肱骨近端多發(fā)性骨折的健康宣教一、前言肱骨近端骨折是臨床上較為常見的骨折類型，而多發(fā)性骨折則給患者的治療和康復帶來了更大的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知患者在面對骨折時不僅承受著身體上的痛苦，還可能因對疾病的不了解而產(chǎn)生焦慮和恐懼。因此，做好肱骨近端多發(fā)性骨折患者的健康宣教工作，對于提高患者的治療依從性、促進康復、預防并發(fā)癥具有至關重要的意義。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地梳理對這類患者的護理要點和健康宣教內容，以便更好地為患者提供優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因不慎摔倒致右上臂疼痛、活動受限2小時入院。入院后行X線及CT檢查提示肱骨近端多發(fā)性骨折，包括肱骨大結節(jié)、小結節(jié)及肱骨干近端骨折?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性疾病史。入院時患者表情痛苦，右上臂腫脹明顯，局部壓痛劇烈，肩關節(jié)活動嚴重受限。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：患者體溫、脈搏、呼吸、血壓基本正常，但因疼痛導致心率稍快。-骨折部位：右上臂肱骨近端多發(fā)性骨折，腫脹明顯，皮膚無破損。-肢體功能：肩關節(jié)及上肢活動嚴重受限，無法自主抬起及外展。-疼痛程度：患者自述疼痛劇烈，采用視覺模擬評分法（VAS）評分為8分。2.心理狀況評估患者因突然受傷，對骨折的預后擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。擔心骨折愈合不佳會影響今后的生活和工作，對治療和康復缺乏信心。3.生活自理能力評估由于上肢骨折，患者日常生活中的穿衣、洗漱、進食等基本生活活動受到較大影響，生活自理能力明顯下降。四、護理診斷1.疼痛：與肱骨近端多發(fā)性骨折有關。2.焦慮：與擔心骨折預后有關。3.軀體活動障礙：與骨折導致上肢功能受限有關。4.生活自理缺陷：與上肢骨折有關。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，使疼痛評分降至3分以下。-減輕患者焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。-逐步恢復患者上肢功能，提高生活自理能力。2.護理措施-疼痛護理-評估疼痛的性質、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性的措施。-協(xié)助患者采取舒適的體位，減少骨折部位的受壓，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等。在骨折早期（受傷后24-48小時內）給予冷敷，以減輕局部腫脹和疼痛；48小時后改為熱敷，促進血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通交流，分散其注意力，減輕疼痛感受。例如，通過講述康復案例、播放輕松的音樂等方式，讓患者放松心情。-焦慮護理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹肱骨近端多發(fā)性骨折的治療方法、預后及康復過程，讓患者對疾病有全面的了解，增強其信心。-鼓勵患者表達內心的感受，耐心傾聽其訴說，并給予積極的回應。-安排康復良好的患者與該患者交流，分享康復經(jīng)驗，讓患者看到希望。-軀體活動障礙護理-保持骨折部位固定良好，避免過度活動導致骨折移位。-指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的手部活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-根據(jù)患者病情，在醫(yī)生指導下逐步進行肩關節(jié)的被動活動，如外展、內收、前屈、后伸等，活動范圍由小到大，動作要輕柔，避免引起疼痛。-鼓勵患者盡早進行床上坐起、翻身等活動，提高身體的協(xié)調性和耐力。-為患者制定個性化的康復訓練計劃，并監(jiān)督其執(zhí)行情況，及時調整訓練方案。-生活自理缺陷護理-協(xié)助患者進行日常生活護理，如穿衣、洗漱、進食等。-提供必要的生活輔助器具，如帶把手的杯子、勺子等，方便患者進食。-鼓勵患者盡量自己完成力所能及的事情，如使用健側手進行簡單的活動，提高生活自理能力。-與家屬溝通，指導家屬如何照顧患者，讓家屬參與到患者的康復過程中。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.早期并發(fā)癥-出血及血腫形成：密切觀察傷口敷料有無滲血，肢體腫脹情況。若發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多或肢體腫脹加重，及時報告醫(yī)生處理。-神經(jīng)血管損傷：觀察患者上肢的感覺、運動及血運情況，如手指的溫度、顏色、有無麻木、刺痛等。若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生進行進一步檢查和處理。2.晚期并發(fā)癥-關節(jié)僵硬：加強康復訓練，尤其是肩關節(jié)的活動度訓練，預防關節(jié)僵硬。定期評估患者關節(jié)活動情況，根據(jù)訓練效果調整訓練強度和方法。-肌肉萎縮：指導患者進行主動和被動的肌肉鍛煉，如握拳、屈伸肘關節(jié)等，增加肌肉力量，防止肌肉萎縮。-創(chuàng)傷性關節(jié)炎：在康復過程中，注意避免過度活動導致關節(jié)磨損。定期復查X線，觀察關節(jié)面的情況。若出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎的癥狀，如關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等，及時采取相應的治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹肱骨近端多發(fā)性骨折的發(fā)生原因、治療方法及預后。讓他們了解骨折愈合需要一定的時間和過程，消除其急于求成的心理。例如，告知患者骨折一般需要3-6個月才能基本愈合，在此期間需要積極配合治療和康復訓練。2.飲食指導指導患者攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、奶制品等，以促進骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復訓練指導-向患者強調康復訓練的重要性，鼓勵其積極參與。告知患者康復訓練是促進骨折愈合、恢復肢體功能的關鍵環(huán)節(jié)。-詳細指導患者進行康復訓練的方法和注意事項。如在進行肩關節(jié)活動時，要循序漸進，避免過度用力；在進行手部活動時，要保持動作的準確性和協(xié)調性。-制定個性化的康復訓練計劃，并讓患者及家屬了解訓練計劃的內容和進度。要求患者按照計劃按時進行訓練，并記錄訓練情況，以便及時調整訓練方案。4.日常生活指導-指導患者保持正確的體位和姿勢，避免骨折部位受壓或再次受傷。例如，睡覺時要保持上肢舒適，避免側臥壓迫受傷側上肢。-告知患者在日常生活中要注意安全，防止跌倒。行走時要注意地面情況，穿合適的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。-鼓勵患者逐漸增加日常生活活動量，如自己穿衣、洗漱、梳頭、吃飯等，但要注意避免過度勞累。5.用藥指導向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。告知患者要按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。如服用止痛藥物時，要注意觀察有無胃腸道不適等不良反應，如有異常及時告知醫(yī)生。6.定期復查指導告知患者定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月需要復查X線，觀察骨折愈合情況。根據(jù)復查結果，醫(yī)生會調整治療方案和康復訓練計劃。同時，提醒患者如有不適或異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對肱骨近端多發(fā)性骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們要關注患者的身體和心理狀況，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，促進其康復。同時，健康教育是提高患者治療依從性、預防并發(fā)癥的重要手段，我們要向患者及家屬詳細介紹疾病知識、康復訓練方法、飲食及日常生活注意事項等，讓他們積極參與到康復過程中。在今后的工作