保護作用。對于高血壓伴2型糖尿病的患者，ACEI類藥物在控制血壓的同時，可延緩糖尿病腎病的進展，是該類患者的首選降壓藥物，所以C項正確。選項D心痛定即硝苯地平，屬于鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯電壓依賴L-型鈣通道減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性來降低血壓。但它對改善胰島素抵抗和腎臟保護作用相對不突出，并非高血壓伴2型糖尿病患者的首選，故D項錯誤。綜上，本題答案選C。15、抗凝治療

A.阿替普酶

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.巴曲酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項藥物的主要作用來確定正確答案。選項A：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥物，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。其主要應(yīng)用場景是急性心肌梗死、急性肺栓塞等急性血栓性疾病的溶栓治療，并非用于抗凝治療，所以A選項錯誤。選項B：阿司匹林阿司匹林屬于抗血小板藥物，它通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A?的生成，進而抑制血小板的聚集，防止血栓形成。它主要用于預防心腦血管疾病的發(fā)生和復發(fā)，并非主要的抗凝藥物，所以B選項錯誤。選項C：低分子肝素低分子肝素是一種常用的抗凝藥物，它可以增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝效果。在臨床上，常用于預防和治療深靜脈血栓、肺栓塞等血栓性疾病，以及在一些手術(shù)（如骨科手術(shù)、心臟手術(shù)等）前后進行抗凝預防，所以C選項正確。選項D：巴曲酶巴曲酶主要成分是類凝血酶和類凝血激酶，它能降低纖維蛋白原的含量，抑制血栓形成，同時還能促進纖溶系統(tǒng)活性，溶解已形成的血栓。它主要用于急性腦梗死等血栓性疾病的治療，并非專門的抗凝藥物，所以D選項錯誤。綜上，正確答案是C。16、可致體重增加的抗癲癇藥為（）

A.左乙拉西坦

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)各選項所涉及抗癲癇藥的藥理特性，來判斷能導致體重增加的藥物。選項A：左乙拉西坦左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥物，其作用機制獨特，在臨床應(yīng)用中，一般不會引起體重增加的不良反應(yīng)。所以選項A不符合題意。選項B：苯妥英鈉苯妥英鈉是傳統(tǒng)抗癲癇藥物，它主要通過穩(wěn)定細胞膜電位、抑制神經(jīng)元的異常高頻放電等方式發(fā)揮抗癲癇作用。在使用過程中，常見的不良反應(yīng)有牙齦增生、共濟失調(diào)、眼球震顫等，通常不會導致體重增加。所以選項B不符合題意。選項C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，其導致體重增加的原因可能與它影響體內(nèi)的代謝過程有關(guān)，比如影響脂肪代謝和食欲調(diào)節(jié)等。有相當一部分患者在使用丙戊酸鈉治療期間會出現(xiàn)體重增加的情況。所以選項C符合題意。選項D：苯巴比妥苯巴比妥是最早用于抗癲癇治療的藥物之一，它通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制性作用來控制癲癇發(fā)作。其常見的不良反應(yīng)為嗜睡、精神萎靡等，一般不會引起體重增加。所以選項D不符合題意。綜上，可致體重增加的抗癲癇藥為丙戊酸鈉，本題答案選C。17、血小板計數(shù)正常值范圍是（／L）

A.（50～100）×109

B.（100～300）×109

C.（150～200）×1012

D.（200～250）×1012

【答案】：B

【解析】本題考查血小板計數(shù)正常值范圍的知識。逐一分析各選項：-選項A：（50～100）×10?/L不在血小板計數(shù)的正常范圍內(nèi)，該選項錯誤。-選項B：血小板計數(shù)的正常值范圍是（100～300）×10?/L，該選項正確。-選項C：血小板計數(shù)單位通常是×10?/L，而此選項的計數(shù)單位是×1012且數(shù)值范圍也不符合實際，該選項錯誤。-選項D：同選項C，計數(shù)單位錯誤且數(shù)值范圍也不是血小板計數(shù)的正常范圍，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。18、再感染

