兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波個案護理一、前言兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECTS）是兒童期最常見的癲癇綜合征之一，通常預(yù)后良好。然而，對于每一個患病的孩子及其家庭來說，癲癇的發(fā)作都會給他們的生活帶來諸多困擾。作為醫(yī)護人員，我們不僅要關(guān)注疾病本身的治療，更要重視患兒在治療過程中的護理，為他們提供全面、細致的關(guān)懷，幫助他們順利度過疾病期，盡可能減少癲癇發(fā)作對其身心發(fā)育的影響。通過對每一個具體病例的精心護理，積累經(jīng)驗，提高我們對這類疾病的整體護理水平，為更多患兒的健康保駕護航。二、病例介紹患兒小明，男，7歲，因“反復(fù)短暫性口角、面部抽搐伴意識不清3年”入院。小明自4歲起無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性口角抽搐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至1分鐘不等，發(fā)作頻繁時每日可達10余次，有時可伴有面部其他部位肌肉抽搐，發(fā)作后意識可迅速恢復(fù)。曾在外院行腦電圖檢查提示中央顳區(qū)棘波發(fā)放，診斷為兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波。給予抗癲癇藥物治療后，發(fā)作頻率有所減少，但仍有發(fā)作。近1年來，小明學習成績明顯下降，家長焦慮情緒加重，遂來我院進一步診治。入院查體：神志清楚，精神可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。頭顱MRI檢查未見明顯器質(zhì)性病變。復(fù)查腦電圖仍可見中央顳區(qū)棘波發(fā)放。三、護理評估1.健康史：詳細了解患兒癲癇發(fā)作的起始時間、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、誘發(fā)因素及既往治療情況等。2.身體狀況：全面評估患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、神經(jīng)系統(tǒng)功能等。觀察患兒發(fā)作時的表現(xiàn)，如抽搐部位、持續(xù)時間、有無意識喪失等，以便準確記錄發(fā)作情況，為調(diào)整治療和護理措施提供依據(jù)。3.心理社會狀況：與患兒及家長進行溝通，了解他們對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟情況等。小明的家長對疾病存在較多擔憂，擔心癲癇發(fā)作會影響孩子的未來，同時因孩子學習成績下降而感到焦慮。小明自己也因頻繁發(fā)作而產(chǎn)生自卑心理，不愿意參加集體活動。4.輔助檢查：分析患兒的腦電圖、頭顱MRI等檢查結(jié)果，了解病情的嚴重程度及變化趨勢。四、護理診斷1.有窒息的危險：與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關(guān)。2.知識缺乏：與患兒及家長對癲癇疾病的相關(guān)知識了解不足有關(guān)。3.焦慮：與癲癇發(fā)作頻繁、擔心疾病預(yù)后及對孩子學習生活的影響有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：抗癲癇藥物不良反應(yīng)。五、護理目標與措施1.護理目標-患兒癲癇發(fā)作時能得到及時有效的護理，避免窒息等并發(fā)癥的發(fā)生。-患兒及家長能夠掌握癲癇疾病的相關(guān)知識，積極配合治療和護理。-減輕患兒及家長的焦慮情緒，提高其應(yīng)對疾病的能力。-密切觀察患兒用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理抗癲癇藥物不良反應(yīng)。2.護理措施-發(fā)作期護理-當患兒癲癇發(fā)作時，立即將其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢，防止口腔分泌物及嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。-迅速清除口腔及鼻腔內(nèi)的異物，如有義齒應(yīng)及時取出。-不要強行按壓患兒肢體，以免造成骨折或脫臼。在患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止咬傷舌頭。-密切觀察患兒發(fā)作的時間、部位、形式及意識狀態(tài)等，詳細記錄并及時報告醫(yī)生。-病情觀察-定時巡視病房，觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，如有異常及時通知醫(yī)生處理。-注意觀察患兒癲癇發(fā)作的頻率、程度及誘發(fā)因素，評估治療效果，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-觀察患兒有無頭痛、頭暈、乏力、皮疹等抗癲癇藥物不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助醫(yī)生處理。-知識宣教-向患兒及家長講解兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的疾病特點、治療方法及預(yù)后，讓他們了解疾病的本質(zhì)，消除恐懼心理。-介紹癲癇發(fā)作時的急救措施，如如何正確擺放患兒體位、清除口腔異物等，使家長能夠在緊急情況下進行正確處理。-指導(dǎo)家長合理安排患兒的生活，保證充足的睡眠，避免過度勞累、情緒激動、閃光刺激等誘發(fā)因素。-教育患兒及家長按時、按量遵醫(yī)囑服藥，不能擅自增減藥量或停藥，告知他們抗癲癇藥物治療的重要性及長期性。-鼓勵患兒適當參加體育活動，但要避免劇烈運動和危險活動，如游泳、登高、騎自行車等。-心理護理-主動與患兒及家長溝通，傾聽他們的心聲，了解他們的心理需求，給予關(guān)心和支持。