2025年全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù))考試練習(xí)題(含答案)一、單選題（每題1分，共40分）1.正常成人紅細(xì)胞中沒(méi)有的血紅蛋白是（）A.HbAB.HbA?C.HbFD.HbH答案：D。解析：HbH是一種異常血紅蛋白，正常人紅細(xì)胞中不存在。HbA是成人最主要的血紅蛋白，占比約95%97%；HbA?約占2%3%；HbF在新生兒中占比較高，成人中含量很低。2.下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的毒性變化（）A.中毒顆粒B.空泡變性C.杜勒小體D.卡波環(huán)答案：D。解析：卡波環(huán)是在紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，可能是紡錘體的殘余物或胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，不屬于中性粒細(xì)胞的毒性變化。中毒顆粒、空泡變性、杜勒小體均為中性粒細(xì)胞的毒性變化。3.反映腎小管早期損傷的指標(biāo)是（）A.尿微量白蛋白B.尿α?微球蛋白C.尿肌酐D.尿比重答案：B。解析：尿α?微球蛋白是反映腎小管早期損傷的敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白主要反映腎小球早期損傷；尿肌酐主要用于評(píng)估腎功能及計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率；尿比重可反映腎臟的濃縮和稀釋功能。4.細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的方式是（）A.有絲分裂B.二分裂C.孢子生殖D.復(fù)制答案：B。解析：細(xì)菌以二分裂的方式進(jìn)行無(wú)性繁殖，即一個(gè)細(xì)菌細(xì)胞分裂為兩個(gè)基本相同的子代細(xì)胞。有絲分裂是真核細(xì)胞的分裂方式；孢子生殖常見(jiàn)于真菌等；病毒以復(fù)制的方式增殖。5.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。解析：補(bǔ)體系統(tǒng)中C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分，在補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑和旁路激活途徑中都起著重要作用。6.能與血液中鈣離子形成螯合物的抗凝劑是（）A.肝素B.草酸鈉C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.枸櫞酸鈉答案：D。解析：枸櫞酸鈉能與血液中的鈣離子結(jié)合形成螯合物，從而阻止血液凝固。肝素主要是通過(guò)加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用而抗凝；草酸鈉與鈣離子結(jié)合形成草酸鈣沉淀而抗凝；EDTA與鈣離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而抗凝，但在臨床上較少用于凝血試驗(yàn)。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性失血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血答案：A。解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞大小不一，可出現(xiàn)大小不均。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞形態(tài)相對(duì)較為一致；急性失血性貧血早期紅細(xì)胞形態(tài)多正常；珠蛋白生成障礙性貧血主要是珠蛋白合成異常，紅細(xì)胞可呈靶形等特殊形態(tài)。8.糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性出血的方法是（）A.免疫法B.化學(xué)法C.鄰甲苯胺法D.匹拉米洞法答案：A。解析：免疫法糞便隱血試驗(yàn)利用針對(duì)人血紅蛋白的單克隆抗體或多克隆抗體，特異性地檢測(cè)人血紅蛋白，不受動(dòng)物血紅蛋白的干擾，且對(duì)下消化道出血較為敏感。在惡性腫瘤時(shí)，腫瘤組織會(huì)持續(xù)少量出血，免疫法檢測(cè)可持續(xù)陽(yáng)性；而良性出血多為間歇性，免疫法檢測(cè)結(jié)果多為間歇性陽(yáng)性，因此可用于區(qū)別消化道良性出血與惡性出血?；瘜W(xué)法、鄰甲苯胺法、匹拉米洞法受飲食等因素影響較大，特異性較差。9.正常精液液化時(shí)間不超過(guò)（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。解析：正常精液射出后，在精囊分泌的凝固酶作用下會(huì)迅速凝固成膠凍狀，隨后在前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶作用下逐漸液化，通常液化時(shí)間不超過(guò)30分鐘。若超過(guò)60分鐘仍未液化，則稱為精液不液化，可影響精子的活動(dòng)能力。10.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值（）A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：A。解析：過(guò)氧化物酶染色主要用于鑒別急性白血病的類型。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞等細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)較強(qiáng)的過(guò)氧化物酶陽(yáng)性反應(yīng)；而急性淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞一般呈陰性反應(yīng)，因此過(guò)氧化物酶染色對(duì)鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病最有價(jià)值。糖原染色在急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)可見(jiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，但特異性不如過(guò)氧化物酶染色；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)；酸性磷酸酶染色在某些血液系統(tǒng)疾病及腫瘤等有一定意義，但對(duì)上述兩種白血病的鑒別價(jià)值不如過(guò)氧化物酶染色。11.診斷心肌梗死特異性最高的酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B。