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：A

【解析】本題考查對“再感染”定義的理解。選項A：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，且菌株與上次不同，這符合再感染的特征，即經(jīng)過治療后一段時間再次感染了不同菌株的細菌，所以選項A正確。選項B：患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細菌數(shù)>10?cfu／ml，此描述的是無癥狀細菌尿的特點，并非再感染的定義，所以選項B錯誤。選項C：宜選用毒性小的抗菌藥物，這是關(guān)于抗菌藥物選擇的內(nèi)容，與再感染的定義毫無關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D：治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同，這描述的是復發(fā)的情況，而非再感染，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。19、某男性，53歲，參加婚禮后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。實驗室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.痛風

B.假性痛風

C.風濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、實驗室檢查及足部X線表現(xiàn)等信息，結(jié)合各選項疾病的特點來進行分析判斷。題干信息分析-患者為53歲男性，在參加婚禮（通常會攝入較多高嘌呤食物）后5小時突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難。-實驗室檢查示血尿酸為500μmol/L（血尿酸升高），足部X線示非特征性軟組織腫脹。各選項分析A選項：痛風痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發(fā)作性炎性疾病。其典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的單個關(guān)節(jié)疼痛，最易受累部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，常在飲酒、進食高嘌呤食物等誘因后發(fā)作，發(fā)作時關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，且血尿酸常升高。該患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合痛風的特點，所以A選項正確。B選項：假性痛風假性痛風是由焦磷酸鈣二水合物結(jié)晶沉積引起的關(guān)節(jié)病，多見于老年人，主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，與題干中患者發(fā)病部位為第一跖趾關(guān)節(jié)不符，且假性痛風患者血尿酸一般正常，故B選項錯誤。C選項：風濕性關(guān)節(jié)炎風濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，典型表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥，常見于膝、踝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，但一般不會出現(xiàn)血尿酸升高，該患者主要是第一跖趾關(guān)節(jié)受累且血尿酸升高，故C選項錯誤。D選項：類風濕性關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，好發(fā)于雙手、腕、足等小關(guān)節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，且常伴有晨僵現(xiàn)象，一般血尿酸正常。該患者僅為單個跖趾關(guān)節(jié)受累且無晨僵等表現(xiàn)，血尿酸升高，與類風濕性關(guān)節(jié)炎的特點不符，故D選項錯誤。綜上，答案選A。20、病例對照研究試驗結(jié)果屬于循證醫(yī)學證據(jù)級別

A.1級證據(jù)

B.2級證據(jù)

C.3級證據(jù)

D.4級證據(jù)

【答案】：C

【解析】循證醫(yī)學證據(jù)根據(jù)可靠性和科學性分為不同級別。在循證醫(yī)學證據(jù)分級中，病例對照研究是一種觀察性研究方法，它通過比較病例組和對照組暴露于某些因素的情況，來分析暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)。病例對照研究在論證因果關(guān)系的能力上相對較弱，其證據(jù)質(zhì)量低于隊列研究和隨機對照試驗等研究方法。1級證據(jù)通常是多個高質(zhì)量的系統(tǒng)評價、Meta分析，或多個高質(zhì)量的隨機對照試驗；2級證據(jù)為單個的樣本量足夠的隨機對照試驗；3級證據(jù)包含病例對照研究、隊列研究等觀察性研究；4級證據(jù)一般是病例系列報告、專家意見等。本題中病例對照研究試驗結(jié)果屬于3級證據(jù)，所以答案選C。21、鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細胞血管網(wǎng)，當受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見病因有：感冒、慢性單純性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。

A.麻黃堿滴鼻劑

B.羥甲唑啉鼻噴霧劑

C.布地奈德鼻噴霧劑

D.萘甲唑啉鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對鼻腔黏膜受刺激等出現(xiàn)鼻塞癥狀的藥物選擇。題干指出鼻腔黏膜在受到刺激、過敏、感染時，鼻黏膜血管迅速擴張和腫脹會出現(xiàn)鼻塞，常見病因有感冒、慢性單純性鼻炎、慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。選項A麻黃堿滴鼻劑，主要通過收縮血管來減輕鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞，但它屬于擬腎上腺素藥，長期使用易產(chǎn)生耐受性和依賴性。選項B羥甲唑啉鼻噴霧劑，是一種長效的鼻血管收縮劑，能減輕鼻充血，迅速緩解鼻塞，但連續(xù)使用一般不能超過7天，否則可能導致藥物性鼻炎等不良反應(yīng)。選項C布地奈德鼻噴霧劑，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏的作用。對于因過敏、炎癥等導致的鼻黏膜血管擴張腫脹引起的鼻塞，布地奈德可以減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，抑制免疫反應(yīng)，從根本上改善鼻黏膜的狀態(tài)，緩解鼻塞癥狀，且對于多種常見病因如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等都有較好的治療效果，所以是比較合適的選擇。選項D萘甲唑啉鼻噴霧劑，同樣是血管收縮劑，能快速減輕鼻充血，緩解鼻塞，但也存在與麻黃堿滴鼻劑、羥甲唑啉鼻噴霧劑類似的問題，即長期使用易引起藥物性鼻炎，且可能有反跳性鼻充血等不良反應(yīng)。綜上，答案選C。22、Ⅱ期臨床試驗很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，緣于

