全面性強(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療及護(hù)理一、前言全面性強(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)（GCSE）是神經(jīng)內(nèi)科常見的急危重癥之一，其病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)有效控制，可導(dǎo)致不可逆的腦損傷，甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知在面對(duì)此類患者時(shí)，精準(zhǔn)的治療與全面細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要。本文將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述GCSE的治療及護(hù)理要點(diǎn)，旨在為臨床工作提供參考，提高對(duì)該病癥的救治水平。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因突發(fā)意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作30分鐘入院。家屬訴患者無明顯誘因下出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)不緩解。既往有癲癇病史5年，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸25次/分，血壓140/90mmHg。意識(shí)不清，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，四肢強(qiáng)直陣攣，雙巴氏征陽性。急查頭顱CT未見明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估1.病情觀察-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每15-30分鐘測量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-觀察癲癇發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及發(fā)作部位，準(zhǔn)確記錄每次發(fā)作情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。-注意患者意識(shí)狀態(tài)的改變，通過呼喚、疼痛刺激等方式評(píng)估患者的意識(shí)水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等，并做好記錄。2.呼吸道評(píng)估-由于患者癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)不清，吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致誤吸。因此，要評(píng)估患者呼吸道是否通暢，有無痰液堵塞、呼吸困難等情況。-觀察患者的呼吸節(jié)律、頻率及深度，聽診雙肺呼吸音是否清晰對(duì)稱，有無啰音。3.皮膚評(píng)估-患者在癲癇發(fā)作過程中，肢體強(qiáng)直陣攣，容易與周圍物體發(fā)生碰撞，導(dǎo)致皮膚擦傷、瘀斑等。仔細(xì)檢查患者全身皮膚情況，特別是關(guān)節(jié)部位、骨隆突處，如肘部、膝部、骶尾部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚損傷并給予相應(yīng)處理。-評(píng)估患者皮膚的顏色、溫度、濕度，有無蒼白、發(fā)紺、出汗異常等情況，了解患者的循環(huán)狀況。4.心理評(píng)估-癲癇持續(xù)狀態(tài)不僅給患者身體帶來巨大痛苦，還會(huì)對(duì)其心理造成嚴(yán)重影響?；颊呒凹覍偻鶗?huì)因病情的突然發(fā)作和不確定性而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒。通過與患者及家屬溝通交流，觀察他們的表情、言語及行為，評(píng)估其心理狀態(tài)，以便給予針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)不清、呼吸道分泌物增多、吞咽反射減弱有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)肢體強(qiáng)直陣攣、意識(shí)喪失有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：腦水腫與癲癇持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致腦代謝異常有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與患者及家屬對(duì)癲癇疾病的治療、護(hù)理知識(shí)了解不足有關(guān)。5.焦慮與病情突然發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-保持患者呼吸道通暢，避免窒息的發(fā)生。-防止患者在癲癇發(fā)作過程中受到意外傷害。-密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。-提高患者及家屬對(duì)癲癇疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。-緩解患者及家屬的焦慮情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-呼吸道護(hù)理-將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時(shí)，使用吸引器吸痰，保持呼吸道通暢。-給予高流量吸氧，改善患者缺氧狀態(tài)，氧流量一般為4-6L/min。-準(zhǔn)備好氣管插管、氣管切開等急救設(shè)備及物品，以備緊急情況下使用。-安全護(hù)理-迅速將患者移至安全地帶，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。在患者身體周圍放置柔軟的物品，如棉被、枕頭等，防止肢體碰撞受傷。-對(duì)于抽搐頻繁、躁動(dòng)不安的患者，可適當(dāng)使用約束帶進(jìn)行約束，但要注意約束的松緊度，避免影響血液循環(huán)，并定時(shí)觀察約束部位的皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。-專人守護(hù)，防止患者墜床。拉起床欄，必要時(shí)加床檔。-病情觀察-持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，每15-30分鐘記錄一次。如發(fā)現(xiàn)血壓下降、心率過快或過慢、呼吸急促或不規(guī)則等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。-觀察癲癇發(fā)作情況，準(zhǔn)確記錄發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及發(fā)作部位。若發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或頻繁發(fā)作，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救措施。