解析：CKMB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)生后38小時(shí)開(kāi)始升高，930小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)恢復(fù)正常，其特異性較高，是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。CK雖然也在心肌中含量較高，但在骨骼肌等組織中也有分布，特異性不如CKMB；LDH廣泛存在于人體各組織中，特異性較差；AST在心肌、肝臟等組織中都有，對(duì)心肌梗死的診斷特異性也不高。12.下列哪項(xiàng)不是血糖的來(lái)源（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用答案：C。解析：血糖的來(lái)源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生作用。肌糖原不能直接分解為葡萄糖補(bǔ)充血糖，肌糖原分解產(chǎn)生的乳酸可經(jīng)糖異生途徑轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，但不是直接?lái)源。13.漏出液的特點(diǎn)不包括（）A.外觀清晰或微混B.比重低于1.015C.蛋白定量小于25g/LD.細(xì)胞計(jì)數(shù)常大于500×10?/L答案：D。解析：漏出液一般是由于血漿膠體滲透壓降低、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高或淋巴管阻塞等原因形成。其特點(diǎn)為外觀清晰或微混，比重低于1.015，蛋白定量小于25g/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)常小于100×10?/L。細(xì)胞計(jì)數(shù)常大于500×10?/L是滲出液的特點(diǎn)。14.下列哪種寄生蟲(chóng)可引起膽道蛔蟲(chóng)癥（）A.蛔蟲(chóng)B.鉤蟲(chóng)C.蟯蟲(chóng)D.鞭蟲(chóng)答案：A。解析：蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如腸道功能紊亂、饑餓、胃酸降低等，蛔蟲(chóng)可鉆入膽道，引起膽道蛔蟲(chóng)癥。鉤蟲(chóng)主要寄生于人體小腸，引起貧血等癥狀；蟯蟲(chóng)主要寄生于人體腸道回盲部，可引起肛周瘙癢；鞭蟲(chóng)主要寄生于人體盲腸，可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。15.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)的是（）A.檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性B.檢測(cè)方法的精密度C.實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力D.試劑的質(zhì)量答案：C。解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)是多家實(shí)驗(yàn)室分析同一標(biāo)本并由外部獨(dú)立機(jī)構(gòu)收集和反饋實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的結(jié)果，以此評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。它可以反映實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與其他實(shí)驗(yàn)室或參考標(biāo)準(zhǔn)的一致性，從而評(píng)估實(shí)驗(yàn)室的整體檢測(cè)水平，而不僅僅是檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性、精密度或試劑的質(zhì)量。16.下列哪項(xiàng)是甲狀腺激素合成的必需原料（）A.碘B.鐵C.鋅D.鈣答案：A。解析：甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺球蛋白。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，甲狀腺攝取碘后，經(jīng)過(guò)一系列的生化反應(yīng)合成甲狀腺激素。鐵是合成血紅蛋白等的重要元素；鋅參與多種酶的合成和代謝；鈣對(duì)維持骨骼和肌肉的正常功能等有重要作用。17.用已知抗原檢測(cè)相應(yīng)抗體的方法是（）A.直接凝集試驗(yàn)B.反向間接凝集試驗(yàn)C.間接凝集試驗(yàn)D.協(xié)同凝集試驗(yàn)答案：C。解析：間接凝集試驗(yàn)是將可溶性抗原吸附于適當(dāng)?shù)妮d體顆粒表面，然后與相應(yīng)抗體結(jié)合，出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，是用已知抗原檢測(cè)相應(yīng)抗體的方法。直接凝集試驗(yàn)是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體直接結(jié)合出現(xiàn)的凝集反應(yīng)；反向間接凝集試驗(yàn)是用已知抗體吸附于載體顆粒表面檢測(cè)未知抗原；協(xié)同凝集試驗(yàn)是利用金黃色葡萄球菌的A蛋白能與IgG的Fc段結(jié)合的特性，將已知抗體結(jié)合在金黃色葡萄球菌表面，檢測(cè)未知抗原。18.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見(jiàn)到的是（）A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.原始紅細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：C。解析：正常成人外周血中主要為成熟的血細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。原始紅細(xì)胞是造血干細(xì)胞分化過(guò)程中的早期細(xì)胞，正常情況下不會(huì)出現(xiàn)在外周血中，主要存在于骨髓中。19.下列哪種細(xì)菌在血平板上可形成雙溶血環(huán)（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.破傷風(fēng)梭菌答案：C。解析：產(chǎn)氣莢膜梭菌在血平板上可形成雙溶血環(huán)，內(nèi)環(huán)是由θ毒素引起的完全溶血，外環(huán)是由α毒素引起的不完全溶血。金黃色葡萄球菌在血平板上形成透明溶血環(huán)；肺炎鏈球菌在血平板上形成草綠色溶血環(huán)；破傷風(fēng)梭菌一般不在血平板上形成典型的溶血現(xiàn)象。