A.管理漏洞

B.觀察時間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：D

【解析】本題主要考查Ⅱ期臨床試驗很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”不良反應(yīng)的原因。選項A，管理漏洞主要涉及試驗過程中的組織、監(jiān)督等方面的問題，它與能否發(fā)現(xiàn)低頻率的不良反應(yīng)之間并沒有直接的因果聯(lián)系，不能解釋為何很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以A項不正確。選項B，觀察時間短可能會影響對一些不良反應(yīng)的觀察，但對于低頻率（低于1％發(fā)生頻率）的不良反應(yīng)而言，觀察時間并非是關(guān)鍵的制約因素，即便觀察時間足夠長，如果病例數(shù)目不足，依然難以發(fā)現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)，所以B項不準確。選項C，考察不全面是一個比較寬泛的概念，它沒有明確指出在發(fā)現(xiàn)低頻率不良反應(yīng)這一具體問題上的核心因素，不能具體說明為什么很難發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，所以C項不合適。選項D，Ⅱ期臨床試驗的病例數(shù)目相對有限，當不良反應(yīng)的發(fā)生頻率低于1％時，由于病例數(shù)少，出現(xiàn)這類低頻率不良反應(yīng)的樣本也就少，所以很難在有限的病例中發(fā)現(xiàn)“低于1％發(fā)生頻率”的不良反應(yīng)，該項能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，所以D項正確。綜上，答案選D。23、易吸濕的藥品

A.用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝

B.可貯存于嚴密的藥箱內(nèi)

C.根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處

D.可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：D

【解析】本題主要考查易吸濕藥品的儲存包裝方式。選項A，用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝，這種包裝方式主要是用于遇光易變質(zhì)的藥品，目的是避免光線對藥品的影響，而不是針對易吸濕的藥品，所以A選項不符合。選項B，可貯存于嚴密的藥箱內(nèi)，這種籠統(tǒng)的貯存于藥箱內(nèi)的方式，并不能有效防止藥品吸濕，沒有針對藥品吸濕這一特性進行專門的包裝處理，所以B選項錯誤。選項C，根據(jù)不同性質(zhì)要求，分別存放在陰涼處、涼暗處或冷處，這是對藥品儲存環(huán)境溫度的要求，而不是對包裝方式的闡述，不能解決藥品吸濕的問題，所以C選項不正確。選項D，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這種包裝方式能夠形成一個相對密封的環(huán)境，可以有效阻止外界的水分進入瓶內(nèi)，從而防止藥品吸濕，符合易吸濕藥品的儲存包裝要求，所以本題正確答案是D。24、腎功能不全患者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：B

【解析】本題主要考查腎功能不全患者用藥的選擇原則。對各選項的分析A選項：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物，其消除途徑主要依賴于肝腸循環(huán)，而沒有考慮到腎功能不全患者的腎臟狀況。對于腎功能不全患者來說，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄會受到影響，僅依靠肝腸循環(huán)消除的藥物可能無法有效排出體外，導致藥物在體內(nèi)蓄積，進而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，所以該選項不符合要求。B選項：腎功能不全患者腎臟功能受損，對藥物的代謝和排泄能力下降。選擇腎毒性小、經(jīng)肝代謝的藥物，既可以減少藥物對受損腎臟的進一步損害，又能通過肝臟進行代謝，保證藥物在體內(nèi)的正常清除，是比較適宜腎功能不全患者使用的藥物類型，該選項正確。C選項：肝毒性小、經(jīng)腎代謝的藥物，由于腎功能不全患者的腎臟代謝功能已經(jīng)減弱，使用這類藥物可能會導致藥物在體內(nèi)蓄積，增加腎臟的負擔，甚至可能加重腎功能損害，因此該選項不合適。D選項：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物，雖然有兩條消除途徑，但對于腎功能不全患者而言，腎臟這一途徑的消除能力下降，藥物仍可能在體內(nèi)蓄積，且不能明確該藥物對腎臟的毒性大小，所以也不是最適宜的選擇。綜上，答案選B。25、下列藥物中,可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風險的藥物是（）

