2024年河北省獻(xiàn)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D分析：布比卡因是常用的局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯屬于靜脈麻醉藥。2.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁飲2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁飲3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲3小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐誤吸。4.下列哪項(xiàng)不是麻醉前用藥的目的？A.鎮(zhèn)靜、催眠B.提高痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括鎮(zhèn)靜催眠、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不包括預(yù)防感染。5.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是：A.喉水腫B.氣管受壓C.頸部巨大腫塊D.飽胃患者答案：A分析：喉水腫時(shí)氣管插管可能加重局部損傷和水腫，是氣管內(nèi)插管絕對(duì)禁忌證。6.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是：A.最低肺泡有效濃度（MAC）越高，麻醉效能越強(qiáng)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.氧化亞氮麻醉效能低D.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變答案：A分析：MAC越低，麻醉效能越強(qiáng)，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。7.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前血壓150/90mmHg，心率90次/分，該患者的ASA分級(jí)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：B分析：ASAⅡ級(jí)患者有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全，該患者有高血壓，屬于Ⅱ級(jí)。8.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先采取的措施是：A.靜注琥珀膽堿B.粗針環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.面罩加壓給氧答案：D分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。9.下列哪種局麻藥的效能最低？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A分析：普魯卡因效能低，毒性也低。10.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是：A.劇烈頭痛B.呼吸心跳驟停C.意識(shí)喪失D.截癱答案：B分析：全脊髓麻醉可使呼吸肌和心肌麻痹，導(dǎo)致呼吸心跳驟停。11.中心靜脈壓的正常范圍是：A.512cmH?OB.1020cmH?OC.1525cmH?OD.2030cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是512cmH?O。12.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的并發(fā)癥？A.腦栓塞B.腎功能衰竭C.蘇醒延遲D.肢體壞死答案：C分析：控制性降壓并發(fā)癥包括腦栓塞、腎功能衰竭、肢體壞死等，一般不會(huì)導(dǎo)致蘇醒延遲。13.小兒麻醉中，氯胺酮的常用劑量是：A.12mg/kgB.23mg/kgC.34mg/kgD.45mg/kg答案：B分析：小兒麻醉氯胺酮常用劑量是23mg/kg。14.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是：A.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類肌松藥都可使血鉀升高D.兩類肌松藥都有組胺釋放作用答案：A分析：去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，但兩類肌松藥特點(diǎn)不同，并非都使血鉀升高和有組胺釋放作用。15.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是：A.血壓升高B.心動(dòng)過(guò)速C.心肌收縮力增強(qiáng)D.冠脈痙攣答案：B分析：心動(dòng)過(guò)速可使心肌耗氧量增加，舒張期縮短，冠脈灌注減少，是麻醉期間引起心肌缺血主要原因。16.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。17.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸心跳驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。18.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，需用PCA（患者自控鎮(zhèn)痛），常用的藥物是：A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.以上均可答案：D分析：芬太尼、嗎啡、曲馬多都可用于PCA。19.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是：A.淺低溫指2832℃B.中低溫指2028℃C.深低溫指低于20℃D.低溫可降低腦代謝率答案：B分析：中低溫指2528℃，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。20.麻醉前應(yīng)用阿托品的目的是：A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.減少呼吸道分泌物D.提高痛閾答案：C分析：阿托品可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。2.下列屬于局部麻醉的有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都屬于局部麻醉。3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等情況都可能需要?dú)夤軆?nèi)插管。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。5.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.防治惡心嘔吐D.注意保暖答案：ABCD分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防治惡心嘔吐、注意保暖。6.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.組織pH值D.血管收縮藥答案：ABCD分析：劑量、濃度、組織pH值、血管收縮藥等都會(huì)影響局麻藥作用。7.下列哪些情況可導(dǎo)致術(shù)中低血壓？A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能不全答案：ABCD分析：麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等都可導(dǎo)致術(shù)中低血壓。8.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒氧耗量大B.小兒呼吸道狹窄C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性差D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：ABCD分析：小兒氧耗量大、呼吸道狹窄、對(duì)麻醉藥耐受性差、體溫調(diào)節(jié)功能不完善。9.肌松藥的不良反應(yīng)有：A.心律失常B.呼吸抑制C.組胺釋放D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥不良反應(yīng)包括心律失常、呼吸抑制、組胺釋放、惡性高熱等。