2024年貴州省石阡縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題2分，共60分）1.麻醉前病情評估的主要目的是A.認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評估主要是判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，為制定合理麻醉方案提供依據(jù)，故答案選D。2.下列哪種藥物可增強心肌對兒茶酚胺的敏感性，使用時應(yīng)停用兒茶酚胺A.氟烷B.氯胺酮C.硫噴妥鈉D.羥丁酸鈉E.丙泊酚答案：A分析：氟烷可使心肌對兒茶酚胺的敏感性增強，使用時應(yīng)停用兒茶酚胺，防止心律失常，選A。3.腰麻時，影響麻醉平面的因素中最重要的是A.體位和藥物比重B.藥物劑量C.注藥速度D.穿刺間隙E.患者的情況答案：B分析：藥物劑量是影響腰麻麻醉平面最重要的因素，劑量越大，麻醉平面越高，答案為B。4.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥A.心律失常B.肺不張C.蘇醒延遲D.喉頭水腫E.肺部感染答案：C分析：蘇醒延遲多與麻醉藥物的選擇、劑量及患者自身代謝等有關(guān)，并非氣管內(nèi)插管直接并發(fā)癥，選C。5.麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.咽喉部分泌物及痰液堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中最常見的上呼吸道梗阻原因，故答案是A。6.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.依托咪酯C.氯胺酮D.恩氟烷E.丙泊酚答案：D分析：恩氟烷是吸入麻醉藥，不是靜脈麻醉藥，選D。7.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷E.硬膜外血腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止，答案為C。8.下列關(guān)于麻醉前患者準備的敘述，錯誤的是A.合并高血壓者應(yīng)控制在180/100mmHg以下較為安全B.合并急、慢性肺部感染者，應(yīng)用有效抗生素3～5天C.有心衰史、房顫或心臟明顯擴大者，術(shù)前3天應(yīng)停用洋地黃類藥物D.糖尿病患者空腹血糖不高于8.3mmol/LE.小兒術(shù)前應(yīng)禁食4～8小時，禁水2～3小時答案：C分析：有心衰史、房顫或心臟明顯擴大者，術(shù)前可繼續(xù)使用洋地黃類藥物，故C錯誤。9.下列哪種情況不是氯胺酮麻醉的禁忌證A.高血壓B.冠心病C.顱內(nèi)高壓D.青光眼E.小兒麻醉答案：E分析：小兒麻醉是氯胺酮的適應(yīng)證，而高血壓、冠心病、顱內(nèi)高壓、青光眼是其禁忌證，選E。10.患者，男，35歲。擬行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，既往有有輸血過敏史。查體：一般情況好，心率80次/分，律齊，血壓120/80mmHg。實驗室檢查：Hb100g/L。術(shù)前應(yīng)常規(guī)準備的血液制品是A.新鮮全血B.濃縮紅細胞C.紅細胞懸液D.洗滌紅細胞E.年輕紅細胞答案：D分析：患者有輸血過敏史，洗滌紅細胞去除了大部分血漿和白細胞，可減少過敏反應(yīng)，選D。11.下列哪項不屬于麻醉前用藥的目的A.解除患者精神緊張B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.消除患者不良反應(yīng)E.預(yù)防術(shù)后感染答案：E分析：麻醉前用藥目的包括解除精神緊張、提高痛閾、減少分泌物、消除不良反應(yīng)等，不包括預(yù)防術(shù)后感染，選E。12.關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確A.催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用B.哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C.地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D.阿托品不能直接興奮呼吸中樞E.東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用答案：C分析：地西泮有解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用，選C。巴比妥類催眠劑量無遺忘作用；哌替啶無“遺忘”呼吸現(xiàn)象；阿托品可興奮呼吸中樞；東莨菪堿有鎮(zhèn)靜和遺忘作用。13.成人擇期手術(shù)前禁食、禁飲時間是A.禁食、禁飲12小時B.禁食12小時、禁飲4小時C.禁食10小時、禁飲4小時D.禁食10小時、禁飲2小時E.禁食8小時、禁飲2小時答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時，選B。14.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.氯丙嗪E.異丙嗪答案：B分析：地西泮是治療局麻藥中毒驚厥的首選藥物，選B。15.