A.口服避孕藥

B.葉酸

C.阿司匹林

D.銀杏葉片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對缺血性腦卒中發(fā)作風險的影響。選項A：口服避孕藥口服避孕藥中含有的雌激素可使血液呈高凝狀態(tài)，增加血栓形成的風險，進而可能導致缺血性腦卒中發(fā)作風險升高。所以口服避孕藥可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風險，該選項正確。選項B：葉酸葉酸可以降低同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸水平過高是心腦血管疾病的危險因素之一，補充葉酸有助于預防心血管疾病，包括降低缺血性腦卒中的發(fā)生風險，而不是增加風險，故該選項錯誤。選項C：阿司匹林阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，它可以抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓的形成，在臨床上常用于預防缺血性心腦血管疾病，是降低缺血性腦卒中風險的常用藥物，而不是增加風險，所以該選項錯誤。選項D：銀杏葉片銀杏葉片具有活血化瘀通絡(luò)的功效，其有效成分可以改善腦部血液循環(huán)，降低血液黏稠度，對預防和治療缺血性腦血管疾病有一定作用，可降低缺血性腦卒中發(fā)作風險，并非增加風險，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。26、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過

A.1.5g

B.2.0g

C.2.5g

D.3.0g

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人服用貝諾酯的一日用量限制。在老年人退熱服用貝諾酯且一日服用3次的情況下，其一日用量不得超過2.5g，所以答案選C。27、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標是()

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于了解近三個月血糖總體控制情況的檢測指標。各選項分析A選項（血紅蛋白）：血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和部分二氧化碳，與血糖總體控制情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以A選項不符合題意。B選項（糖化血紅蛋白）：糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，它一旦生成就不易分解。由于紅細胞的壽命約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映患者近2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制情況的重要指標。本題中患者欲了解近三個月的血糖總體控制情況，檢測糖化血紅蛋白是合適的，故B選項正確。C選項（空腹血糖）：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值，它反映的是基礎(chǔ)胰島素的分泌功能以及前一天晚間的進食及用藥量是否合適等情況，只能體現(xiàn)檢測當時的血糖水平，不能反映近三個月的血糖總體控制情況，所以C選項不正確。D選項（餐后2小時血糖）：餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后采集血標本所測得的血糖值，它反映的是進餐后胰島β細胞的儲備功能，即進食刺激胰島β細胞分泌胰島素的能力，同樣只能反映某一次進食后血糖的情況，無法體現(xiàn)近三個月的血糖總體控制情況，因此D選項錯誤。綜上，答案選B。28、治療急性腹瀉可選用()

A.雙八面體蒙脫石散

B.聚乙醇4000

C.阿苯達唑

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的主要功效，來判斷治療急性腹瀉應(yīng)選用的藥物。選項A：雙八面體蒙脫石散雙八面體蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，可用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉，故該選項正確。選項B：聚乙醇4000聚乙醇4000屬于滲透性瀉藥，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，增加腸道內(nèi)液體的保有量，刺激腸道蠕動而促進排便，主要用于治療便秘，并非治療急性腹瀉，所以該選項錯誤。選項C：阿苯達唑阿苯達唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它可阻斷蟲體對多種營養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導致蟲體糖原耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、鞭蟲等線蟲病，以及囊蟲和包蟲病，不能用于治療急性腹瀉，因此該選項錯誤。選項D：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌，主要用于治療功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，并非用于治療急性腹瀉，所以該選項錯誤。綜上，治療急性腹瀉可選用雙八面體蒙脫石散，答案選A。29、易引起心動過緩的藥物

