內(nèi)臟幼蟲移行癥的健康宣教一、前言內(nèi)臟幼蟲移行癥（VisceralLarvaMigrans，VLM）是一種由動物寄生蟲幼蟲在人體內(nèi)移行而引起的疾病。隨著人們生活方式的改變以及與動物接觸機會的增加，VLM的發(fā)病率雖不高，但卻時有發(fā)生。作為醫(yī)護人員，深入了解并掌握VLM的相關(guān)知識，對于早期診斷、有效治療以及預(yù)防該疾病的發(fā)生至關(guān)重要。同時，通過健康宣教讓患者及家屬更好地認識VLM，提高自我防護意識，對于疾病的防治具有積極意義。二、病例介紹患者李某，男，8歲。因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽2個月，伴腹痛、消瘦1個月入院。患兒2個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38℃-39℃之間，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳。1個月前出現(xiàn)腹痛，以臍周為主，呈隱痛，無腹瀉、嘔吐。近1個月體重下降約3kg。患兒家中養(yǎng)有寵物狗，平時與狗親密接觸較多。入院查體：體溫38.5℃，精神稍差，消瘦，面色蒼白。心肺聽診無明顯異常，腹部平軟，臍周壓痛，無反跳痛及肌緊張。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，嗜酸性粒細胞比例35%。胸部X線未見明顯異常，腹部B超提示肝臟、脾臟增大。進一步行血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)抗弓首線蟲抗體陽性，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為內(nèi)臟幼蟲移行癥（由犬弓首線蟲幼蟲引起）。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒與動物的接觸史，尤其是與狗的接觸情況，包括是否有親吻狗、接觸狗糞便等。了解患兒近期的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等。2.身體狀況：全面評估患兒的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、營養(yǎng)狀況。檢查心肺、腹部體征，注意有無肝脾腫大、壓痛等。評估患兒的咳嗽、腹痛等癥狀的嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率及變化情況。3.心理社會狀況：了解患兒及家屬對疾病的認知程度，是否存在焦慮、恐懼等情緒。評估家庭經(jīng)濟狀況及對治療的支持程度，因為VLM的治療可能需要一定的時間和費用。四、護理診斷1.體溫過高：與幼蟲移行引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關(guān)。3.腹痛：與幼蟲在體內(nèi)移行侵犯組織器官有關(guān)。4.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂及病情反復(fù)有關(guān)，患兒及家屬缺乏相關(guān)疾病知識。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-患兒體溫恢復(fù)正常。-患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-患兒腹痛癥狀緩解。-患兒及家屬焦慮情緒減輕，對疾病有正確的認識。2.護理措施-降溫護理：監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次。當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。必要時給予藥物降溫，用藥后觀察患兒體溫及出汗情況，防止虛脫。-營養(yǎng)支持：評估患兒的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。提供高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患兒少食多餐，增加食欲。對于食欲極差的患兒，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。-腹痛護理：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作頻率。指導(dǎo)患兒采取舒適的體位，如半臥位或屈膝臥位，以減輕腹部張力。疼痛時可通過講故事、聽音樂等方式分散患兒注意力。若腹痛嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-心理護理：主動與患兒及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)。向他們介紹內(nèi)臟幼蟲移行癥的病因、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的認識，減輕焦慮情緒。鼓勵患兒家屬陪伴患兒，給予情感支持。組織同病種患兒交流，分享治療經(jīng)驗，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，警惕肺部并發(fā)癥的發(fā)生，如過敏性肺炎等。-觀察患兒有無黃疸、肝功能異常等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)肝臟損害情況。-注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，防止神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。2.護理措施-肺部并發(fā)癥護理：保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，促進痰液排出。若出現(xiàn)呼吸困難，及時給予吸氧，遵醫(yī)囑使用平喘藥物，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。-肝臟損害護理：監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。囑患兒臥床休息，減少肝臟負擔(dān)。給予清淡、易消化飲食，避免食用對肝臟有損害的食物和藥物。遵醫(yī)囑使用保肝藥物，觀察用藥效果。-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥護理：密切觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征變化。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予脫水劑降低顱內(nèi)壓。抽搐發(fā)作時，立即將患兒頭偏向一側(cè)，防止窒息，用壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止咬傷舌頭，并記錄抽搐發(fā)作的時間、形式及持續(xù)時間。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家屬詳細講解內(nèi)臟幼蟲移行癥的病因，主要是動物寄生蟲幼蟲（如犬弓首線蟲幼蟲）進入人體后，在體內(nèi)移行引起的疾病。強調(diào)與動物密切接觸是主要的感染途徑，尤其是與狗、貓等寵物接觸時不注意衛(wèi)生。-介紹疾病的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、消瘦等，讓他們了解這些癥狀與疾病的關(guān)系，提高對疾病的警惕性。-講解疾病的診斷方法，包括血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等，使他們明白各項檢查的意義。2.預(yù)防知識教育-指導(dǎo)患兒及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在接觸動物后。教育兒童不要親吻寵物，避免接觸寵物糞便。-定期給寵物驅(qū)蟲，保持寵物的清潔衛(wèi)生，減少寵物攜帶寄生蟲的機會。-避免兒童在草地、沙地等可能有動物糞便污染的地方玩耍，玩耍后及時清洗雙手和衣物。-對于家中飼養(yǎng)寵物的家庭，建議定期帶寵物進行體檢，確保寵物健康。同時，向家長強調(diào)不能隨意丟棄寵物，要妥善處理寵物的飼養(yǎng)問題。3.治療與康復(fù)教育-告知患兒及家屬VLM的治療方法，主要是使用驅(qū)蟲藥物治療，同時根據(jù)患兒的癥狀給予對癥治療。強調(diào)治療的依從性，按時、按量服藥的重要性，以確保治療效果。-指導(dǎo)患兒家屬在治療期間注意觀察患兒的病情變化，如體溫、癥狀緩解情況等，如有異常及時就醫(yī)。-鼓勵患兒適當(dāng)進行戶外活動，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。在飲食方面，繼續(xù)保持營養(yǎng)均衡，促進身體康復(fù)。-向患兒及家屬強調(diào)定期復(fù)查的重要性，一般治療后需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以便及時了解治療效果和身體恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)內(nèi)臟幼蟲移行癥雖然相對少見，但對患兒的健康會造成一定影響。通過對該病例的護理查房，我們?nèi)媪私饬薞LM的護理要點。從護理評估、診斷到制定合理的護理目標(biāo)與措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。同時，健康教育在整個疾病的防治過程中起著不可忽視的作用。通過向患兒及家屬普及疾病知識、預(yù)防措施、治療與康復(fù)要點等，能夠提高他們的自我防護意識和對疾病的認知水平，積極配合治療和護理，促進患兒早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的認識和護理，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，