麻疹伴有腸道并發(fā)癥的個(gè)案護(hù)理一、前言麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。雖然大多數(shù)麻疹患者經(jīng)過規(guī)范治療后可順利康復(fù)，但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中腸道并發(fā)癥相對(duì)較為少見，但卻會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對(duì)麻疹患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將通過對(duì)一例麻疹伴有腸道并發(fā)癥患者的護(hù)理查房，分享我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。二、病例介紹患者，男，8歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，出疹1天”入院。患兒于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，無寒戰(zhàn)、抽搐等。在當(dāng)?shù)卦\所給予“感冒藥”治療，效果不佳。1天前患兒頭面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院?；純杭韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，口腔黏膜可見柯氏斑，雙眼結(jié)膜充血，畏光，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診未見明顯異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.52，血紅蛋白120g/L，血小板205×10?/L。入院后給予隔離、抗病毒、退熱等治療。入院第3天，患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為稀水樣便，每日5-6次，無黏液及膿血，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)：白細(xì)胞0-2/HP，紅細(xì)胞0/HP?？紤]患兒出現(xiàn)麻疹腸道并發(fā)癥，給予相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患兒的發(fā)病經(jīng)過、治療情況、既往史、家族史等，了解患兒是否有麻疹接觸史，是否按時(shí)接種麻疹疫苗等。2.身體狀況評(píng)估：密切觀察患兒的生命體征、皮疹情況、口腔黏膜變化、呼吸道癥狀、胃腸道癥狀等，評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度。3.心理社會(huì)評(píng)估：了解患兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，評(píng)估患兒及家長(zhǎng)的心理需求和支持系統(tǒng)。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)消耗增加有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎、腸道感染加重等：與麻疹病情進(jìn)展有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與患兒及家長(zhǎng)對(duì)麻疹及腸道并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)了解不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，觀察體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)熱峰變化。-降溫處理：體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬混懸液等。降溫過程中注意觀察患兒有無寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，及時(shí)處理。-保證充足的水分?jǐn)z入：鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-保持室內(nèi)空氣流通：室溫保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%，定期開窗通風(fēng)，減少患兒出汗后受涼的機(jī)會(huì)。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮疹消退，皮膚無破損、感染，患兒舒適度增加。-護(hù)理措施：-保持皮膚清潔：每日用溫水為患兒擦拭皮膚，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-剪短患兒指甲：防止患兒搔抓皮膚，引起皮膚破損。-觀察皮疹情況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、有無瘙癢等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮疹變化，如皮疹融合、破潰等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-避免使用刺激性藥物：避免在皮疹部位涂抹刺激性藥物，以免加重皮膚損傷。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護(hù)理措施：-飲食護(hù)理：給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、蔬菜泥等。根據(jù)患兒的食欲和消化情況，逐漸增加食物的量和種類。鼓勵(lì)患兒少食多餐，避免一次進(jìn)食過多引起嘔吐。-補(bǔ)充維生素：給予患兒富含維生素的食物，如新鮮水果、蔬菜等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予維生素補(bǔ)充劑。-觀察營(yíng)養(yǎng)狀況：定期測(cè)量患兒的體重、身高，觀察患兒的精神狀態(tài)、面色等，評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。4.潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎、腸道感染加重等-護(hù)理目標(biāo)：患兒無肺炎、腦炎、腸道感染加重等并發(fā)癥發(fā)生，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、精神狀態(tài)、呼吸情況、咳嗽咳痰情況、頭痛嘔吐情況、腹痛腹瀉情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染。保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸痰。-神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。-腸道護(hù)理：觀察患兒腹痛、腹瀉情況，記錄大便的次數(shù)、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道感染加重的跡象。遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，注意觀察用藥效果。保持肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周，涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀。5.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患兒及家長(zhǎng)對(duì)麻疹及腸道并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-健康宣教：向患兒及家長(zhǎng)講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，講解腸道并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)等，提高患兒及家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平。-指導(dǎo)飲食：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-指導(dǎo)休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)保證患兒充足的休息，避免過度勞累。在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。-指導(dǎo)隔離與消毒：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)做好隔離措施，防止麻疹傳播給他人。對(duì)患兒的衣物、玩具、餐具等進(jìn)行定期消毒，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺炎-密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等情況。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧。-遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰等藥物治療，觀察用藥效果。-定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，防止肺部感染加重。2.腦炎-觀察患兒的神志、精神狀態(tài)、頭痛、嘔吐等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予脫水劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物治療，觀察用藥效果。-保持患兒安靜，避免刺激，防止驚厥發(fā)作。-密切觀察患兒的生命體征變化，做好搶救準(zhǔn)備。3.腸道感染加重-觀察患兒腹痛、腹瀉情況，記錄大便的次數(shù)、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道感染加重的跡象。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，注意觀察用藥效果。-保持肛周皮膚清潔干燥，便后用溫水清洗肛周，涂抹護(hù)臀膏，防止紅臀。-給予患兒清淡、易消化的飲食，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，防止加重腸道負(fù)擔(dān)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒及家長(zhǎng)講解麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，講解腸道并發(fā)癥的發(fā)生原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)等，提高患兒及家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知水平。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)合理安排飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。鼓勵(lì)患兒多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜等富含維生素的食物。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)保證患兒充足的休息，避免過度勞累。在病情允許的情況下，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)患兒的體質(zhì)。4.隔離與消毒指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)做好隔離措施，防止麻疹傳播給他人。對(duì)患兒的衣物、玩具、餐具等進(jìn)行定期消毒，保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生。5.預(yù)防接種指導(dǎo)：向患兒及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種的重要性，按時(shí)帶患兒接種麻疹疫苗，以預(yù)防麻疹的發(fā)生。八、總結(jié)通過對(duì)該例麻疹伴有腸道并發(fā)癥患兒的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，采取有效的護(hù)理措施，如體溫監(jiān)測(cè)、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道護(hù)理、