-向家長解釋焦慮情緒對患兒病情的不利影響，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患兒表達自己的感受，給予正面的心理暗示，增強其自我認同感和自信心。-組織患兒參加一些有益的活動，如繪畫、手工制作等，豐富他們的住院生活，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解焦慮情緒。-用藥護理-嚴格按照醫(yī)囑給患兒按時、按量服用抗癲癇藥物，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-向家長說明抗癲癇藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如皮疹、嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐等，讓他們有心理準備。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時告知醫(yī)生，根據(jù)情況調(diào)整用藥。-提醒家長注意藥物的相互作用，避免同時使用可能影響抗癲癇藥物療效的其他藥物。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.窒息：密切觀察患兒癲癇發(fā)作時的情況，如出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫等窒息先兆，立即采取急救措施，保持呼吸道通暢。同時，加強對患兒及家長的健康教育，使其掌握正確的急救方法，提高應(yīng)對能力。2.抗癲癇藥物不良反應(yīng)-皮疹：觀察患兒皮膚有無皮疹出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)皮疹，及時評估皮疹的范圍、嚴重程度等，并告知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理，如局部涂抹爐甘石洗劑、口服抗過敏藥物等。同時，要注意保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-嗜睡：了解患兒服藥后有無嗜睡現(xiàn)象，評估其對日常生活和學習的影響。告知家長讓患兒在服藥后適當休息，避免從事危險活動，如過馬路、登高作業(yè)等。如果嗜睡癥狀嚴重，影響患兒的正常生活，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥劑量或更換藥物。-頭暈、惡心、嘔吐：詢問患兒是否有頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，觀察其精神狀態(tài)和進食情況。對于輕度不適，可通過調(diào)整服藥時間（如飯后服藥）來緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，必要時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長詳細介紹兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解。-強調(diào)按時、規(guī)律服藥的重要性，告知家長隨意停藥或換藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻繁或病情加重。-指導(dǎo)家長正確記錄患兒的癲癇發(fā)作情況，包括發(fā)作時間、發(fā)作形式、持續(xù)時間等，以便復(fù)診時向醫(yī)生提供準確的信息。2.生活指導(dǎo)-保證患兒充足的睡眠，每天睡眠時間應(yīng)根據(jù)年齡適當調(diào)整，一般7-12歲兒童每天睡眠9-11小時。-合理安排患兒的飲食，給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-避免患兒過度勞累和劇烈運動，但可適當參加一些戶外活動，如散步、慢跑等，增強體質(zhì)。-減少患兒接觸電子產(chǎn)品的時間，避免長時間看電視、玩游戲等，防止閃光刺激誘發(fā)癲癇發(fā)作。-注意患兒的安全，避免其單獨外出，防止發(fā)生意外事故。在家中應(yīng)設(shè)置必要的防護設(shè)施，如床欄、防撞角等。3.心理支持-鼓勵患兒積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)。家長要給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，避免對其過度溺愛或批評指責。-幫助患兒樹立正確的自我認知，讓他們明白癲癇并不影響他們的正常生活和學習，鼓勵他們參加學校的各項活動，與同學建立良好的關(guān)系。-定期與患兒進行溝通交流，了解其心理變化，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。如果患兒出現(xiàn)情緒問題或心理障礙，應(yīng)及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)通過對小明的護理，我們深刻體會到兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的護理需要全面、細致且個性化。從入院時對患兒及家長的全面評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施一系列具體的護理措施，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患兒的身體狀況，及時預(yù)防和處理癲癇發(fā)作及并發(fā)癥，還要重視他們的心理需求，給予充分的心理支持和健康教育。通過與患兒及家長的密切溝通與合作，幫助他們掌握疾病知識和自我護理方法，提高應(yīng)對疾病的能力，減輕焦慮情緒。經(jīng)過一段時間的治療和護理，小明的癲癇發(fā)作頻率明顯減少，家長的焦慮情緒也得到了緩解，小明的學習成績有所提高，逐漸恢復(fù)了自信，能夠積極參加集體活動。