2024年河北省臨西縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前評(píng)估中ASA分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者是指（）A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)D.有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，重要器官功能失代償，隨時(shí)有死亡危險(xiǎn)答案：B分析：ASAⅠ級(jí)為體格健康等情況；Ⅱ級(jí)有輕度并存病，功能代償健全；Ⅲ級(jí)有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病但在代償范圍；Ⅳ級(jí)重要器官功能失代償，隨時(shí)有死亡危險(xiǎn)。3.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡(jiǎn)單B.氣管導(dǎo)管過(guò)細(xì)可增加氣道阻力C.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深易進(jìn)入左主支氣管D.氣管插管時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓答案：C分析：氣管導(dǎo)管插入過(guò)深易進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、直。經(jīng)口氣管插管相對(duì)經(jīng)鼻簡(jiǎn)單，導(dǎo)管過(guò)細(xì)會(huì)增加氣道阻力，氣管插管常規(guī)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓。4.腰麻時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.低血壓C.惡心嘔吐D.尿潴留答案：B分析：腰麻時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起低血壓，是腰麻最常見(jiàn)并發(fā)癥。頭痛是常見(jiàn)后期并發(fā)癥，惡心嘔吐、尿潴留也可發(fā)生但不如低血壓常見(jiàn)。5.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？（）A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快，七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)其他幾種吸入麻醉藥最小。6.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首要的處理措施是（）A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)。靜注琥珀膽堿、氣管插管是進(jìn)一步處理方法，粗針環(huán)甲膜穿刺用于緊急情況氣道梗阻時(shí)。7.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏，麻醉誘導(dǎo)時(shí)不宜選用的藥物是（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖答案：C分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，對(duì)于有冠心病史患者可能加重心肌缺血，不宜選用。丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖對(duì)心血管系統(tǒng)影響相對(duì)較小。8.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓降至80～90mmHg稱為中度降壓B.適用于血供豐富的手術(shù)C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等答案：A分析：收縮壓降至60～70mmHg稱為中度降壓，降至80～90mmHg為輕度降壓?？刂菩越祲哼m用于血供豐富手術(shù)，常用硝普鈉、硝酸甘油等，降壓期間需密切監(jiān)測(cè)。9.小兒麻醉中，七氟烷與氟烷相比，其優(yōu)點(diǎn)是（）A.麻醉誘導(dǎo)快B.對(duì)循環(huán)抑制輕C.對(duì)呼吸道刺激性小D.以上都是答案：D分析：七氟烷相比氟烷，麻醉誘導(dǎo)快，對(duì)循環(huán)抑制輕，對(duì)呼吸道刺激性小。10.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外感染D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。硬膜外血腫、感染、神經(jīng)損傷也有一定危害，但相對(duì)全脊髓麻醉程度較輕。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿增多，拮抗非去極化肌松藥殘余作用。阿托品用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)。12.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓升高B.心率增快C.心肌氧耗增加D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C分析：麻醉期間心肌氧耗增加，超過(guò)冠狀動(dòng)脈的氧供時(shí)可引起心肌缺血。血壓升高、心率增快可使心肌氧耗增加，冠狀動(dòng)脈痙攣也可影響氧供，但本質(zhì)是心肌氧耗與氧供失衡。13.患者，女，30歲，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)50×10?/L，麻醉方式宜選擇（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C分析：血小板計(jì)數(shù)低，行腰麻、硬膜外麻醉有出血形成血腫壓迫神經(jīng)等風(fēng)險(xiǎn)，局部浸潤(rùn)麻醉不適用于剖宮產(chǎn)手術(shù)，全身麻醉相對(duì)安全。14.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉深度分為四期B.吸入麻醉深度主要根據(jù)麻醉藥濃度判斷C.靜脈麻醉深度較難判斷D.目前主張麻醉深度應(yīng)根據(jù)麻醉藥效應(yīng)判斷答案：B分析：吸入麻醉深度不能單純根據(jù)麻醉藥濃度判斷，還需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)等綜合判斷。乙醚麻醉分四期，靜脈麻醉深度較難判斷，目前主張根據(jù)麻醉藥效應(yīng)判斷麻醉深度。15.下列哪種情況不屬于麻醉前用藥的目的？（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥目的。16.關(guān)于小兒氣管插管，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.小兒喉頭位置較高，位于第3～4頸椎水平B.小兒氣管導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂距離加2cmC.小兒氣管導(dǎo)管應(yīng)帶有套囊D.小兒氣管插管應(yīng)選用合適管徑的導(dǎo)管答案：C分析：小兒氣管黏膜嬌嫩，為避免損傷，一般不用帶套囊的氣管導(dǎo)管。