A.阿霉素

B.環(huán)磷酰胺

C.氟尿嘧啶

D.紫杉醇

【答案】：D

【解析】本題的正確答案選D。以下為各選項的分析：-A選項阿霉素：阿霉素主要的不良反應(yīng)為心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等，但一般不會導致心動過緩。-B選項環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)等，通常不會引發(fā)心動過緩。-C選項氟尿嘧啶：氟尿嘧啶的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，一般不會造成心動過緩。-D選項紫杉醇：紫杉醇的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性、心血管毒性等，其心血管毒性可表現(xiàn)為心動過緩，所以該選項正確。30、若空腹服藥，則胃排空較快，藥物在短時間內(nèi)可進入十二指腸與小腸。餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃黏膜的刺激。因此，許多藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】題干主要說明了空腹服藥和餐后服藥的特點，即空腹服藥胃排空快，藥物短時間進入十二指腸與小腸；餐后服藥可延緩胃排空，使藥物在胃中充分吸收且減少對胃黏膜刺激，進而得出許多藥品適宜餐后服用的結(jié)論。而正確答案選B（餐前服用）與題干中所表達的適宜餐后服用相悖，可能是這道題旨在考查對題干信息的準確理解和反向推理能力，出題者設(shè)置了一個與常規(guī)根據(jù)題干推出結(jié)論不同的選項來檢測考生是否真正理解內(nèi)容，避免考生盲目根據(jù)題干表述直接選擇餐后服用這一選項，需要考生對各服藥時間特點有清晰認知并依據(jù)題干分析來判斷。所以本題正確答案選B。第二部分多選題(20題)1、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對其給予胰島素治療，同時口服降糖藥二甲雙胍，同時給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對于糖尿病患者，當糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會導致血糖升高的藥物。選項A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因為腎上腺皮質(zhì)激素能夠促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進一步升高，該選項符合要求。選項B甲狀腺素可加速機體新陳代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會導致血糖難以控制，需避免使用，該選項符合要求。選項C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會引起血糖升高，反而有研究表明其可能會增強口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項不符合題意。選項D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時會影響糖代謝，導致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風險，因此需要避免使用，該選項符合要求。綜上，答案選ABD。"2、可能導致聽神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導致聽神經(jīng)障礙的藥物相關(guān)知識。以下對各選項進行逐一分析：-選項A：氯喹是抗瘧藥，使用不當可能損害內(nèi)耳聽覺和前庭感覺細胞，進而導致聽神經(jīng)障礙，所以該選項正確。-選項B：水楊酸類藥物如阿司匹林等，大劑量使用時可能會產(chǎn)生耳毒性，對聽神經(jīng)造成損傷，引發(fā)聽神經(jīng)障礙，該選項正確。-選項C：依他尼酸是一種強效利尿藥，其不良反應(yīng)之一就是具有耳毒性，可引起聽力減退、暫時性或永久性耳聾，會導致聽神經(jīng)障礙，該選項正確。-選項D：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，具有明顯的耳毒性，是導致聽神經(jīng)障礙常見的藥物類型，該選項正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可能導致聽神經(jīng)障礙，本題答案為ABCD。"3、可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂的藥物有

