2024年河北省盧龍縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C答案分析：利多卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D答案分析：麻醉前用藥目的主要是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是：A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.以上都是答案：D答案分析：普魯卡因、丁卡因、利多卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。4.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.腰背痛答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。5.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.高血壓C.低體溫D.喉痙攣答案：B答案分析：全身麻醉并發(fā)癥有反流誤吸、低體溫、喉痙攣等，高血壓不是必然并發(fā)癥。6.控制性降壓時(shí)，平均動(dòng)脈壓不宜低于：A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C答案分析：控制性降壓時(shí)平均動(dòng)脈壓不宜低于60mmHg，以保證重要臟器灌注。7.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.原發(fā)性高血壓患者更易出現(xiàn)B.多與淺麻醉、二氧化碳蓄積有關(guān)C.降壓速度要快D.可使用降壓藥物治療答案：C答案分析：麻醉期間高血壓降壓速度不宜過快，以免引起重要臟器灌注不足。8.下列哪種情況禁忌使用琥珀膽堿？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大面積燒傷C.截癱患者D.以上都是答案：D答案分析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、截癱患者使用琥珀膽堿可引起高鉀血癥，屬禁忌。9.氣管內(nèi)插管的目的不包括：A.保持氣道通暢B.進(jìn)行人工通氣C.防止反流誤吸D.降低氣道阻力答案：D答案分析：氣管內(nèi)插管目的是保持氣道、人工通氣、防反流誤吸，不能降低氣道阻力。10.麻醉前評(píng)估中，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅲ級(jí)表示：A.體格健康，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限D(zhuǎn).有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且經(jīng)常面臨生命威脅答案：C答案分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限。11.小兒麻醉中，七氟烷與異氟烷相比，其優(yōu)點(diǎn)是：A.血?dú)夥峙湎禂?shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒快B.對(duì)呼吸道刺激性大C.價(jià)格便宜D.心肌抑制作用強(qiáng)答案：A答案分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)小，誘導(dǎo)和蘇醒比異氟烷快，對(duì)呼吸道刺激性小，價(jià)格較高，心肌抑制作用相對(duì)弱。12.老年人麻醉手術(shù)中，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)？A.適當(dāng)減少麻醉藥用量B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.盡量縮短手術(shù)時(shí)間D.常規(guī)使用大劑量鎮(zhèn)靜藥答案：D答案分析：老年人對(duì)鎮(zhèn)靜藥耐受性差，常規(guī)用大劑量易導(dǎo)致呼吸抑制等并發(fā)癥。13.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是：A.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔B.局麻藥注入過快C.局麻藥劑量過大D.以上都是答案：D答案分析：穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔、局麻藥注入過快、劑量過大都可能導(dǎo)致全脊髓麻醉。14.下列哪種局麻藥的效能最強(qiáng)？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C答案分析：丁卡因的效能在這些局麻藥中最強(qiáng)。15.麻醉中出現(xiàn)低血壓，首先應(yīng)采取的措施是：A.快速輸液B.使用升壓藥物C.調(diào)整麻醉深度D.檢查有無出血答案：C答案分析：麻醉中低血壓首先應(yīng)調(diào)整麻醉深度，排除麻醉過深因素。16.下列哪項(xiàng)不是影響吸入麻醉藥攝取與分布的因素？A.麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)B.心輸出量C.肺泡通氣量D.患者的性別答案：D答案分析：影響吸入麻醉藥攝取與分布的因素有血?dú)夥峙湎禂?shù)、心輸出量、肺泡通氣量等，與患者性別無關(guān)。17.麻醉期間引起心律失常的原因不包括：A.缺氧B.二氧化碳蓄積C.麻醉藥的使用D.患者的年齡答案：D答案分析：缺氧、二氧化碳蓄積、麻醉藥使用可引起心律失常，患者年齡一般不是直接原因。18.關(guān)于瑞芬太尼，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.起效快，作用時(shí)間短B.可通過血腦屏障C.主要經(jīng)肝臟代謝D.有呼吸抑制作用答案：C答案分析：瑞芬太尼主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶水解代謝，而非肝臟。19.硬膜外麻醉時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：A答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。20.麻醉前禁食禁水的主要目的是：A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少胃腸道蠕動(dòng)C.利于手術(shù)操作D.減輕術(shù)后腹脹答案：A答案分析：麻醉前禁食禁水主要是防止術(shù)中嘔吐誤吸。多選題21.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD答案分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。22.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD答案分析：表面麻醉、局部浸潤、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯都是常用局部麻醉方法。