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯誤的是A.氣管內(nèi)插管插入過深可誤入右主支氣管B.經(jīng)口腔插管比經(jīng)鼻腔插管更容易操作C.氣管內(nèi)插管過淺易使導(dǎo)管滑出氣管D.導(dǎo)管套囊充氣過多可導(dǎo)致氣管黏膜缺血壞死E.確認氣管內(nèi)插管在氣管內(nèi)的最準確方法是聽呼吸音答案：E分析：確認氣管內(nèi)插管在氣管內(nèi)最準確方法是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，而非聽呼吸音，選E。16.麻醉期間低血壓的定義是MAP較麻醉前降低A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間低血壓定義為MAP較麻醉前降低20%，選B。17.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯誤的是A.收縮壓降至80～90mmHg稱為適度降壓B.控制性降壓期間應(yīng)嚴格控制輸液量C.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等E.老年人或高血壓患者降壓幅度不宜超過原血壓的30%答案：B分析：控制性降壓期間應(yīng)適當(dāng)補充血容量，而非嚴格控制輸液量，選B。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥，選A。19.患者，女，45歲。擬行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前給予苯巴比妥鈉、阿托品肌注。其目的不包括A.減少呼吸道分泌物B.預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)C.鎮(zhèn)靜D.減少術(shù)中出血E.預(yù)防迷走神經(jīng)反射答案：D分析：苯巴比妥鈉有鎮(zhèn)靜作用，阿托品可減少呼吸道分泌物、預(yù)防迷走神經(jīng)反射、預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，但不能減少術(shù)中出血，選D。20.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的護理，錯誤的是A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.去枕平臥，頭偏向一側(cè)D.早期活動E.注意保暖答案：D分析：麻醉蘇醒期應(yīng)待患者完全清醒、肌力恢復(fù)后再逐漸活動，早期活動可能導(dǎo)致意外，選D。21.下列哪項不是影響MAC的因素A.年齡B.體溫C.麻醉時間D.妊娠E.合并用藥答案：C分析：MAC即最低肺泡有效濃度，麻醉時間不影響MAC，年齡、體溫、妊娠、合并用藥等可影響，選C。22.下列關(guān)于小兒麻醉的特點，錯誤的是A.小兒呼吸快，主要靠膈肌運動B.小兒耗氧量高，對缺氧耐受性差C.小兒血容量相對較成人多D.小兒對麻醉藥的耐受性較差E.小兒氣管插管后易發(fā)生喉頭水腫答案：C分析：小兒血容量相對較成人少，選C。23.下列哪種藥物可用于小兒基礎(chǔ)麻醉A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.丙泊酚D.恩氟烷E.異氟烷答案：A分析：氯胺酮常用于小兒基礎(chǔ)麻醉，選A。24.下列關(guān)于老年人麻醉的特點，錯誤的是A.老年人對麻醉藥的耐受性降低B.老年人呼吸功能減退C.老年人循環(huán)功能減退D.老年人肝腎功能減退E.老年人麻醉后蘇醒快答案：E分析：老年人麻醉后蘇醒慢，因為其肝腎功能減退，藥物代謝慢，選E。25.下列關(guān)于產(chǎn)科麻醉的特點，錯誤的是A.孕婦功能殘氣量減少B.孕婦氧耗量增加C.孕婦易發(fā)生反流誤吸D.孕婦對局部麻醉藥耐受性增加E.孕婦硬膜外間隙變窄答案：D分析：孕婦對局部麻醉藥耐受性降低，選D。26.下列關(guān)于心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的敘述，錯誤的是A.術(shù)前應(yīng)了解患者的心功能狀態(tài)B.盡量選擇對循環(huán)影響小的麻醉方法C.術(shù)中應(yīng)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定D.術(shù)后應(yīng)加強監(jiān)護E.非心臟手術(shù)不影響心臟功能答案：E分析：非心臟手術(shù)可增加心臟負擔(dān)，影響心臟功能，選E。27.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.異丙腎上腺素答案：A分析：腎上腺素是治療心臟驟停的首選藥物，選A。28.下列關(guān)于麻醉期間高血壓的敘述，錯誤的是A.麻醉期間高血壓多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足有關(guān)B.高血壓患者麻醉期間血壓波動更大C.處理麻醉期間高血壓應(yīng)首先去除病因D.可使用降壓藥物控制血壓E.血壓升高超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)立即處理答案：E分析：血壓升高超過基礎(chǔ)值30%或達到160/95mmHg以上時才考慮處理，選E。