分娩期彌散性血管內凝血護理課件一、前言分娩期是女性生命中的一個特殊且關鍵的時期，在此期間，身體會經(jīng)歷一系列復雜的生理變化以適應胎兒的娩出。彌散性血管內凝血（DIC）作為一種嚴重的并發(fā)癥，雖然相對少見，但一旦發(fā)生，卻會對產(chǎn)婦的生命安全構成極大威脅。作為醫(yī)護人員，深入了解分娩期DIC的相關知識，并掌握有效的護理措施至關重要。通過本次護理查房，我們旨在進一步強化對該病癥的認識，提高護理質量，為產(chǎn)婦的健康保駕護航。二、病例介紹患者李某，28歲，孕39周，因“胎膜早破12小時，規(guī)律宮縮8小時”入院。入院時產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，產(chǎn)科檢查無明顯異常。在分娩過程中，產(chǎn)婦產(chǎn)程進展順利，宮口開全后行會陰側切術助娩一男嬰，體重3500g。胎兒娩出后，產(chǎn)婦陰道出血量突然增多，約500ml，且血液不凝。立即給予宮縮劑、按摩子宮等處理，但出血情況仍未改善。隨后，產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，實驗室檢查提示血小板進行性下降，纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長，診斷為分娩期彌散性血管內凝血。三、護理評估1.生命體征：密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘測量一次，觀察其變化趨勢，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。患者在DIC發(fā)生后，血壓一度下降至80/50mmHg，脈搏細速，呼吸急促，提示病情嚴重，需積極處理。2.出血情況：仔細觀察產(chǎn)婦全身皮膚、黏膜有無瘀點、瘀斑，傷口及穿刺部位有無滲血，牙齦、鼻出血情況，以及陰道出血量、顏色、性質等。該產(chǎn)婦不僅陰道出血量大且不凝，皮膚出現(xiàn)多處瘀斑，牙齦也有少量滲血，這些表現(xiàn)均符合DIC的出血特點。3.意識狀態(tài)：注意觀察產(chǎn)婦的意識是否清晰，有無煩躁、嗜睡、昏迷等情況。意識狀態(tài)的改變往往能反映病情的嚴重程度及腦部供血情況。此患者在病程中未出現(xiàn)明顯的意識障礙，但仍需持續(xù)關注。4.實驗室檢查結果：及時了解血小板計數(shù)、纖維蛋白原定量、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標的變化。患者血小板從分娩前的120×10?/L逐漸下降至30×10?/L，纖維蛋白原從3.0g/L降至1.0g/L，凝血酶原時間延長至30秒（正常對照12秒），這些數(shù)據(jù)為病情的判斷及治療提供了重要依據(jù)。四、護理診斷1.潛在并發(fā)癥：出血：與彌散性血管內凝血導致凝血功能障礙有關。2.組織灌注無效：與彌散性血管內凝血引起的微循環(huán)障礙有關。3.恐懼：與產(chǎn)婦對疾病的認知不足及病情嚴重程度有關。五、護理目標與措施1.護理目標-有效控制出血，防止出血進一步加重。-維持組織灌注，保證重要臟器的血液供應。-緩解產(chǎn)婦的恐懼心理，增強其應對疾病的信心。2.護理措施-出血護理-建立兩條以上靜脈通路，以便快速輸血、輸液及給藥。遵醫(yī)囑及時輸入新鮮血液、血小板、纖維蛋白原等凝血因子，補充血容量，糾正凝血功能障礙。在輸血過程中，嚴格遵守輸血操作規(guī)程，密切觀察輸血反應。-密切觀察出血情況，如皮膚瘀斑有無增多、擴大，傷口滲血是否加重等。保持傷口清潔，避免局部受壓，如有滲血及時更換敷料。對于鼻出血、牙齦出血等，可采用局部壓迫止血的方法。-避免使用可能加重出血的藥物，如阿司匹林等抗凝劑。-組織灌注護理-監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、脈搏、尿量等。若血壓過低，可適當提高輸液速度，必要時使用血管活性藥物，以維持有效的循環(huán)血量和組織灌注。每小時記錄尿量一次，若尿量少于30ml/h，提示腎臟灌注不足，應及時報告醫(yī)生處理。-觀察皮膚溫度、色澤及末梢循環(huán)情況。若皮膚蒼白、濕冷，提示微循環(huán)障礙，應注意保暖，可加蓋棉被或使用熱水袋，但要防止燙傷。-保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。-心理護理-主動與產(chǎn)婦溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽她的擔憂和恐懼。向產(chǎn)婦及家屬解釋DIC的相關知識、治療措施及預后，增加其對疾病的了解，減輕恐懼心理。-安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予關心和安慰，讓產(chǎn)婦感受到安全感。鼓勵產(chǎn)婦表達內心感受，及時給予心理支持和疏導。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.急性腎衰竭-觀察要點：密切觀察尿量變化，準確記錄每小時尿量及24小時出入量。注意有無少尿或無尿、氮質血癥、高鉀血癥等表現(xiàn)。監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標的變化。-護理措施：嚴格控制液體入量，遵循“量出為入”的原則，防止水鈉潴留。避免使用對腎臟有損害的藥物。若出現(xiàn)高鉀血癥，應限制含鉀食物的攝入，遵醫(yī)囑給予降鉀藥物，必要時進行血液透析治療。2.休克-觀察要點：持續(xù)監(jiān)測生命體征，重點關注血壓、脈搏、呼吸的變化。觀察皮膚黏膜的色澤、溫度及尿量，判斷休克的程度。注意有無煩躁不安、意識模糊等休克早期表現(xiàn)，以及有無血壓下降、脈搏細速、尿量減少等休克進展的跡象。-護理措施：迅速建立有效的靜脈通路，快速補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。采取休克體位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。密切觀察病情變化，及時調整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向產(chǎn)婦及家屬詳細講解分娩期彌散性血管內凝血的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.孕期保健指導：強調孕期定期產(chǎn)檢的重要性，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等，以降低分娩期DIC的發(fā)生風險。指導孕婦合理飲食，適量運動，保持良好的心態(tài)，增強機體抵抗力。3.產(chǎn)后康復指導：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意休息，加強營養(yǎng)，促進身體恢復。注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，防止感染。指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。八、總結通過對該例分娩期彌散性血管內凝血患者的護理查房，我們對DIC的護理有了更深入的認識。在護理過程中，全面、細致的評估是制定護理計劃的基礎，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施是關鍵。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時給予產(chǎn)婦心理支持和健康教育，對于提高患者的治療效果和生活質量具有重要意義。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提升自己的專業(yè)知識和