20.檢測(cè)自身抗體常用的方法是（）A.免疫熒光法B.放射免疫法C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)D.以上都是答案：D。解析：免疫熒光法、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等都可用于檢測(cè)自身抗體。免疫熒光法可以直觀地觀察抗體與抗原結(jié)合的部位和形態(tài)；放射免疫法靈敏度高；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛，因此以上方法在自身抗體檢測(cè)中都較為常用。21.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的時(shí)間是（）A.發(fā)病后12小時(shí)B.發(fā)病后212小時(shí)C.發(fā)病后1224小時(shí)D.發(fā)病后2448小時(shí)答案：B。解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，1272小時(shí)達(dá)高峰，35天恢復(fù)正常。22.下列哪項(xiàng)是診斷早期妊娠的重要指標(biāo)（）A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.雌激素C.孕激素D.泌乳素答案：A。解析：hCG是由胎盤的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，在受精卵著床后不久即可在母體血清和尿液中檢測(cè)到，是診斷早期妊娠的重要指標(biāo)。雌激素和孕激素在妊娠過(guò)程中也有變化，但不是早期妊娠診斷的特異性指標(biāo)；泌乳素主要與乳腺發(fā)育和泌乳有關(guān)。23.正常腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò)（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/L答案：A。解析：正常腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過(guò)10×10?/L，主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。當(dāng)腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增多時(shí)，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。24.下列哪種物質(zhì)不是造血原料（）A.蛋白質(zhì)B.維生素B??C.鐵D.維生素C答案：D。解析：造血原料主要包括蛋白質(zhì)、鐵、維生素B??、葉酸等。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白等血細(xì)胞成分的重要物質(zhì)；鐵是合成血紅蛋白的必需元素；維生素B??參與DNA合成和神經(jīng)系統(tǒng)功能維持。維生素C雖然對(duì)人體健康有重要作用，但不是直接的造血原料。25.下列哪項(xiàng)不是厭氧菌感染的特點(diǎn)（）A.感染部位常有氣體產(chǎn)生B.分泌物有惡臭C.多為混合感染D.對(duì)氨基糖苷類抗生素敏感答案：D。解析：厭氧菌感染的特點(diǎn)包括感染部位常有氣體產(chǎn)生，因?yàn)閰捬蹙诖x過(guò)程中可產(chǎn)生氣體；分泌物有惡臭，這是由于厭氧菌分解蛋白質(zhì)等物質(zhì)產(chǎn)生特殊氣味的代謝產(chǎn)物；多為混合感染，常與需氧菌或兼性厭氧菌同時(shí)存在。厭氧菌對(duì)氨基糖苷類抗生素不敏感，因?yàn)榘被擒疹惪股匦枰醒醐h(huán)境才能發(fā)揮作用，而厭氧菌在無(wú)氧環(huán)境中生長(zhǎng)。26.紅細(xì)胞沉降率加快主要是由于（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少答案：B。解析：紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快主要與血漿成分改變有關(guān)。血漿球蛋白、纖維蛋白原等大分子物質(zhì)增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，紅細(xì)胞相互聚集，形成緡錢狀，導(dǎo)致沉降率加快。紅細(xì)胞數(shù)量增多一般會(huì)使血沉減慢；血漿白蛋白增多會(huì)使血沉減慢；血漿纖維蛋白原減少也會(huì)使血沉減慢。27.下列哪種酶在肝臟中含量最高（）A.肌酸激酶B.淀粉酶C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.堿性磷酸酶答案：C。解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT水平升高，因此它是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，在肝臟中含量最高。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等組織中；淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌；堿性磷酸酶在肝臟、骨骼等組織中都有分布。28.下列哪種寄生蟲(chóng)感染可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多（）A.蛔蟲(chóng)B.瘧原蟲(chóng)C.鉤蟲(chóng)D.以上都是答案：D。解析：蛔蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染都可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。蛔蟲(chóng)感染時(shí)，幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行可引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多；瘧原蟲(chóng)感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)可使嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加；鉤蟲(chóng)感染時(shí)，其幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行及成蟲(chóng)在腸道寄生等過(guò)程都可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。29.下列哪項(xiàng)是尿膽原呈強(qiáng)陽(yáng)性，尿膽紅素陰性的疾?。