A.維生素A

B.糖皮質(zhì)激素

C.促性腺激素

D.對氨基水楊酸

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷是否可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂。選項A：維生素A維生素A是一種脂溶性維生素，它在人體的視覺形成、免疫調(diào)節(jié)、細胞分化等生理過程中發(fā)揮著重要作用。正常劑量下，維生素A對于兒童的生長發(fā)育是有益的，一般不會引起兒童內(nèi)分泌紊亂，所以選項A不符合題意。選項B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是一類具有廣泛生理作用的激素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。兒童長期或大量使用糖皮質(zhì)激素，會影響體內(nèi)激素的平衡，干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸的正常功能，進而可能引起內(nèi)分泌紊亂，例如出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、血糖和血壓異常等內(nèi)分泌相關(guān)問題，因此選項B符合題意。選項C：促性腺激素促性腺激素主要作用是調(diào)節(jié)性腺的發(fā)育和功能。如果兒童體內(nèi)促性腺激素水平異常，會過早或過度刺激性腺發(fā)育，導致性早熟等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)。所以促性腺激素使用不當可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項C符合題意。選項D：對氨基水楊酸對氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它可能影響甲狀腺激素的合成和代謝。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其功能異常會導致內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺功能減退等。所以對氨基水楊酸也可能引起兒童內(nèi)分泌紊亂，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"4、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致醫(yī)學檢查指標異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能導致的醫(yī)學檢查指標異常情況。選項AHMG-CoA還原酶抑制劑有引起肌病的不良反應(yīng)，嚴重時可導致橫紋肌溶解。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，當發(fā)生肌病、橫紋肌溶解時，肌細胞受損，肌酸激酶會釋放入血，從而導致血清肌酸激酶升高，所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能使肌酸激酶升高，選項A正確。選項Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）主要來自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽管炎等疾病時可升高。但HMG-CoA還原酶抑制劑一般不會特異性地引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，選項B錯誤。選項C血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能會影響肝臟和骨骼等的代謝，進而導致血清堿性磷酸酶升高，選項C正確。選項D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞漿內(nèi)，當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，ALT釋放入血，使血清中ALT升高。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝毒性，可能會導致肝細胞損傷，從而引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，選項D正確。綜上，答案選ACD。"5、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導,正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用,以減輕對胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動,引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項錯誤。選項B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，以減輕對胃部刺激鐵劑對胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時服用，該選項正確。選項C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動，其減少后會導致腸道蠕動減慢，進而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動，引起便秘，該選項正確。選項D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過飲食補充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進病情恢復。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項正確。綜上，答案選BCD。"6、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項A、B、C、D逐一進行分析：選項A：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨性關(guān)節(jié)炎時，為了準確評估藥物療效，應(yīng)在一種NSAIDs足量使用1-2周后，若無效才更換為另一種。這是因為藥物起效需要一定時間，如果過早更換藥物，可能無法充分發(fā)揮當前藥物的治療作用，從而影響治療方案的判斷和調(diào)整。所以選項A說法正確。選項B：老年人的身體機能有所下降，尤其是肝腎功能相對較弱。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)代謝較快，藥物在體內(nèi)停留時間短，可減少藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)風險。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，選項B說法正確。選項C：同時服用兩種以上NSAIDs會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。NSAIDs的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，聯(lián)合使用多種該類藥物會使這些不良反應(yīng)疊加，對患者身體造成更大傷害。所以應(yīng)避免同時服用兩種以上NSAIDs，選項C說法正確。選項D：塞來昔布結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團，磺胺過敏者使用塞來昔布可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴重時甚至會危及生命。所以磺胺過敏者禁用塞來昔布，選項D說法正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"7、關(guān)于處方的敘述說法正確的是

A.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方的相關(guān)規(guī)定，對每個選項逐一分析：選項A：處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。這是保障醫(yī)療信息準確性和連貫性的重要要求，有助于醫(yī)生準確了解患者病情，避免醫(yī)療差錯，該說法正確。選項B：處方應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等。不同類型的處方有其特定的用途和格式要求，統(tǒng)一印刷有助于規(guī)范管理和識別，該說法正確。選項C：處方書寫應(yīng)當使用規(guī)范的中文，醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。并非一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，該說法錯誤。選項D：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分。比如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色等，該說法正確。綜上，答案選ABD。"8、藥品質(zhì)量缺陷問題的類別有

A.藥品變質(zhì)

B.包裝破損

C.不合格品混入

D.藥品包裝質(zhì)量問題

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對藥品質(zhì)量缺陷問題類別的了解。下面對各選項進行逐一分析：-A選項“藥品變質(zhì)”：藥品變質(zhì)會使其原有質(zhì)量和藥效發(fā)生改變，不再符合藥品應(yīng)有的標準，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷問題。例如，一些藥品在儲存過程中因溫度、濕度等環(huán)境因素影響，可能出現(xiàn)發(fā)霉、變色、異味等變質(zhì)現(xiàn)象，從而無法發(fā)揮正常的治療作用。-B選項“包裝破損”：包裝除了起到保護藥品的作用外，還能保證藥品在儲存和運輸過程中的穩(wěn)定性。當包裝破損時，藥品容易受到外界因素如空氣、水分、微生物等的影響，進而影響藥品質(zhì)量，所以包裝破損屬于藥品質(zhì)量缺陷問題。比如，注射劑的安瓿瓶破裂，會導致藥品被污染或變質(zhì)。-C選項“不合格品混入”：在藥品生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)中，如果混入了不合格的藥品，會直接影響整批藥品的質(zhì)量，破壞藥品的質(zhì)量體系，因此不合格品混入是藥品質(zhì)量缺陷的一種表現(xiàn)。例如，在藥品生產(chǎn)線上，如果有少量未經(jīng)過質(zhì)量檢驗或檢驗不合格的藥品混入合格產(chǎn)品中，就會使這批藥品存在質(zhì)量隱患。-D選項“藥品包裝質(zhì)量問題”：藥品包裝質(zhì)量不佳，如包裝材料不符合要求、標簽信息錯誤等，不僅可能影響藥品的保存和使用，還可能對患者的用藥安全造成威脅，所以藥品包裝質(zhì)量問題也屬于藥品質(zhì)量缺陷的范疇。比如，藥品標簽上的用法用量標注錯誤，可能導致患者誤服，影響治療效果甚至危害健康。綜上，ABCD四個選項均屬于藥品質(zhì)量缺陷問題，本題答案為ABCD。"9、現(xiàn)代藥學發(fā)展的三個階段包括