小兒喉頭位置高，氣管導(dǎo)管插入深度計(jì)算方法、選用合適管徑導(dǎo)管說(shuō)法均正確。17.下列藥物中，具有明顯呼吸抑制作用的是（）A.芬太尼B.曲馬多C.噴他佐辛D.納洛酮答案：A分析：芬太尼為強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，有明顯呼吸抑制作用。曲馬多呼吸抑制較輕，噴他佐辛呼吸抑制相對(duì)弱，納洛酮是阿片類受體拮抗劑，用于拮抗呼吸抑制。18.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括（）A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓可反映通氣功能、循環(huán)功能，也可用于監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。19.患者，男，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)中出血較多，輸入大量庫(kù)存血后出現(xiàn)手足抽搐，其原因是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈣血癥答案：C分析：庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，大量輸入后枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。20.下列關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止局麻藥注入B.吸氧C.靜注苯巴比妥鈉D.靜注腎上腺素答案：D分析：局麻藥毒性反應(yīng)時(shí)，立即停止注入局麻藥、吸氧、靜注苯巴比妥鈉等是正確處理方法。靜注腎上腺素可加重局麻藥毒性反應(yīng)，不宜使用。21.下列哪種麻醉方法最適用于下肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)？（）A.腰麻B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外聯(lián)合麻醉D.以上均可答案：D分析：腰麻、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外聯(lián)合麻醉都可用于下肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，各有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)患者情況選擇。22.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的描述，錯(cuò)誤的是（）A.生理需要量按421法則計(jì)算B.術(shù)中丟失量主要補(bǔ)充晶體液C.第三間隙丟失量應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型估算D.大量失血時(shí)應(yīng)先輸全血答案：D分析：大量失血時(shí)應(yīng)先補(bǔ)充晶體液、膠體液，維持有效循環(huán)血量，再根據(jù)情況輸全血或成分血，而不是先輸全血。生理需要量計(jì)算方法、術(shù)中丟失量補(bǔ)充、第三間隙丟失量估算說(shuō)法均正確。23.下列哪種肌松藥的作用時(shí)間最短？（）A.琥珀膽堿B.順阿曲庫(kù)銨C.維庫(kù)溴銨D.羅庫(kù)溴銨答案：A分析：琥珀膽堿為去極化肌松藥，作用時(shí)間最短。順阿曲庫(kù)銨、維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨為非去極化肌松藥，作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。24.麻醉前訪視患者的目的不包括（）A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.決定麻醉方式D.指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)答案：D分析：麻醉前訪視目的包括了解患者一般情況、評(píng)估對(duì)麻醉和手術(shù)耐受性、決定麻醉方式等，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)不是麻醉前訪視目的。25.下列關(guān)于低溫麻醉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.淺低溫指體溫降至3235℃B.中低溫指體溫降至2832℃C.深低溫指體溫降至2028℃D.低溫可降低腦代謝率，對(duì)腦有保護(hù)作用答案：C分析：深低溫指體溫降至20℃以下，中低溫是2832℃，淺低溫3235℃，低溫可降低腦代謝率保護(hù)腦說(shuō)法正確。26.患者，女，28歲，妊娠38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有仰臥位低血壓綜合征，其主要原因是（）A.子宮壓迫下腔靜脈B.子宮壓迫腹主動(dòng)脈C.迷走神經(jīng)興奮D.血容量不足答案：A分析：妊娠晚期仰臥位時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。27.下列關(guān)于硬膜外阻滯的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可用于頸部手術(shù)B.可用于上肢手術(shù)C.可用于腹部手術(shù)D.可用于下肢手術(shù)答案：B分析：硬膜外阻滯可用于頸部、腹部、下肢手術(shù)，但上肢手術(shù)一般不選用硬膜外阻滯，多選用臂叢神經(jīng)阻滯等。28.下列藥物中，可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)的是（）A.曲馬多B.哌替啶C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：B分析：哌替啶可用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。曲馬多主要用于鎮(zhèn)痛，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚主要用于解熱鎮(zhèn)痛，一般不用于治療麻醉后寒戰(zhàn)。29.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)生命體征C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防治惡心嘔吐答案：C分析：麻醉蘇醒期應(yīng)保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、防治惡心嘔吐，但氣管導(dǎo)管拔除應(yīng)根據(jù)患者情況，不能過(guò)早拔除，需滿足一定條件。30.下列哪種情況禁忌使用丙泊酚？（）A.癲癇患者B.哮喘患者C.嚴(yán)重肝功能不全患者D.對(duì)大豆或雞蛋過(guò)敏患者答案：D分析：丙泊酚含有大豆油和卵磷脂，對(duì)大豆或雞蛋過(guò)敏患者禁忌使用。癲癇、哮喘、嚴(yán)重肝功能不全患者不是絕對(duì)禁忌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥（如苯二氮?類）、鎮(zhèn)痛藥（如阿片類）、抗膽堿藥（如阿托品）、抗組胺藥（如異丙嗪）等。2.