ǎ〢.阻塞性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.先天性黃疸答案：C。解析：溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)了肝臟的處理能力，導(dǎo)致血中未結(jié)合膽紅素升高。未結(jié)合膽紅素不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，所以尿膽紅素陰性；而腸道內(nèi)的膽紅素生成增加，經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為尿膽原，吸收入血后經(jīng)腎臟排出，使尿膽原呈強(qiáng)陽(yáng)性。阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原減少或陰性；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素和尿膽原一般均為陽(yáng)性。30.下列哪種細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥（）A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.艱難梭菌D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）答案：B。解析：目前部分腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥，稱為萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（VRE）。金黃色葡萄球菌、MRSA一般對(duì)萬(wàn)古霉素敏感；艱難梭菌對(duì)萬(wàn)古霉素通常也敏感，可用于艱難梭菌感染的治療。31.免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是（）A.兩條重鏈和兩條輕鏈B.一條重鏈和一條輕鏈C.三條重鏈和三條輕鏈D.四條重鏈和四條輕鏈答案：A。解析：免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是由兩條相同的重鏈和兩條相同的輕鏈通過(guò)二硫鍵連接而成的Y字形結(jié)構(gòu)。32.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：C。解析：Coombs試驗(yàn)是檢測(cè)紅細(xì)胞表面不完全抗體的試驗(yàn)，自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體，這些抗體可吸附在紅細(xì)胞表面，使Coombs試驗(yàn)呈陽(yáng)性。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血一般Coombs試驗(yàn)為陰性。33.正常尿液中可見(jiàn)的結(jié)晶是（）A.尿酸結(jié)晶B.胱氨酸結(jié)晶C.亮氨酸結(jié)晶D.酪氨酸結(jié)晶答案：A。解析：尿酸結(jié)晶在正常尿液中可見(jiàn)，尤其是在酸性尿液中。胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶在正常尿液中一般不存在，當(dāng)尿液中出現(xiàn)這些結(jié)晶時(shí)，可能提示某些疾病，如胱氨酸尿癥、嚴(yán)重肝病等。34.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用（）A.白細(xì)胞介素2B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子答案：C。解析：干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性，是一種重要的抗病毒細(xì)胞因子。白細(xì)胞介素2主要參與T細(xì)胞的活化和增殖；腫瘤壞死因子具有殺傷腫瘤細(xì)胞等作用；集落刺激因子主要促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化。35.下列哪項(xiàng)不是血小板的功能（）A.黏附功能B.聚集功能C.吞噬功能D.釋放功能答案：C。解析：血小板的功能主要包括黏附功能、聚集功能、釋放功能和收縮功能等。血小板可以黏附在受損血管內(nèi)皮表面，然后相互聚集形成血小板血栓，同時(shí)釋放多種活性物質(zhì)參與止血和凝血過(guò)程。吞噬功能是白細(xì)胞的主要功能之一，血小板不具有吞噬功能。36.下列哪種細(xì)菌可引起假膜性腸炎（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.艱難梭菌D.破傷風(fēng)梭菌答案：C。解析：艱難梭菌是引起假膜性腸炎的主要病原菌。當(dāng)長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)時(shí)，艱難梭菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起腸道黏膜炎癥，形成假膜。金黃色葡萄球菌可引起食物中毒、化膿性感染等；肺炎鏈球菌主要引起肺炎等呼吸道感染；破傷風(fēng)梭菌主要引起破傷風(fēng)。37.下列哪項(xiàng)是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體答案：C。解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低。ANA是一種篩選試驗(yàn)，在多種自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性；抗雙鏈DNA抗體對(duì)SLE的診斷也有重要價(jià)值，且與疾病的活動(dòng)度相關(guān)；抗核糖體P蛋白抗體與SLE的精神神經(jīng)癥狀有關(guān)。38.下列哪種物質(zhì)可使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性（）A.維生素CB.鐵劑C.動(dòng)物血D.以上都是答案：C。解析：動(dòng)物血中含有血紅蛋白，食用后可使糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。維生素C可使隱血試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性；鐵劑一般不會(huì)影響隱血試驗(yàn)結(jié)果，但可能會(huì)使糞便顏色變黑，干擾肉眼觀察。39.下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色可用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)（）A.過(guò)氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.