23.全身麻醉深度的判斷指標(biāo)有：A.意識(shí)B.眼球運(yùn)動(dòng)C.呼吸D.血壓和心率答案：ABCD答案分析：意識(shí)、眼球運(yùn)動(dòng)、呼吸、血壓和心率都可用于判斷全身麻醉深度。24.麻醉期間可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭答案：ABCD答案分析：麻醉期間循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭等。25.下列哪些情況可導(dǎo)致氣道梗阻？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：ABCD答案分析：舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、氣管導(dǎo)管扭曲都可導(dǎo)致氣道梗阻。26.麻醉前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容包括：A.一般情況B.既往史C.藥物過敏史D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：ABCD答案分析：麻醉前評(píng)估要涵蓋一般情況、既往史、藥物過敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。27.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.呼吸功能儲(chǔ)備差B.代謝率高C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC答案分析：小兒呼吸功能儲(chǔ)備差、代謝率高、體溫調(diào)節(jié)不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差。28.硬膜外阻滯的并發(fā)癥有：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD答案分析：硬膜外阻滯并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等。29.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.給藥部位D.患者的生理狀態(tài)答案：ABCD答案分析：劑量、濃度、給藥部位、患者生理狀態(tài)都會(huì)影響局麻藥作用。30.麻醉期間呼吸管理的措施包括：A.保持氣道通暢B.監(jiān)測(cè)呼吸功能C.控制呼吸參數(shù)D.防治呼吸并發(fā)癥答案：ABCD答案分析：麻醉期間呼吸管理要保持氣道、監(jiān)測(cè)功能、控制參數(shù)、防治并發(fā)癥。判斷題31.麻醉前用藥中，阿托品的主要作用是抑制腺體分泌和解除平滑肌痙攣。（）答案：正確答案分析：阿托品可抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，常用于麻醉前用藥。32.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯適用于下腹部、下肢及會(huì)陰部手術(shù)。（）答案：正確答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯能滿足下腹部、下肢及會(huì)陰部手術(shù)麻醉需求。33.全身麻醉蘇醒期患者可出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)立即使用大劑量鎮(zhèn)靜藥。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：蘇醒期躁動(dòng)應(yīng)先尋找原因，不宜立即用大劑量鎮(zhèn)靜藥，以免抑制呼吸。34.氣管內(nèi)插管后應(yīng)常規(guī)聽診雙肺呼吸音和上腹部，以確認(rèn)導(dǎo)管位置。（）答案：正確答案分析：聽診雙肺呼吸音和上腹部可判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。35.麻醉期間只要血壓不低于正常范圍，就不會(huì)出現(xiàn)組織器官灌注不足。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：血壓正常不代表組織器官灌注一定充足，還受血管阻力等因素影響。36.小兒麻醉中，七氟烷比異氟烷更適合用于吸入誘導(dǎo)。（）答案：正確答案分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)小，誘導(dǎo)快，對(duì)呼吸道刺激性小，更適合小兒吸入誘導(dǎo)。37.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥注入硬膜外腔后可擴(kuò)散至椎間孔，阻滯脊神經(jīng)。（）答案：正確答案分析：硬膜外麻醉局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散至椎間孔，阻滯脊神經(jīng)發(fā)揮麻醉作用。38.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)越高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大。（）答案：正確答案分析：ASA分級(jí)反映患者身體狀況，分級(jí)越高手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大。39.局麻藥中加入腎上腺素可延長其作用時(shí)間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確答案分析：腎上腺素可收縮血管延長局麻時(shí)間，高血壓患者用可能致血壓進(jìn)一步升高，禁用。40.麻醉期間出現(xiàn)二氧化碳蓄積可導(dǎo)致患者血壓升高、心率增快。（）答案：正確答案分析：二氧化碳蓄積刺激交感神經(jīng)，可使血壓升高、心率增快。簡答題41.簡述麻醉前評(píng)估的目的。答案：麻醉前評(píng)估的目的包括：①全面了解患者的健康狀況和疾病狀態(tài)，判斷患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力；②明確患者現(xiàn)存疾病和病理生理狀態(tài)對(duì)麻醉可能產(chǎn)生的影響，制定合理的麻醉方案；③估計(jì)麻醉和手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和防范措施；④與患者及家屬進(jìn)行溝通，解釋麻醉過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的理解和配合。42.簡述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及適用情況。答案：全身麻醉誘導(dǎo)方法及適用情況如下：吸入誘導(dǎo)：適用于小兒及不宜開放靜脈的患者。通過讓患者吸入揮發(fā)性麻醉藥，從清醒狀態(tài)逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)。靜脈誘導(dǎo)：是最常用的方法。適用于大多數(shù)成年患者。