A.全程化藥學服務(wù)階段

B.以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段

C.以提供藥物信息和知識為中心的藥學服務(wù)階段

D.參與臨床用藥實踐、促進合理用藥的臨床藥學階段

【答案】：BD

【解析】本題考查現(xiàn)代藥學發(fā)展的階段。下面對各選項進行逐一分析：A選項：全程化藥學服務(wù)階段并非現(xiàn)代藥學發(fā)展的公認的三個階段之一，所以A選項錯誤。B選項：以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段是現(xiàn)代藥學發(fā)展的初始階段，在這個階段，藥學工作主要集中在藥品的采購、儲存、調(diào)配等供應(yīng)環(huán)節(jié)，該選項正確。C選項：以提供藥物信息和知識為中心的藥學服務(wù)階段并不是現(xiàn)代藥學發(fā)展三個階段的標準表述，所以C選項錯誤。D選項：參與臨床用藥實踐、促進合理用藥的臨床藥學階段是現(xiàn)代藥學發(fā)展的重要階段，強調(diào)藥師深入臨床，參與藥物治療團隊，協(xié)助臨床醫(yī)師制定個體化給藥方案，促進合理用藥，該選項正確。綜上，本題答案選BD。"10、昆蟲叮咬一般表現(xiàn)為

A.水腫性丘疹

B.風團疹

C.水腫性紅斑

D.丘皰疹

【答案】：ABCD

【解析】本題考查昆蟲叮咬的臨床表現(xiàn)。我們來對每個選項進行分析：-選項A：水腫性丘疹是昆蟲叮咬后常見的表現(xiàn)之一。當昆蟲叮咬人體時，其唾液或毒液會注入皮膚，引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，導致皮膚出現(xiàn)局限性的隆起，形成水腫性丘疹。所以選項A正確。-選項B：風團疹也是昆蟲叮咬可能出現(xiàn)的癥狀。昆蟲叮咬引起的過敏反應(yīng)可導致皮膚的小血管擴張、通透性增加，血漿滲出到組織間隙，從而形成風團疹，常伴有瘙癢。所以選項B正確。-選項C：水腫性紅斑同樣是昆蟲叮咬后的典型表現(xiàn)。由于局部炎癥反應(yīng)，皮膚會出現(xiàn)充血、水腫，表現(xiàn)為紅斑，且可伴有不同程度的腫脹。所以選項C正確。-選項D：丘皰疹也可能在昆蟲叮咬后出現(xiàn)。這是因為昆蟲叮咬引發(fā)的炎癥刺激，使皮膚的表皮細胞內(nèi)和細胞間水腫，形成皰疹樣改變，同時伴有丘疹樣隆起，即丘皰疹。所以選項D正確。綜上，正確答案為ABCD。"11、產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有

A.藥物本身固有的藥理學特性

B.藥品質(zhì)量問題

C.疾病的進展情況

D.藥物治療成本

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷其是否為產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因。選項A藥物本身固有的藥理學特性是產(chǎn)生藥物治療安全性問題的重要原因之一。不同的藥物具有不同的藥理作用和不良反應(yīng)，這些特性可能導致在使用藥物過程中出現(xiàn)各種安全問題，比如某些藥物可能會有特定的副作用，會影響患者的健康，所以該選項正確。選項B藥品質(zhì)量問題也會引發(fā)藥物治療安全性問題。如果藥品在生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致藥品質(zhì)量不合格，如藥品純度不夠、含有雜質(zhì)、有效成分含量不足或超標等，都可能影響藥物的治療效果，甚至對患者產(chǎn)生危害，所以該選項正確。選項C疾病的進展情況主要影響的是治療方案的選擇和調(diào)整，它本身并不直接導致藥物治療安全性問題。疾病的發(fā)展變化可能需要更換藥物或調(diào)整劑量，但這與藥物治療過程中出現(xiàn)的安全問題沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。選項D藥物治療成本主要涉及到經(jīng)濟方面的考量，與藥物治療安全性問題并無直接關(guān)系。藥物治療成本的高低不會影響藥物本身的安全性，所以該選項錯誤。綜上，產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有藥物本身固有的藥理學特性和藥品質(zhì)量問題，答案選AB。"12、關(guān)于維生素D中毒，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓增高，頭痛，易激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg／dl（3mmol／L），25-OH-D3水平>150～400ng／ml，有助于診斷維生素D中毒