酸性磷酸酶染色答案：C。解析：堿性磷酸酶染色可用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)。慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯降低，積分值常為0；而類白血病反應(yīng)時(shí)，NAP活性顯著增高。過(guò)氧化物酶染色主要用于鑒別急性白血病類型；糖原染色在某些白血病及其他血液系統(tǒng)疾病中有一定意義；酸性磷酸酶染色在毛細(xì)胞白血病等疾病中有診斷價(jià)值。40.下列哪種疾病可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥（）A.蠶豆病B.硫化血紅蛋白血癥C.亞硝酸鹽中毒D.地中海貧血答案：C。解析：亞硝酸鹽中毒時(shí)，亞硝酸鹽可使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的溶血性貧血；硫化血紅蛋白血癥是由于某些藥物或化學(xué)物質(zhì)等使血紅蛋白氧化為硫化血紅蛋白；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙引起的貧血。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于酸性染料的有（）A.伊紅B.亞甲藍(lán)C.蘇木精D.剛果紅答案：AD。解析：酸性染料通常是含有酸性基團(tuán)的染料，如伊紅、剛果紅等。亞甲藍(lán)屬于堿性染料；蘇木精是一種天然染料，常用于蘇木精伊紅染色（HE染色），本身性質(zhì)較為復(fù)雜，但一般不作為酸性染料看待。2.下列哪些是血沉增快的生理性原因（）A.婦女月經(jīng)期B.妊娠3個(gè)月以上C.老年人D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABC。解析：婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上、老年人等血沉可出現(xiàn)生理性增快。婦女月經(jīng)期由于子宮內(nèi)膜的周期性脫落和出血等生理變化，可使血沉加快；妊娠3個(gè)月以上時(shí)，血漿纖維蛋白原等物質(zhì)增多，導(dǎo)致血沉增快；老年人血沉也可稍增快。劇烈運(yùn)動(dòng)后一般不會(huì)導(dǎo)致血沉生理性增快。3.下列哪些是常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。解析：常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)之一，可能與致熱原、免疫反應(yīng)等有關(guān)；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克；溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于輸入了被細(xì)菌污染的血液而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.下列哪些是病毒的特點(diǎn)（）A.無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)B.只含一種核酸（DNA或RNA）C.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生D.對(duì)抗生素不敏感答案：ABCD。解析：病毒是一類非細(xì)胞型微生物，無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生才能生存和增殖，對(duì)抗生素不敏感，因?yàn)榭股刂饕饔糜诩?xì)菌的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)合成等環(huán)節(jié)，而病毒沒(méi)有這些結(jié)構(gòu)和代謝途徑。5.下列哪些是自身免疫性疾病的特點(diǎn)（）A.患者體內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞B.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)C.有遺傳傾向D.可反復(fù)發(fā)作答案：ABCD。解析：自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病?；颊唧w內(nèi)可檢測(cè)到自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞，這些免疫活性物質(zhì)可攻擊自身組織和器官；病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)，免疫反應(yīng)越強(qiáng)，病情可能越嚴(yán)重；自身免疫性疾病有一定的遺傳傾向，某些基因的存在可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)；多數(shù)自身免疫性疾病可反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。6.下列哪些是糞便檢查的臨床意義（）A.了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染等B.間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況C.檢查腸道致病菌，協(xié)助腸道傳染病的診斷D.檢測(cè)糞便中的腫瘤標(biāo)志物，輔助腫瘤診斷答案：ABCD。解析：糞便檢查可以了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染等情況，如糞便中出現(xiàn)白細(xì)胞提示可能有腸道炎癥，出現(xiàn)紅細(xì)胞可能有消化道出血，發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵可診斷寄生蟲(chóng)感染。通過(guò)糞便的性狀、成分等還可間接判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況，如脂肪瀉可能提示胰腺功能障礙或肝膽疾病。糞便培養(yǎng)可檢查腸道致病菌，協(xié)助腸道傳染病的診斷。近年來(lái)，檢測(cè)糞便中的腫瘤標(biāo)志物如糞便潛血、糞便DNA等，可輔助腫瘤診斷。7.下列哪些是流式細(xì)胞儀的應(yīng)用（）A.細(xì)胞計(jì)數(shù)B.細(xì)胞表面標(biāo)志物分析C.細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分析D.細(xì)胞周期分析答案：ABCD。解析：流式細(xì)胞儀是一種對(duì)單細(xì)胞或其他生物粒子進(jìn)行快速定量分析和分選的技術(shù)。