甲狀旁腺缺失性手足搐搦的治療及護理一、前言甲狀旁腺缺失性手足搐搦是一種較為特殊且嚴重影響患者生活質量的疾病。作為醫(yī)護人員，深刻了解其治療與護理的各個環(huán)節(jié)，對于患者的康復至關重要。在臨床工作中，我們經(jīng)常會遇到這樣的患者，他們承受著疾病帶來的痛苦，而我們的職責就是運用專業(yè)知識，為他們提供有效的治療和精心的護理，幫助他們戰(zhàn)勝疾病，恢復健康。通過本次護理查房，我們進一步梳理甲狀旁腺缺失性手足搐搦的相關知識，提升護理團隊的專業(yè)水平，以便更好地服務患者。二、病例介紹患者李某，女性，35歲。因頸部手術后出現(xiàn)手足抽搐、麻木等癥狀入院?；颊咴谝恢芮耙蚣谞钕偌膊〗邮芰思谞钕偃惺中g，術后逐漸出現(xiàn)手足搐搦，表現(xiàn)為雙側手指及足趾呈強直性痙攣，伴有感覺異常。發(fā)作頻率不定，有時一天發(fā)作數(shù)次，嚴重影響了患者的日常生活和睡眠?；颊呔駹顟B(tài)較為緊張，對疾病的預后充滿擔憂。三、護理評估1.身體評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。-手足情況：雙側手指及足趾強直性痙攣，肌肉緊張度高，皮膚感覺減退，以指尖及足尖明顯。-神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出，但患者存在明顯的感覺異常。2.實驗室檢查-血鈣水平明顯降低，血磷水平升高，甲狀旁腺激素水平顯著下降，符合甲狀旁腺缺失性手足搐搦的診斷。3.心理評估患者因疾病發(fā)作頻繁，對日常生活造成較大困擾，表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情緒。擔心疾病無法治愈，影響自己和家人的生活。四、護理診斷1.有受傷的危險與手足搐搦發(fā)作導致的肌肉痙攣、感覺障礙有關。2.焦慮與疾病發(fā)作頻繁、擔心預后有關。3.知識缺乏缺乏甲狀旁腺缺失性手足搐搦的相關知識及自我護理技能。五、護理目標與措施1.護理目標-患者在住院期間未發(fā)生因手足搐搦導致的意外傷害。-患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-患者及家屬掌握甲狀旁腺缺失性手足搐搦的相關知識和自我護理方法。2.護理措施-預防受傷-保持病房環(huán)境安全，地面防滑，減少障礙物。-患者發(fā)作時，迅速協(xié)助其平臥，解開衣領，頭偏向一側，防止窒息。-避免在患者身邊放置尖銳物品，防止抽搐時受傷。-專人守護，發(fā)作時用軟布包裹壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-緩解焦慮-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和恐懼。-向患者詳細介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及治療方法，增強其對疾病的認識和信心。-安排成功治愈的患者與患者交流，分享治療經(jīng)驗，緩解其焦慮情緒。-鼓勵患者家屬多陪伴、關心患者，給予情感支持。-知識宣教-向患者及家屬講解甲狀旁腺缺失性手足搐搦的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。-指導患者正確補充鈣劑和維生素D，告知其鈣劑的服用方法和注意事項，如避免與牛奶同時服用，以免影響鈣的吸收。-教會患者如何觀察手足搐搦的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間，如有異常及時告知醫(yī)護人員。-指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，如握拳、伸展等動作，以促進肌肉功能的恢復。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.低鈣血癥性驚厥-觀察要點：密切觀察患者有無驚厥發(fā)作，發(fā)作時的表現(xiàn)，如意識喪失、四肢抽搐、口吐白沫等。-護理措施：一旦發(fā)生驚厥，立即將患者平臥，頭偏向一側，解開衣領，保持呼吸道通暢。迅速給予吸氧，遵醫(yī)囑靜脈注射鈣劑，緩解驚厥癥狀。同時，專人守護，防止患者受傷。2.喉痙攣-觀察要點：注意觀察患者有無聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、發(fā)紺等喉痙攣的表現(xiàn)。-護理措施：當出現(xiàn)喉痙攣時，立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行緊急處理，如氣管插管或氣管切開等。同時，給予患者高流量吸氧，密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征變化。3.肺部感染-觀察要點：觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，肺部聽診有無啰音。-護理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，預防肺部感染。七、健康教育1.飲食指導-增加鈣的攝入，鼓勵患者多食用富含鈣的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦等。-避免食用含磷高的食物，如動物內臟、海鮮等，以減少磷的攝入，促進鈣的吸收。2.用藥指導-告知患者鈣劑和維生素D的服用方法及注意事項，強調按時服藥的重要性。-提醒患者定期復查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，根據(jù)檢查結果調整用藥劑量。3.生活指導-指導患者注意休息，避免過度勞累和精神緊張。-外出時隨身攜帶鈣劑，以備手足搐搦發(fā)作時急用。-注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)手足搐搦發(fā)作。4.康復指導-鼓勵患者堅持進行康復鍛煉，如手足的屈伸運動、握拳等，以增強肌肉力量，促進肌肉功能的恢復。-指導患者進行日常生活活動能力的訓練，如穿衣、洗漱、進食等，提高生活自理能力。八、總結通過本次護理查房，我們對甲狀旁腺缺失性手足搐搦的治療及護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，同時加強患者的心理護理和健康教育，提高患者的自我護理能力。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的手足搐搦癥狀得到明顯緩解，焦慮情緒也有所減輕，生活質量得到了提高。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注甲狀旁腺缺失性手足搐搦患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理服務。同時，我們也將加強對醫(yī)護人員的培訓，提高大家對該疾病的認識和護理水平，更好