2024年浙江省常山縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案單項(xiàng)選擇題1.患者，女，30歲。因高熱2天，伴咳嗽、咳痰入院。體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分。醫(yī)囑給予青霉素治療。皮試后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，該患者最可能發(fā)生了（）A.血清病型反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.青霉素毒性反應(yīng)D.青霉素過敏性休克答案：D分析：青霉素過敏性休克多在用藥后5～20分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為胸悶、氣急、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，該患者符合此表現(xiàn)。血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～12天發(fā)生；呼吸道過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為哮喘等；青霉素毒性反應(yīng)主要與用藥劑量過大等有關(guān)。2.某患者，急性闌尾炎術(shù)后，主訴傷口疼痛，醫(yī)囑：哌替啶50mg，im，q6h，prn。此醫(yī)囑屬于（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：C分析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn）指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方才失效。該醫(yī)囑“哌替啶50mg，im，q6h，prn”符合長(zhǎng)期備用醫(yī)囑特點(diǎn)。長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，至醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效，但無(wú)“必要時(shí)”含義；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次；臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行一次，過期未執(zhí)行則失效。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C分析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，為防止誤吸，禁止漱口，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔；血管鉗用于夾取棉球；彎盤用于盛放污物。4.患者，男，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進(jìn)行治療。治療期間的下列醫(yī)囑中，護(hù)士應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)提出質(zhì)疑和核對(duì)（）A.氯化鉀溶液靜滴B.生理鹽水靜滴C.葡萄糖酸鈣溶液靜滴D.5%葡萄糖溶液靜滴答案：C分析：洋地黃類藥物不宜與鈣劑同用，因?yàn)殁}劑可增加洋地黃的毒性，所以護(hù)士應(yīng)對(duì)葡萄糖酸鈣溶液靜滴這一醫(yī)囑提出質(zhì)疑和核對(duì)。氯化鉀可預(yù)防洋地黃中毒引起的低鉀血癥；生理鹽水、5%葡萄糖溶液可作為其他藥物的溶劑等使用。5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，使測(cè)得數(shù)值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低。袖帶過窄對(duì)脈壓差影響不大。多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD分析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常者；軟質(zhì)飲食適用于咀嚼不便、消化不良等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情危重、高熱等患者。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上C.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABD分析：操作前半小時(shí)停止清掃地面，減少塵埃飛揚(yáng)；操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺(tái)面以上，防止污染；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。無(wú)菌物品取出后，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)物品。3.下列屬于影響冷熱療法效果的因素有（）A.方法B.面積C.時(shí)間D.溫度答案：ABCD分析：冷熱療法的效果受多種因素影響。方法不同，如濕熱敷和干熱敷效果有差異；面積大小不同，作用效果不同，面積大反應(yīng)強(qiáng)；時(shí)間過長(zhǎng)或過短都會(huì)影響效果；溫度的高低也直接影響冷熱療法的效果。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有（）A.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺B.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管C.連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每天更換輸液器D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案：ABCD分析：長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺，可保護(hù)靜脈；輸入刺激性強(qiáng)的藥物選擇粗直、彈性好的血管，可減少藥物對(duì)血管的刺激；連續(xù)24小時(shí)輸液每天更換輸液器，可防止感染；輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)并處理。5.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)先慢后快D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)答案：ABCD分析：輸血前兩人核對(duì)可確保輸血安全；庫(kù)存血取出后在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)異常后可適當(dāng)加快速度；輸血完畢保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。判斷題1.患者意識(shí)不清，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，應(yīng)判斷為淺昏迷。（×）分析：淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。而該患者意識(shí)不清，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，應(yīng)判斷為深昏迷。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（√）分析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，容易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，所以護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防感染。3.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、口腔疾患等患者。（√）分析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷患者不能自主進(jìn)食，口腔疾患患者口腔咀嚼和吞咽功能受限等情況。4.為患者測(cè)量體溫時(shí)，腋下測(cè)量時(shí)間為10分鐘。（√）分析：腋下測(cè)量體溫時(shí)，一般需將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，夾緊上臂，測(cè)量時(shí)間為10分鐘，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.無(wú)菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（√）分析：無(wú)菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，可按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)，超過24小時(shí)則需重新滅菌。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量，用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。③供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡，適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者。④輸入藥物，治療疾病，如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用等。2.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施如下：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，注意觀察局部皮膚和肢端血運(yùn)情況。②避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持患者床單平整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑；患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。③保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗等患者及時(shí)清潔皮膚；使用皮膚保護(hù)劑，增強(qiáng)皮膚抵抗力。④促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；定期為患者溫水擦浴、按摩受壓部位。⑤改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進(jìn)食者可通過鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。⑥健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，使其積極配合預(yù)防工作。3.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：①用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。②做過敏試驗(yàn)前必須配制皮試液，皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。③皮試前備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，注射后觀察20～30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴。④皮試結(jié)果陽(yáng)性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明，同時(shí)告知患者及家屬。⑤如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.1ml生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)，確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果。⑥使用青霉素過程中要嚴(yán)密觀察反應(yīng)，更換批號(hào)或停藥3天以上，需重新做過敏試驗(yàn)。4.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：發(fā)熱患者的護(hù)理措施如下：①病情觀察：密切觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次；觀察熱型、伴隨癥狀等。②降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽）和全身冷療（如溫水擦浴、酒精擦浴）；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察療效和不良反應(yīng)。③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500～3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的能量和水分。④促進(jìn)患者舒適：休息，提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染；及時(shí)更換被服，保持皮膚清潔干燥。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者疑問，緩解其焦慮情緒。5.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施如下：①防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1～2次；每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量；每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。②鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。③訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。④觀察尿液情況，注意尿液的顏色、性狀、量等，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)，及時(shí)處理。⑤保持導(dǎo)尿管通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等。案例分析題患者，男，68歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧、止咳祛痰、抗感染等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題有：①氣體交換受損：與COPD導(dǎo)致的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、動(dòng)脈血?dú)夥治霎惓＃≒aO?降低，PaCO?升高）。②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠不易咳出有關(guān)，患者有咳嗽、咳痰癥狀。③焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)，患者可能因身體不適和對(duì)疾病的擔(dān)心產(chǎn)生焦慮情緒。④潛在并發(fā)癥：如肺性腦病、呼吸衰竭等，患者存在低氧血癥和高碳酸血癥，有發(fā)生這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，采取的護(hù)理措施如下：氣體交換受損：①保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行胸部物理治療，如叩背、振動(dòng)排痰等；遵醫(yī)囑給予支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，緩解支氣管痙攣。②持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1～2L/min，氧濃度為25%～29%，以改善缺氧癥狀，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸。③協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。④密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)等，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果。清理呼吸道無(wú)效：①鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500～2000ml以上，以稀釋痰液。②遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物，如氨溴索等，促進(jìn)痰液排出。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，