10.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有：A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡紊亂答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液、調(diào)整麻醉深度、使用血管活性藥物、糾正酸堿平衡紊亂等可維持循環(huán)穩(wěn)定。判斷題1.麻醉前用藥的劑量應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素個(gè)體化調(diào)整。（√）分析：不同患者情況不同，麻醉前用藥劑量需個(gè)體化調(diào)整。2.吸入麻醉藥的可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越大，可控性越好。（×）分析：血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快，可控性越好。3.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是出現(xiàn)“落空感”和“負(fù)壓現(xiàn)象”。（√）分析：這是硬膜外穿刺進(jìn)入硬膜外腔常見(jiàn)標(biāo)志。4.局麻藥中毒的主要原因是一次用量超過(guò)最大劑量。（√）分析：一次用量超過(guò)最大劑量是局麻藥中毒主要原因，也可因誤入血管等導(dǎo)致。5.小兒麻醉時(shí)，氯胺酮可單獨(dú)用于小兒基礎(chǔ)麻醉。（√）分析：氯胺酮可單獨(dú)用于小兒基礎(chǔ)麻醉。6.全脊髓麻醉一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管和人工呼吸，同時(shí)快速補(bǔ)充血容量。（√）分析：全脊髓麻醉致呼吸心跳驟停，需立即氣管插管、人工呼吸和補(bǔ)充血容量。7.麻醉期間發(fā)生高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥將血壓降至正常范圍。（×）分析：應(yīng)先明確原因，不能盲目快速降壓，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足。8.低溫麻醉可降低機(jī)體代謝率，減少氧耗。（√）分析：低溫可降低腦等器官代謝率，減少氧耗。9.肌松藥可分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥兩類。（√）分析：這是肌松藥常見(jiàn)分類方法。10.麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）分析：應(yīng)先排除疼痛、膀胱脹滿等原因，不能盲目用鎮(zhèn)靜藥。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前病情評(píng)估的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅱ級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全；Ⅲ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但未喪失工作能力；Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級(jí)：不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：（1）插管時(shí)：牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位、誤入食管等。（2）導(dǎo)管留置期間：氣管黏膜損傷、導(dǎo)管梗阻、氣管軟化、肺部感染等。（3）拔管后：喉水腫、聲帶麻痹、氣管狹窄等。3.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）輕度：舌唇麻木、頭暈耳鳴、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)、驚恐、定向障礙等。（2）中度：煩躁不安、肌肉震顫、抽搐等。（3）重度：驚厥、呼吸心跳驟停。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管插管控制呼吸。（3）輕度中毒者可靜脈注射地西泮或咪達(dá)唑侖；抽搐或驚厥者用硫噴妥鈉或琥珀膽堿。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定，如出現(xiàn)低血壓用血管活性藥物。（5）呼吸心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)如下：（1）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止舌后墜，必要時(shí)放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管等。（2）監(jiān)測(cè)呼吸功能：包括呼吸頻率、幅度、節(jié)律，脈搏血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。（3）合理通氣：根據(jù)患者情況選擇合適的通氣方式，如控制通氣、輔助通氣等，調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率等參數(shù)。（4）防治呼吸并發(fā)癥：如預(yù)防和處理低氧血癥、高碳酸血癥、肺不張、氣胸等。5.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）麻醉效果好，可滿足多種手術(shù)需求。（2）對(duì)全身生理干擾小，患者清醒可配合手術(shù)。（3）可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。缺點(diǎn)：（1）技術(shù)要求高，穿刺有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)。（2）麻醉起效慢，阻滯范圍個(gè)體差異大。（3）可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。案例分析題患者，男，65歲，因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院，擬行剖腹探查術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示：左心室肥厚，STT改變。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。1.該患者的ASA分級(jí)是多少？答：該患者有高血壓病史且心電圖有左心室肥厚、STT改變，血肌酐、尿素氮輕度升高，存在一定系統(tǒng)性疾病，功能有一定影響，ASA分級(jí)為Ⅲ級(jí)。2.麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？答：（1）進(jìn)一步完善檢查，如心臟超聲評(píng)估心功能，評(píng)估腎功能受損程度等。（2）調(diào)整血壓，維持血壓穩(wěn)定在合適范圍。（3）改善心腎功能，可適當(dāng)給予改善心肌供血、保護(hù)腎功能藥物。（4）糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，術(shù)前禁食禁飲。（5）選擇合適的麻醉前用藥，如鎮(zhèn)靜、抗膽堿能藥物等。3.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？為什么？答：可選擇全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉。全身麻醉可保證患者意識(shí)消失、無(wú)痛和良好的肌肉松弛，滿足手術(shù)需求。聯(lián)合硬膜外麻醉可減少全麻藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)循環(huán)影響相對(duì)較小，同時(shí)還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但需注意硬膜外穿刺可能增加神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范。4.麻醉期間可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)