-觀察患者意識(shí)狀態(tài)，根據(jù)Glasgow昏迷評(píng)分法評(píng)估患者意識(shí)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙加重的情況。-觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射情況，若瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，提示可能存在顱內(nèi)病變，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-藥物治療護(hù)理-遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確給予抗癲癇藥物，如地西泮、苯巴比妥等。注意藥物的劑量、濃度、滴速，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-靜脈用藥時(shí)，選擇合適的血管，避免藥物外滲。如發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位，并根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)的處理措施，如局部冷敷、封閉等。-用藥過程中，密切觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征變化，防止藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽他們的訴說，給予情感支持。對(duì)于焦慮、恐懼情緒較為嚴(yán)重的患者，可通過播放音樂、聊天等方式分散其注意力，緩解緊張情緒。-組織患者及家屬參加癲癇健康教育講座，邀請(qǐng)康復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)他們的自我管理能力和康復(fù)信心。-基礎(chǔ)護(hù)理-保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，溫度適宜，避免強(qiáng)光、噪音等刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作。-協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，每日2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染。-做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?保證患者營養(yǎng)攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腦水腫-觀察要點(diǎn)-密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、頭痛程度、嘔吐情況及生命體征變化。若患者意識(shí)障礙加重、頭痛劇烈、頻繁嘔吐、血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則等，提示可能發(fā)生腦水腫。-觀察患者瞳孔變化，若瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失，是腦水腫的重要體征之一，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施-遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇、呋塞米等，降低顱內(nèi)壓。注意觀察脫水劑的療效及不良反應(yīng)，如尿量、電解質(zhì)變化等。-限制患者液體攝入量，一般每日不超過1500-2000ml，避免加重腦水腫。-保持患者頭部抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。2.肺部感染-觀察要點(diǎn)-密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰情況。若患者體溫升高、呼吸急促、咳嗽頻繁、痰液增多且性狀改變，如由白色黏液痰變?yōu)辄S色膿性痰，提示可能發(fā)生肺部感染。-聽診雙肺呼吸音，有無啰音，必要時(shí)進(jìn)行胸部X線或CT檢查，以明確診斷。-護(hù)理措施-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)戴口罩、帽子，防止交叉感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則，使他們對(duì)疾病有全面的了解。-講解癲癇持續(xù)狀態(tài)的危害及緊急處理方法，如發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶等，讓患者及家屬掌握基本的急救技能。2.藥物治療指導(dǎo)-告知患者及家屬抗癲癇藥物治療的重要性，強(qiáng)調(diào)必須按時(shí)、規(guī)律服藥，不能隨意增減劑量或停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作或?qū)е虏∏榧又亍?向患者及家屬介紹常用抗癲癇藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)他們正確用藥。如某些藥物可能會(huì)引起頭暈、嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。3.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠，避免熬夜、勞累。-飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-避免從事高空作業(yè)、駕駛、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng)，防止癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度勞累。4.心理指導(dǎo)-關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)他們樹立積極樂觀的生活態(tài)度，正確面對(duì)疾病。告知患者癲癇是一種可控制的疾病，通過規(guī)范治療和良好的生活方式調(diào)整，大部分患者可以正常生活和工作。-指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和不良情緒的方法，如通過聽音樂、閱讀、與朋友交流等方式緩解焦慮、緊張情緒。-鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，營造良好的家庭氛圍，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)全面性強(qiáng)直陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)內(nèi)科的危急重癥，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。通過對(duì)該病例的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到在治療過程中，精準(zhǔn)的病情觀察、有效的呼吸道管理、安全護(hù)理、藥物治療護(hù)理以及全面的心理和健康教育等多方面護(hù)理措施的重要性。在護(hù)理此類患者時(shí)，我們要時(shí)刻保持高度警惕，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)