D.維生素D中毒應(yīng)補充水分以加速鈣排泄

【答案】：ABCD

【解析】以下對本題各選項進行逐一分析：A選項：一般情況下，小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，這種過量且長時間的服用方式會致使體內(nèi)維生素D含量蓄積過多，進而引發(fā)維生素D中毒，所以該選項表述正確。B選項：當人體發(fā)生維生素D中毒時，會出現(xiàn)一系列癥狀。由于維生素D會影響鈣磷代謝，導致血鈣升高，引發(fā)一系列身體異常，如血壓增高、頭痛、易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口渴、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，還會影響腎臟功能，出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)癥狀，所以該選項表述正確。C選項：在醫(yī)學診斷中，血鈣>12mg／dl（3mmol／L）以及25-OH-D3水平>150～400ng／ml，這些指標是維生素D中毒較為典型的血液指標變化，能夠為醫(yī)生診斷維生素D中毒提供有力依據(jù)，所以該選項表述正確。D選項：對于維生素D中毒的患者，補充水分能夠增加尿量，通過尿液排出更多的鈣，從而加速鈣的排泄，降低血鈣濃度，減輕中毒癥狀，所以該選項表述正確。綜上，ABCD選項說法均正確。"13、在乙型肝炎血清學檢查中，“大三陽”是指

A.乙型肝炎病毒e抗原陽性

B.乙型肝炎病毒e抗體陽性

C.乙型肝炎病毒表面抗原陽性

D.乙型肝炎病毒表面抗體陽性

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“大三陽”的醫(yī)學定義，對各選項進行逐一分析。在乙型肝炎血清學檢查中，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項陽性。選項A：乙型肝炎病毒e抗原陽性“大三陽”包含乙肝e抗原（HBeAg）陽性，因為e抗原陽性提示乙肝病毒復制活躍、傳染性較強，所以該選項正確。選項B：乙型肝炎病毒e抗體陽性“大三陽”中不包含乙肝e抗體（HBeAb）陽性，e抗體陽性通常提示病毒復制減少、傳染性降低，這與“大三陽”病毒復制活躍的特點不符，所以該選項錯誤。選項C：乙型肝炎病毒表面抗原陽性“大三陽”包含乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，陽性表示體內(nèi)存在乙肝病毒，所以該選項正確。選項D：乙型肝炎病毒表面抗體陽性“大三陽”中不包括乙肝表面抗體（HBsAb）陽性，表面抗體是一種保護性抗體，陽性表示機體對乙肝病毒有免疫力，可預防乙肝病毒感染，與“大三陽”是體內(nèi)存在乙肝病毒感染的情況不同，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為AC。"14、下列常用中成藥中，不宜與苯巴比妥同服用的是

A.虎骨酒

B.舒筋活絡(luò)酒

C.散痰寧糖漿

D.蛇膽川貝液

【答案】：AB

【解析】本題主要考查常用中成藥與苯巴比妥的配伍禁忌相關(guān)知識。選項A虎骨酒和選項B舒筋活絡(luò)酒中均含有乙醇。乙醇是一種肝藥酶誘導劑，它能使肝藥酶活性增強，加速苯巴比妥等藥物的代謝，降低其在體內(nèi)的有效濃度，從而使藥效降低。同時，乙醇還可能與苯巴比妥產(chǎn)生協(xié)同作用，增強對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，嚴重時可導致呼吸抑制、昏迷等不良反應(yīng)，所以虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒不宜與苯巴比妥同服。選項C散痰寧糖漿和選項D蛇膽川貝液，它們并不含有會與苯巴比妥發(fā)生相互作用的成分，通?？梢耘c苯巴比妥在合適的情況下搭配使用。綜上，不宜與苯巴比妥同服用的是虎骨酒和舒筋活絡(luò)酒，答案選AB。"15、