通過靜脈注射麻醉藥物使患者迅速入睡。常用藥物有丙泊酚、依托咪酯等。靜吸復(fù)合誘導(dǎo)：結(jié)合了靜脈誘導(dǎo)和吸入誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)。適用于一些對(duì)麻醉深度要求較高或有特殊情況的患者。先靜脈注射麻醉藥物使患者入睡，再吸入揮發(fā)性麻醉藥維持麻醉。43.簡述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答案：原因：主要是腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。防治措施：預(yù)防：采用細(xì)穿刺針，避免反復(fù)穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)充液體。治療：平臥休息，多飲水，靜脈補(bǔ)充液體；頭痛嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛藥；必要時(shí)可采用硬膜外自體血充填法治療。44.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理方法。答案：常見原因：麻醉因素：麻醉過深、血管擴(kuò)張藥使用不當(dāng)?shù)?。手術(shù)因素：失血、手術(shù)操作影響循環(huán)等?；颊咭蛩兀涸行难芗膊?、低血容量等。處理方法：調(diào)整麻醉深度，減少或停用可能導(dǎo)致低血壓的藥物。快速輸液補(bǔ)充血容量。若為手術(shù)失血引起，及時(shí)止血并輸血。使用升壓藥物，如麻黃堿、多巴胺等。45.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：全身麻醉：保證氣道通暢，進(jìn)行有效人工通氣。呼吸功能衰竭或呼吸暫停：需要進(jìn)行機(jī)械通氣支持。氣道保護(hù)：防止反流誤吸，如昏迷、飽胃患者等。禁忌證：絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。相對(duì)禁忌證：頸椎骨折、張口受限、口腔或咽喉部巨大腫物等。案例分析題46.患者，男，50歲，因“膽囊炎、膽結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查：心電圖示竇性心律，大致正常；血常規(guī)、凝血功能正常。擬在硬膜外麻醉下行手術(shù)。（1）麻醉前評(píng)估該患者還需要關(guān)注哪些方面？（2）硬膜外麻醉穿刺成功后，注入試驗(yàn)劑量局麻藥，患者出現(xiàn)下肢麻木、無力，血壓下降，心率減慢，考慮可能出現(xiàn)了什么情況？如何處理？答案：（1）還需關(guān)注：降壓藥的種類、劑量及服用時(shí)間；近期血壓波動(dòng)情況；有無靶器官損害，如心臟、腎臟、眼底等；患者的心肺功能儲(chǔ)備；有無其他合并疾病，如糖尿病等；患者的心理狀態(tài)和對(duì)手術(shù)麻醉的認(rèn)知等。（2）可能出現(xiàn)了全脊髓麻醉。處理方法：立即停止注藥，面罩加壓給氧，保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管控制呼吸；快速輸液補(bǔ)充血容量；使用血管活性藥物維持血壓，如麻黃堿、多巴胺等；若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。47.患者，女，3歲，因“先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）”擬在全身麻醉下行心臟手術(shù)?；純后w重10kg，發(fā)育稍遲緩，平時(shí)易感冒。（1）小兒麻醉有哪些特點(diǎn)？針對(duì)該患兒應(yīng)做好哪些特殊準(zhǔn)備？（2）麻醉誘導(dǎo)過程中，患兒出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)如何處理？答案：（1）小兒麻醉特點(diǎn)：呼吸功能儲(chǔ)備差，氣道狹窄，黏膜脆弱易水腫；代謝率高，氧耗量大；體溫調(diào)節(jié)功能不完善；對(duì)麻醉藥耐受性差，藥物劑量需精確計(jì)算；合作性差。針對(duì)該患兒特殊準(zhǔn)備：全面評(píng)估心臟功能，完善心臟超聲等檢查；糾正可能存在的貧血、感染等情況；準(zhǔn)備合適的麻醉設(shè)備和藥物，如小兒專用氣管導(dǎo)管、合適劑量的麻醉藥；與家長充分溝通，取得配合。（2）處理方法：輕度喉痙攣：立即停止刺激，面罩加壓給氧，解除誘因。中度喉痙攣：可給予小劑量肌松藥，如琥珀膽堿，然后行氣管內(nèi)插管控制呼吸。重度喉痙攣：立即行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，保證氣道通暢，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。48.患者，男，65歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術(shù)。患者有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，平時(shí)活動(dòng)后氣促。肺功能檢查示中度通氣功能障礙。（1）該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？（2）麻醉過程中應(yīng)采取哪些措施預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥？答案：（1）重點(diǎn)關(guān)注：COPD的嚴(yán)重程度，包括肺功能分級(jí)、癥狀發(fā)作頻率等；近期是否有急性發(fā)作；是否存在呼吸衰竭；心臟功能，有無肺心病等并發(fā)癥；患者的運(yùn)動(dòng)耐力和日?；顒?dòng)能力；是否長期使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物及效果。（2）預(yù)防和處理措施：預(yù)防：術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽訓(xùn)練等；優(yōu)化肺功能，使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物；選擇合適的麻醉方式和藥物，避免抑制呼吸；術(shù)中維持合適的麻醉深度和呼吸參數(shù)。處理：若出現(xiàn)低氧血癥，增加吸氧濃度，調(diào)整呼吸參數(shù)；若出現(xiàn)二氧化碳蓄積，增加通氣量；若發(fā)生支氣管痙攣，使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇等；必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。49.患者，女，28歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中患者突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，血壓下降，心率增快，考慮可能發(fā)生了羊水栓塞。（1）羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（