29.下列關(guān)于麻醉期間低體溫的敘述，錯誤的是A.低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙B.低體溫可使麻醉藥代謝減慢C.低體溫可增加心臟負擔(dān)D.低體溫可使氧離曲線右移E.低體溫可導(dǎo)致心律失常答案：D分析：低體溫使氧離曲線左移，不利于氧的釋放，選D。30.下列關(guān)于麻醉后惡心嘔吐的防治，錯誤的是A.術(shù)前使用抗膽堿藥可減少惡心嘔吐的發(fā)生B.術(shù)后早期進食可預(yù)防惡心嘔吐C.可使用止吐藥物治療D.保持呼吸道通暢可減少誤吸的發(fā)生E.盡量避免使用易引起惡心嘔吐的藥物答案：B分析：術(shù)后早期進食可增加惡心嘔吐的發(fā)生，應(yīng)待胃腸功能恢復(fù)后再進食，選B。多選題（每題3分，共15分）1.麻醉前用藥的基本原則包括A.根據(jù)患者病情和麻醉方法選擇用藥B.以小劑量、聯(lián)合用藥為原則C.用藥后能保持患者意識清醒D.用藥后應(yīng)能消除患者緊張情緒E.用藥應(yīng)能提高患者痛閾答案：ABCDE分析：麻醉前用藥需綜合考慮患者病情、麻醉方法，小劑量聯(lián)合用藥，保持患者意識清醒，消除緊張，提高痛閾，全選。2.下列屬于全身麻醉藥的有A.恩氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷E.氧化亞氮答案：ABCDE分析：恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷、氧化亞氮均為全身麻醉藥，選ABCDE。3.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染E.血壓下降答案：ABCDE分析：硬膜外麻醉并發(fā)癥有全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染、血壓下降等，全選。4.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有A.舌后墜B.咽喉部分泌物及痰液堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.反流與誤吸答案：ABCDE分析：舌后墜、分泌物堵塞、喉痙攣、支氣管痙攣、反流誤吸均是麻醉期間呼吸道梗阻常見原因，選ABCDE。5.下列關(guān)于控制性降壓的適應(yīng)證，正確的有A.心血管手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.眼科手術(shù)D.整形外科手術(shù)E.肝、腎手術(shù)答案：ABCDE分析：心血管、神經(jīng)外科、眼科、整形外科、肝、腎手術(shù)等在合適情況下都可使用控制性降壓，選ABCDE。簡答題（每題5分，共15分）1.簡述麻醉前病情評估的ASA分級標準。答：ASA分級標準如下：Ⅰ級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級：并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?。Ⅳ級：并存病嚴重，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。如系急診手術(shù)，在每級前加注“E”。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過限量；②局麻藥誤注入血管內(nèi)；③注射部位血供豐富或未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。臨床表現(xiàn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期有精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安等，進而出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至呼吸停止。②心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降，嚴重時可出現(xiàn)心律失常、心臟驟停。3.簡述麻醉蘇醒期的主要監(jiān)測內(nèi)容。答：①生命體征監(jiān)測：包括血壓、心率、呼吸、體溫等，密切觀察其變化。②意識狀態(tài)監(jiān)測：評估患者的清醒程度，判斷是否恢復(fù)意識。③呼吸道通暢情況：觀察有無舌后墜、分泌物堵塞等，保持呼吸道通暢。④神經(jīng)功能監(jiān)測：了解肢體活動、感覺等情況，判斷有無神經(jīng)損傷。⑤傷口及引流情況：觀察傷口有無出血、滲血，引流管是否通暢，引流液的量和性質(zhì)。案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“右腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140～150/80～90mmHg。心電圖示：左心室肥厚。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、降壓藥使用情況及有無靶器官損害。②心臟功能，鑒于心電圖左心室肥厚，需進一步評估心臟儲備功能、有無心肌缺血等。③呼吸功能，了解有無慢性呼吸道疾病。④肝腎功能，評估藥物代謝和排泄能力。⑤患者的一般狀況