它可以進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，通過(guò)對(duì)特定細(xì)胞群體的計(jì)數(shù)來(lái)了解細(xì)胞數(shù)量的變化；可用于細(xì)胞表面標(biāo)志物分析，通過(guò)熒光標(biāo)記的抗體與細(xì)胞表面抗原結(jié)合，檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志物的表達(dá)情況；也能進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分析，通過(guò)破膜等技術(shù)使抗體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)與相應(yīng)蛋白質(zhì)結(jié)合進(jìn)行檢測(cè)；還可用于細(xì)胞周期分析，通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)DNA含量，將細(xì)胞分為G?/G?期、S期、G?/M期等不同階段。8.下列哪些是引起血糖升高的因素（）A.應(yīng)激B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.皮質(zhì)醇增多癥答案：ABCD。解析：應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增多，可使血糖升高。糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷導(dǎo)致血糖升高的疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體代謝，促進(jìn)糖原分解和糖異生，使血糖升高。皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，可促進(jìn)糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。9.下列哪些是常見(jiàn)的厭氧菌（）A.脆弱擬桿菌B.雙歧桿菌C.破傷風(fēng)梭菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：ABCD。解析：脆弱擬桿菌是臨床最常見(jiàn)的厭氧菌之一，可引起腹腔、盆腔等部位的感染。雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)的正常菌群，屬于厭氧菌，對(duì)維持腸道微生態(tài)平衡有重要作用。破傷風(fēng)梭菌是引起破傷風(fēng)的病原菌，為厭氧菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起氣性壞疽、食物中毒等疾病，也是厭氧菌。10.下列哪些是凝血因子（）A.因子Ⅰ（纖維蛋白原）B.因子Ⅱ（凝血酶原）C.因子ⅦD.因子ⅩⅢ答案：ABCD。解析：凝血因子是參與血液凝固過(guò)程的各種蛋白質(zhì)成分。因子Ⅰ是纖維蛋白原，在凝血過(guò)程中可轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白形成血栓；因子Ⅱ是凝血酶原，激活后成為凝血酶，參與凝血過(guò)程；因子Ⅶ參與外源性凝血途徑；因子ⅩⅢ可使纖維蛋白單體交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，對(duì)血栓的形成和穩(wěn)定有重要作用。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，45歲。因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。既往有胃潰瘍病史5年。查體：貧血貌，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板150×10?/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC300g/L。血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，鐵蛋白10μg/L。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史，可能存在慢性失血導(dǎo)致鐵丟失；血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV70fl＜80fl，MCH22pg＜27pg，MCHC300g/L＜320g/L）；血清鐵降低（正常男性血清鐵1130μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（正常48.368.0μmol/L），鐵蛋白降低（正常男性15200μg/L），這些都符合缺鐵性貧血的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？（7分）答案：為明確診斷，還可進(jìn)一步做以下檢查：糞便隱血試驗(yàn)：了解是否存在消化道隱性出血，因?yàn)槲笣兛赡軐?dǎo)致慢性失血，糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的出血原因。胃鏡檢查：明確胃潰瘍的情況，包括潰瘍的大小、部位、是否有出血等，同時(shí)可取組織進(jìn)行病理檢查，排除胃部腫瘤等其他疾病。骨髓穿刺檢查：觀察骨髓中紅系細(xì)胞的形態(tài)和鐵染色情況，缺鐵性貧血時(shí)骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。3.簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（8分）答案：該患者的治療原則如下：病因治療：積極治療胃潰瘍，使用抑酸劑（如奧美拉唑等）、胃黏膜保護(hù)劑（如枸櫞酸鉍鉀等），必要時(shí)根據(jù)病情進(jìn)行手術(shù)治療，以去除導(dǎo)致缺鐵的病因。補(bǔ)鐵治療：補(bǔ)充鐵劑，可選用口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收?？诜F劑應(yīng)注意餐后服用，以減少胃腸道刺激。若口服鐵劑不能耐受或吸收不良，可考慮使用注射鐵劑，如右旋糖酐鐵等。飲食調(diào)整：增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。定期復(fù)查：治療過(guò)程中定期復(fù)查血常規(guī)、血清鐵等指標(biāo)，觀察治療效果，待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑36個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。案例二患者，女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓120/