氣管插管的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣管黏膜損傷D.氣胸答案：ABC分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、氣管黏膜損傷等，氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥。3.腰麻的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.嚴(yán)重休克C.脊柱畸形D.高血壓病答案：ABC分析：穿刺部位感染、嚴(yán)重休克、脊柱畸形是腰麻禁忌證，高血壓病不是絕對(duì)禁忌，可根據(jù)病情控制情況決定。4.吸入麻醉藥的優(yōu)點(diǎn)有（）A.麻醉深度易調(diào)節(jié)B.麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快C.對(duì)呼吸道無(wú)刺激D.不影響肝腎功能答案：AB分析：吸入麻醉藥麻醉深度易調(diào)節(jié)，誘導(dǎo)和蘇醒快。部分吸入麻醉藥對(duì)呼吸道有刺激，也可能影響肝腎功能。5.麻醉中監(jiān)測(cè)心電圖的意義有（）A.診斷心律失常B.診斷心肌缺血C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估心臟功能答案：ABCD分析：監(jiān)測(cè)心電圖可診斷心律失常、心肌缺血，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂情況，也可輔助評(píng)估心臟功能。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒呼吸道狹窄易梗阻，代謝率高氧耗量大，體溫調(diào)節(jié)功能不完善。小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，用藥需謹(jǐn)慎。7.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的有（）A.去極化肌松藥的代表藥物是琥珀膽堿B.非去極化肌松藥的代表藥物有維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨等C.肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥的麻醉作用D.應(yīng)用肌松藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉功能答案：ABD分析：去極化肌松藥代表是琥珀膽堿，非去極化肌松藥有維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨等，應(yīng)用肌松藥時(shí)需監(jiān)測(cè)神經(jīng)肌肉功能。肌松藥主要作用是松弛肌肉，不增強(qiáng)吸入麻醉藥麻醉作用。8.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補(bǔ)液B.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.及時(shí)處理心律失常D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD分析：合理補(bǔ)液可維持血容量，維持適當(dāng)麻醉深度避免循環(huán)波動(dòng)，及時(shí)處理心律失常、應(yīng)用血管活性藥物都有助于維持循環(huán)穩(wěn)定。9.麻醉后蘇醒延遲的原因有（）A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。10.下列關(guān)于硬膜外麻醉的說(shuō)法，正確的有（）A.硬膜外間隙內(nèi)有豐富的靜脈叢B.硬膜外阻滯可產(chǎn)生節(jié)段性麻醉作用C.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括全脊髓麻醉、硬膜外血腫等D.硬膜外麻醉時(shí)可通過(guò)調(diào)節(jié)局麻藥濃度來(lái)控制運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)阻滯平面答案：ABCD分析：硬膜外間隙有豐富靜脈叢，可產(chǎn)生節(jié)段性麻醉作用，有全脊髓麻醉、硬膜外血腫等并發(fā)癥，也可通過(guò)調(diào)節(jié)局麻藥濃度控制阻滯平面。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前評(píng)估的內(nèi)容。答：麻醉前評(píng)估內(nèi)容包括：①一般情況：如年齡、體重、生命體征等。②現(xiàn)病史：了解主要疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療情況。③既往史：包括既往疾病史、手術(shù)麻醉史等。④個(gè)人史：如吸煙、飲酒史等。⑤家族史：了解家族中有無(wú)遺傳性疾病等。⑥體格檢查：重點(diǎn)檢查心肺等重要器官。⑦實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等。⑧特殊檢查：如心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖等。2.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證。答：氣管插管適應(yīng)證有：①全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理。②呼吸衰竭：需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療。③心跳呼吸驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)建立人工氣道。④氣道梗阻：如喉頭水腫、異物阻塞等。⑤手術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或特殊體位等情況。3.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起頭痛。防治措施：①預(yù)防：采用細(xì)針穿刺，避免多次穿刺。②治療：去枕平臥，多飲水，靜脈補(bǔ)充液體，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可采用硬膜外血補(bǔ)丁治療。4.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的原因及處理方法。答：原因：①麻醉藥作用：如血管擴(kuò)張、抑制心肌等。②血容量不足：如失血、脫水等。③神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等。④心血管疾病：如心肌梗死、心律失常等。處理方法：①補(bǔ)充血容量：根據(jù)情況快速輸液。②調(diào)整麻醉深度：減少麻醉藥用量。③應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等。④處理原發(fā)疾?。横槍?duì)病因進(jìn)行治療。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：小兒麻醉注意事項(xiàng)包括：①術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育、疾病情況等。②麻醉誘導(dǎo)：選擇合適的誘導(dǎo)方法，注意避免缺